Adenomyosis ja raskaus

Intiimi

Adenomyosis on patologinen tila, jossa endometriumilla on ylikasvu sen fysiologisten rajojen ulkopuolella. Tautiin liittyy kuukautisten epäsäännöllisyyksiä ja kroonista lantion kipua. On yksi hedelmättömyyden ja keskenmenon pääasiallisista syistä..

Mikä on adenomyosis?

Adenomyosis on eräs sukupuolielinten endometrioosi. Tämän patologian avulla vain kohdun toiminta vaikuttaa. Adenomyosisia kutsutaan myös sisäiseksi endometrioosiksi. Taudin ulkoisessa muodossa munasarjat, munanjohtimet, vatsakalvo ja emättimet ovat mukana prosessissa. Ei ole poissuljettua yksittäisten polttimien tunnistaminen suolistossa, iholla ja muissa elimissä.

Minkä tahansa lokalisaation endometrioosiin liittyy kohdun limakalvon (endometrium) solujen lisääntyminen sen ulkopuolelle. Adenomioosin myötä endometriumin peruskerrosta syvemmälle sijaitsevat rakenteet kärsivät. Prosessin kehittämisessä on 4 vaihetta:

  • I vaiheessa. Kohdun submukoosisessa kerroksessa havaitaan adenomioosin (heterotopian) aiheuttamat seuraukset.
  • II vaihe. Patologinen prosessi vangitsee kohdun lihaskerroksen, mutta ei saavuta seroosikalvoa.
  • III vaihe. Foci havaitaan kohdun lihas- ja seroosikerroksessa.
  • IV vaihe. Heterotopiat leviävät kehon ulkopuolelle.
  • Sisäinen endometrioosi on kudosten hyvänlaatuinen kasvu, mutta etäpesäkkeet ovat mahdollisia. Jos polttoja esiintyy yhdessä elimessä, ne voivat esiintyä toisessa..
  • Adenomyosis todetaan vain lisääntymisikässä ja taantuu itsenäisesti vaihdevuodet.
  • Adenomyosis esiintyy usein myooman ja endometriumin hyperplasian kanssa. Yhdistelmäkohdan vauriot lisäävät komplikaatioiden riskiä raskauden aikana, mikä johtaa hedelmättömyyteen.
  • Adenomyosis on krooninen sairaus. Et voi päästä eroon siitä, paitsi poistamalla kohtu. Kun tauti esiintyy, tauti etenee. Voit keskeyttää prosessin vain väliaikaisesti hormonaalisten lääkkeiden avulla.

Lapsen käsitys kohdun endometrioosin taustalla

Lääketieteellisten tilastojen mukaan 50 prosentilla adenomioosista kärsivistä naisista havaitaan hedelmättömyys. Tämän tilan tarkkoja syitä ei tunneta. Hedelmättömyyteen johtavia tekijöitä on useita:

  • Immunologiset häiriöt. Minkä tahansa lokalisaation endometrioosin taustalla B-solut aktivoituvat ja immuniteetin T-linkki tukahdutetaan. Syntetisoidaan antisperm-vasta-aineita, jotka hidastavat urossukusolujen etenemistä. Sperma ei voi tavata munaa, ja hedelmöittymistä ei tapahdu. Immunologiset tekijät muuttavat myös munanjohtimien supistumista, estävät sikiön munan täydellisen istutuksen kohdun seinämään ja johtavat spontaaniin keskenmenoon..
  • Hormonaaliset häiriöt. Adenomyosis kehittyy ylimääräisen estrogeenin ja progesteronin puutteen vuoksi. Hormonien tuotanto munasarjoissa on heikentynyt, muna ei kypsy, ovulaatiota ei tapahdu ja raskaus tulee mahdottomaksi.
  • Munasolujen tukkeuma. Adenomyosis yhdistetään usein muiden lantion elinten endometrioosiin. Polttimien kasvu munanjohtimissa aktivoi tulehduksellista prosessia ja johtaa adheesioiden muodostumiseen. Putket tarttuvat toisiinsa ja muuttuvat läpäisemättömiksi. Raskaus tällä taustalla on mahdotonta..

Lapsen raskauden todennäköisyyteen vaikuttavat tekijät:

  • Naisen ikä. Mitä vanhempi nainen, sitä syvemmälle endometrioosin poltimet tunkeutuvat kudokseen, ja sitä vakavammat ovat kohtuvauriot. 40 vuoden jälkeen myös munasarjareservi vähenee, ja mahdollisuudet raskaaksi vähenevät jopa hoidon jälkeen.
  • Taudin kehitysvaihe. Lapsen raskauttaminen ja synnyttäminen on mahdollista patologisen prosessin I-II vaiheessa. Vaiheessa III onnistumismahdollisuudet vähenevät voimakkaasti. Vaiheessa IV ratkaistaan ​​kohdun poistamisen kysymys.

Lapsen raskauttaminen on mahdollista adenomioosin taustalla, mutta onnistumismahdollisuudet ovat paljon pienemmät kuin naisilla, joilla kohtu on muuttumaton.

Kliininen kuva

Raskauden ulkopuolella adenomioosi ilmenee seuraavista oireista:

  • Kuukautiskierrätykset. Kuukautiset muuttuvat pitkäksi ja runsaiksi. Perimenstruaalisen tummanruskean vuotojen esiintyminen on ominaista - 1-2 päivää ennen kuukautisia ja niiden päättymisen jälkeen.
  • Krooninen lantion kipu. Kipuoireyhtymä kehittyy muutama päivä ennen kuukautisia, jatkuu kuukausittaisen vastuuvapauden aikana ja muutama päivä niiden päättymisen jälkeen.
  • Dyspareunia - kipu läheisyyden aikana.

Raskauden aikana kaikki adenomioosin oireet häviävät. Hormonien vaikutuksesta kohdun poltimet vähenevät ja voivat kadota kokonaan. Naisen tila paranee huomattavasti, verenvuoto pysähtyy. Vaikutus kestää jopa 2 vuotta. Relapsi on väistämätöntä, ja vain pienellä määrällä naisia ​​adenomioosin fokus taantuu täysin synnytyksen jälkeen.

Raskauden kulku adenomioosin kanssa

Kohdun limakalvon endometrioosi johtaa komplikaatioiden kehittymiseen:

  • Spontaani keskenmeno. Adenomioosin kanssa kohtu muuttuu. Foci kasvaa siinä - erillisten solmujen muodossa tai diffuusisesti koko elimen rakenteessa. Implantaatio on heikentynyt - sikiön muna ei löydä paikkaa kiinnitykseen. Jopa onnistuneen implantoinnin aikana abortin riski ensimmäisen kolmanneksen aikana on korkea. Muutetussa kohdussa ei ole ehtoja koorion täydelle kehittymiselle. Sikiö ei saa tarpeeksi ravintoa ja happea ja kuolee.
  • Koorion (istukan) esitys. Jos sikiön muna ei voi kiinnittyä kohdun pohjaan tai runkoon, se sijaitsee alempana - nielun sisäpuolella. Istukka kehittyy, estää kokonaan tai osittain poistumisen kohdusta. Tätä taustaa vasten verenvuotoriski raskauden aikana kasvaa. Luonnollinen syntymä on vaikeaa tai mahdotonta.
  • Istukan vajaatoiminta. Kohdun muutoksessa istukan verenhuolto on häiriintynyt. Ravinteista on puutetta, sikiölle on heikentynyt happea. Siellä on krooninen sikiön hypoksia ja sen kehityksen viivästyminen.
  • Gestosis. Adenomioosin immunologiset häiriöt estävät äidin kehon sopeutumista raskauteen. Gestoosimuodot - vaarallinen komplikaatio, joka uhkaa naisen ja sikiön elämää.
  • Ennenaikainen synnytys. Adenomioosiin liittyvät raskauskomplikaatiot lisäävät todennäköisyyttä, että vauva syntyy ennenaikaisesti.

Onnistunut raskaus on mahdollista taudin kehittymisen varhaisessa vaiheessa. Vaarallisten tilojen estämiseksi naisen tulee käydä säännöllisesti lääkärillä ja suorittaa kaikki suositellut seulontakokeet..

Syntyvyyden hallinta

Emättimen synnyttäminen adenomioosilla on mahdollista seuraavissa olosuhteissa:

  • naisen ja sikiön tyydyttävä tila (ultraäänitutkimuksen, CT: n ja muiden menetelmien mukaan);
  • luonnollisen syntökanavan kautta ei ole mitään selviä esteitä vauvan syntymiselle.

Synnytyksessä komplikaatioiden kehittyminen on mahdollista:

  • verenvuoto
  • synnytyksen poikkeavuudet;
  • istukan viivästynyt erottelu tai lisääntyminen.

Kaikkiin näihin tiloihin liittyy kohdun ala-arvoisuus syntyneiden adenomyoosipolkujen taustalla. Urut eivät voi supistua normaalisti. Sikiön ja istukan karkottamista loukataan, on verenvuotovaara.

Keisarileikkaus on tarkoitettu naisen ja sikiön epätyydyttävään tilaan sekä raskauden komplikaatioiden taustalla. Suunniteltu toimenpide suoritetaan 37-41 viikolla. Hätäkeisarileikkaus on mahdollista milloin tahansa.

Adenomioosin raskaussuunnittelu

Raskaus adenomioosin kanssa tulee suunnitella. Ennen lapsen raskautta on välttämätöntä saavuttaa endometrioottisten polttimien taantuminen. Kliiniset tutkimukset osoittavat, että hoidon taustalla positiivisen raskauden lopputulos kasvaa merkittävästi..

  • Gynekologin suorittama täydellinen tutkimus. Tarkka diagnoosi voi edellyttää ultraäänitutkimusta, hysteroskopiaa biopsialla. On tarpeen määrittää sairauden kehitysaste, tunnistaa samanaikainen patologia käyttöaiheiden mukaan - arvioida munasarjan varanto.
  • Konservatiivinen terapia. Hormonaaliset lääkkeet määrätään vähintään 3 kuukauden ajan. Ne tukahduttavat polttimien kasvun, vähentävät verenhukkaa kuukautisten aikana ja poistavat kivun. Vaikutus kestää jopa 6-18 kuukautta. Voit suunnitella raskauden heti hoidon päätyttyä..
  • Leikkaus. Nodulaarisella adenomioosilla, joka ei kasva syväksi kohdun kaavuksi, yksittäisten muodostumien leikkaaminen on mahdollista. EMA: ta harjoitetaan - kohdun valtimoiden embolisointi. Jäljellä olevia kirurgisen hoitomenetelmiä ennen raskautta ei käytetä, koska ne viittaavat hedelmällisyyden menetykseen..

Adenomyosis on vakava patologia, joka rikkoo naisen lisääntymissuunnitelmia. Lapsen käsitys ei aina ole mahdollista, ja jopa raskauden alkaessa, riski hänen lopettamiseen on suuri. Adenomioosin oikea-aikainen havaitseminen ja pätevä hoito vähentävät komplikaatioiden riskiä ja lisäävät myönteisen lopputuloksen todennäköisyyttä.

Kohdun kohdun adenomyosis ja raskaus

Kohdun kohdun adenomioosi (kohdun endometrioosi) on sairaus, jossa kohdut esiintyvät kohdun, munasarjojen ja muiden kudosten kudoksissa, jotka muistuttavat kohdun limakalvon rakennetta, jotka ovat pieniä kyhmyjä, jotka sisältävät tummaa paksua nestettä. Tällaisissa polttoaineissa tapahtuu muutoksia, jotka ovat samanlaisia ​​kuin kohdun limakalvon hyljintä. Näiltä alueilta kehittynyt verenvuoto johtaa kipuun kuukautisten aikana. Nykyaikaiset lääkärit kutsuvat adenomioosia yleensä sellaiseksi sairaudeksi kuin kohdun endometrioosiksi. Ja endometrioosi on vakava tulehduksellinen prosessi.

Endometriumpolttimet voidaan paikallistaa eri elimissä ja kudoksissa: kohdunkaulassa, kohdun paksuus, vatsaontelon seinämässä, lisääntymisjärjestelmän elinten ulkopuolella.

Kohdun kohdun adenomyosis oireet

Yleisin oire on kipu, joka ilmenee tai pahenee kuukautisia edeltävinä päivinä, kuukautisten aikana. Kohdun tappion mukana voi olla raskaita kuukautisia, tiputtelua sukuelimistä ennen ja jälkeen kuukautiset. Kipu voidaan antaa ristille, peräsuolelle ja emättimelle. Kohdun kohdun adenomioosi voi tapahtua ilman oireita. Tässä tapauksessa tämä patologia havaitaan, kun potilaat ottavat yhteyttä klinikkaan kysymyksellä, etteivät he pysty raskaaksi lasta.

