Mikä on kohdun adenomyosis? Oireet, syyt, diagnoosi ja hoito

Harmoniat

Kohdun kohdun adenomyosis on sairaus, joka voi pilata naisen suunnitelmat tulla äidiksi. Lapsettomuuden sijoituksessa tämä sairaus on toisella sijalla, eri lähteiden mukaan sillä on kolme - viisitoista prosenttia naisista.

Kuten käytäntö osoittaa, pääryhmä naisia, jotka ovat alttiita tälle taudille, naiset 25-35-vuotiaita. Tätä minkä tahansa naisen salaperäistä vihollista kutsutaan kohdun endometrioosiksi tai lyhyesti sanottuna kohdun adenomioosiksi.

Mikä on kohdun adenomyosis?

Naisen ruumiissa, kohdun sisällä, on erityinen kudos, nimeltään endometrium (se jättää kehon kuukautisten aikana). Täysin toimivassa vartalossa se peittää kohdun sisäpuolen valmistautuessaan hyväksymään alkion. Jos hedelmöitysprosessia ei tapahtunut, tämä kudos poistuu kehosta, ja sen sijaan muodostuu uusi ja niin edelleen ympyrässä kuukautisista kuukautisiin.

Mutta kehossa tapahtuu vajaatoiminta ja kohdun limakalvo alkaa peittää kohdun sisäontelon lisäksi myös alkaa tunkeutua kohdun lihaskudokseen sekä vatsakalvoon ja munasarjoihin..

Kohdun adenomioosin vaara

Koska adenomyosis on sairaus naisen pääasiallisessa lisääntymiselimessä, suurin vaara, jonka nainen kohtaa tällä taudilla, on hedelmättömyys. On syytä huomata, että jo raskaana oleva nainen on vaarassa menettää sikiön ja kokea vaikean syntymän.

Adenomioosin yhteydessä on suuri todennäköisyys kohdunulkoisesta raskaudesta, koska kärsivissä munanjohdoissa ne ovat munaan läpäisemättömiä, mutta siittiöt pääsevät helposti putkiin, joissa hedelmöitys tapahtuu..

Taudin edetessä adenomyosis voi tartuttaa kaikki lähellä olevat elimet, ja kerran veressä se voi levitä koko kehoon.

On todennäköistä, että adenomyosis voi vaikuttaa kudosten hermokuituihin, mikä johtaa erilaisiin sairauksiin. Adenomioosin yhteydessä on myös vaara, että tauti kehittyy kohdun syöpään.

Taudin asteet

Kohdun endometrioosissa erotetaan neljä erilaista sairauden kehitysastetta sairauden edetessä.

  1. Tauti vaikuttaa suoraan kohdun sisäkerrokseen.
  2. Tauti tunkeutuu kohdun lihaskerrokseen ja vaikuttaa vain puoleen koko alueesta.
  3. Se vaikuttaa yli puoleen kohdun koko lihaskerroksesta.
  4. Tauti ulottuu kohdun lihaskerroksen ulkopuolelle, mikä johtaa tulevaisuudessa kaikkien lähellä olevien elinten tappioon.

Kohdun adenomioosin syyt

Nykyään lääketiede on korkealla kehitystasolla, asiantuntijat eivät voi lopullisesti määrittää ja nimetä tärkeintä syytä, miksi tauti alkaa kehittyä naisilla. Lääkärit esittivät useita versioita adenomioosin esiintymisestä.

Jotkut lääkärit selittävät taudin puhkeamisen sillä, että kohdun limakudokset tunkeutuvat kohdun ulkopuolelle munanjohtimien kautta. Tämä ilmiö on melko yleinen ja tällä versiolla on oikeus olla olemassa, ellei yksi, mutta se ei selitä kuinka tauti esiintyy kohdussa.

Muiden asiantuntijoiden mukaan tauti alkaa todennäköisimmin epätäydellisesti regressoituneen alkion kudoksen jäännöksistä. On olemassa paljon enemmän erilaisia ​​mielipiteitä ja teorioita. Haluan huomata, että taudin esiintymiselle ei ole mitään selitystä..

On kuitenkin viitteitä ns. Riskiryhmistä ja tekijöistä, jotka vaikuttavat taudin puhkeamiseen.

Asiantuntijat ovat käytännössä yksimielisiä siitä, että perinnöllisyys on selvästi näkyvissä, kun esiintyy kohdun endometrioosin kaltaista sairautta. On myös todettu, että sairaus ja naishormonien määrä kulkevat käsi kädessä ja sairauden myötä niiden pitoisuus kasvaa. Sairaus voi alkaa pitkällä stressaavalla ajanjaksolla, henkisellä, hermostuneella tai fyysisellä ylityöllä. Erityyppiset vammat, leikkaukset ja sukupuolitaudit ovat myös riskitekijöitä.

Kohdun adenomioosin oireet

Ensimmäinen asia, johon sinun on kiinnitettävä huomiota, on kuukautisten keston pidentyminen, myös kuukautisten virtaus lisääntyy, mikä puolestaan ​​johtaa raudan puutteeseen veressä.

Tämä ilmaistaan ​​sellaisina oireina kuin uneliaisuus, hengenahdistus, huimaus, väsymys, kyvyttömyys arvioida todellista tilaa asianmukaisesti, heikentynyt immuniteetti.

Muutama päivä ennen kuukautisia, vuoto ilmenee, joka ilmestyy myös sen loppuun. Adenomioosin oire on kipu, joka alkaa muutama päivä ennen kuukautisten alkamista ja loppuu muutama päivä sen alkamisen jälkeen..

Yhdyntäkipu voi myös viitata tähän tautiin, mikä johtuu pääasiassa siitä, että emättimen sisällä tapahtuu tulehduksellisia prosesseja. Joku pitää kyvyttömyyttä ajatella lasta taudin oireena, vaikkakin tämä on todennäköisimmin seuraus, mutta tavalla tai toisella, monet kokevat itsessään adenomyosis, kun he eivät voi tulla raskaaksi.

Oireiden luonne voidaan määrittää riippuen siitä, missä vaiheessa tauti sijaitsee, sekä sairaudesta kärsivään alueeseen. Joka tapauksessa, jos huomaat jotain oireista, se tarkoittaa, että sinun on mentävä lääkäriin ja suoritettava tutkimus. Adenomioosin kululle on ominaista sen kasvu hoidon puuttuessa ja potilaan tilan heikentyminen, parannukset tapahtuvat raskauden aikana.

Kohdun adenomioosin diagnoosi

Määritettäessä sairautta, kuten kohdun endometrioosia, on monia ongelmia. Monilla sairauksilla on samanlaisia ​​oireita, jotka leikkaavat toisiaan, ja jotta voidaan yksiselitteisesti määrittää adenomioosin esiintyminen, etenkin taudin kehittymisen varhaisessa vaiheessa, lääkäreiden on toimittava poistamalla.

Ensinnäkin gynekologin tekemä tutkimus on välttämätöntä, vaikka on fantasiatehtävää tunnistaa kohdun endometrioosi tutkimuksen aikana, lääkäri voi havaita poikkeamia esimerkiksi kohdun koon poikkeamasta, koska sairauden myötä kohtu lisääntyy. Tutkimuksen aikana lääkäri hylkää myös muut sairaudet, joilla on samanlaisia ​​oireita kuin adenomyosis.

Toinen diagnoosityyppi on ultraäänitutkimus, jonka aikana asiantuntijat sulkevat pois samanlaiset sairaudet vuoden aikana.

Magneettiresonanssikuvannus (MRI) antaa sinun nähdä, onko kohdun lihaskudos paksunnunut (mikä on tyypillistä adenomioosille), missä yhdenmukaisuudessa on kohdun sisäinen kudos ja taudille ominaiset fokukset, tietyt sisäisten lisääntymiselinten sairaudet ovat myös poissuljettuja. Koska MRI-kustannukset ovat suuret, sitä käytetään erittäin harvoin.

Hysteroskopia on yksi tehokkaista tutkimusmenetelmistä, koska lääkärillä on mahdollisuus tarkastella taudin painopistettä ja arvioida elimen tila.

Se suoritetaan erityyppisissä anestesioissa..

Toinen diagnoosityyppi on kohdun sisällön kaaretointi, toimenpiteen jälkeen tiedot lähetetään analysoitavaksi, mikä voi jo todennäköisesti antaa johtopäätöksen taudin esiintymisestä tai sen puuttumisesta. Anestesiaa käytetään tämän diagnoosin aikana.

On syytä huomata, että sataprosenttinen diagnoosi on mahdollista vasta itse elimen poistamisen jälkeen. Lääkärit määräävät hoidon epäsuorien oireiden perusteella, kun muita oireita vastaavia sairauksia ei oteta huomioon ja on riittävää syytä uskoa, että potilaalla on tämä sairaus.

