Adenomyoosista

Verenvuoto

Sivusto tarjoaa viitetietoja vain tiedoksi. Sairauksien diagnosointi ja hoito tulee suorittaa asiantuntijan valvonnassa. Kaikilla lääkkeillä on vasta-aiheita. Asiantuntijaneuvonta vaaditaan!

Mikä on adenomyosis?

Sisäinen endometrioosi (adenomyosis) on kohdun sairaus, jossa endometrium, sen sisäinen limakalvo, kasvaa elimen muihin kerroksiin.

Adenomyosis on erityinen tapaus endometrioosiin, systeemiseen hyvänlaatuiseen tautiin, jossa endometriumisolut alkavat lisääntyä kohdun limakalvon ulkopuolella.

Endometriumisolujen uusi sijainti voi tässä tapauksessa olla sekä sisäiset että ulkoiset sukupuolielimet - kohtu, munanjohtimet, munasarjat, emätin (sukupuolielinten endometrioosi) ja muut kehon elimet ja kudokset - maha-suolikanava, virtsajärjestelmä, keuhkot, napa, leikkauksen jälkeiset. haavat jne. (extragenitaalinen endometrioosi).

Sukupuolielinten endometrioosi puolestaan ​​jaetaan ulkoiseen (munasarjojen ja emättimen endometrioosiin) ja sisäiseen - kohdun endometrioosiin (adenomyosis).

Kun kohdun limakalvon ulkopuolella, kohdun limakalvojen solut toimivat edelleen kuukausijakson mukaisesti - tämä aiheuttaa paikallisia tulehduksellisia ilmiöitä ja sitten rappeuttavia muutoksia, mikä loukkaa vakavasti niiden asuttaman elimen toimintaa.

Joten termi "adenomyosis" tarkoittaa kirjaimellisesti lihaskudoksen rauhasten rappeutumista ("adeno" - rauhas, "myo" - lihaskudos, jälkiliite "oz" - rappeuttavat muutokset). Myometriumiin tunkeutuneiden endometriumrauhasolujen toiminnan vaikutuksesta kohdun lihaskerrokseen tehdään vakavia patologisia muutoksia, jotka johtavat elinten rappeutumiseen.

Termit "kohdun endometrioosi" ja "adenomyosis" on rekisteröity kansainväliseen histologiseen luokitukseen. Oikeudenmukaisuudessa on kuitenkin huomattava, että kirjaimellisen käännöksen mukaan adenomyosisia voidaan kutsua vain sellaiseksi kohdun endometrioosin muotoksi tai asteeksi, kun sen lihaskerroksessa esiintyy vakavia patologisia muutoksia (kohdun endometrioosin nodulaarinen muoto tai diffuusi adenomyosis of 2-3 astetta)..

Mikä on kohdun diffuusi, nodulaarinen ja diffuusi-nodulaarinen adenomyosis?

Haja-, nodulaarinen ja diffuusi-nodulaarinen (seka) adenomyosis - kohdun sisäisen endometrioosin morfologiset muodot.

Adenomioosin diffuusi muoto morfologisesti edustaa sokeiden taskujen esiintymistä endometriumissa, joka tunkeutuu kohdun onkalosta sen kerrosten eri syvyyksille (fistulien muodostumiseen lantion ontelossa).

Adenomioosin solmumuodolle on tunnusomaista rauhasepiteelin tunkeutuminen kohdun lihaskerrokseen erikokoisten solmujen muodostuessa. Solmut, yleensä, ovat useita, täynnä verta tai suklaanväristä nestettä, joka muodostuu endometriumin rauhasten toiminnan vuoksi kuukautisten verenvuodon rytmin mukaisesti.

Endometrioottisilla solmuilla on useimmiten tiheä konsistenssi, koska sidekudos lisääntyy niiden ympärille. Tällaiset solmut ovat samanlaisia ​​kuin hyvänlaatuiset kapseloidut muodostelmat, mutta kohdun limakalvon solut voivat sijaita myös kapselin kaltaisten sidekudoskasvujen ulkopuolella.