Kohdun kohdun adenomyosis ja raskaus

Onko mahdollisuuksia synnyttää ja synnyttää terve vauva? Kohdun kohdun adenomioosiin liittyy usein hedelmättömyys. Lapsettomuus toteutetaan, jos raskautta ei ole tapahtunut yhden tai useamman vuoden kuluessa säännöllisen seksuaalisen toiminnan kanssa. Kohdun adenomioosin yhteydessä sikiön munan implantointi kohdun limakalvoon on mahdotonta, munan kuolema tapahtuu.

Kohdun adenomioosin yhteydessä todetaan commissural-prosessi, joka johtaa hedelmättömyyteen. Munaputkien avoimuutta rikotaan, mikä johtaa raskauden puuttumiseen. Kohdun adenomioosin yhteydessä voi myös olla munasolujen kypsymisen puute munasarjassa, kohdun limakalvon ominaisuuksien muutos.

Kun kohdun adenomioosin diagnoosi on vahvistettu, määrätään gestageeniterapiaa, jonka taustalla voi olla raskautta. Tätä lääkeryhmää ei tule peruuttaa, vaan sitä on jatkettava tarvittavan hormonitoiminnan aikaansaamiseksi. Tiedetään, että tälle taudille on ominaista hormonaalisten häiriöiden esiintyminen, joten vastuullisin on raskauden ensimmäinen kolmannes. Raskaana olevien hormonien tulisi yleensä kestää jopa 14 viikkoa. Tätä on kuitenkin valvottava ottaen huomioon progesteronipitoisuuden verikokeen tulokset. Tutkimuksen tulosten perusteella päätetään gestageenien poistamisesta tai hoidon jatkamisesta. Lukuisia tutkimuksia on tehty, joiden mukaan ei ole saatu tietoa hormonien, erityisesti dydrogesteronin, negatiivisesta vaikutuksesta sikiöön. Tätä lääkettä käytetään laajasti synnytyshoidossa ja auttaa luomaan optimaaliset olosuhteet raskauden etenemiselle..

Yleisin adenomioosin aiheuttama raskauden komplikaatio on uhan raukeaminen. Tämä tilanne vaatii ennaltaehkäiseviä kursseja uhriklinikan kehittymisen estämiseksi. Määrätä lääkkeitä antispasmottien, sedatiivien ja sedatiivien ryhmästä, jotka parantavat aineenvaihduntaa.

Kohdun adenomioosin syyt

Kohdun kohdun adenomyosis johtuu geneettisestä taipumuksesta. Taudin hormonaalisesta kehityksestä on olemassa teoria, jonka mukaan naisen kehossa on hormonien pitoisuuden ja suhteen rikkomus. Toinen kohdun adenomioosin esiintymisen teoria on implantointi, jonka mukaan hylätyt endometriumpartikkelit asettuvat munasarjoihin, putkiin, vatsakalvoon ja luovat "maaperän" taudin kehittymiselle. Tärkein - negatiiviset muutokset neuroendokriinisessä järjestelmässä stressin, aliravitsemuksen, muiden kuin gynekologisten luontaisten sairauksien vuoksi.

Kohdun adenomioosin diagnoosi

Voidaan epäillä kohdun adenomioosin esiintymistä hedelmättömyydessä olevilla naisilla ja tiettyjen tekijöiden läsnäollessa: pitkään esiintynyt kipuoireyhtymä, kohdun apujen tulehduksellisten prosessien epäonnistuneella hoidolla, kohdunsisäisillä interventioilla, tippujen tiputuksella sukuelimistä; yhdynnästä johtuva kipu, kipu, kun sitä tutkitaan gynekologisella tuolilla; merkit kiinnittymisistä lantion alueella, kohdun nivelten kipeys.

Ultraääni on tärkein diagnoosimenetelmä, jonka avulla voit määrittää kohdun koon, lihaskalvon rakenteen, munasarjojen kystisten muodostumien koon ja rakenteen. Seuraava tärkeä tutkimusvaihe on menetelmät munanjohtimien avoimuuden arvioimiseksi. Esimerkiksi tulehduksen fokusten esiintyminen kohdun seinämässä voidaan havaita käyttämällä kohdun röntgenkuvausta. Kuvan mukaan arvioidaan kohdun koko, prosessin jakautumisaste.

Nykyään endoskooppinen kirurgia (laparoskopia) on edelleen standardi diagnoosille erilaisissa hedelmättömyyden muodoissa, mukaan lukien kohdun adenomioosista johtuva hedelmättömyyden muoto. Leikkauksen aikana ”instrumentit” työnnetään vatsaonteloon vatsan seinämän aukkojen kautta. Tällaisen tutkimuksen avulla on mahdollista määrittää munanjohtimien kunto, tarttumisten läsnäolo, kohdun adenomioosin fokukset.

Kohdun adenomioosin hoito

Kohdun adenomioosin hoito suoritetaan kirurgisella korjauksella, fysioterapeuttisilla menetelmillä ja hormoniterapialla. Viime vuosikymmeninä hormonaaliset lääkkeet ovat hallinneet kohdun adenomioosin lääketieteellistä hoitoa. Ne lopettavat kuukautiset väliaikaisesti, tukahduttavat munasarjojen työn. Ne luovat keinotekoisen vaihdevuodet, mikä johtaa taudin oireiden vakavuuden vähentymiseen, kohdun adenomioosin polttojen vähentymiseen. Viimeisimmän sukupolven hormonaalisilla lääkkeillä on minimaaliset sivuvaikutukset verrattuna aikaisempien sukupolvien lääkkeisiin. Hoitoa sellaisilla hormonaalisilla lääkkeillä käytetään hoidon ensimmäisessä vaiheessa ennen leikkausta. Kohdun kohdun adenomioosin ei-vaikeiden muotojen hoidossa ja estämisessä käytetään myös oraalisia hormonaalisia ehkäisyvälineitä..

Suurin vaikutus voidaan saavuttaa yhdistelmällä hormonaalista ja kirurgista hoitomenetelmää - laparoskopiaa; leikkauksen aikana endometriumin poltimet poistetaan. Tässä tapauksessa hormoneja voidaan käyttää preoperatiivisena valmisteena 3–6 kuukauden kuluessa leikkauksesta ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä kohdun adenomioosin oireiden estämiseksi.

Kohdun adenomioosin raskaussuunnittelu

Laparoskopiaa käytetään turvautuessa munasarjojen endometrioidikysteihin, munanjohtimien läpinäkyvyys on tarpeen vahvistaa. 3–6 kuukauden leikkauksen jälkeen yleensä määrätään hormonihoitoa. Hormonaaliset lääkkeet upottavat lisääntymisjärjestelmän uneen. Useiden kuukausien kuluttua hoito peruutetaan, potilaan annetaan tulla raskaaksi. Jos raskautta ei tapahdu vuoden kuluessa, tämä vähentää dramaattisesti mahdollisuuksia palauttaa naisen lisääntymistoiminto. Tässä tapauksessa suositellaan IVF-ohjelmaa. Raskauden ja imetyksen aikana, kun kuukautisia ei ole, kohdun adenomioosin käänteinen kehitys voi tapahtua. Raskauden lopettaminen kohdun onkaloiden parannuksella johtaa kohdun adenomioosin pahenemiseen ja pahenemiseen. Kohtalaisen adenomioosin oikea-aikainen tutkimus, hoito auttaa raskautta.

Adenomioosin esiintyminen ei tarkoita, että raskaus tapahtuu kaikilla raskaana olevilla naisilla, joilla on komplikaatioita. Suuri osa potilaista ei tiedä ollenkaan, että heillä on tällainen sairaus, kun taas hedelmöitys tapahtuu ilman mitään ongelmia. Tässä tilanteessa ei ole tarpeen määrätä heti hormonihoitoa. Naisen ja hänen hormonaalisen profiilinsa on suoritettava kattava seurantatutkimus, jotta voidaan arvioida huumehoidon tarve.

Jos nainen kärsii adenomioosista ja suunnittelee raskautta, hänen tulee olla varautunut niin tärkeään ajanjaksoon elämässään. Täydellinen tutkimus ja asianmukainen hoito tuloksista riippuen on tae siitä, että raskaus tapahtuu ja etenee ilman komplikaatioita. Erityistä huomiota kiinnitetään STI-tartuntojen diagnosointiin. Adenomioosin myötä kehon suojaavat immuunivoimat vähenevät. Raskaus on luonnollisen immuunikatoisuuden tila, joten tämä voi johtaa siihen, että raskauden aikana tarttuvaan infektioprosessiin liittyy useita komplikaatioita. On tarpeen määrätä erityinen terapiakurssi ennen raskautta, koska raskaana oleville naisille hyväksyttyjen lääkkeiden luettelo on hyvin rajallinen.

Voidaan väittää, että naisen kannalta adenomioosin diagnoosi ei tarkoita, että hän ei pysty synnyttämään tervettä lasta. Tärkeintä on noudattaa tämän sairauden hoidon asiantuntijan suosituksia ja lähestyä vastuullisesti suunniteltua raskautta.

Adenomyosis ja raskaus

Lääketieteen asiantuntijat tarkastavat kaiken iLive-sisällön parhaan mahdollisen tarkkuuden ja johdonmukaisuuden tosiasioiden kanssa..

Meillä on tiukat tietolähteiden valintaa koskevat säännöt, ja viitamme vain hyvämaineisiin sivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksia ja mahdollisuuksien mukaan todistettuja lääketieteellisiä tutkimuksia. Huomaa, että hakasulkeissa olevat numerot ([1], [2] jne.) Ovat interaktiivisia linkkejä tällaisiin tutkimuksiin..

Jos uskot, että jokin materiaalimme on epätarkkaa, vanhentunutta tai muuten kyseenalaista, valitse se ja paina Ctrl + Enter.

Kohdun endometrioosia, kohdun endometriumin (sisäkerroksen) kasvua, kutsutaan myös adenomioosiksi. Endometriumin toimintaan sisältyy kudoskerroksen paksuuden lisääntyminen jaksottaisesti, syklisesti, jotta hedelmöitetty solu voi viipyä siinä (joten raskaus tapahtuu).

Jos hedelmöitystä ei ole tapahtunut tämän syklin aikana, endometrium kuoriutuu aiheuttaen verenvuotoa (kuukautiset alkavat). Samaan aikaan endometriumin "alkioita" pysyy kohdun sisäpinnalla, jotka alkavat jälleen kasvaa, kuljettaen samalla ympyrällä. Nyt käy selväksi, miksi adenomyosis ja raskaus ovat vierekkäin ja ovat kiinnostuneita odottavista äideistä siitä, pystyvätkö he elämään yhdessä.

ICD-10-koodi

Adenomioosin syyt raskauden aikana

Monet lääkärit uskovat, että raskauden aikana adenomioosin syillä on kaksi erilaista syytä:

  • Ensimmäinen on tämän potilaan geneettinen taipumus tämän sairauden puhkeamiseen ja kehittymiseen. Hormonaalisen ohjelman toimintahäiriöt kehossa, mikä merkitsee adenomioosin etenemistä.
  • Toinen on implantointi, kun hylätyn endometriumin hiukkaset eivät poistu kokonaan tai osittain naisen kehosta, vaan ne pysyvät sukuelimissä (putkissa, munasarjoissa, vatsakalvossa). Tämä luo suotuisat olosuhteet taudin esiintymiselle ja kehittymiselle..

Adenomioosin syyt raskauden aikana voivat myös olla:

  • Stressi, joka voi vaikuttaa negatiivisiin muutoksiin neuroendokriinisessä järjestelmässä.
  • Erilaiset sairaudet, joiden komplikaatioina voivat olla hormonaaliset häiriöt, aineenvaihdunta- ja endokriiniset prosessit naisen kehossa.
  • vajaaravitsemus.
  • Hormonaalisten lääkkeiden, jotka yleensä luokitellaan gynekologisten leikkausten jälkeen, käyttö voi johtaa väliaikaiseen hedelmättömyyteen, koska yhden tai toisen hormonin määrän ylittyessä naisen lisääntymiskyky heikkenee. Hoitojakson päätyttyä hormonit peruutetaan ja munan hedelmöitysmahdollisuus palautetaan.
  • Adenomioosin riskiryhmään kuuluvat myös naiselle aiheutuneet vammat sekä kotona että synnytyksen tai leikkauksen aikana (abortit, keskenmenot, muut leikkaukset).
  • Liian aktiivinen elämäntapa.
  • Fyysisesti kovaa työtä.
  • Liiallinen innostus rusketusta tai parkitusta avoimessa voimakkaassa auringossa (auringonpolttama).