Kohdun adenomioosin hoito

Kohdun endometrioosin hoito voi olla joko terapeuttista tai kirurgista (taudin monimutkaisuudesta riippuen).

Kohdun endometrioosin terapeuttisessa hoidossa määrätään lääkkeitä, jotka auttavat selviämään sairauden oireista, mutta eivät paranna itse sairautta. Adenomioosin hoidossa käytettävät lääkkeet eroavat toisistaan ​​oireiden seurauksena. Jos potilaalla on voimakasta kipua, määrätään tulehduskipulääkkeitä, jotka on otettava ennen kuukautisia.

Jos sairauteen liittyy voimakas verenvuoto ja epäsäännölliset kuukautiset, lääkäri voi määrätä erilaisia ​​ehkäisyvälineitä, kuten tabletteja tai kohdunsisäistä laitetta käytettäväksi.

Nyt markkinoilla on monia lääkkeitä, joita käytetään kohdun adenomioosin kanssa, päätöksen lääkkeen valitsemisesta tekee hoitava lääkäri.

Kohdun adenomioosin kirurginen hoito

Kuten edellä mainittiin, terapeuttinen hoito ei paranna sairautta kokonaan, vaan vain poistaa sen oireet ja etenemisen edelleen. Adenomioosin kirurginen hoito on kohdun poistaminen. Hoitava lääkäri voi päättää leikkauksesta seuraavissa tapauksissa.

  • Jos terapeuttinen hoito epäonnistuu, ja verenvuoto johtaa suureen verenhukkaan.
  • Jos naisella on lapsia, eikä hän suunnittele raskauden jatkamista.
  • Potilaan suostumuksen mukaan, jos hedelmällisyysikä lähestyy tai on päättynyt.
  • Jos kohdun endometriooman lisäksi potilaalle diagnosoidaan suuri fibroidi.
  • Jos sairauteen liittyy kriittinen muutos kohdunkaulassa.

Kohdun adenomioosin ehkäisy

Kohdun adenomioosin ehkäisyyn tarvitaan säännöllinen käynti lääkärillä ja lääkärintarkastus. Kuukautisten epäsäännöllisyyksiin ja erilaisiin vuotoihin on syytä kiinnittää vakavaa huomiota. Älä lääkity itse, koska seuraukset voivat olla melko vakavia.

Kohdun adenomioosin oireet, tyypit ja hoitomenetelmät

Adenomyosis tai, kuten lääkärit kutsuvat, sisäinen endometrioosi on sairaus, jossa endometriumin limakalvo kasvaa tämän elimen muissa kerroksissa kohdun ontelossa.

Kyseessä on hyvänlaatuinen, systeeminen sairaus, joka vaatii naisen ja lääkäreiden huomion, asianmukaista hoitoa.

Mikä on adenomyosis?

Adenomyosis on patologinen prosessi, kun endometriumin sisäkerros kasvaa kudoksen lihaskerroksessa.

Juuri hän toimii yhtenä endometrioosin muodoista ja osoittaa itsensä voimakkaalla kuukautisten verenvuodolla, ruskealla tumma kuukautisten ja PMS: n voimakkaiden oireiden välillä, kipua sukupuolen aikana tai kuukautisten aikana.

Useimmiten se diagnosoidaan hedelmällisessä iässä olevilla potilailla, mutta se häviää vähitellen vaihdevuosien alkamisen jälkeen naisella.

Voi olla:

  • Ulkoinen - tässä tapauksessa endometriumisolujen patologinen lisääntyminen ei kasva sisäänpäin, vaan ulospäin ja vaikuttaa emättimeen ja munasarjoihin;
  • Sisäinen - tässä tapauksessa puhumme kohdun adenomioosin kulusta. Tällöin endometriumin limakalvon solut, kun ne ovat kohdun onkalon ulkopuolella, toimivat samassa rytmissä kuin kuukautiskierros, provosoivat munasarjojen paikallisen tulehduksen ja peruuttamattomia, vakavia muutoksia naisten lisääntymisjärjestelmässä.

Adenomioosin syyt

Kehon hormonaalisen epätasapainon lisäksi lääkärit kutsuvat seuraavia sairauksia ja ulkoisia tekijöitä, jotka voivat laukaista patologisen prosessin.

Tähän luetteloon sisältyy:

  1. Perinnöllinen taipumus adenomioosiin tai endometrioosiin, samoin kuin kaikkiin hyvänlaatuisiin ja pahanlaatuisiin kasvaimiin, jotka sijaitsevat naisen urogenitaalisessa järjestelmässä.
  2. Epänormaalisti myöhäinen tai liian aikaisin alkaminen murrosikäisen kuukautiskierron aikana, seksuaalisen toiminnan alkaminen.
  3. liikalihavuus.
  4. Myöhäinen tai liian aikaisin syntymä.
  5. Mahdolliset kohdunonteloon tehdyt manipulaatiot ja kirurgiset toimenpiteet - usein keskeytykset tai kuoritukset, muun tyyppiset kirurgiset toimenpiteet.
  6. Suun kautta annettavien ehkäisyvalmisteiden sekä kohdun sisäisen laitteen käyttö pitkän ajanjakson avulla ei-toivotun raskauden estämiseksi.
  7. Tulehduksellinen prosessi kohdistui kohdun onteloon vaikuttaen apuihin.
  8. Lisäksi sairauden alkuperän ja allergioiden aikaisemmin tarttuva tarttuva luonne voi provosoida patologisen prosessin..
  9. Suuri fyysinen aktiviteetti ja istuva, istuva elämäntapa.
  10. Stressi ja hermosto.
  11. Lääkärit sisältävät haitallisia tekijöitä ja ekologian..
  12. Ruoansulatuskanavan häiriöt ja verenpaine.

Jokaisessa yksittäisessä tapauksessa syitä ja provosoivia tekijöitä tarkastellaan erikseen.

oireet

Adenomioosin merkit:

  • Tärkein ominaisuus, joka osoittaa patologisen prosessin kulun, lääkärit kutsuvat raskaita sekä pitkiä aikoja. Juuri ne muodostavat potilaan anemian toissijaisen muodon - kehon raudan puutteen. Tämä puolestaan ​​osoittaa heikkouden ja uneliaisuuden, ihon turvotuksen ja kalpeuden, hengenahdistuksen ja usein esiintyvän SARS: n, huimausta ja heikentynyttä suorituskykyä..
  • Lisäksi potilas on huolestunut verisestä vuodosta pellavaan ennen kuukautisia tai sen jälkeen, joihin liittyy vatsan alapuolella olevia kipuja.

Jotkut naiset voivat:

  • lyhentää kuukautiskierrosta muutaman päivän.
  • vaihtelevat koon kohdunonteloon.
  • yhdynnä - tuskallinen.
  • tummien veristen hyytymien esiintyminen liinavaatteissa kuukautisten välissä.

Jotkut oireet voivat etäällä muistuttaa muita patologioita ja sairauksia, ja siksi on niin tärkeää suorittaa oikea-aikainen diagnoosi ja hoito..

Kohdun adenomioosin tyypit

Tässä tapauksessa lääkärit puhuvat jakautumisesta diffuusi- ja nodulaariseen adenomyosisiin:

  1. Diffuusi. Sen morfologiset ominaisuudet ja piirteet koostuvat sellaisten sokeiden kanavien muodostumisesta endometriumkerrokseen, jotka kasvavat syvälle hyvin erilaisille syvyyksille kohtukerroksiin. Melko usein tämä patologinen prosessi muodostaa fistulan kohdunonteloon ja pieneen lantion.
  2. solmukohtien Tämän tyyppiseen patologiseen prosessiin on merkitty rauhasten epiteelin pääsy kohdun lihaskerrokseen ja hyvin erikokoisten nodulaaristen kasvainten muodostuminen. Tällaisia ​​kasvaimia on erittäin paljon ja ne ovat täynnä veren kertymistä..

Jotkut asiantuntijat identifioivat erillisessä ryhmässä tällaisen patologisen prosessin muodon kohdun adenomioosin sekoitettuna tyyppinä.