Sekalainen solmu-diffuusi muoto on morfologisesti molemmat tyyppiset elementit.

Minkä merkkien perusteella kohdun kehon adenomioosiaste määritetään?
Mikä on kohdun adenomyosis 1, 2, 3 ja 4 astetta?

Adenomioosin luokittelu levinneisyysasteen mukaan ei ole kansainvälistä, mutta se on varsin kätevä, ja siksi se löytyy usein kotimaisesta kirjallisuudesta ja toteutetaan käytännössä.

Vakavuus tässä luokituksessa määräytyy endometriumisolujen tunkeutumissyvyyden perusteella kohdun alla oleviin kerroksiin (käytetään yksinomaan kohdun adenomioosin hajamuotoon nähden).
I. Endometriumisolujen diffuusi kasvut kohtuun submukoosiseen kerrokseen.
II. Patologinen prosessi tunkeutui kohdun lihaskerrokseen, mutta vangitsi enintään puolet tästä kerroksesta.
III. Lihaskerros on mukana patologisessa prosessissa yli puolet.
IV. Endometriumisolujen kasvu lihaskerroksen ulkopuolella, kohdun seroosassa kalvossa, siirtymällä edelleen vatsakalvoon ja osallistuen lantion elimiin.

Mikä on adenomioosin (endometrioosin) vaara?

Endometrioosia pidetään hyvänlaatuisena hyperplasiana (kudoksen patologinen lisääntyminen), koska muihin elimiin ja kudoksiin muuttuneet endometriumisolut säilyttävät geneettisen rakenteensa. Merkit, kuten kyky itää muissa elimissä, taipumus levitä koko kehossa ja vastustuskyky ulkoisille vaikutuksille - tekevät hänestä kuitenkin pahanlaatuisiin kasvaimiin liittyvät.

Sana "hyvänlaatuinen" puhuu myös taudin ennusteesta - se kestää yleensä vuosia ja vuosikymmeniä johtamatta ruumiin vakaviin uupumuksiin ja kuolemaan. Kuten pahanlaatuisessa hyperplasiassa (syöpä, sarkooma jne.), Adenomioosia (endometrioosia) on kuitenkin vaikea hoitaa konservatiivisesti, ja tämän patologian leikkaus on paljon laajempi kuin hyvänlaatuisten kasvainten tapauksessa, koska sen määrittäminen on vaikeaa. raja sairastuneen ja terveen kudoksen välillä.

Adenomioosin yleisin komplikaatio johtuu siitä, että kuukausijakson aikana toimivat endometriumisolut johtavat voimakkaaseen verenvuotoon, joka on täynnä akuutin ja / tai kroonisen anemian kehittymistä. Joissakin tapauksissa potilaat on jouduttava sairaalahoitoon ja jopa leikattava kiireellisesti hengenvaarallisen verenvuodon vuoksi.

Adenomioosilla on taipumus levittää prosessi muihin elimiin ja kudoksiin, mikä johtaa systeemisiin vaurioihin. Endometriumisolujen ekstragenitaalisella järjestelyllä on mahdollista saada aikaan monia komplikaatioita, jotka vaativat kiireellisiä lääketieteellisiä toimenpiteitä (suoliston tukkeutuminen maha-suolikanavan endometrioosin kanssa, hemothorax (keuhkopussin täyttö veressä) keuhkojen endometrioosilla jne.).

Ja lopuksi, toinen endometrioosin ja etenkin adenomioosin vaara on muuttoliikkeiden solujen pahanlaatuisen geneettisen muuntamisen vaara. Tällainen muutos on hyvin todellinen, koska millä tahansa hyperplasialla on enemmän tai vähemmän voimakas taipumus pahanlaatuisuuteen, ja uudessa paikassa endometriumisolut pakotetaan esiintymään erittäin epäsuotuisissa olosuhteissa..

Kuinka monta naista kärsii adenomioosista?

Endometrioosin esiintyvyys on kolmas gynekologisten sairauksien joukossa (lisäysten ja kohdun fibroidien tulehduksellisten vaurioiden jälkeen).