On syytä selventää, ettei mikään yllä mainituista syistä ole ehdottomasti todistettu. Samalla ei ole outoa, tämä patologia vaikuttaa usein nuoriin naisiin, jotka ovat vasta hedelmällisessä vaiheessa. Siksi ensimmäistä kertaa voi näyttää siltä, ​​että adenomyosis ja raskaus ovat toisiaan poissulkevia prosesseja.

Adenomioosin oireet raskauden aikana

Oireiden esiintyminen ei osoita selvästi tämän taudin esiintymistä naisen kehossa. Heidän poissaolo ei kuitenkaan myöskään takaa, että nainen ei ole tämän taudin omistaja. Jotkut reilun sukupuolen edustajat oppivat ongelmastaan ​​vain naislääkärin vastaanotossa, koska he eivät tunne mitään epämukavuutta, kun taas toiset pääsevät "täysimääräisesti".

Yleisimmät adenomyosis-oireet raskauden aikana:

  • Kuukautisten aikana nainen tuntee voimakkaita kouristuskipuja. Toisinaan veren erittymistä havaitaan raskauden aikana. Tässä tapauksessa nainen viedään sairaalaan säilyttämistä varten.
  • Kuukautiset menevät suuren määrän veren menetyksen seurauksena, mikä johtaa hemoglobiinipitoisuuden laskuun.
  • Kohdun koko ja kokoonpano muuttuvat. Vain gynekologi voi selvittää tämän tutkimuksen aikana..
  • Kuukautisten alkamista edeltävinä ajankohtina tai sen jälkeen näkyy pieni vuoto (tumma). Niillä on yleensä tummanruskea sävy..
  • Kohdun kohonnut.
  • Nainen voi tuntea kipua yhdynnän aikana.

Jos naisella on oireita, joista on sovittu kattavasti tai valikoivasti, häntä ei estä hakemasta neuvoja asiantuntijalta. Vain synnytyslääkäri-gynekologi voi vahvistaa tai kumota väitetyn adenomioosin diagnoosin.

Haja-adenomyosis ja raskaus

Ennen kuin selvitämme, kuinka diffuusi adenomyosis ja raskaus yhdistyvät ja yhdistetään lainkaan, ymmärretään ensin, mikä diffuusi adenomyosis on. Tämä patologia viittaa morfologisiin muotoihin, joita kohdun endometrium voi muodostaa. Tämän patologian diffuusi muoto on endometriumin pienet kapselit, jotka alkavat tunkeutua kohtuun syviin kerroksiin, kunnes muodostuu fisteitä, jotka voivat poistua lantion onteosta. Pelkästään adenomioosin diffuusi muoto ei voi aiheuttaa hedelmättömyyttä. Hän ei ole este vauvan syntymiselle ja syntymiselle. Nopein syy hedelmättömyyteen diffuusi adenomioosin läsnä ollessa liittyy tähän tautiin liittyviin hormonaalisiin häiriöihin samoin kuin tapauksissa, joissa tauti ei sieppaa vain kohdun endometriumia, vaan myös munasarjoja, munanjohtimia.

Haja-adenomyosis ja raskaus - tätä suhdetta ei ole vielä täysin ymmärretty, mutta se ei ole dramatisoinnin arvoinen. Oikea-aikainen diagnoosi ja tehokas hoito antavat potilaalle mahdollisuuden myöhemmin normaalisti raskaaksi, kestää ja synnyttää lapsen.

Adenomyosis ja raskaus

Nykyaikaisesta lääketieteellisestä kirjallisuudesta löydät paljon aihetta käsittelevää materiaalia - adenomyosis ja raskaus. Pääasia, joka näistä artikkeleista on tehtävä, voidaan tunnistaa useilla päätelmillä..

  • Eri lähteistä ilmenee erilainen osuus naisista, joilla on aiemmin ollut adenomioosi, myös hedelmättömyydestä. Luku vaihtelee 40-80%. Mutta oikea-aikainen diagnoosi ja tehokas hoito useimmissa tapauksissa voivat palauttaa naisen kyvyn synnyttää.
  • Tämän diagnoosin läsnä ollessa raskauden ollessa todellinen keskenmenon tai ennenaikaisen syntymän vaara. Siksi tällaisessa tilanteessa potilaan tulee olla synnytyslääkärin-gynekologin erityisen huomion alla, joka tarkkailee häntä raskauden aikana. Yhdistetyt tarvittaessa lääkkeet antavat mahdollisuuden pysäyttää ei-toivottu skenaario patologian kehittymisestä.
  • Abortit, kirurgiset toimenpiteet voivat provosoida etenevän patologisen prosessin toistuvien uusiutumisten kanssa. Siksi, jos mahdollista, on tarpeen ylläpitää raskautta, koska epäonnistuneen abortin jälkeen nainen voi pysyä hedelmättömänä ikuisesti.
  • Adenomioosin yhteydessä useimmilla raskaana olevilla naisilla ei ole synnytykseen liittyviä ongelmia. Synnytyksen jälkeistä ajanjaksoa, jolloin tämä patologia voi provosoida kohdun verenvuodon, pidetään vaarallisempana.
  • Synnytyksen jälkeen, kun naisen vartalo normalisoituu, kuukautiskierros alkaa parantaa, endometriumin kasvu voidaan aktivoida, mutta se on silti alhaisempi kuin spontaanin tai keinotekoisen abortin jälkeen.

Mihin sattuu?

Onko adenomyosis vaarallinen raskauden aikana?

Endometrium on kohdun sisäkerros, mutta epäsuotuisissa olosuhteissa voi tapahtua, että se kasvaa normaalin sijaintinsa ulkopuolelle, sieppaaen esimerkiksi vatsakalvon tai munasarjan pinnan tai endometrium tunkeutuu kohdun syviin kerroksiin. Vain viimeistä patologista tapausta kutsutaan adenomioosiksi. Yritetään selvittää, onko adenomyosis vaarallinen raskauden aikana?

Vastaus tähän kysymykseen on moniselitteinen. Joillekin tämä on lause lapsettomuudesta, adenomyosis ja raskaus osoittavat niiden täydellisen yhteensopimattomuuden. Tauti on tässä tapauksessa ylitsepääsemätön este, jota ei voida tuhota millään hoidolla. Mutta on myös muita esimerkkejä siitä, kun nainen onnistuu raskaaksi, synnyttämään ja synnyttämään terveen vauvan ilman mitään ongelmia.

Jos naisella on ongelmia naisten sukupuolielinten kanssa, on välttämätöntä kääntyä gynekologin puoleen ja suorittaa riittävä hoito.

Monet länsimaisen lääketieteen edustajat uskovat, että adenomioosin ja raskauden (tai hedelmättömyyden) välillä ei ole suoraa yhteyttä. Tästä patologiasta voi tulla este äitiydelle vain, jos muita lantionelinten sairauksia havaitaan. On todettu, että leikkauksen jälkeen 35–60% naisista saa mahdollisuuden tulla äidiksi. Jos raskaus tämän patologian kanssa on saapunut turvallisesti itselleen, silloin odottava äiti kuuluu hoitavan synnytyslääkärin-gynekologin huolelliseen huomioon, koska keskenmeno on suuri todennäköisyys.

Mutta raskaudesta voi myös tulla parantavaa voimaa, joka voi joissain tapauksissa parantaa kokonaan adenomioosia. Raskauden aikana kuukautiskierrot puuttuvat. Osoittautuu eräänlaiseksi fysiologiseksi vaihdevuodet - se hidastaa kohdun limakalvon kasvua.

Adenomyosis ja raskaus - jokainen tapaus on yksilöllinen, ja lähestymistapa siihen on sama. Kaikki Internet-tilasta löytyvät tiedot ovat vain ohjeellisia, eivätkä missään tapauksessa korvaa asiantuntijan kuulustelua ja tutkimusta. Jos nainen haluaa tulla äidiksi, hän tarvitsee riittävän diagnoosin ja tehokkaan hoidon, joka saadaan vain erikoistuneella klinikalla kokeneiden erittäin pätevien asiantuntijoiden valvonnassa..

Adenomioosin diagnoosi raskauden aikana

Adenomioosin diagnoosiin raskauden aikana sisältyy useita avainkohtia:

  • Lääkärin kokoelma potilaan sairaushistoriasta: epäsäännöllinen kierto, sen kulun arkuus ja muut.
  • Gynekologin tarkastus. Kohdun koko voi olla käynnissä olevan patologian vakavuudesta riippuen viidennen-kahdeksannen raskausviikon parametrit. Kohdun rakenne on tiheä, sileä. Mutta solmujen läsnä ollessa se voi olla epätasainen, tuberkuloitu. Levy on laajennettu. Naispuolinen elin antaa kipua koskettaessaan.
  • Suoritetaan ultraääni optisen putken avulla. Emättimen tutkimus tarjoaa korkean diagnoositarkkuuden. Adenomioosin merkit raskauden aikana:
  • kohdun koko ei vastaa raskauden tutkimusjakson normia (odotettua enemmän).
    • Myometriumin lisääntynyt ehogeenisyys havaitaan. Ultraääni näyttää vaaleamman sävyn ja tummat sulkeumat..
    • Pienet kystat voivat olla näkyvissä..
    • Leesion muodon epätasainen rakenne.
  • Magneettikuvaus (MRI). Tämän tutkimuksen ansiosta voit tarkastella kudoksen rakenteen tilaa, patologian fokusten läsnäoloa. Tällä tutkimuksella on korkea tietosisältö, mutta maassamme tarjottujen palvelujen korkeiden kustannusten vuoksi se ei eroa massasta.
  • Röntgenkuvaus raskauden aikana tehdään melko harvoin, vain erittäin välttämättömästi.
  • Hysteroscopy. Tätä diagnoosimenetelmää adenomioosin diagnosoimiseksi on erittäin vaikea yliarvioida. Hänen ansiosta arvioidaan:
    • Endometriumin rakenne.
    • Kohdun onkalon tila.

Mutta tämän tekniikan haittapuolena on anestesian alaisen tutkimuksen tarve, mikä ei ole hyvä tulevalle äidille ja syntymättömälle lapselle. Siksi tätä tutkimusta käytetään hyvin harvoin raskaana oleville naisille..

  • Laparoskopia. Tämä tutkimusmenetelmä on harvinainen, mutta sitä käytetään edelleen adenomioosin diagnosointiin..

Mitä sinun on tutkittava?

Kuinka kartoittaa?

Kenen kanssa?

Adenomioosin hoito raskauden aikana

On jo osoitettu, että yksi endometrioosin syy on naisen hormonaalisen taustan toimintahäiriö (muutos hänen veren estrogeenitasossa). Itse raskaus voi parantaa tätä tilannetta, koska siinä tapahtuu hormonaalisia muutoksia kehossa (raskaana olevan naisen kehossa tapahtuu fysiologinen vaihdevuosi, kun estrogeenihormonitaso on alhainen). Tässä tapauksessa kudokset, joihin adenomyosis vaikuttaa, reagoivat muutokseen. Joissakin tapauksissa tauti katoaa kokonaan. Mutta näin tapahtuu kuitenkin harvoin. Siksi lääkäri pakotetaan suorittamaan lääkehoidon kurssi. Tähän päivään mennessä lääkärit eivät käytä metyylitestosteronia ja dietyylisilbestrolia endometrioosin hoidossa, koska heikolla tehokkuudella niillä on useita sivuvaikutuksia, etenkin raskauden aikana. Ne ovat epäsuotuisia sekä naiselle että hänen syntymättömälle lapselleen.

Adenomioosin lääkehoito raskauden aikana johtaa siihen, että otetaan joitain lääkkeitä, jotka on suunniteltu patologisen endometriumin polttimoiden surkastumiseen.

danatsolin Käyttö tapahtuu suun kautta. Useimmissa tapauksissa päivittäinen annos on 200–800 mg (riippuen patologian kliinisestä kuvasta ja keskenmenon uhasta), jaettuna kahteen tai neljään annokseen. Endometrioosin aloitusannos voidaan määrätä 400 mg, nostamalla sen sitten 800 mg: aan. Pääsyn kesto - enintään kuusi kuukautta.

Tällä lääkkeellä on epämiellyttäviä sivuvaikutuksia, kuten: ihottuma, turvotus, päänsärky, lisääntynyt erittyvä rasvarauhasten toiminta ja muut.

Danazolia ei tule antaa potilaille, joilla on maksa- ja sydämen vajaatoiminta, diabetes. Otetaan erittäin huolellisesti raskauden aikana (annos tulee valita yksilöllisesti ja hoitavan lääkärin valvonnassa).