Adenomioosin asteet ja muodot

Jos otamme huomioon morfologia - lääkärien käytännössä erotetaan neljä pääasiallista patologisen prosessin muotoa:

  1. Polttomuoto. Tässä prosessissa patologisesti kasvavan endometriumin solut kasvavat lähimmissä kudoksissa ja muodostavat siten erilliset fokaaliset kasvaimet.
  2. Solmujen muoto. Patologiset solut kasvavat lähellä oleviin kudoksiin fibroideja muistuttavien nodulaaristen neoplasmien muodossa. Tällaisia ​​nodulaarisia kasvaimia on useita, vatsanpitäviä, täynnä verta ja niitä ympäröi tiheä sidekudos.
  3. Hajakuvio. Tällöin endometrium tarttuu ja tunkeutuu myometriumiin muodostamatta selkeää tarkennusta tai nodulaarisia kasvaimia.
  4. Sekatyyppi on yhdistelmä adenomioosin nodulaaristen ja diffuusisten muotojen ilmentymisessä.

Kun otetaan huomioon patologisten endometriumisolujen tunkeutumissyvyys, lääkärit jakavat adenomyosis ehdollisesti neljään pääasteeseen:

  1. Ensimmäinen, joka vaikuttaa yksinomaan kohdun onkalon submukoosiseen kerrokseen.
  2. Toinen aste vaikuttaa vain puoleen kohdun onkalon lihaskerroksesta.
  3. Kolmas aste patologian etenemisessä vaikuttaa suureen osaan kohdun lihaskerroksesta.
  4. Patologian kulun neljäs aste vaikuttaa koko kohdun onkalon lihaskerrokseen.

Taudin diagnoosi

Patologinen prosessi diagnosoidaan suurimmaksi osaksi ajoitetun tai ajoittamattoman ultraäänimenettelyn aikana - useimmiten epänormaalisti laajentunut kohtu ja myometriumin heterogeeninen rakenne näkyvät kuvassa.

Mutta lisäksi tämän lisäksi lääkärit käyttävät seuraavia menetelmiä adenomioosin diagnosointiin ja tarkan diagnoosin tekemiseen:

  1. Potilaan tutkiminen gynekologisella tuolilla peilien avulla.
  2. Kolposkopia - laitteen käyttö, joka lisää kohdun onkalon pintaa vähintään 30 kertaa ja auttaa näkemään ja arvioimaan kohdunkaulan yleistä tilaa.
  3. Laparoskopia ja hysteroskopia.
  4. Harvemmin lääkärit turvautuvat MRI: hen - tämä menetelmä on tarkoitettu, jos ultraäänidiagnostiikan tulokset eivät anna tarkkoja ja luotettavia tuloksia..
  5. Elinten ja järjestelmien yleinen diagnoosi - hengitys ja verenkierto, ruuansulatuskanavan ja virtsaputken toiminta.

Itse sairaus voi kulkea ilman ilmeisiä oireita ja patologisen prosessin etenemistä.

Totuus on yksi - jos ulkoiset tai sisäiset negatiiviset tekijät eivät vaikuta itse organismiin, sisäelimiin ja järjestelmiin, kuten esimerkiksi säteilyyn tai usein suoritettuihin abortteihin, kypsytykseen.

Tilastollisten lääketieteellisten tietojen mukaan seitsemässä kymmenestä tapauksesta adenomyosis taudina etenee taustalla eikä vaadi lääkäreiden vakavia hoitotoimenpiteitä. Adenomioosi on vakava sairaus, johon liittyy komplikaatioita, ja se on erittäin harvinainen lääkäreiden käytännössä ja vaatii välitöntä hoitoa.

Adenomyosis raskauden aikana

Adenomyosis raskauden aikana on yleinen esiintyminen gynekologien käytännössä. Samanaikaisesti on täysin mahdollista tulla raskaaksi ja synnyttää sikiö, vaikkakin itse prosessi on melko monimutkainen, odottavan äidin tulee jatkuvasti tarkistaa ja tarkistaa naistenlääkäriltä.

Joissain tapauksissa raskaana oleva nainen sijoitetaan sairaalaan säilyttämistä varten, jotta saavutetaan paitsi potilaan terveyden että myös syntymättömän lapsen terveys. Tärkeintä on kuunnella vartaloasi, koska on suuri todennäköisyys kohdun verenvuodon ja sikiön menetyksen kehittymiseen.

Kuinka vaarallinen adenomyosis on raskauden aikana??

Kysymys monille on epäselvä - lääkäreiden käytännössä on tapauksia, joissa nainen, joka ei vain voinut tulla raskaaksi, vaan myös synnyttää lapsen, käymättä hedelmättömänä hoitojakson aikana, tuli hedelmättömäksi.

Muissa tapauksissa on tapauksia, joissa nainen ilman lääkäreiden ja kirurgisen avun apua voisi synnyttää ja synnyttää terveen vauvan.

Länsimaiset lääkärit uskovat, että adenomioosin ja raskauden välillä ei ole suoraa yhteyttä, vähemmän jälkimmäisen uhka.

Tästä taudista voi tulla merkittävä ongelma ja este hedelmöitykselle ja myöhemmälle raskaudelle vain, jos siihen liittyy muita sairauksia, jotka vaikuttavat pienen lantion elimiin ja järjestelmiin. Tilastojen mukaan kirurgisen hoidon jälkeen 35-60% naisista voi tulla raskaaksi.

Mikä on tärkeintä - raskaudesta voi tulla ihmelääke ihmisen hoidossa sellaisen sairauden kuin adenomyosis hoidossa.

Lääkärit määrittävät tämän ilmiön sillä, että sikiön kantoaikana ei ole kuukautisia, hormonaalinen tausta rakennetaan uudelleen ja tämä hidastaa patologisen endometriumin kasvua.

Adenomioosin vaara

Jos naistenlääkärillä on aiemmin todettu adenomioosi, jokaiselle naiselle, joka säännöllisesti kuuden kuukauden välein, on suoritettava säännöllinen tarkastus gynekologin toimesta, hänen on tehtävä hänen määräämänsä diagnoosi ja hoito.

Jos et ota huomioon lääkärin neuvoja:

  • Tämä provosoi vaikeaa kohdun verenvuotoa ja kipua lantion alueella, muita epämiellyttäviä oireita ja epämukavuutta seksuaalisen toiminnan aikana.
  • Yhdessä tämän kanssa adenomioosin kehittymisen yleisimpiä patologisia seurauksia ovat lääkärit, jotka kutsuvat anemiaa, jossa kehon raudan määrä vähenee katastrofaalisesti. Seurauksena vartalo kärsii hapen puutteesta ja punasolujen riittämättömästä tuotannosta. Seuraukset osoittavat huimausta ja jatkuvaa uneliaisuutta, työkyvyn patologista laskua, ihon vaaleutta ja muita oireita.
  • Lääkärit kutsuvat myös kehon hormonaalisia muutoksia vähintään yhtä negatiivisiksi seurauksiksi, jotka epäilemättä osoittavat itsensä ärtyneisyyden ja masennuksen muodossa..

Sairauksien hoito

Adenomioosin hoito tarjoaa integroidun lähestymistavan - tämä voi olla joko konservatiivinen hoitomenetelmä tai kirurginen interventio..

Konservatiiviset hoidot

Kaikki riippuu suurimmaksi osaksi patologian perimmäisestä syystä ja taudin oireellisista oireista:

  1. Särkylääkkeiden nimittäminen. Kun vatsan alueella on paikallisia vakavia kipuja, lääkärit määräävät lääkkeiden käytön ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden, tulehduskipulääkkeiden, esimerkiksi Ibuprofeenin tai Ketoprofeenin, ryhmästä.
  2. Kovalla ja pitkäaikaisella kohdun verenvuodolla, kuukautisten virtauksella ja itse syklin epäonnistumisella - lääkärit määräävät ehkäisymenetelmän. Sellaiset formulaatiot eivät itse hoita adenomioosia, mutta ne auttavat lievittämään patologisen kuukautiskierron negatiivisia oireita ja kuukautisten kipuhyökkäyksiä.
  3. Intrauteriinisen laitteen asentaminen Maren - sille on ominaista todistettu tehokkuus sellaisten kohdunonteloon liittyvien patologisten prosessien, kuten adenomyosis ja myoma, endometrioosi, hoidossa. Kierre auttaa lievittämään alavatsan kipuhyökkäyksiä, vähentämään toisinaan verenvuotoa, vaikkakaan se ei paranna adenomioosia kokonaan - kun se on poistettu kohdunonteloon, kaikki patologian negatiiviset oireet palautuvat.
  4. Tulehduskipulääkkeiden nimittäminen - ne auttavat vähentämään kohdun verenvuodon määrää, poistamaan kipua. Ne alkavat ottaa muutamaa päivää ennen kuukautisia ja loppuvat itse verenvuodon lopussa..
  5. Lääkkeitä Utrozhestan ja Dufaston käytetään myös endometriumkerroksen patologisen lisääntymisen - adenomyosis - hoidossa. Viimeksi mainitut auttavat vähentämään kuukautisia vähemmän ja patologisen kasvun painopiste pienenee - hoidon kesto on 6–9 kuukautta.
  6. Lääkäri määrää hoidon kurssin ja keston, ja hoidon lopussa lääkärit määräävät positiivisen tuloksen säilyttämiseksi lisää ehkäisy- tai Visann-lääkehoitoa. Erityisesti jälkimmäinen sisältää koostumuksessaan dienogestiyhdistettä - se estää endometriumin kasvun fokusten lisääntymisen kohdun lihaskerroksessa. Joillakin naisilla tämä lääke voi provosoida voimakasta verenvuotoa, ja siksi se tulee ottaa lääkärin kanssa käydyn neuvottelun jälkeen ja sen tiukassa valvonnassa.