Endometrioosin esiintyvyys on noin 20-90% (eri lähteiden mukaan). Tällaisen digitaalisen tiedon leviämisen ei pitäisi olla epäilyttävää. Tosiasia, että monet tutkijat lisäävät taudin subkliinisiä (oireettomia) muotoja näihin lukuihin. Kliinisten tietojen mukaan oireetonta endometrioosia on jopa 45% kaikista patologiatapauksista, ja se havaitaan tutkimuksissa, joissa tutkitaan naisia, jotka etsivät apua hedelmättömyyden takia. Koska endometrioosi johtaa hedelmättömyyteen, kaukana kaikista tapauksista endometrioosin saaneiden naisten lukumäärä voidaan arvata vain. Siksi lukujen epätarkkuus patologian yleisyydestä.

Endometrioosi esiintyy useimmiten lisääntymisikäisillä naisilla, mutta joissakin tapauksissa se diagnosoidaan murrosikäisillä samoin kuin hormonikorvaushoitoa käyttävillä vaihdevuosien naisilla. Aikaisemmin esiintyvyys oli huippua myöhässä lisääntymisikässä ja premenopausaa, mutta oli töitä, jotka kumosivat tämän lausunnon.

Viime vuosikymmeninä endometrioosin esiintyvyys on lisääntynyt huomattavasti. Tämä selitetään toisaalta väestön immunologisen tilan rikkomisella monien tekijöiden (ympäristöongelmat, stressi jne.) Vaikutuksen alaisena, ja toisaalta uusimpien diagnostisten menetelmien käyttöönotolla, jotka lisäsivät jyrkästi matala- ja oireettomien muotojen havaitsemista (laparoskopia, NMR-tomografia) transvaginaalinen ultraäänitutkimus).

Mikä aiheuttaa adenomioosin kehittymisen?

Valitettavasti endometrioosin (adenomyosis) syitä ja päämekanismeja ei ymmärretä täysin tähän mennessä..

Voimme vain luottaa siihen, että endometrioosi on hormonista riippuvainen sairaus, jonka kehittymistä helpottavat immuunijärjestelmän häiriöt.
Riskitekijöitä adenomioosin kehittymisessä ovat:

  • epäsuotuisa perinnöllisyys endometrioosille, samoin kuin naisten sukuelinten alueen hyvänlaatuisille ja pahanlaatuisille kasvaimille;
  • liian aikaisin tai myöhään kuukautiset;
  • seksuaalisen toiminnan myöhäinen alkaminen;
  • myöhään syntynyt;
  • monimutkainen syntymä;
  • lihavuus;
  • erilaiset kohdun manipulaatiot (abortti, diagnostinen kuretaatti);
  • kohdunsisäisen laitteen käyttö;
  • oraalisten ehkäisyvälineiden käyttö;
  • kohdun ja lisäysten tulehdukselliset sairaudet, toimintahäiriöinen verenvuoto, etenkin jos on tehty kirurgisia toimenpiteitä ja / tai pitkäaikaista hormoniterapiaa;
  • systeemisten ekstragenitaalisten sairauksien esiintyminen (verenpainetauti, maha-suolikanavan sairaudet);
  • toistuvat tartuntataudit, allergiset reaktiot, jotka viittaavat immuunijärjestelmän toimintojen rikkomiseen;
  • heikko sosioekonominen asema;
  • raskas fyysinen työ;
  • stressi, istuva elämäntapa;
  • asuu ympäristöä heikommassa asemassa olevalla alueella.

Kohdun adenomioosin oireet

Tärkein ja patognominen (vain tälle sairaudelle tyypillinen) adenomioosin oire ovat runsas ja / tai pitkäaikainen kuukautisten verenvuoto, mikä johtaa sekundaariseen raudan puuteanemiaan.

Anemia puolestaan ​​ilmenee seuraavista oireista:

  • heikkous;
  • uneliaisuus;
  • taipumus useisiin tartuntatauteihin;
  • ihon vaaleus ja näkyvät limakalvot;
  • vaikeissa tapauksissa - hengenahdistus vähän fyysistä rasitusta;
  • huimaus;
  • suorituskyvyn heikko lasku ja kyky arvioida omaa tilansa riittävästi.