Gestrinonin. Tätä lääkettä käytetään kahdesti viikossa 2,5 mg kuuden kuukauden ajan. Jos potilas on jättänyt jonkin vastaanoton, lääke tulee juoda mahdollisimman pian ja jatkaa sen ottamista aloitetun järjestelmän mukaisesti. Jos kaksi tai useampia kertoja jäi unohduksesta tai muista olosuhteista johtuen, hoito keskeytetään ja lääke otetaan luonnoksellisesti.

Ehdotettu lääke on vasta-aiheinen käytettäväksi yliherkkyyden suhteen lääkkeen komponentteihin, joilla on vaikea sydämen vajaatoiminta, aineenvaihduntahäiriöt ja muut sairaudet. Gestrinonia tulee ottaa erittäin huolellisesti raskauden aikana (vain lääkärin ohjeiden mukaan ja lääkärin valvonnassa).

Tämän lääkkeen sivuvaikutukset eivät ole kovin miellyttäviä: päänsärky, pahoinvointi, seborrea, ärtyneisyys, kohdun veren vuotuisuus ja jotkut muut.

dydroge- Tämän lääkkeen annos määrätään erikseen jokaiselle potilaalle, riippuen sairauden vakavuudesta ja kliinisestä tilanteesta. Useimmiten yhden annoksen kerta-annos on 10 mg. Harjoittele yhdestä kolmeen annosta päivällä. Tämän lääkkeen ottamisessa naistenlääkärin on toistuvasti nimitettävä mammografia (maitorauhasten tilan seuranta).

Tämä lääke on vasta-aiheinen naisille, joilla on henkilökohtainen intoleranssi lääkkeen koostumuksen komponentteihin vakavan maksapatologian yhteydessä. Varovaisuutta tulee noudattaa vaikean munuaissairauden, sydän- ja verisuonisairauden, migreenin, diabetes mellituksen ja epilepsian yhteydessä. Dydrogesteronia voidaan käyttää raskauden aikana, mutta vain lääkärin ohjeiden mukaan.

Käytetään myös gonadoliberiinianalogeja, kuten buseriliini, leuproreliini, histreliini, nafareliini, gosereliini:

Buserilin. Tämä kasvaimenvastainen aine on vaikutukseltaan sopusoinnussa aivolisäkkeen etupuolella olevien reseptori- solujen kemian kanssa. Mahdollistaa sukupuolihormonien määrän lyhytaikaisen lisääntymisen veressä.

Tämä lääke annetaan lihaksensisäisesti kerran neljässä viikossa, annos 4,2 mg. Injektioiden kesto - neljästä kuuteen kuukauteen.

Toinen tapa antaa lääkettä on nenänsisäinen. Nenäkäytävien puhdistamisen jälkeen tiputa 900 mikrogrammaa koko päivän ajan. Kerta-annos - 150 mikrog.

Lääke on vasta-aiheinen ihmisille, jotka kärsivät yliherkkyydestä tämän lääkkeen koostumuksen komponenteille, raskauden aikana ja muissa ilmenemismuodoissa.

Leiproline Liuokset lihakseen injektioon valmistetaan välittömästi ennen käyttöä. Injektio tehdään kerran neljässä viikossa annoksella 3,5 mg. Hoitojakson kesto saa olla enintään kuusi kuukautta.

Tämä lääkäri ei suosittele potilaiden käyttöä, joilla on aikaisemmin ollut yksilöllinen intoleranssi gonadotropiinia vapauttavasta hormonista, joilla on epäselvä kohdun verenvuoto, munuaisten vajaatoiminta ja jotkut muut sairaudet.

Minkälaista lääkettä tietylle potilaalle tarvitaan, päättää vain hänen hoitava lääkäri adenomioosin vakavuuden perusteella. Itsehoitoa ei tässä tapauksessa voida hyväksyä. Yleensä on suositeltavaa ottaa raskaana olevan naisen hormonaalisia valmisteita 14 viikon ajan. Tutkimuksissa ei ole paljastunut hormonien kielteistä vaikutusta sikiön kehitykseen (esimerkiksi didrogesteroni). Tämän lääkkeen avulla voit normalisoida naisen hormonaalista taustaa niin, että raskaus etenee ilman epämiellyttäviä yllätyksiä.

dydroge- Annostus on henkilökohtainen ja riippuu sairauden luonteesta ja vakavuudesta. Käytä tätä lääkettä kerran tai kolme kertaa päivässä, jokainen 10 mg. Lääkettä ei ole määrätty akuutissa maksapatologiassa ja lääkkeen komponenttien yksilöllisessä intoleranssissa.

Tämän taudin tapauksessa harjoitetaan tarvittaessa kirurgista hoitoa, mukaan lukien kohdun poistaminen, mutta tämä menetelmä ei ole hyväksyttävä adenomioosin hoidossa raskauden aikana.

Epämiellyttävä raskauden komplikaatio adenomioosilla on keskenmenon tai keskenmenon uhka. Gynekologi nimittää tällöin potilaan kattavan hoitokuurin, joka sisältää antispasmoodisia, sedatiivisia lääkkeitä ja lääkkeitä, jotka voivat parantaa aineenvaihduntaa.

Spasmolgin (antispasmodinen). Lääkettä käytetään aterian jälkeen. Päivittäinen annos ei saisi ylittää kuutta tablettia. Siksi yli 15-vuotiaille lapsille ja aikuisille annetaan kaksi tai kolme annosta, yksi tai kaksi tablettia päivässä. Kurssin kesto on viisi päivää, ei enempää. Voit suurentaa annosta vain lääkärin valvonnassa.

Spasmolgiinin määräämistä ei suositella potilaille, joilla on aiemmin kasvanut henkilökohtainen intoleranssi lääkkeen komponenteille, verenkiertoelimistön häiriöt, maksa- ja munuaisten vajaatoiminta, ruuansulatuskanavan tukkeuma ja jotkut muut vasta-aiheet..

Rauhoitu (rauhoittava). Tabletti pidetään suussa, kunnes se on täysin liuennut. Levitä yksi tabletti aamulla yhden tai kahden kuukauden ajan. Lisääntyneen hermostuneisuuden ja stressin vuoksi voit ottaa yhden tabletin kaksi tai kolme kertaa päivässä. Hoitokuuri voidaan tarvittaessa toistaa kahden tai kolmen viikon tauon jälkeen.

Ainoa vasta-aihe lääkkeen käytölle on yliherkkyys lääkkeen komponenteille.

Glysiini (lääke, joka parantaa aineenvaihduntaa). Lääkettä käytetään 0,1 g: n kielen alla. Vasta-aiheita ei ole tunnistettu.

Yleisin adenomioosin komplikaatio raskauden aikana on irtisanomisuhka. Siksi, kun keskenmeno on vähäinen, raskaana oleva nainen sijoitetaan sairaalaan kattavaa tutkimusta ja hoitoa varten.

Perinteistä lääketiedettä käytetään laajalti tämän taudin hoidossa adenomioosin ja raskauden yhteydessä. Eri maksujen ja infuusioiden avulla voit normalisoida kuukautiskierron, aineenvaihdunnan, vähentää stressi-oireita. Mutta kaikkia näitä keittämiä tulee käyttää vain lääkärin luvalla ja hänen valvonnassaan, koska monet lääkkeet eivät ole yhteensopivia yrttiinfuusioiden käytön kanssa ja tehokkaan hoidon sijaan potilas voi saada päinvastaisen tuloksen.

  • Täydellisesti tässä tapauksessa paimenen laukku toimii. Yksi lasillinen kuumaa vettä kaada ruokalusikallinen lääkekasveja. Jätä tunti. Juo yksi ruokalusikallinen neljä kertaa päivässä 30 minuuttia ennen ateriaa.
  • Nokkalla on myös erinomaiset veren pysäyttävät ja tulehduksia estävät vaikutukset. Se toimii myös hyvin aineenvaihdunnan normalisoinnissa. Kaksi ruokalusikallista kasvia kaadetaan 200 ml kiehuvaa vettä. Vaadi, jäähdytä ja kurista. Juo pieniä aterioita koko päivän ajan.
  • Kaada ruokalusikallista murskattuja jauhojen lehtiä kuumalla keitetyllä vedellä, Vaadi kaksi tuntia. Tuloksena oleva liemen määrä jaetaan neljään annokseen. Sinun ei pidä liittyä ruokaan, mutta ensimmäinen infuusio tulee ottaa tyhjään vatsaan.
  • Punajuurimehu on toinen erinomainen lääke adenomioosiin. Juo sata grammaa vastapuristettua mehua joka päivä aamuisin.

Hoitohenkilökunnan hyväksynnän jälkeen voidaan suorittaa myös huuhtelu. Yksi tehokkaimmista kokoelmista adenomioosin suhteen voidaan kutsua infuusiona samoissa suhteissa sellaisia ​​kasvikomponentteja kuin tammen kuori, kalanteri, piikkisirkka, pioni, eukalyptus ja misteli. Vaadi noin tunti ja voit suorittaa suihkutuksen.

Mutta älä unohda, että käytettäessä kansanlääkkeitä, taudin täydellinen paraneminen on mahdollista vain sen ilmenemisvaiheen lievissä vaiheissa. Vakavammissa vaiheissa on mahdotonta tehdä ilman lääkitystä.

Adenomyosis ja raskaus

Adenomyosisia kutsutaan kohdun endometrioosiksi. Tämä on tulehduksellinen prosessi. Mutta ymmärtääksesi mitä se on, selvitetään ensin, mitä endometrioosi on. Sisältä kohdus on vuorattu kudoksella, jota kutsutaan endometriumiksi. Endometriumin tulisi yleensä olla vain kohdun ontelossa eikä missään muualla. Hänen tärkein toiminnallinen velvollisuutensa on kasvaa hyväksymään hedelmöitetty solu ja saada raskaus tapahtumaan. Juuri siinä solu tunkeutuu ja alkaa kehittyä. Jos muna on hedelmätöntä, endometrium kuoriutuu ja kuukautiset alkavat. Endometriumin kohdun kerros pysyy kohdun ontelossa, joka käy läpi saman syklin kuin edeltäjänsä. Nyt käy selväksi, miksi kohtu on kohdun limakalvon lokalisointikohta. Mutta itse asiassa kohdun limakalvon kudos ulottuu usein tämän elimen ulkopuolelle (esimerkiksi munasarjojen tai vatsakalvon pintaan) tai kasvaa syvemmälle sen seinämiin. Juuri kun endometrium kasvaa kohdun seinämien paksuudeksi, he puhuvat sisäisestä endometrioosista, ts. Adenomyosis.

Kuinka adenomyosis ilmenee??

Joillekin naisille ei mitään. Mutta tietty määrä naisia ​​tuntee adenomioosin, kuten he sanovat, "kokonaan". Tämän taudin oireiden joukossa:

  • raskaat kuukautiset, mikä johtaa usein hemoglobiinin laskuun veressä;
  • voimakas kipu kuukautisten aikana;
  • niin kutsuttujen tummien esiintyminen muutamassa päivässä ennen kuukautisia sekä sen jälkeen (yleensä sillä on tummanruskea väri);
  • kipu yhdynnän aikana;
  • kohdun muodon ja koon muutos (lääkärin määrittelemä).

Jos sinulla on sellaisia ​​oireita, tämä ei tarkoita adenomioosia ollenkaan. Muiden sairauksien, esimerkiksi kohdunkaulan polven tai kohdun fibroidien, kanssa samanlaiset oireet ovat mahdollisia.

Adenomyosis ei muutu ajan myötä syöpään.

Kuinka raskaus ja varhainen raskaus tapahtuu kohdun adenomioosin yhteydessä?

Endometrioosi on yksi salaperäisimmistä, kauan tunnetuimmista, mutta tähän päivään mennessä ole täysin ymmärretty ja leviävä yhä enemmän sairauksia viime vuosikymmeninä. Se vaikuttaa lähinnä lisääntymisikäisiin naisiin, mutta sitä esiintyy yhä enemmän murrosikäisissä tytöissä ja vaihdevuosien aikana. Joidenkin asiantuntijoiden mukaan sen alkuvaiheessa on adenomyosis, toisten - jälkimmäistä pidetään itsenäisenä sairautena. Voinko tulla raskaaksi adenomioosin suhteen ja saada lapsen? Jotkut kirjoittajat uskovat yleensä, että tämä patologia ei vaikuta raskauteen.