Leikkaus

Jos lääkehoidon aikana ei ole positiivista hoitodynamiikkaa, lääkärit turvautuvat kirurgiseen interventioon, jonka tavoitteena on kohdun onkalon epänormaalien polttimien kirurginen poisto.

Toipumisaika on tässä tapauksessa lyhyt - jopa useita päiviä, vaikka sen jälkeen nainen on lääkärin valvonnassa.

Adenomioosin kirurgisen hoitomenetelmien osalta lääkärit turvautuvat seuraaviin menetelmiin:

  1. Sähkökoagulointi - tässä tapauksessa neoplasma poistetaan sähkövirralla aikaisemmin paikallisella tai yleisanestesialla.
  2. Veritulpan. Tässä tapauksessa lääkärit estävät veren virtauksen verisuonten kautta, jotka itse syövät patologista kasvainta. Joten emättimeen työnnetyn ohuimman putken kautta hiukkaset johdetaan itse suoniin - ne estävät kasvaimen koko verenkiertoa ja ravitsemusta. Kun verenkiertoa ei ole, adenomioosin painopiste pienenee vähitellen kooltaan.
  3. ablaatio Tässä tapauksessa lääkärit suorittavat tuumorikohdan ultraäänikäsittelyn ja sen vaiheittaisen tuhoamisen. Mutta tämä menetelmä on tehokas, jos patologisen prosessin fokus ei tunkeudu syvästi kohdun seinämien lihaskerroksiin.

Mutta kuten lääkärit sanovat, adenomyosis voidaan poistaa kokonaan vain, jos kohtu on kokonaan poistettu.

Folk tapoja

Savihoito

Erittäin tehokas ja tehokas hoitomenetelmä perinteisen lääketieteen arsenaalista.

  1. Tässä tapauksessa savi laimennetaan vedellä, vaaditaan useita tunteja, minkä jälkeen sitä keitetään 10 minuutin ajan vesihauteessa.
  2. Saadusta massasta tee kakku ja levitä se alavatsaseen jättäen 2 tunniksi.
  3. Hoidon kurssi - 5-10 toimenpidettä.

Lääketieteellisen hoitotuotteen hoito

Lääkäreiden mukaan menetelmä on melko tehokas:

  1. Leech levitetään aktiivisiin kohtiin kehossa, on aktiivinen vaikutus niihin.
  2. Samanaikaisesti piikit sylki pääsee ihmisen verenkiertoon - viimeksi mainitussa on voimakas anti-inflammatorinen vaikutus, veren virtaus kärsivillä alueilla kasvaa ja hormonaalinen tausta vakiintuu.

Keitot ja infuusiot

Angelica

  1. Tämä kasvi sisältää kasvien fytohormoneja, estrogeenia ja progesteronia, joiden vaikutuksesta adenomioosin polttojen patologinen kasvu vähenee, kipu lopetetaan ja kuukautiskierrot normalisoituvat.
  2. Itse liemiä varten 15 grammaa juurakot riittää höyryttämään 400 ml: aan. kiehuvaa vettä ja keitetään 10 minuutin ajan matalassa kuumassa.
  3. Jäähdyttämisen jälkeen ota 1 rkl. kolme kertaa päivässä, ennen ateriaa.
  4. Raskauden ja imetyksen aikana on kiellettyä ottaa kohtuun kohdun verenvuotoa.

Cinquefoil on suota

  1. Keitto siitä otetaan suun kautta ja käytetään suihkutukseen.
  2. Liemin valmistamiseksi sabelnikista - 50 gr. raaka-aine höyrytetään litrassa vettä ja keitetään alhaisella lämmöllä 10 minuutin ajan.
  3. Tämän jälkeen se jäähdytetään ja suodatetaan, minkä jälkeen otetaan 200 ml. aamulla ja illalla syömisen jälkeen.
  4. Tehokkaat terapeuttiset tulokset osoittavat itsensä 2 viikon kuluttua - liemi lievittää kipua ja pysäyttää kudosten patologisen lisääntymisen fokukset, sillä on kasvaimen vastainen vaikutus kehoon.

Männyn kohtu

Tehokas kasvi adenomioosin hoidossa, koska se sisältää kasvien flavonoideja, jotka vaikuttavat hyödyllisesti naisen hormonaaliseen taustaan ​​ja koko vartaloon.

  1. Tämän kasvin keittämällä on anti-inflammatorinen ja kasvaimia estävä vaikutus, se vahvistaa vartaloa ja auttaa pysäyttämään raskaan verenvuodon.
  2. Lääkäreiden mukaan kohdun ja saberin yhdistelmä on 2 tehokasta kasvia taistelussa adenomioosia vastaan.
  3. Liemin valmistamiseksi ruokalusikallinen raaka-ainetta haudutetaan 400 ml: aan kiehuvaa vettä, vaaditaan 15 minuuttia, otetaan sitten tuntia ennen pääruokaa.
  4. Positiivinen terapeuttinen vaikutus näkyy 2 viikon kuluttua - tärkeintä ei ole lopettaa yrttien ottamista koko hoidon ajan.

Siperian ginseng

  1. Sen koostumukseen sisältyvät kasvihormonit auttavat palauttamaan normaalin hormonitason, ja kupari, seleeni, koboltti ja muut hivenaineet palauttavat veren virtauksen ja estävät anemian kehittymistä estäen tuumorien patologista kasvua.
  2. Lääkevalmisteen valmistamiseksi riittää, että haudutaan ruokalusikallinen kuivaa kasvia 300 ml: aan kiehuvaa vettä ja keitetään alhaisella lämmöllä 10 minuutin ajan. Sen jälkeen vaatii tunnin ja ota 100 ml. kolme kertaa päivässä lisäämällä hunajaa maun mukaan.
  3. Tästä kasvista voit myös keittää ja valmistaa alkoholijuomat - 50 gr. kasvien juurakot kaadetaan 5 litralla vodkaa ja vaaditaan kuukaudessa pimeässä paikassa. Ota sen jälkeen 50 ml kerran päivässä. Tärkeintä on olla ottamatta tätä tinktuuria verenpaineen ja sydämen vajaatoiminnan kanssa.

siankärsämö

  1. Tämän kasvin keittäminen estää tulehduksellista prosessia ja sillä on selvä hemostaattinen ja bakterisidinen vaikutus. Sitä käytetään kohdun voimakkaaseen verenvuotoon ja kuukautiskierron toimintahäiriöihin, tulehdukseen, joka vaikuttaa naisen lisääntymisjärjestelmään..
  2. Lääkevalmisteen valmistamiseksi - rkl kuivaa kasvia höyrytetään lasillisessa kiehuvaa vettä ja vaaditaan noin tunnin ajan. Ota seuraavaksi kolmasosa lasista päivässä pääruoan jälkeen.
  3. Voit myös kokata ja alkoholijuomat - tätä 30 gr. 400 ml lääketieteellistä alkoholia tai vodkaa kaadetaan kuivatun kasvin päälle ja vaaditaan 2 viikon ajan pimeässä, viileässä paikassa. Suodatuksen jälkeen ota tinktuura 30 tippaa 3 kertaa päivässä, aina syömisen jälkeen.

Villit jamssit

Se auttaa poistamaan tulehduksen onnistuneesti ja estämään patologisen leviämisen, epiteelikudosten lisääntymisen ja lievittämään lihaskouristuksia.

Liemin valmistaminen maksaa 3 grammaa. kuivaa raaka-ainetta 200 ml: aan kiehuvaa vettä ja vaadi puoli tuntia. Kun olet suodattanut, ota koko tilavuus kerrallaan kuukauden ajaksi.

Ennuste

  1. Patologisena prosessina adenomyosis ei ole vaarallinen naiselle - hyvin valitulla hoidolla ja oikea-aikaisella diagnoosilla on mahdollista säilyttää koko elin, kohtu, sen normaali toiminta ja lisääntymistoiminnot.
  2. Kuten lääkärit huomauttavat, puolella potilaista, joilla on diagnosoitu adenomioosi, todennäköisesti sekä endometrioosi että kohdun fibroidit kehittyvät rinnakkain, mikä vaatii lisätutkimuksia ja -hoitoa.