Adenomioosioireiden patogeenisiin oireisiin kuuluu myös ruskean tiputuksen esiintyminen 2-3 päivää ennen kuukautisten alkamista ja 2–3 päivää sen jälkeen.

Adenomioosin yleisillä muodoilla voi kehittyä verenvuoto - kohdun verenvuoto, joka tapahtuu kuukautiskierron keskellä.

Toinen tyypillinen merkki adenomioosista on kipuoireyhtymä, joka ilmenee muutama päivä ennen kuukautisten alkamista ja yleensä häviää 2 - 3 päivää sen alkamisen jälkeen (dysmenorrhea tai algomenorrhea).

Kivun luonne ja vakavuus riippuu prosessin lokalisoinnista. Erityisen vaikea kipuoireyhtymä havaitaan kohdun rappeumavaurioilla, samoin kuin laajalle levinneen adenomioosin yhteydessä tarttuvuuden kehittyessä.

Adenomioosia esiintyy usein sellaisen patologian kanssa, kuten ylimääräinen kohdun torvi, jolloin endometrioosin esiintyessä klinikka voi muistuttaa akuuttia vatsaa (kuukautiset verta heitetään lantion onteloon ja aiheuttaa peritoniitin oireita).

Kipua säteilyttämällä on usein mahdollista määrittää patologisen prosessin sijainti. Joten kohdun kulman vauriossa kipu säteilee vastaavaan nivelpinta-alaan ja rintakehän kanssa emättimeen tai peräsuoleen.

Toinen adenomioosin tyypillinen oire on kipu yhdynnän aikana, etenkin kuukautisten aattona (yleisin kohdun rappeumavaurio).

Adenomioosipotilaiden kliininen tutkimus määrittää kohdun lisäyksen, etenkin ennen kuukautisia ja kuukautiskierron ensimmäisinä päivinä. Hajamuodolle on ominaista "pallomainen" kohtu. Nodulaarisen adenomioosin yhteydessä on joskus mahdollista koettaa solmut.

On huomattava, että adenomioosin oireiden vakavuus riippuu jossain määrin prosessin esiintyvyysasteesta. Joten ensimmäisen asteen diffuusi adenomyosis on satunnainen havainto tiettyjä tutkimuksia suoritettaessa ja on oireeton. Toisen ja kolmannen asteen diffuusi adenomyosis, samoin kuin adenomyosisin nodulaarimuoto, kliinisten oireiden vakavuus ei kuitenkaan aina vastaa prosessin esiintyvyysastetta ja solmujen kokoa.

Kuinka adenomyosis etenee yhdessä kohdun myooman kanssa?

Adenomioosin ja kohdun myooman yhdistelmän todennäköisyys on erittäin korkea (joidenkin kirjoittajien mukaan jopa 85%), mikä selittyy samanlaisilla mekanismeilla näiden patologioiden kehittymiselle.

Kohdun lisääntyminen tällaisissa tapauksissa vastaa pääsääntöisesti fibroidien kokoa. Elimen koko ei palaudu normaaliksi kuukautisten jälkeen, kuten eristetyn diffuusisen adenomioosin tapauksessa.

Adenomioosin jäljellä oleviin oireisiin yhdessä myooman kanssa ei kuitenkaan kohdistu selviä muutoksia. Poikkeuksena ovat kohdun fibroidit, joissa solmut ovat submukoosalisesti järjestettyjä, ja tällaisissa tapauksissa havaitaan raskas asyklinen kohdun verenvuoto.

Adenomioosin ja kohdun myooman yhdistelmä on vaikea konservatiivisessa hoidossa, joten juuri tämän yhdistelmän patologioiden avulla potilaita kehotetaan useimmiten päättämään hysterektomiasta (kohdun poistaminen)..