Mikä on kohdun adenomyosis

Kohdunkohdan adenomioosi (sisäinen endometrioosi) on gynekologinen sairaus, joka perustuu kohdun kalvon sisäkerroksen (endometrium) solujen itämiseen lihaskerrokseen (myometrium). Sisään kasvaneen endometriumin fysiologisen hyljinnän takia kipuja ja tiputtelua esiintyy ennen kuukautisia ja niiden jälkeen, mikä on syy lääkärin ottamiseen. Tällainen patologia on yleinen yli 30–40-vuotiailla naisilla, mutta on kuitenkin tapauksia, joissa sairaus alkaa aikaisemmassa iässä..

Adenomyosis 30%: lla tapauksista yhdistetään toiseen sairauteen - kohdun myoomaan. Se on hyvänlaatuinen kasvain, joka on peräisin lihaskerroksesta..

Adenomioosin ollessa endometrium kasvaa lihaskerrokseksi muodostaen luotoja

Ehkäisypillerit

Raskaus adenomioosin kanssa voi tapahtua ehkäisymenetelmän päätyttyä (Janine, Yarina). Tämä on tarpeeksi outoa, mutta oraaliset ehkäisyvälineet ovat hormonaalisia lääkkeitä, jotka voivat palauttaa epätasapainon. Ne tukahduttavat munasarjojen sisäisen erityksen, ja niiden peruuttamisen jälkeen elinten toiminta lisääntyy.

Mirena-kohdunsisäistä laitetta voidaan käyttää samaan tarkoitukseen, koska se estää kohdun limakalvon kasvua. Endometrium lopettaa kohdun ollessa aktiivinen lisääntymisessä ja tauti taantuu.

Voinko tulla raskaaksi

Endometriumpatologiat johtavat naisten hedelmättömyyteen.

Hoitamattomana raskauden todennäköisyys pienenee huomattavasti. Mutta on olemassa mahdollisuuksia onnistuneelle raskaudelle kohdun adenomioosin kanssa, tähän tarvitset asiantuntijoiden apua.

Gynekologi tai reproduktiologi hoitaa adenomioosia.

Munasarja hedelmöittyy munanjohdoissa. Mutta tämä ei riitä raskauden kehittymiseen. Sikiön muna on kiinnitettävä kohtuun.

Adenomioosin kanssa endometriumin kerrokset ovat liian niukkoja. Siksi raskaus hajoaa kuukautisten viivästymisen ensimmäiseen päivään. Tämän tyyppistä aborttia kutsutaan biokemialliseksi raskaudeksi..

Tautia on neljä vaihetta. 1. ja 2. asteen kohdun adenomyosis ei vaadi kirurgista interventiota ja itsenäisen raskauden todennäköisyys on melko suuri.

Adenomioosin kolmannelle vaiheelle on ominaista kohdun muodonmuutos, joka voidaan eliminoida osana leikkausta. Muuten nainen ei voi tulla raskaaksi.

Neljäs vaihe on vaikein. Kudoksen liikakasvun fokukset sijaitsevat muissa elimissä..

Patologian ydin

Tämän taudin syyt voivat olla hormonaaliset häiriöt, geneettinen sijainti tai kohdun vammat, jotka aiheutuvat leikkausten tai aborttien aikana.

Useimmissa tapauksissa adenomyosis ei ilmene millään tavalla, ja se havaitaan vasta gynekologin tutkimuksen tai ultraäänen jälkeen.

Joskus patologia ilmenee alavatsan kipuista ennen kuukautisia ja yhdynnän aikana, samoin kuin liiallisesta runsasta erittelystä kuukautisten aikana.

Lue muista adenomioosin oireista täältä..

Tämä tauti voi vaikuttaa paitsi sukupuolielinten myös leviämään muihin lähellä oleviin elimiin..

Valitettavasti adenomyosis on yleisin syy naisten hedelmättömyyteen..

Miksi tauti esiintyy?

Kohdun adenomioosin syitä ei tällä hetkellä tunneta. Mahdollisia tekijöitä, jotka lisäävät sairauden muodostumisen todennäköisyyttä, ovat:

  • geneettinen taipumus (adenomioosin tai endometrioosin esiintyminen äidillä, sisolla tai isoäidillä);
  • istuva elämäntapa;
  • kohdun ja lisäysten tulehdukselliset sairaudet;
  • seksuaalisen toiminnan alkaminen 16-vuotiaana;
  • epäsäännöllinen kuukautiskierron;
  • liian aikaisin (ennen 18 vuotta) tai myöhässä (yli 35 vuotta) raskaus;
  • huonojen tapojen esiintyminen (erityisesti alkoholin ja huumeiden väärinkäyttö);
  • tiettyjen lääkkeiden (hormonaaliset ehkäisyvalmisteet, steroidit, sytostaatit) itsehoito;
  • synnytyksen puuttuminen jopa 40 vuotta;
  • sisäisten sukupuolielinten traumaattiset vammat;
  • toistuva parannus abortin aikana tai harjaus keskenmenon jälkeen;
  • kuukautisten varhainen alkaminen tytöillä (enintään 12-vuotiaita);
  • tyypin 1 ja tyypin 2 diabetes;
  • ruuansulatuslihavuus (3-4 astetta);
  • altistuminen pitkäaikaiselle stressille;
  • intensiivinen fyysinen toiminta.

Kohdun adenomioosin pääoireet

Puolessa tapauksista taudin oireita ei ole, ja monet potilaat eivät käy säännöllisesti gynekologissa, minkä seurauksena patologia havaitaan melko myöhään. Kohdun kohdun adenomioosille on ominaista kliinisten oireiden lisääntyminen sairauden edetessä. Taudin tärkeimpiä oireita ovat:

  • Tumma tiputtelu tippua 5–8 päivää ennen kuukautisten alkamista ja 7–10 päivää sen päättymisen jälkeen. Niitä voidaan tehostaa yhdynnän jälkeen, gynekologin tutkimalla peilejä, painonnostoa, psykologista stressiä.
  • Muutos kuukautiskierron kestossa ja runsaudessa. Normaaleissa olosuhteissa terveiden naisten kuukautisten välinen aika on 21 - 40 päivää. Kohdun adenomioosin yhteydessä kuukautiset voivat alkaa paljon aikaisemmin kuin määräaika. Keskimäärin säännöllisen verenvuodon aikana nainen menettää jopa 90 ml verta: sairauden ollessa tämä arvo voi nousta 2 tai 3 kertaa, mikä aiheuttaa anemian (anemian) riskin.
  • Kohdun muodon ja tilavuuden muutokset. Taudin kehitysvaiheen myöhäisissä vaiheissa elin muuttuu pallomaiseksi ja saa koot tyypillisemmäksi 6. - 7. raskausviikolle.
  • Vakavan kivun esiintyminen kuukautisten aikana. Potilaalla on epämukavuutta alavatsassa, joka ei katoa edes kipulääkkeiden ottamisen jälkeen. Kivut ovat luonteeltaan särkyviä, joissakin tapauksissa niihin saattaa liittyä pyörtymisolosuhteita, jotka ovat tyypillisiä hikoilulle, pahoinvoinnille ja oksentelulle, ihon valkaisulle ja kouristuksille..
  • Epämukavuus yhdynnän aikana. Nainen voi kokea epämukavuutta seoksen aikana, kun kumppanin penis vahingoittaa kohdunkaulan alueita.

Adenomioosin ilmenemismuodot

Adenomioosin oireet ovat erilaisia. Kaikki riippuu patologian leviämisasteesta, naisen alkuperäisistä kroonisista sairauksista. Sairauden kehittymisen alussa vain gynekologi näkee sen tutkittaessa. Patologian leviäminen johtaa siihen, että nainen voi huomata seuraavat tilansa muutokset:

  1. Kipu seoksen aikana.
  2. Ruskeuden purkautuminen kuukautisten välillä.
  3. Kuukautisten muutokset.
  4. Premenstruaalisen oireyhtymän elävät ilmenemismuodot.
  5. Liiallinen kuukautisten verenvuoto.

Adenomyosis eroaa muista naissairauksista siinä, että kuukautisten aikana tapahtuva vuoto on pitkäaikainen ja runsas. Päästöt ilmestyvät myös ennen kuukautisia ja muutama päivä sen jälkeen. Huomannut tällaiset oireet, naisen on otettava välittömästi yhteys lääkäriin. Ja sinun on tehtävä tämä heti.

Kuinka se ilmenee ja kuinka parantua diffuusi adenomioosi Kun kaikki tarvittavat testit on tehty, lääkäri lähettää tutkimaan muiden järjestelmien elimiä: hengityselimiä, verenkiertoa, maha-suolikanavaa, virtsaa. Suorita sitten ultraääni, joka auttaa asiantuntijaa tutkimaan lantion elimiä. Ultraääntutkimus on informatiivinen menetelmä, jonka avulla voit diagnosoida oikein, tunnistaa komplikaatiot. Lisäksi lääkäri voi määrätä kahta muuta tutkimustyyppiä: laparoskopia ja hysteroskopia.

Hedelmättömyyden todennäköisyys

Raskauden todennäköisyys adenomioosilla on noin 40%. Taudin edetessä onnistumisen raskauden mahdollisuudet vähenevät.

Taudin ensimmäinen ja toinen vaihe ovat yleisiä. Niitä on helppo hoitaa..

Seurauksena on, että naiset löytävät haluamansa raskauden. Patologian aloitetut vaiheet vaativat enemmän huomiota.

Joskus adenomyosis voi johtaa absoluuttiseen hedelmättömyyteen. Tämä koskee tilanteita, joissa vaurioita on liian paljon. Jokaisella naisella on valta vakuuttaa itsensä taudilta.

Sen esiintymisen syitä ovat hormonaaliset häiriöt, abortin väärinkäyttö tai epänormaali elämäntapa..

Adenomioosin muodostumisen estämiseksi naisen on seurattava ruokavaliotaan ja käyvä säännöllisesti synnytyssairaalassa.

On myös tärkeää suorittaa säännöllinen sukupuolielinten hygienia ja valvoa seksuaalisten kontaktien puhtautta.

Onko käsitys vaarallinen??

Yli 70% naisista, joilla on diagnosoitu adenomyosis, ei voi tulla raskaaksi.

Monet syyt estävät tämän, esimerkiksi yksi niistä - vieraiden solujen esiintyminen kohtuun saa sen supistumaan useammin, jolloin alkio hylätään..

Lisäksi munanjohtimien läpinäkyvyys heikkenee, mikä estää munan hedelmöittymisen.

Vaikka tämä tapahtuu, raskaus ei voi edetä normaalisti ja ilman komplikaatioita. Tällainen diagnoosi raskauden aikana sisältää säännöllisen vierailun synnytyssairaalaan ja hoitavan lääkärin jatkuvan seurannan.

Kohdun, istukan ja sikiön tilaa on seurattava eri aikoina.

Raskauden alkuvaiheessa on tarpeen seurata istukan kehitystä, joka vastaa aineenvaihdunnasta ja ohjaa monia prosesseja.

Samanaikaisesti hormonaalinen tuki ja istukan tarkka seuranta ovat tärkeitä naiselle. Toisella kolmanneksella saattaa ilmaantua kipua, jota on myös valvottava ja valvottava..

Lisäksi sikiön epänormaalin esityksen diagnoosi tehdään usein, joten useimmissa tapauksissa määrätään keisarileikkaus synnytystä varten.

Taudin diagnoosi

Kun potilas käy ensimmäisen kerran lääkärillä, lääkärin on ehdottomasti selvitettävä anamneesi. On tarpeen puhua tiputteluajankohdasta, kivun luonteesta, kuukautisten voimakkuudesta ja kestosta.

Muista mainita, jos käytät tai olet kerran käyttänyt hormonaalisia ehkäisyvälineitä. Tämä tosiasia voi olla tärkeä differentiaalidiagnoosissa..

Sitten lääkäri tutkii peilillä. Tätä varten potilasta pyydetään riisumaan vyötärön alapuolelta ja makaamaan erityiselle tuolille. Emättimeen asetetaan ekspanderi, jonka avulla gynekologi voi tutkia kohdunkaulan. Adenomioosin ollessa elimen pinnalla voit nähdä pistevuotoja, jotka osoittavat endometriumin itävyyden. Tutkimuksen rinnalla gynekologi ottaa yleensä sientologista tutkimusta varten määrityksen kohdunkaulansyövän poissulkemiseksi.

Emättimen peilin avulla voit tutkia kohdunkaulaa

Gynekologian osastolla harjoiteltuani minun piti käsitellä vaiheen 4 adenomyosis 50-vuotiailla naisilla. Potilas valitti vatsan lisääntymisestä ja säännöllisestä tiputtelusta sukupuolielimestä. Tutkimuksen aikana tunsin vatsan etuseinän läpi suprapubisella alueella tiheän pallomaisen kohtuun. Tämän jälkeen potilas ohjataan ylimääräiseen tutkimukseen, jossa diagnoosi vahvistettiin..