Hoitohinnat

Adenomioosin hoidon kustannukset riippuvat klinikan tasosta ja potilaan yleisestä tilasta, patologisen prosessin vaiheesta.

Jos puhumme keskimääräisistä luvuista, adenomioosin hoidon kustannuksista pääkaupungissa, voimme ilmoittaa seuraavat tilastot:

  1. Pääsy gynekologiin ja lääketieteellisen diagnostiikan tutkimuksen ja tutkimuksen suorittaminen - palvelujen kustannukset voivat vaihdella 1 500–2 100 ruplasta.
  2. Suoritettaessa avohoidon hoitojakso yksittäisen ohjelman mukaan, spiraalin asentaminen - hinta vaihtelee välillä 1800 - 2500 ruplaa.
  3. Intrauteriinisen laitteen valmistelu ja käyttöönotto - 2500 - 2700 ruplaa.
  4. Kolposkopia pidennetty - 1900 - 2300 ruplaa.
  5. Kasvaimien poistaminen ja kasvainten hoito sähkövirralla - tämäntyyppisen kirurgisen toimenpiteen kustannukset vaihtelevat 3200 - 5500 ruplasta.

Adenomioosin ehkäisy

  1. Paras menetelmä patologisen prosessin estämiseksi on kohdun kohdun patologisten endometriumisolujen kasvun oikea-aikainen havaitseminen säännöllisissä gynekologisissa tutkimuksissa osana ennaltaehkäisevää ohjelmaa.
  2. Lääkärit suosittelevat myös, että nainen elää terveellisiä elämäntapoja, rentoutua täysin, viettää vähemmän aikaa auringossa, mikä vaikuttaa merkittävästi vartaloon..
  3. Jos stressaavia tilanteita syntyy jatkuvasti työssä ja kotona, kannattaa neuvotella terapeutin kanssa rauhoittavien lääkkeiden, keskushermostoa normalisoivien yhdisteiden, hieronnan ja fysiologisten toimenpiteiden käytöstä.

Jos olet tarkkaavainen kehosi suhteen, voit joskus minimoida patologisen prosessin, adenomioosin ja muiden gynekologisten sairauksien kehittymisen riskin.

Arvostelut

Arvostelut adenomioosin hoidosta:

ADENOMIOSIS

Adenomyosis “Kohdussasi on adenomyosis” - naiset kuulevat tämän johtopäätöksen usein (etenkin 27-30 vuoden kuluttua) ultraäänitutkimuksen tai tuolilla tehdyn tutkimuksen jälkeen. Hyvin harvoin potilaille selitetään yksityiskohtaisesti, mikä tämä sairaus on.

Ymmärretään.

Adenomyosisia kutsutaan joskus "sisäiseksi endometrioosiksi", mikä vastaa tätä tautia monilla endometrioosilla. Useimmat tutkijat uskovat, että vaikka nämä sairaudet ovat samanlaisia, ne ovat silti kaksi erilaista patologista tilaa..

Mikä on adenomyosis?

Haluan muistuttaa teitä siitä, että kohdunontelo on vuorattu endometriumilla kutsutulla limakalvolla. Endometrium kasvaa kuukautiskierron aikana valmistautuessaan hyväksymään hedelmöittynyt muna, ja jos raskautta ei tapahdu, pintakerros (jota kutsutaan myös ”toiminnalliseksi”) hylätään, ja siihen liittyy verenvuoto (tätä prosessia kutsutaan kuukautisiin). Endometriumin kohdun kerros pysyy kohdun ontelossa, josta endometrium alkaa kasvaa seuraavan kuukautiskierron aikana.

Endometrium erotetaan kohdun lihaskerroksesta erityisellä ohuella kudoskerroksella, joka erottaa nämä kerrokset. Normaalisti endometrium voi kasvaa vain kohdussa kohti, vain pakseneen kuukautiskierron aikana. Adenomioosin kanssa tapahtuu seuraava - eri kohdissa endometrium itää jakaa kudoksen (endometriumin ja lihaksen välillä) ja alkaa tunkeutua kohdun lihaksen seinämään.

Tärkeä! Endometrium ei kasva kohdun seinämään koko alueella, vaan vain paikoin. Annan selvyyden vuoksi esimerkki. Istutit taimet pahvilaatikkoon ja jos et siirrä sitä maahan pitkään, yksittäiset juuret itävät laatikon läpi. Joten kohdun lihaksen seinämään tulevien erillisten "juurten" muodossa endometrium kasvaa.

Endometriumkudoksen esiintyessä kohdun lihaksessa se alkaa reagoida tunkeutumiseen. Tämä ilmenee lihaskudoksen yksittäisten kimppujen reaktiivisena paksunemisena tunkeutuvan endometriumin ympärillä. Liha, sellaisena kuin se oli, yrittää rajoittaa tämän kasvuprosessin edelleen leviämistä..
Koska lihaksen koko kasvaa, kohtu vastaavasti alkaa kasvaa ja muodostaa pallomaisen muodon.

Mitkä ovat adenomyosis-muodot

Joissakin tapauksissa implantoitu endometriumkudos muodostaa sen keskittymisen painopisteen lihaksen paksuuteen, sitten he sanovat, että tämä on ”adenomyosis - fokaalinen muoto”. Jos kohdun seinämään johdetaan vain kohdun limakalvo ilman kolmen muodostumista - he puhuvat adenomioosin "diffuusista muodosta". Joskus on yhdistelmä diffuusioita ja nodulaarisia adenomyosis-muotoja.

Se tapahtuu myös, että kohdun seinämään tunkeutunut endometrium muodostaa solmut, jotka ovat hyvin samanlaisia ​​kuin kohdun fibroidien solmut. Jos kohdun fibroideja edustavat pääsääntöisesti lihakset ja sidekudoskomponentit, niin rauhaskomponentti ja sidekudos ovat vallitsevia adenomioosin solmuissa. Tätä adenomioosin muotoa kutsutaan "solmuksi".

Kohdun myoma-solmu on erittäin vaikea erottaa adenomioosin nodulaarisesta muodosta ultraäänellä. Lisäksi uskotaan, että endometriumkudos voi tunkeutua olemassa oleviin myomatous solmuihin. Melko usein voit nähdä yhdistelmän adenomyosis ja kohdun fibroids. Esimerkiksi diffuusisen adenomioosin taustalla on kohdun fibroidien solmuja.

Diagnoosin tuloksena on erittäin tärkeää tehdä oikea diagnoosi ja määrittää selvästi, mitä kohdussa tarkalleen on - kohdun fibroidit tai adenomioosin nodulaarinen muoto. Kohdun fibroidien ja adenomioosien hoito on käytännössä sama, mutta tehokkuus on erilainen, ja tämä vaikuttaa hoidon ennusteeseen.

Mikä aiheuttaa adenomyosis?

Adenomioosin muodostumisen tarkkaa syytä ei vieläkään tunneta. Oletetaan, että kaikki tekijät, jotka rikkovat endometriumin ja kohdun lihaskerroksen välistä estettä, voivat johtaa adenomioosin kehittymiseen.

Mitä tarkalleen:

Kurpitsa ja abortti

pahat kohdun fibroidit (etenkin kohdun onkalon aukon kanssa)

Synnytykset kohdun tulehdus (endometritis) Muut kohdun leikkaukset


Samanaikaisesti, mutta hyvin harvoin, adenomioosia esiintyy naisilla, jotka eivät ole koskaan käyneet läpi edellä kuvattuja interventioita ja sairauksia, sekä nuorilla teini-ikäisillä tytöillä, jotka ovat vasta äskettäin aloittaneet jaksot.
Näissä harvinaisissa tapauksissa ehdotetaan kahta syytä..

Ensimmäinen syy liittyy rikkomusten esiintymiseen tytön kohdunsisäisen kehityksen aikana, mikä johtaa siihen, että endometrium johdetaan kohdun seinämään ilman ulkoisia tekijöitä.

Toinen syy on, että nuorilla tytöillä kohdunkaulakanava ei välttämättä avaudu hyvin kuukautisten aikana. Kohdun lihaksen supistukset kuukautisten aikana kohdunkaulan kouristusten läsnä ollessa luovat erittäin suuren paineen kohtuun, jolla voi olla traumaattinen vaikutus endometriumiin, nimittäin endometriumia ja kohdun lihaskerrosta erottava este. Tämän seurauksena endometrium voi viedä kohdun seinämään..