Kohdun ultraäänitutkimus (ultraääni)

Ultraääni suoritetaan kuukautiskierron 5.-5. Päivänä, kun suurin osa tyhjentämisestä pumpataan. Potilas riisuu ja makaa sohvalla taivuttamalla jalkojaan polvinivelistä. Useimmissa tapauksissa tutkimus suoritetaan tuomalla erityinen anturi emättimeen. Jos menetelmälle on vasta-aiheita (neitsyys, ulkoisten sukupuolielinten sairaudet), voit suorittaa toimenpiteen transidominaalisesti - vatsan etuseinämän läpi.

Luokittelu


Patologiaa on kaksi pääluokkaa. Paikannuspaikassa se on sukupuolielin, joka vaikuttaa sisäisten tai ulkoisten sukupuolielinten pintaan, ja ekstragenitaali, joka vaikuttaa muihin elimiin ja järjestelmiin. Sukupuolielinten muoto vaihtelee tyypiltään:

  1. Laskimonsisäiset - vaikuttavat kohdun, rintakehän ja kohdun sisäisiin osastoihin.
  2. Ulkoiset: vatsakalvon sisäiset (sijaitsevat munasarjoissa, vatsakalvon alueilla, jotka peittävät lantion syvenemisen, munanjohtimet), ekstraperitoneaaliset (emättimessä, kohdunkaulan emättimen seinämät, ulkoiset sukupuolielimet).

Kolme patologiastetta erotetaan myös:

  1. Helppo - munasarjoissa ja lantion vatsakalvolla on yksittäisiä patologisia polttoja, tarttumisia ei ole.
  2. Keskikokoiset - munasarjojen pinnalle ilmestyvät pienet ruskean väriset kystat, kolttimet esiintyvät myös suolistossa.
  3. Vaikea - munasarjojen kystat ulottuvat yli 2 cm: iin, munanjohtimien ja vatsakalvon patologiset alueet ovat vääntyneet.

Kuinka adenomioosihoito suoritetaan?

Taudin hoito suoritetaan kahdella tavalla: konservatiivinen ja operatiivinen. Ensimmäinen sisältää yhdistelmälääkkeiden (COC), muiden hormonaalisten lääkkeiden ja lääkkeiden käytön oireiden poistamiseksi. Konservatiivista terapiaa käytetään prosessin alkuvaiheissa ja potilaan suhteellisen nuoressa (enintään 30-vuotiaana) iässä, jos hän ei ole vielä suorittanut raskaana olevaa toimintoa. Kun adenomyosis on saavuttanut 3.-4. Asteen ja on olemassa riski endometriumin itämisestä naapurielimissä ja kudoksissa, lääkärit harkitsevat leikkauksen tekemistä.

Taudin hoidon päätavoitteet:

  • hormonaalisen taustan normalisointi;
  • normaalin kuukautiskierron palauttaminen;
  • vaurioituneen alueen tilavuuden pieneneminen, missä endometrium kasvaa myometriumiin;
  • patologisen prosessin etenemisen estäminen.

Taudin leikkaus

Kirurginen hoito määrätään ilman konservatiivisten menetelmien vaikutusta. Kohdun adenomioosissa käytetyt leikkaukset jaetaan seuraaviin tyyppeihin:

  • Organien säilyttäminen - suoritetaan pienellä elimen lihaskerroksen vaurioilla (nodulaariset ja fokusmuodot), samoin kuin jos on tarpeen ylläpitää naisvartalon lisääntymistoimintoa (halu kestää ja synnyttää lapsi). Suoritetaan laparoskopialla, poistamalla pieni määrä kudosta. Palautumisajat ovat 3 päivästä viikkoon.
  • Radikaali (laparotomia) - määrätään endometriumin massiiviseksi itämiseksi myometriumiin (diffuusi prosessi). Ne suoritetaan seuraavilla muunnelmilla: vain kohdun tai kohdun ja lisäyksien poisto. Lääkäri määrittää tarvittavan kudos resektion määrän adenomyosis-esiintyvyyden perusteella. Toipuminen tapahtuu 1–1,5 kuukauden kuluessa.

Potilaat, joille tauti löydettiin yli 85-vuotiailta, melkein ei mitään kirurgista hoitoa, koska monien komplikaatioiden suuri riski.

Kohdun resektion jälkeen, säilyttäen yhden munasarjoista, nainen voi suorittaa lisääntymistoiminnon sijaissynnyttäjän palveluilla.

Ensimmäisinä viikkoina leikkauksen jälkeen potilaan on noudatettava lempeää motorista järjestelmää ja rajoitettava vaikeaa fyysistä rasitusta. Satusin osallistumaan kohdun adenomioosin hoitoon naisella, joka työskenteli puhdistajana. Leikkauksen jälkeen potilas purettiin kotiin ja palasi töihin samana päivänä. Painojen nostaminen aiheutti ompeleiden erimielisyyden, jonka seurauksena potilasta piti leikata toistuvasti.

Kohdun ehkäisyvalmisteet ja muut lääkeryhmät, joita käytetään kohdun adenomioosiin

Ehkäisyvalmisteet eivät vain suojaa ei-toivottua raskautta, mutta myös auttavat vakauttamaan hormonaalista taustaa. Ne kaikki koostumuksessaan sisältävät erilaisia ​​annoksia estrogeenin ja gestageenin biologisesti aktiivisia komponentteja, jotka vastaavat kuukautiskierron säätelystä. Näiden aineiden käytön ansiosta on mahdollista normalisoida endometriumin kypsyminen ja varmistaa kohdun verenvuodon estäminen.

Ryhmät ehkäisyvalmisteet, joita käytetään adenomioosin hoitoon:

  1. COC-yhdisteet (sisältävät koostumuksessaan estrogeenia ja gestageenia):
      Jeanine;
  2. LOGEST;
  3. Lindinet-20 ja Lindinet-30;
  4. jess
  5. Yarina.
  6. Puhtaasti gestageeniset lääkkeet:
      Mirena kohdunsisäinen laite;
  7. ihonalainen implantti;
  8. suun kautta annettavat valmisteet: Charozetta, Midiana.

Optimaalisen lääkityksen valitsemiseksi sinun on otettava yhteys asiantuntijaan ja suoritettava tarvittavat testit. Joten voit suojata itseäsi ei-toivotuilta sivuvaikutuksilta. Synnytyslääkäri-gynekologi määrittelee myös hoidon keston potilaan terveydentilan perusteella.

Kuvagalleria: ehkäisyvalmisteet kohdun adenomioosin hoitoon


Lindinet-20 otetaan suun kautta

Synnytys sisäisellä endometrioosilla

Adenomioosin kanssa voit synnyttää yksin, mutta vain ehdoin:

  • Naisen ja sikiön tyydyttävä tila;
  • Ei ole mekaanisia esteitä vauvan etenemiselle syntymäkanavan kautta (mukaan lukien istukan previa, siihen liittyvät fibroidit).

On myös hyödyllistä lukea: Kohdun diffuusion muodon spesifikaatiot

Emättimen synnytykset eivät aina etene turvallisesti. Muutettu kohtu ei pysty riittävästi supistumaan. Adenomioosin taustalla komplikaatioiden kehittymisen riski kasvaa:

  • Työn heikkous;
  • Hajautettu työ;
  • Verenvuoto ennenaikaisella istukan iskulla;
  • Istukan erottelun rikkominen synnytyksen III vaiheessa.

Keisarileikkaus on tarkoitettu synnytyksen komplikaatioiden korkeaan riskiin. Pidettiin ajanjaksona 37-41 viikkoa. Ennenaikainen synnyttäminen on mahdollista, jos naisen ja sikiön tila huononevat.


Jos itsenäisen toimituksen aikana on suuri komplikaatioiden riski, naiselle tarjotaan keisarileikkaus.

Endometrioosin hoitoa raskauden aikana ei suoriteta. Hormonaalisten lääkkeiden käyttö on vasta-aiheista. Kirurginen hoito on mahdollista vasta vauvan syntymän jälkeen. Ennen syntymää suositellaan gynekologin suorittamaa seurantaa, ultraäänitutkimusta ja sikiön tilan säännöllistä arviointia.

Adenomyosis ei ole käyttöaihe abortille. Patologian taustalla onnistunut lapsen kantaminen on mahdollista. Tauti ei vaaranna naisen elämää ja terveyttä. Abortti voidaan tehdä vain potilaan pyynnöstä 12 viikon ajan.

Kuinka tehdä se, tapoja

Ennen äitiyssuunnittelun aloittamista potilaan on päästävä eroon olemassa olevasta sairaudesta.

Hoitoja on saatavana useita:

  • Hormonihoito;
  • Kirurginen interventio;
  • Fysioterapeuttiset hoidot.

Hoidon alkuvaihe on suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden antaminen 3 - 6 kuukauden ajan. Niiden saannin aikana munasarjojen työ on vaimennettu. Muodostumien fokukset alkavat vähentyä.

Joskus raskaus on mahdollista lääkityksen lopettamisen taustalla. Fysioterapia suoritetaan hoitavan lääkärin suosituksesta. Ne valitaan yksittäin.

Leikkaus on äärimmäinen hoito. Leikkausta kutsutaan laparoskopiaksi. Hän menee yleisanestesiassa. Vatsassa tehdään kolme puhkaisua.

Lisättyjen reikien läpi käytetään lääkinnällisiä laitteita, joita käytetään vaurioiden poistamiseen.

Raskaus laparoskopian jälkeen on mahdollista seuraavassa jaksossa. Tarkista lisäksi munanjohtimien avoimuus.

Endometriumin lisääntymisen taustalla syntynyt tulehduksellinen prosessi voi johtaa adheesioiden muodostumiseen.

Se johtaa putkien avoimuuden rikkomiseen. Sitten saatetaan tarvita leikkaus tarttumien leikkaamiseksi..

Hoito ja synnytyksen jälkeinen hoito

Raskauden aikana adenomioosin hoito on vaikeaa. Lääkärien päätavoite on poistaa keskenmenon uhka ja ylläpitää raskautta. Monilla adenomioosin hoitoon käytettävillä lääkkeillä on negatiivinen vaikutus sikiöön. Siksi patologian hoito raskaana olevilla naisilla on kohdistettu seuraaviin:

  • vähentää endometriumin kasvua (käytetään androgeeni- tai progestogeenivalmisteita);
  • poistaa abortin riski. Tätä varten määrätään seuraavat lääkeryhmät: antispasmolit (Spazmalgon, No-Shpa);
  • sedatiivit (Persen, Novo-Passit);
  • aineenvaihdunnan tehostajat (glysiini);
  • nostaa veren hemoglobiiniarvoa ja lievittää anemian oireita (Ferrum Lek, Sorbifer Durules).

    Adenomyosis - yksi tapauksista, joissa suorille keisarileikkauksille viitataan.

    Synnytyksen jälkeen adenomyosis vähenee joissain tapauksissa vähitellen. Tämä johtuu muutoksista naisen hormonaalisessa taustassa synnytyksen jälkeen. Jos sairauden fokus ei vähene, suoritetaan konservatiivinen tai kirurginen hoito.


    Lääkkeiden valinta tulisi antaa lääkärille

    Konservatiivinen synnytyksen jälkeinen terapia koostuu seuraavista toimista:

    • hormoniterapian suorittaminen vaihdevuosien lähellä olevan tilan luomiseksi. Lääkkeitä, joita tässä tapauksessa käytetään, voivat olla: androgeenit (Danazol);
    • progestogeenit (Gestrinone, Didrogesterone, Duphaston);
    • gonadoliberiinianalogit (Buserelin, Leiprorelin, Gistrelin, Nafarelin, Goserelin);
    • suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet (Janine, Yarina, Silhouette);
  • ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden ja kipulääkkeiden nimittäminen kivun lievittämiseksi;
  • rautavalmisteiden käyttö anemian esiintyessä;
  • kohdunsisäisen laitteen käyttö, jos kohdulla on vaikea verenvuoto;
  • immuniteetin lisääminen immunomodulaattorien avulla (Polyoxidonium, Interferon).

    Lääkäri neuvoi lääkettä tutkittuaan ultraääni - endometrioidiset heterotopiat (yksinkertaisesti sanottuna kohdun endometrioosi alkutasolla). Valituksia ei ollut, paitsi kipua kuukautisten ensimmäisenä päivänä. Hoito koostui ottamisesta järjestelmän 63/7 mukaisesti, sitten 21/7 3 kuukaudeksi. Apteekista ostin yhden paketin, aloin juoda sitä, ja ilmaantui päivän päästä päänsärky. sitten hän alkoi särkyä rinnassaan, hieman turvonnut, mutta siedettävissä. Verrattuna Yarinaan, suvaitsevaisuus on paljon helpompaa. vastaanoton aikana hieman tahrattu, mutta ei kriittinen. libido laski, mutta jokaisen seuraavan kuukauden aikana keho tottui yhä enemmän. Join järjestelmän 63/7 mukaisesti. kuultuaan lääkäriä ja seuraavan 21/7 -vastaanoton aloitin Bonaden kanssa, koska se on ehdoton analogi, mutta halvempi, josta pidin. Mitä lääkäri ei kiistänyt. Ostin heti 63 välilehteä. Kustannuksilla 1200r. Tämä ei yleensä ole huono lääke, jos se sopii sinulle ja selviää toiminnastaan.

    Irisha1986

    https://otzovik.com/review_3454882.html

    On tärkeätä huomata, että hormonihoito kestää neljästä kuukaudesta vuoteen..

    Kuvagalleria: adenomioosin hoidossa käytettävät lääkkeet


    Persen on yrtti, jolla on lievä sedaatio


    Janiinia käytetään endometriumin kasvun estämiseen


    Sorbifer Durules on määrätty palauttamaan kehon raudasisältö


    Adenomyosis-hoidolla Duphastonilla on etuja muihin lääkkeisiin nähden, koska sitä voivat käyttää myös raskaana olevat naiset


    Polyoksidonium - aine, jolla on immunomoduloivia ja vieroitusominaisuuksia

    Kirurginen hoito

    Jos konservatiivisen hoidon jälkeen ei ole positiivista dynamiikkaa, lääkärit päättävät kirurgisesta interventiosta. Adenomioosin leikkaus voi kohdistua vain sairauden poistojen poistamiseen (hysteroskopia, laparoskopia), pitkälle edenneissä tapauksissa - kohdun poistamiseen (vatsan leikkaus). Seuraavat syyt ovat indikaatioita elimen poistoon:

    • etenevä adenomyosis yli 40-vuotiailla naisilla;
    • kolmannen ja neljännen asteen diffuusi adenomyosis;
    • nodulaarinen adenomyosis yhdessä suuren myooman kanssa;
    • pahanlaatuisuuden riski.

    Naiset rakas, älä pelkää mitään! Kaksi viikkoa sitten kohtu ja lisäykset poistettiin. Diagnoosi: toistuva endometrioosi, adenomyosis. Keväällä tehtiin puhdistus (RVD + hysteroskopia), ja kuukauden kuluttua vertailunäytteessä endometrium oli jälleen 24-25. Päätin. Leikkaus oli pääsy emättimeen selkäydinnestesian avulla - "kultastandardi" kirurgisessa gynekologiassa. Seuraavana päivänä hän nousi ja meni itse wc: hen. Katetri rakosta seisoi yhden päivän, ja veren poisto veden poistosta poistettiin kolmantena päivänä. Droppers, antibiootit, anestesia - he kaikki tekevät sen. Kolmen päivän anestesia on pakollista, sen jälkeen tahtoa, mutta 4. päivän loppuun mennessä kaikki kieltäytyivät. Kaikkien 2–3 päivän aikana lämpötila hyppäsi arvoon 37–37,5. Tämä on normaalia. 8. - 9. päivänä kaikki purettiin emättimen ultraäänitutkimuksen jälkeen. Ne, joilla on hematoomia, ovat määränneet Indomethacin-peräpuikkoja ja, jos hematoomat ovat suurempia, niin fysioterapia. Päivänä 6 ei ollut enää vastuuvapautta. Mutta he sanovat, että pistämistä tulee enemmän. Katsotaanpa... Hormonia ei ole määrätty minulle, koska postmenopausaalia on tapahtunut 12 vuotta. Olen 57-vuotias, kolme aikuista lasta, kuten sanotaan, ei ole mitään menetettävää. ÄLÄ KOSKAA MITÄ KAIKKI. Hän ravisteli kuin haapalehti. Ei ollut niiden hermojen ja pelkojen arvoinen, jotka vaativat enemmän terveyttä kuin itse leikkaus. Tee mielesi, älä vedä ja ole terveellistä, hauskaa ja onnellista.

    Nftali

    https://otzovik.com/review_2334903.html

    Tehokkain adenomyosis-hoidossa on yhdistelmähoito. Sen avulla suurimmat solut myometriumista poistetaan kirurgisesti, ja sen jälkeen suoritetaan konservatiivinen hoito.

    Perinteinen hoito

    Adenomioosin synnytyksen jälkeinen hoito voi sisältää perinteisen lääketieteen. Niiden tehokkuus on aikatestattu..


    Perinteistä lääketiedettä käytetään laajasti adenomioosin hoidossa

    Adenomioosin hoidossa käytetään seuraavia vaihtoehtoisia menetelmiä:

    • suihkussa käyminen tai kylpyammeiden tekeminen lääkekasvien infuusiosta (boorin kohtu, paimenen laukku, nokkoset, plantain, yarrow jne.);
    • hirudoterapia (hoito pujot);
    • sininen savi puristuu kyynärpään vyöhykkeelle.

    Mielestäni hirudoterapiaa on vaikea luonnehtia perinteiseen lääketieteeseen, mutta piilejä pidetään lääketieteellisinä, ja toimenpide suoritetaan sairaalassa ja asiantuntijan valvonnassa. Ystäväni, jolla on adenomioosi, osallistui useisiin istuntoihin. Hänen mukaansa kukin heistä kesti noin tunnin, kipu katosi ja vartalo rentoutui. Istunnon jälkeen oli kuitenkin suuri heikkouden tunne. Minun piti kieltäytyä osallistumasta tähän menettelyyn. Ja jopa kolmen vuoden kuluttua piikien purrajäljet ​​ovat edelleen näkyvissä, mikä ei näytä esteettisesti kovin hyvältä. Mutta tyttöystävät kiittivät sinisiä savikompressioita erittäin paljon ja tekevät niistä edelleen.

    On tärkeää kiinnittää huomiota siihen, että perinteiselle lääketiedelle on vasta-aiheita. Esimerkiksi boorin kohtua ei käytetä imetykseen, ja hirudoterapiaa ei saa käyttää veren hyytymisen rikkomiseen, vaikeaan anemiaan ja antikoagulanttien (lääkkeiden, jotka estävät veritulppien muodostumisen verisuoniin) ottamiseen..

    Ensimmäisen synnytyksen jälkeen minulle todettiin kohdun endometrioosi ja sen seurauksena hedelmättömyys. Halusin todella uuden vauvan. Minulle ei ole määrätty hoitoa sellaisenaan endometrioosiin, ja he suosittelivat minua noudattamaan. Vaadin raskauden suunnittelua, klinikka oli maksettu, joten he ottivat ja alkoivat kokeilla minua, kuten kokeellista kania. Ensin, he ravisivat rahaa kalliisiin testeihin, sitten yrittivät rakentaa endometriumia pitkään ja kallista aikaa, ilman tulosta, sitten he tarjosivat stimuloivan niitä hCG: llä, seurauksena oli ovulaatio, mutta lääkärit järkyttivät päivystyksessä olevaa ultraääntä, koska endometrium katosi kokonaan! Näin he kohtelevat häntä. Yleensä antaessaan silmiensä irti, gynekologi neuvoi olemaan epätoivoinen, koska lapsia on vain yksi, joten iloitse sinusta. Aloin etsiä vaihtoehtoisia hoitomuotoja. Löytyi mäntyä kohdussa! Aloin juoda, otin Evalarilta suodatinpusseja, en todellakaan toivonut mitään. Maku suvaitsevainen, ei katkera, ruoho kuten ruoho. Kolme kuukautta myöhemmin tulin raskaaksi. Ja yhdeksän kuukautta myöhemmin hän synnytti. Boorin kohtuun liittyy useita vasta-aiheita. Esimerkiksi, kohdunulkoinen raskaus. Join sen, joten olin varma, että raskaus ei uhannut minua. Mutta minusta näyttää siltä, ​​että minun tapauksessani Borovy-kohtu auttoi. Kaikki terveys.

    Dani7

    https://otzovik.com/review_2856851.html

    Tautien ehkäisytoimenpiteet

    Adenomioosilla on kielteinen vaikutus naisen synnytykseen, ja sairauden epämiellyttävät oireet huonontavat elämänlaatua. Siksi monet lääkärit uskovat, että on paljon helpompaa suojella itseäsi haitallisilta tekijöiltä, ​​jotka voivat laukaista tämän patologian ilmestymisen..

    Älä unohda säännöllisiä lääketieteellisiä tarkastuksia. Yksi kollegoistani lykkäsi matkaa naistenlääkärille 2 vuotta, ja kun hän lopulta onnistui vierailemaan lääkärillä, havaittiin 3-vaiheinen adenomyosis. Tämän seurauksena naisen oli poistettava kohtu ja liitteet. Jos potilas otti ajoissa yhteyttä synnytyslääkärille-gynekologille, tällaiset seuraukset olisi vältetty.

    Kohdun kohdun adenomioosin yksilöllisen estämisen toimenpiteet:

    • Valitse paras ehkäisymenetelmä itsellesi. Esimerkiksi ehkäisypillerit auttavat paitsi välttämään ei-toivottua raskautta ja sitä seuraavaa paranemista, mutta myös auttavat stabiloimaan hormoneja. Suojaakseen sukupuoliteitse tarttuvilta infektioilta suositellaan, että käytät yhdistelmähoitovalmisteita kondomien avulla (kaksinkertainen ehkäisymenetelmä).
    • Katso ruokavaliosi. Suolaisten, paistettujen, korkeakaloristen ruokien ja pikaruoan syöminen edistää ylimääräisen painon muodostumista ja liikalihavuuden kehittymistä. Ruokavalioon on suositeltavaa lisätä enemmän tuoreita vihanneksia ja hedelmiä, vihanneksia ja pähkinöitä, vähärasvaista kalaa ja lihaa, viljaa ja viljaa. Syö vähintään 5 kertaa päivässä: aamiainen, lounas, illallinen ja 2 välipalaa. Vesi-suola-tasapainon normalisoimiseksi tulisi kuluttaa 2 litraa tyypillistä vettä päivittäin.
    • Gynekologisten sairauksien kehittyessä älä lykätä lääkärikäyntiä ja hoita sairaudet heti. Monet tulehdukselliset prosessit (mukaan lukien endometritis tai myometritis) voivat aiheuttaa endometriumin vaurioita ja myöhemmän adenomyosis-kehityksen.
    • Harjoittele säännöllisesti kevyellä urheilutoiminnalla ja johda liikkuvampaan elämäntapaan. Aktiivisuuden puute myötävaikuttaa laskimotukoksen muodostumiseen alavartaloon, mikä luo myös edellytykset taudin kehittymiselle.
    • Älä aloita lääkkeiden käyttöä neuvottelematta asiantuntijan kanssa. Monilla lääkkeillä on pitkäaikaisia ​​sivuvaikutuksia, jotka voivat johtaa endometriumin vaurioihin..

    Hyödyllinen video

    Katso tämä video siitä, kuinka tulla raskaaksi endometrioosilla:

    • Kuukautiset ja hyytymät
      Usein hyytymistä aiheuttavat kuukautiset voivat ilmestyä täysin terveellä tytöllä. Mutta useammin se osoittaa patologioiden esiintymisen. Erityistä huomiota kiinnitetään mustien kuukautisten kanssa trombien kanssa. Lue lisää
    • Kuopio kuukautisten sijasta: kun hälytykselle ei ole syytä...

    Kuutuminen saattaa esiintyä kuukautisten sijasta sekä täysin turvallisista syistä että taudin taustalla. Lisäksi raskauden aikana se voi osoittaa patologiaa, rikkoutumisen uhkaa. Lue lisää

    Kuinka paljon verta kuukautisten aikana erittyy normaalisti ja milloin...

    Tietyt tekijät vaikuttavat siihen, kuinka paljon verta vapautuu kuukautisten aikana eri-ikäisillä naisilla: ikä, paino, ilmasto, sairauksien esiintyminen. Auta laskemaan tiivisteen tilavuus. Lue lisää

    Autoimmuuninen endometriitti: syyt, oireet, hoito...

    Autoimmuuninen endometriitti voi esiintyä tartunnan pitkäaikaisen vaikutuksen seurauksena kohdun limakalvoon. Syyt - se on krooninen prosessi. Oireet voivat olla epäselviä. Hoito tulee aloittaa mahdollisimman pian, koska krooninen endometriitti, jossa on autoimmuunikomponentti, voi lopettaa raskauden. Lue lisää

    Hoitomenetelmät

    Jos haluat tulla raskaaksi, tätä varten on parempi tehdä alustava tarkastus asiantuntijan kanssa.