Lisäksi juuri tällä mekanismilla voi olla merkitys endometrioosin kehittymisessä, koska kun kuukautisten eritteiden ulosvirtaus kohdusta on vaikeaa, korkean paineen vaikutuksesta nämä erittymät kulkevat putkien läpi suurelta osin vatsaonteloon, missä endometriumin fragmentit implantoidaan vatsakalvoon..

Kuinka adenomyosis ilmenee??

Yli puolella naisista adenomyosis on oireeton. Adenomioosin tyypillisimpiä oireita ovat tuskallinen ja raskas, sekä pitkittynyt kuukautiset, usein hyytymisten kanssa, joilla on pitkä ruskehtava tiputtelu, kipu yhdynnän aikana, joskus intermenstruaalinen tiputtelu. Adenomioosin kipu on usein melko voimakasta, spastista, leikkaavaa, joskus voi olla "tikari". Tällaisia ​​kipuja hoidetaan huonosti tavanomaisilla särkylääkkeillä. Kivun voimakkuus kuukautisten aikana voi kasvaa iän myötä.

Adenomioosin diagnoosi

Useimmiten "adenomyosis" -diagnoosi tehdään ultraäänitutkimuksen aikana. Samaan aikaan lääkäri näkee ”laajentuneen kohtuun, myometriumin heterogeenisen rakenteen (he kirjoittavat myös“ heterogeenisen ehogeenisyyden ”), endometriumin ja myometriumin välisen selkeän rajan puuttumisen,“ loven ”tämän rajan alueella, kolmen läsnäolon myometriumissa.

Lääkäri voi kuvailla yhden kohdun seinämien terävää paksuuntumista toiseen verrattuna. Nämä ovat yleisimmät adenomioosin ultraäänikuvaukset, jotka voit lukea päätelmässäsi. Tuolilla tehtävän tutkimuksen aikana lääkäri voi sanoa, että kohtu on laajentunut, erittäin tärkeä sana "kohtu on pyöreä".

"Adenomioosin" diagnoosi tehdään myös usein hysteroskopian aikana. Tämän toimenpiteen aikana nähdään ns. "Liikkeet" - ne ovat endometriumissa olevia punaisia ​​pisteitä, jotka vastaavat tarkalleen paikkoja, joissa endometrium työnnettiin kohdun seinämään.

Harvemmin MRT: tä käytetään diagnoosin vahvistamiseen. Tämä menetelmä näytetään parhaiten tapauksissa, joissa ultraääntä käytettäessä ei ole mahdollista erottaa luotettavasti adenomioosin nodulaarista muotoa ja kohdun fibroideja. Tämä on tärkeää hoitotaktiikan suunnittelussa..

Tärkeä! Koska adenomyosis yli puolet naisista on oireetonta ja suurin osa naisista elää elämäänsä tietämättä, että heillä oli adenomyosis (adenomyosis, kuten kohdun fibroids ja endometrioosi, taantuminen vaihdevuosien jälkeen) - sinun ei pitäisi heti huolestua, jos aikana tutkimuksessa sinulle annetaan tämä diagnoosi.
Tämä on melko yleinen tilanne - tulet rutiinitarkastukseen tai valitat emätinvuodosta - samalla teet ultraäänitutkimuksen ja sinulle diagnosoidaan adenomyosis huolimatta siitä, että sinulla ei ole tälle taudille ominaisia ​​oireita. Lääkärin on kuvailtava havaitsemansa muutokset, mutta tämä ei tarkoita, että sinun on aloitettava kiireellisesti hoito.

Adenomyosis on kohtuun hyvin yleinen ”tila”, joka ei välttämättä ilmene millään tavalla koko elämän ajan ja taantuu itsenäisesti vaihdevuosien jälkeen. Et voi koskaan törmätä tämän taudin oireisiin..

Adenomioosille on useimmissa tapauksissa ominaista vakaa oireeton kulku, ilman sairauden etenemistä, ellei abortin ja kuretaatin muodossa luoda lisätekijöitä.

Useimmissa naisissa adenomyosis esiintyy "taustana" eikä vaadi vakavaa hoitoa, vain ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, jotka kuvaan alla.

Adenomioosi vakavana ongelmana on vähemmän yleinen, yleensä tässä tilanteessa se ilmenee välittömästi oireina ja etenee. Tällainen adenomyosis vaatii hoitoa.

Adenomyosis-hoito

Adenomioosia ei voida parantaa kokonaan, ellei kohdun poisto tietenkään ole otettu huomioon. Tämä tauti taantuu itsenäisesti vaihdevuosien alkamisen jälkeen. Tähän saakka voimme saavuttaa lievän adenomioosin taantumisen ja estää taudin kehittymisen edelleen.

Itse asiassa adenomioosin hoidossa käytetään samoja lähestymistapoja kuin kohdun fibroidien hoidossa..

Koska adenomyosis taantuu vaihdevuosien jälkeen, he käyttävät GnRH-agonistilääkkeitä (busereliini-depot, zoladex, lusriini jne.). Nämä lääkkeet luovat vaihdettavan vaihdevuodet, mikä johtaa adenomioosin taantumiseen ja sairauden oireiden poistamiseen. On tärkeätä muistaa, että hoitojakson päätyttyä ja kuukautitoimintojen palautumisen jälkeen adenomyosis toistuu nopeasti suurimmassa osassa tapauksia, joten hoidon pääkurssin jälkeen on tarpeen siirtyä hormonaalisiin ehkäisyvälineisiin tai perustaa Mirena-spiraali.
Tämä vakauttaa päähoitojakson tulokset..

Kohdunkohdan embolisaatiolla on sekoitettu vaikutus adenomioosiin. On julkaisuja, joissa adenomioosin esiintymistä kutsutaan jopa EMA: n tehottomuuden syyksi, joka suoritetaan kohdun fibroidien hoitamiseksi. Mutta on julkaisuja, joissa kuvataan EMA: n korkea tehokkuus adenomioosiin liittyen. Teimme EMA: ta adenomioosin esiintyessä ja meillä oli hyviä tuloksia. Huomasin, että jos adenomyosis-kudos on hyvin varustettu veressä, silloin EMA oli tehokas ja jos verenvirtaus adenomyosis-alueen alueella oli vähäinen - ei ollut vaikutusta.

Kirurgisiin menetelmiin sisältyy adenomyosis-kudoksen poistaminen kohdun säilyttämisen avulla ja radikaali ratkaisu ongelmaan - kohdun amputointi. Kirurgisiin hoitomenetelmiin tulisi turvautua vain ääritapauksissa, kun mikään ei auta.
Emakasisäinen laite Mirena lievittää hyvin adenomioosin oireita. Se on asetettu viideksi vuodeksi. Tämän spiraalin taustalla kuukautiset ovat niukkoja tai häviävät kokonaan, kipu voi kadota.

Hormonaaliset ehkäisyvalmisteet voivat estää adenomioosia ja estää sen etenemisen sairauden varhaisissa vaiheissa. Suurimman vaikutuksen saavuttamiseksi ehkäisyvalmisteet otetaan parhaiten pidennetyn hoidon - 63 + 7 - mukaisesti, toisin sanoen kolme pakkausta peräkkäin ilman taukoa ja vasta sen jälkeen 7 päivän tauko, sitten taas 63 päivää lääkkeen ottamista.

Adenomyosis ja hedelmättömyys

Länsimaisten kirjoittajien mukaan adenomioosin ja hedelmättömyyden välillä ei ole todistettu yhteyttä, toisin sanoen oletetaan, että eristyksessä adenomyosis ei vaikuta raskauden mahdollisuuteen. Adenomioosi yhdistetään kuitenkin usein muihin patologisiin tiloihin, esimerkiksi endometrioosiin tai kohdun myoomaan, jotka voivat vaikuttaa naisen hedelmällisyyteen..

Yhteenvetona:

Adenomyosis on melko yleinen sairaus, jonka esiintyvyys on 60–70%

tunkeutuvan kudoksen ympyrä. Tässä tapauksessa adenomyosis diagnosoidaan naisilla

Oletetaan, että erilaiset kohdun kanssa tehdyt lääketieteelliset manipulaatiot johtavat adenomioosin kehittymiseen - kuretaatti, abortti, keisarileikkaus, synnytykset, kohdun leikkaukset, tulehduksellinen prosessi. Yli puolella naisia ​​on adenomioosi oireeton. Yleisimmät adenomioosin oireet ovat runsaita, kivuliaita ja pitkittyneet kuukautisten aikana. Adenomioosi diagnosoidaan useimmiten ultraäänellä ja hysteroskopialla. Adenomioosi yhdistetään usein kohdun myoomaan, adenomioosin nodulaarisessa muodossa on vaikea erottaa sitä myomatous-solmusta. valtimoissa joissakin tapauksissa tehokas hoito adenomioosille; adenomioosi ei todennäköisesti johda hedelmättömyyteen yksinään.

Adenomyosis ja MRI: mitä sinun on tiedettävä ja mitä sinun tulee olla tietoinen

esittely

Adenomyosis on yleinen hyvänlaatuinen gynekologinen sairaus, jolle on tunnusomaista kohdunulkoisten endometriumrauhasten ja strooman esiintyminen myometriumissa. Tämä tauti on archimetri tai sisäinen myometrium, joka johtuu peräsydän endometriumin tunkeutumisesta alla olevaan myometriumiin, jota seuraa hypertrofia ja sileän lihaksen liikakasvu.

Kliininen diagnoosi ei yleensä ole mahdollista johtuen oireiden epäspesifisestä luonteesta, kuten dysmenorrhea ja kuukautisten aiheuttama vuorovaikutus sekä usein käyty yhdistelmä muiden lantionelinten sairauksien kanssa.

Transvaginaalinen ultraääni ja MRI ovat tärkeimmät radiologiset välineet tämän patologian diagnoosissa. MRI on tarkempi kuin ultraääni tapauksissa, joissa kohdulle on lisävaurioita.

Esityksen "Adenomyosis and MRI: mitä sinun täytyy tietää ja olla tietoinen" käännös

Congress:ECR 2016
Juliste nro:C-1192
Tekijät:L. I. R. Agostinho1, R. Cruz2, A. Guerra3, M. J. M. Barata3, A. Setubal1; 1Lisbon / PT, 2Loures / PT, 3Lisboa / PT
DOI:10,1594 / ecr2016 / C-1192
DOI-Link:http://dx.doi.org/10.1594/ecr2016/C-1192

Käännös venäjäksi: Simanov V.A..

Patologia

Histopatologisiin diagnoosikriteereihin sisältyy kohdunulkoisen endometrioidikudoksen esiintyminen kohdun limakalvossa, 2,5 mm päässä endometriumin reunasta (kuva 1).

Patologisessa valmisteessa (kuva 2):

  • laajentunut, pallomainen kohtu
  • myometriumin sileän lihaksen liikakasvu
  • kohdunulkoinen endometrium, laajentuneet endometriumrauhaset ja kystat / verenvuodot.

Kuva 1: Ektooppiset kohdun limakalvon rauhaset ja strooma (nuoli), jota ympäröi hypertrofinen ja sileä lihaskudos.

Kuvio 2: myometriumin diffuusi paksuuntuminen adenomioosin vuoksi.

MRI-kuvantamisen ominaisuudet

Adenomyosis näyttää yhdysvyöhykkeen paksuuntumiselta, joka muodostaa huonosti rajatun alueen, jolla on matala signaalin voimakkuus, usein T2-painotettujen kuvien hyperintensiivisillä fokusilla. Se sijaitsee lähinnä pohjan alueella ja yleensä kohdun takaseinässä.

Adenomioosin kaksi muotoa erotetaan toisistaan ​​(kuva 3):
1) diffuusi: adenomioosin fokukset jakautuvat koko myometriumiin.
2) polttoväli: myometriumin adenomioosin polttoaineita on rajoitetulla alueella.

Tärkein merkki MRT: n adenomioosin diagnosoinnissa on yli 12 mm: n siirtymävyöhykkeen paksuus. Alle 8 mm paksuus mahdollistaa yleensä diagnoosin sulkemisen pois.

Siirtymävyöhykkeen paksuuden ollessa 8 - 12 mm, adenomioosin diagnoosi vaatii tiettyjä sekundaarikriteerejä.

MRT-merkit adenomyosis:

  1. Suuri epäsymmetrinen kohtu, sileät ulkoiset muodot.
  2. Siirtymävyöhykkeen enimmäispaksuus on vähintään 12 mm.
  3. Pienen pisteen hyperintensiiviset sulkeumat myometriumissa.

Siirtymävyöhykkeen paksuuden ollessa 8-12 mm etsimme:

  1. Siirtymävyöhykkeen maksimipaksuuden ja myometriumin paksuuden suhde on yli 40%.
  2. Ero siirtymävyöhykkeen enimmäis- ja vähimmäispaksuuden välillä on yli 5 mm.
  3. Sumuisia rajoja.
  4. Pienen pisteen hyperintensiiviset sulkeumat.

Kuva 3: Kaavioesitys ja sagittaaliset T2-painotetut kuvat normaalista murrosiän jälkeisestä kohdasta (a), diffuusi adenomyosis (b), focal adenomyosis (c).

a) endometrium on tasaisesti hyperintensiivinen, ohuella siirtymävyöhykkeellä on matala signaalin voimakkuus, ulkoisella myometriumilla on välinen signaalin voimakkuus; b) ja c) kohdun adenomioosi hyperaktiivisella diffuusilla ja siirtymäalueen polttovälityksellä.

Kuva 4: Haja-adenomioosi: a) sagittaaliset ja b) koronaaliset T2-kuvat, jotka esittävät siirtymävyöhykkeen paksuuntumista muodostamalla huonosti rajattu alue, jolla on alhainen signaalin voimakkuus, pisteen hyperintensiiviset sulkeumat.

Kuva 5: Focal adenomyosis: a) sagittaalinen T2, b) aksiaalinen T2, c) aksiaaliset T1 3D FS -kuvat, jotka esittävät siirtymävyöhykkeen fokusoidun asymmetrisen paksuuntumisen muodostaen huonosti rajatun alueen, jolla on pieni signaalin voimakkuus, pienten hyperintensioiden esiintyminen T2: lla ja T1FS: llä sulkeumat, joita edustavat pienet verenvuodot.

Diagnostiset vaikeudet

On monia sudenkuoppia, jotka sinun tulisi olla tietoinen:

  • Kuukautiskierron varhainen proliferatiivinen vaihe vaikuttaa siirtymävyöhykkeeseen.
  • Vaihdevuodet ja ehkäisyvalmisteiden käyttö vaikuttavat siirtymäalueeseen.
  • Ohimenevät kohdun supistukset.
  • Endometriumin pseudolaajennus ja adenomioosi

1. Varhaisessa proliferatiivisessa vaiheessa siirtymävyöhykkeellä voi olla havaittavissa paksuuntumista. On tärkeää tietää potilaan kuukautiskierron vaihe tulkittaessa tutkimusta..
2. Joissain tapauksissa siirtymävyöhyke voi olla mittaamaton, nimittäin noin kolmasosa kohdusta postmenopausaalisilla naisilla ja kontratseptiivisia lääkkeitä käytettäessä (kuva 6).

3. Ohimenevät kohdun supistukset esiintyvät siirtymävyöhykkeeseen kohtisuoraan vyöhykkeinä, hypointensiivisinä T2-painotetuissa kuvissa, jotka jäljittelevät fokaalista adenomioosia (kuva 7).

4. Endometriumin näennäislaajentuminen on yleinen löytö adenomioosissa, joka on sisemmän endometriumin tunkeutuminen myometriumiin. Se voi jäljitellä endometriumisyöpää tunkeutumalla myometriumiin, jolla on samanlaisia ​​merkkejä MRI: ssä (kuva 8).

Kuva 6 postmenopausaalinen: sagittaaliset T2-painotetut kuvat 48-vuotiaan postmenopausaalisen naisen kohdusta; siirtymävyöhyke ei ole mitattavissa.

Kuva 7 Kohdunkohtaiset supistukset, jotka jäljittelevät adenomioosia: a) ja b) sagittaaliset T2-painotetut kuvat, siirtymävyöhykkeeseen kohtisuorassa olevat gipointensiiviset nauhat, jotka katoavat / muuttuvat muutaman minuutin kuluttua, ovat kohdun fysiologiset supistukset.

Kuva 8 Endometriumin pseudolaajennus: sagittaaliset T2-painotetut kuvat, siirtymävyöhykkeen paksuuntuminen raidallisilla alueilla, joilla on suuri signaalin voimakkuus, siirtyen endometriumista kohti myometriumia, simuloimalla endometriumisyövän tunkeutumista.

Epätavalliset adenomioosin oireet

a) "sveitsiläisen juuston" ulkonäkö (kuva 9)

b) adenomyoma ja polypoid adenomyoma (kuvat 10 ja 11)

  • Adenomioosimassan muodostavien rauhasten paikallinen fuusio.
  • Se voi esiintyä massana myometriumissa, useimmiten kohdun rungossa.
  • Joskus se voi työntyä endometriumista (submukoosaalinen adenomyoma) tai ulkonea endometriumista ja kasvaa polypoidisena massana (polypoid adenomyoma).

c) kystinen adenomyoma (kuva 12)

  • Kuukautisten verenvuodon aiheuttama suuri verenvuotokysta kohdunulkoisessa endometriumissa.
  • Voi olla interstitiaalinen, submukoosaalinen tai suberous.
  • Suuri signaalin voimakkuus T1: llä sisällöstä, hypointensiivinen T2-signaalilla ääreisalueilla (adenomyosis).