    Jos patologia havaitaan lapsen raskauden aikana, on odotettava.

    Taudin kulku on arvaamaton, ja mahdollinen raskaus voi johtaa erilaisiin epämiellyttäviin seurauksiin..

    Hoidon jälkeen kannattaa odottaa muutama kuukausi ja vasta sitten aloittaa hedelmöitys. Tauti voi taantua tai se voi ilmetä uudella voimalla..

    Tässä tapauksessa voit määrätä hormonihoitoa tai lääkehoitoa tulehduksia vastaan.

    Suurin abortin uhka voi esiintyä ensimmäisellä kolmanneksella, ja loput raskaudesta riippuvat tämän ajanjakson onnistumisesta..

    Mitä tehdä, jotta tauti ei häiritse äitiyttä

    Erilaisilla endometrioosilla on negatiivinen vaikutus raskauden kykyyn tulla raskaaksi ja synnyttää sitä. Jos diagnoosi löytyy, on tarpeen suorittaa diagnostiset testit, aloittaa hoito.

    Patologisen prosessin diagnoosi on:

    • gynekologisen historian kokoelmassa;
    • gynekologisessa tutkimuksessa tuolilla peilien avulla;
    • standardi ultraääni ja transvaginaalinen ultraääni;
    • kohdunkaulan kanavan sisällön mikroskooppinen tutkimus;
    • kylvässä kasvuston perustamiseksi;
    • tarvittaessa suoritetaan hysteroskopia sukupuolielinten tilan arvioimiseksi ja olemassa olevan patologian (kystat, diffuusi muutokset) poistamiseksi.

    Laboratorioverikoe suoritetaan hormonien pitoisuuksille ja naisvartalon tilan arvioimiseksi: tulehduksen, anemian, kroonisten tai akuutien sairauksien esiintyminen.

    Hormonianalyysi auttaa tunnistamaan suotuisimman hedelmöityshetken.

    Patologian tunnistamiseksi lapsen synnyttäessä ei käytetä magneettikuvantamismenetelmiä eikä röntgentutkimuksia.

    Hysteroskopiaa ei myöskään tehdä, koska abortin riski kasvaa.

    Kohdun adenomioosin raskaussuunnittelu

    Jos tällainen diagnoosi esiintyy, on suositeltavaa lähestyä vastuullisesti lapsen suunnittelun hetkeä. Synnytyslääkärit-gynekologit neuvovat odottavaa äitiä miettimään terveyttään etukäteen ja varautumaan vauvan kantamiseen.

    Ovatko adenomyosis ja raskaus yhteensopivia

    Aiemmin melkein kaikki lääkärit uskoivat, että tällainen sairaus vastaa hedelmättömyyttä, mutta nyt lääketieteellinen yhteisö luottaa päinvastoin. Kohdun adenomioosin kanssa voit paitsi tulla raskaaksi myös kestääksesi onnistuneesti terveen vauvan. Suuremmassa määrin tähän prosessiin vaikuttavat naisen kehon yksilölliset ominaisuudet ja muiden lisääntymisjärjestelmän sairauksien esiintyminen..

    Hedelmättömyyden todennäköisyys

    Istutusprosessissa sikiön muna etsii kiinnittymispaikkaa kohdunonteloon, jonka jälkeen se salaa erityisiä entsyymejä, jotka tuhoavat hieman ylemmän kerroksen. Tämän avulla alkio tarttuu tiukasti seinään ja kasvaa. Adenomioosin yhteydessä kohdun limakalvossa ja endometriumissa tapahtuu muutos, joka vaikeuttaa implantoitumisprosessia: tässä tapauksessa sikiön muna lähtee kuukautiskierron mukana. Taudin fokaalisissa tai nodulaarisissa muodoissa ja vaiheissa 1–2 on edelleen mahdollisuus tulla raskaaksi. Jos patologinen prosessi on saavuttanut 3.-4. Asteen tai kohtu on diffuusi, lääkärit diagnosoivat hedelmättömyyden.

    Kuinka tulla raskaaksi kohdun adenomioosilla

    Ennen raskauden suunnittelua synnytyslääkärit-gynekologit suosittelevat kaikkien akuutien ja kroonisten sairauksien hoitamista sekä terveellisen ruokavalion sääntöjen noudattamista, levätä enemmän ja vähemmän stressiä. Raskaus tulee tehdä ovulaation aikana (kun muna poistuu munasarjasta). Voit määrittää sen apteekissa myytävän erityisen testin avulla.

    Milloin suunnitella raskaus hoitojakson jälkeen

    Konservatiivisen hoidon jälkeen lääkärit suosittelevat jälkeläisten syntymistä vähentämällä adenomioosin polttoja tai kliinisten oireiden häviämistä. On tarpeen ottaa säännöllisesti testejä ja seurata taudin dynamiikkaa. Potilaan tulee lopettaa ehkäisyvälineiden käyttö, jotta luonnollinen ovulaatio palaa.

    Joissakin tapauksissa hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden käytön lopettamisen jälkeen naisilla voi esiintyä monitahoinen raskaus.

    Adenomioosin kirurginen hoito on ruumiille stressaavaa. Lisääntymisjärjestelmän toimintojen palauttamiseksi kokonaan, kuukautiskierron normalisoimiseksi sinun on odotettava 3 - 6 kuukautta. Tämä valmistaa kohdun lapsen myöhempää kantamista varten ja tarjoaa komplikaatioiden kehittymisen estämisen.

    Taudin vaikutukset raskauteen

    Kohdun kohdun adenomioosi ja raskaus ovat huonosti yhdistettyjä toisiinsa johtuen tosiasiasta, että raskauden todennäköisyys pienenee. Ja vaikka se olisi tapahtunut, niin koko raskauden ajan on erittäin suuri keskenmenon riski ja erilaisten patologioiden kehittyminen, jotka ovat vaarallisia sekä sikiölle että raskaana olevalle äidille. Vielä monimutkaisempi on se, että tällaisella diagnoosilla on äärimmäisen tärkeää synnyttää lapsi, koska sekä abortti että keskenmeno pahentavat vain huomattavasti naisen tilaa, kuten edellä mainittiin.

    Miksi et tule raskaaksi tämän diagnoosin kanssa?

    1. Kaikilla raskausaikoilla on suuri todennäköisyys unohdettua raskautta;
    2. Ensimmäisen ja toisen raskauskolmanneksen aikana on suuri keskenmenon todennäköisyys;
    3. Istukan verenhuolto on häiriintynyt;
    4. Useimmiten esiintyy epänormaalia istukan previaa;
    5. Joskus lapselle diagnosoidaan hapen nälkää;
    6. Tällainen diagnoosi on mahdollinen osoitus keisarileikkauksesta, koska luonnollinen synnytys voi johtaa kohdunkaulan traumaan;
    7. Syntymisen jälkeen voi esiintyä merkittävää ja vaikeaa lopettaa verenvuotoa;
    8. Kova kohdun hypertonisuus säilyy jatkuvasti.

    Kaikista näistä syistä raskaus on tänä aikana erittäin epätoivottavaa. Lisäksi tämän diagnoosin yhteydessä elimistö ei tarvitse ylimääräisiä hormonaalisia muutoksia ja heilahteluita. Mutta jos hedelmöitys tapahtuu edelleen, lääkärit määräävät hoidon sikiön säilyttämiseksi ja raskauden onnistuneeksi saattamiseksi loppuun.

    Kuvaus

    Endometriumin kasvu tapahtuu kuukautiskierron ensimmäisessä vaiheessa. Ovulaatioprosessia lähempänä sen paksuus on 10-12 mm. Endometrium edustaa useita kerroksia limakudosta kohdun sisäpinnalla. Jos hedelmöitys tapahtuu, sikiön muna kiinnittyy tiettyyn paikkaan.

    Jos muna ei tapahdu siittiöiden kanssa, endometrium hylätään ja poistuu kehosta kuukautiskierron mukana.

    Patologioiden kanssa endometrium tunkeutuu kohdun lihaskudokseen aiheuttaen tulehduksellista prosessia. Tämä tauti on vakava este alkion kiinnittymiselle..

    • Kivulias kuukautiset;
    • Kuukautiskierron keston lyhentäminen;
    • Raskaat kuukautiset;
    • Kipu seksuaalisen yhdynnän kanssa;
    • tiputtelua;
    • Kohdun muodon muodonmuutos, sen tilavuuden muutos.

    Mitkä ovat IVF: n mahdollisuudet?

    Yleisimpiä hedelmättömyyden hoitomenetelmiä ovat keinosiemennys..

    Se suoritetaan, kun munan hedelmöitys in vivo on mahdotonta. Endometriumkerrosten kasvaessa ongelma on alkion implantoinnissa.

    Tauti ei vaikuta hedelmöitysprosessiin. Poikkeuksena voivat olla tilanteet, joissa sairaus aiheuttaa hormonaalisia häiriöitä, anovulatoorista oireyhtymää voi esiintyä..

    Muna ei poistu follikkelista, joten hedelmöittyminen ei ole mahdollista. Mutta jopa tässä tapauksessa, ennen IVF: n suorittamista, on välttämätöntä palauttaa endometriumin toiminta.

    Ominaisuudet raskauden adenomyosis

    On todistettu, että lapsen odotuksella on myönteinen vaikutus naisen kehoon. Raskaus on eräänlainen fysiologinen vaihdevuodet: kuukautisten puuttuessa taudin tärkeimmät kliiniset oireet katoavat, ja myös adenomioosin fokukset vähenevät. Joissakin tapauksissa potilas vaatii fyysisen toiminnan rajoittamista ja progestogeenien käyttöä synnytyksen ennenaikaisen alkamisen estämiseksi.

    Naiselle, jolla on samanlainen sairaus, on tehtävä säännölliset seulontatestit (ultraääni, veri- ja virtsanäytteet, sively). Tämä antaa aikaa havaita komplikaatioiden kehittyminen..

    Kohdun adenomioosin synnyttäminen voi tapahtua luonnollisesti, jos äidillä tai lapsella ei ole muita merkkejä keisarileikkauksesta. Suunniteltu kirurginen toimenpide suoritetaan 38–39 viikon ajan.

    Taudin haittavaikutukset

    Kohdun kohdun adenomyosis on erittäin vaarallinen sairaus, joka voi johtaa moniin komplikaatioihin millä tahansa raskauskolmanneksella. Useimmiten esiintyy:

    Kuka on vaarassa

    Kohdun kohdun adenomioosi on hyvänlaatuinen kasvain. Riskiryhmään kuuluvat naiset, joilla on aiemmin ollut gynekologisia sairauksia, lantion elinten kirurgiset toimenpiteet.

    Adenomioosin riski kasvaa naisilla, jotka synnyttävät yli 35-vuotiaita.

    Keisarileikkauksen leikkaus lisää myös taudin kehittymisriskiä..

    Tilastojen mukaan adenomyosis esiintyy vanhemmissa lisääntymisikäisissä naisissa, mutta tauti voi vaikuttaa tytöihin murrosiässä.

    Usein tauti vaikuttaa naisiin:

    • hormonaalisen epätasapainon kanssa;
    • kohdunsisäinen laite;
    • ylipainoinen tai lihava;
    • emättimen seksiä kriittisinä päivinä.
  • Artikkeleita Väärinkäytöstä Sykli

    Synnytyksen jälkeinen vastuuvapaus

    Viimeisin päivitys: 14.12.2019Artikkelin sisältöMahdollisten synnytyksen jälkeisten komplikaatioiden välttämiseksi on oltava varovainen vartaloosi nähden ja tarkkailtava eritteiden määrää ja koostumusta, kehon lämpötilaa ja kipua....

    Naisen huipentuma: ikään liittyvien kehon muutosten merkkejä ja ilmenemismuotoja

    Moderni maailma asettaa meille naisten käyttäytymisstandardinsa: meidän on pysyttävä nuortena niin kauan kuin mahdollista tekemällä kaikkensa tehdäkseen tämän....

    Kuinka palauttaa kuukautisi, jos ne katoavat painon aikana?

    Kuukautien epäsäännöllisyydet tai täydellinen kuukautisten puute ruokavaliossa on yleinen ongelma. Tämä voi osoittaa sekä vakavia sairauksia että tosiasiaa, että tietty ruokavalio ja liikuntaohjelma eivät sovellu sinulle, että elämässä on liian paljon stressiä, keho on väsynyt ja tarvitsee lepoa....