Kuva 9 "Sveitsiläisen juuston" ulkonäkö a) aksiaalinen T1 3D FS, b) koronaalinen T2 ja c) sagittaalinen T2, esittäen huonosti rajatun, paksunnetun siirtymävyöhykkeen, jolla on suuri määrä rauhaskystoja, kyhmyjä ja lineaarisia uria myometriumissa.

Kuva 10 adenomyoma. Sagittal T2 -painotettu kuva, rajattu hypointensiivinen massa myometriumin paksuudessa sumeaisilla muodoilla, pienillä hyperintensiivisillä polttoaineilla rakenteessa ja minimaalisella massavaikutuksella.

Kuva 11 Polypoidinen adenomiooma: a) sagittaaliset T2 ja b) aksiaaliset T2-painotetut kuvat, pallomaisen muodonmuutosalue siirtymävyöhykkeestä, jossa on epäselviä muotoja, ulkonevat kohdunonteloon.

Kuvio 12 Eristetty tai nuorten kystinen adenomyoma: a) ja b) sagittaaliset c) koronaaliset T2-painotetut kuvat, pallomainen muodostus keskusontelossa, jolla on hyperintensiivinen signaali, joka ei ole yhteydessä kohdunonteloon; muuten kohtu on normaali.

Differentiaalinen diagnoosi

a) Adenomyoma ja leiomyoma
Tärkein erodiagnoosi leiomyoman kanssa.

  • Hypointensiivinen T2-massassa huonosti määritellyillä rajoilla, rakenteessa pienet erittäin voimakkaat polttoaineet, minimaalinen massavaikutus.
  • Hypointensiivinen T2-massassa selkeästi määritellyillä rajoilla, massavaikutus, suuret alukset reunalla.

b) Eristetty / nuorten kystinen adenomyoma ja lisäkavitatoitu kohdun massa - ACUM (termiä ei ole mukautettu käännös venäjäksi)

Nuorten kystinen adenomyoma, ei-kommunikoiva ylimääräinen kohdunontelo ja joissain tapauksissa kohdun kaltaiset massat, ovat samanlaisia ​​oireita ja visualisointiominaisuuksia ja voivat edustaa samaa patologiaa - ACUM. On ehdotettu, että ACUM: t ovat uudentyyppisiä Muller-kanavan poikkeavuuksia, jotka yleensä sijaitsevat nivelkierron kiinnityskohdassa.

  • Kysta, jossa on "suklaata" sisältöä; onkalo on vuorattu toimivalla endometriumilla.
  • Eristetty lisäontelo, jolla on ominaispiirteitä MRI: ssä.
  • Normaali kohtu (ei adenomioosia).

c) ulkoinen adenomyosis ja subserous endometrioosi (kuva 15)

Ulkoisen adenomioosin esiintyessä on harkittava subserous endometrioosin hypoteesia.

Joitakin adenomyosis-tyyppisiä vaurioita voidaan nähdä kohdun subserous-alueella, MRI-skannalla, joka on samanlainen kuin lantion endometrioosi, johon liittyy myometrium / invasiivinen kiinteä endometrioosi.

Invasiivinen kiinteä endometrioosi:

  • Tappio tulee seroosasta pinnasta, johon myöhemmin liittyy ulkoinen myometrium.
  • Ei liity siirtymävyöhykkeeseen.
  • Endometrioosiin liittyvät löydökset

d) diffuusi adenomyosis ja tamoksifeeniin liittyvät kystat (kuva 16)
Vielä on epäselvää, esiintyykö adenomioosin esiintyvyyttä tamoksifeenilla hoidetuilla naisilla, vai onko tamoksifeeniin liittyviä kystoja, jotka jäljittelevät adenomioosin piirteitä (adenomioosin kaltaiset muutokset).

Kuva 13 Adenomyoma: a) sagittaaliset T2 ja b) aksiaaliset T2-painotetut kuvat, epähomogeeninen hypointensiivinen massa T2: lla, jossa on huonosti määritellyt rajat, pienet hyperintensivit poltimet rakenteessa (valkoiset nuolet).

Kuva 14 Leiomyoma: a) sagittaaliset T2 ja b) aksiaaliset T2-painotetut kuvat, epähomogeeninen hypointensiivinen massa T2: lla, jolla on selvästi määritellyt rajat, massavaikutus ympäröiviin kudoksiin (tähdellä). Adenomioosiin viittaavia piirteitä on myös.

Kuva 15 Ulkoinen adenomyosis: sepelvaltimoiden T2-painotetut kuvat, subserous huonosti rajattu massa alhaisella signaalin voimakkuudella, pienet hyperintensiiviset poltimet vasemman kohdun seinämän rakenteessa (valkoinen nuoli), jäljittelevät endometrioosia. Näkyvissä ovat myös leiomyomat (tähdet).

Kuva 16 Tamoksifeeniin liittyvät adenomioosin kaltaiset muutokset: sagittaaliset T2-painotetut kuvat, useita kystoja, jotka on vuorattu atrofioituneella endometriumilla ja jotka sijaitsevat endometriumin rajalla myometriumilla.

Liittyvät ehdot

Adenomyosis liittyy usein hormoniriippuvaisiin lantion vaurioihin:
1. Leiomyoma.
2. Syvä lantion endometrioosi.
3. Polyypit / endometriumin hyperplasia.

1. Leiomyoma (kuva 17)
Leiomyomasia esiintyy melkein puolessa kohdun adenomyosis-tapauksista.

2. Syvän lantion endometrioosi (kuva 18)
Noin kolmanneksella nuorista naisista, joilla on kliininen epäily syvälle infiltratiiviseen endometrioosiin MRI: llä, on merkkejä kohdun adenomioosista. Lisäksi infiltratiivisen endometrioosin vakavuus näyttää korreloivan adenomioosin kanssa.

3. Endometriumpolype / endometriumin hyperplasia (kuva 19)
Adenomioosin on osoitettu liittyvän merkittävästi endometriumin ja kohdunkaulan polyyppeihin..

Kuva 17 diffuusi adenomyosis ja leiomyomas: a) aksiaalinen T2 b) sagittal T2 painotetut kuvat, jotka esittävät siirtymävyöhykkeen diffuusista paksunemista (valkoinen nuoli) ja useita hypointensiivisiä massoja, joita edustavat leiomyomas (tähdet).

Kuva 18 Adenomyosis ja endometrioosi: a) ja b) Sagittal T2 -painotetut kuvat, siirtymävyöhykkeen laajeneminen muodostamalla huonosti rajattu alue, jolla on pieni signaalin voimakkuus pienillä hyperintensiivisillä sulkeumilla - adenomyosis (valkoinen nuoli); endometrioosisolmu virtsarakon seinämässä (nuolenpää); endometriooma vasemmassa munasarjassa, T2-varjovaikutus (musta nuoli).

Kuva 19 diffuusi adenomioosi ja endometriumipolyppi: a) ja b) sagittaalinen T2 c) koronaalinen T1 3D FS, kontrastina, siirtymävyöhykkeen huonosti määritelty paksuuntuminen (adenomyosis) ja kohdunonteloon kohdistuva hypointensiivinen nodulaarinen muodostuminen, jota edustaa pieni endometriumipolyppi (nuolet).

Artikkeleita Väärinkäytöstä Sykli

Mitkä ovat emättimen eritteet ennen kuukautisia ja raskauden aikana: oireet ja erot

Emättimestä tulevia naisen tai tytön päästöjä pidetään terveyden, luonnollisen ja pakollisen fysiologisen lisääntymiskehityksen indikaattorina, jonka avulla voit raskautua, kestää ja synnyttää terveen vauvan....

Escapel, Postinor: sivuvaikutukset, analogit

Postinor, ja sen analogit Escapel, Mikrolut, Eskinor F - ovat ehkäisymenetelmiä vain hätätapauksissa, ts. Elintärkeiden merkkien, kuten raiskauksen, kondomin repeämä yhdynnän aikana, mukaan....

Raskaiden kuukausien syyt naisilla

Kuukausittain - tämä on tietty kuukautiskierron ajanjakso, joka tapahtuu naisvartiossa ja jonka aikana kohdun onkalo, endometrium, hylätään kuukausittain. Itse prosessiin liittyy liman poistuminen kohdun onkalosta ja veren sekoittaminen....