Merkkejä adenomioosin ja munasarjan endometrioosin yhdistelmästä

Adenomioosi yhdistetään usein munasarjojen endometrioosiin, mikä selittyy prosessin leviämisellä kohdunonteloon heihin. Monet tutkijat väittävät, että kohdun limakalvojen liikakasvujen muodostuminen munasarjoissa liittyy kuukautisten veren heittämiseen munanjohtimien läpi, jotka sisältävät eläviä endometriumin soluja.

Prosessin yleisyyden mukaan voidaan erottaa neljä munasarjojen endometrioosiastetta:
I. Endometrioosin pistepisteet munasarjan pinnalla ja vatsakalvolla, kohdun ja peräsuolen välisessä syvennyksessä.
II. Yksipuolinen endometroidinen kysta, jonka koko on enintään 6 cm, liimaprosessi kohdun lisäosien alueella ilman suoliston osallistumista.
III. Kahdenväliset endometroidiset kystat, joiden koko on enintään 6 cm, voimakkaat kiinnitykset ja suolen osallistuminen.
IV. Suuret kahdenväliset kystat, siirtymäprosessi virtsarakon ja paksusuoleen, yleinen liimaprosessi.

Endometrioosin leviämisen myötä kohdun onkalosta munasarjoihin koko joukko oireita liittyy adenomioosin merkkeihin.

Ensinnäkin kipu muuttuu. Toisin kuin adenomyosis, kipulla on jatkuva luonteeltaan määräajoin kasvava luonne. Kipu lisääntyy enimmäkseen kuukautisten alkamiselle ja ovulaation ajanjaksolle (kypsän munan poistuminen kuukautiskierron keskellä olevasta follikkelista). Kipu munasarjan endometrioosilla on paikallisena alavatsassa, kohdun projektiossa, kipeä tai vetävä luonteeltaan, annetaan lannealueelle, ristiin ja peräsuoleen.

Adenomioosille yhdistettynä munasarjojen endometrioosiin esiintyvä premenstruaalinen oireyhtymä on tyypillisempi, ja siihen liittyy usein pahoinvointia, oksentelua, raajoja, kylmiä työkykyä. Kuukautisten ensimmäisinä päivinä subfebriilitila, yleisen verikokeen laboratorioparametrien muutos (leukosyyttien määrän ja ESR: n lisäys) ovat mahdollisia.

Liimausprosessin kehittyessä suoliston ja virtsarakon häiriöt (ummetus, tiheä ja tuskallinen virtsaaminen) ilmenevät..

Kliinisen tutkimuksen aikana lisäyksien tunnustelu paljastaa niiden lisääntymisen ja kivun, joskus on mahdollista koettaa endometrioottiset munasarvakystat. Kystat koodataan, yleensä, kooltaan yli 6 cm kohdun sivulla ja / tai takana, tiheästi elastisen konsistenssin kasvainmaisina muodostelmina, liikkumattomina tarttuvuuden kehittymisen vuoksi, voimakkaasti tuskallisia, etenkin aattona ja kuukautisten aikana.

Tarkan diagnoosin suorittamiseksi tarvitaan samantyyppisiä tutkimuksia kuin eristetyn adenomioosin kanssa.

Perustuu siihen, mitkä tutkimukset on diagnosoitu adenomyosis?

Oikean diagnoosin kannalta on ensiarvoisen tärkeää anamneesin kerääminen määrittämällä riskitekijöiden olemassaolo tietyllä potilaalla (epäsuotuisa perinnöllisyys, kohdun kirurgiset manipulaatiot, erilaiset somaattiset sairaudet jne.) Ja valitusten analysointi (raskas ja / tai pitkittynyt kuukautiset, johon liittyy selvä kipu, yhdyntäkipu, anemian oireet).

Sitten lääkäri suorittaa fyysisen tutkimuksen (tarkastus gynekologisella tuolilla), jonka aikana yleensä adenomioosin tapauksessa kohdun pallomainen laajentuminen vastaa 8-10 raskausviikkoa (harvemmin enemmän). Tarkastus tehdään parhaiten kuukautisten aattona, koska tällä hetkellä kohtu on lisääntynyt huomattavasti. Adenomioosin nodulaarisessa muodossa on usein mahdollista koettaa kohdun pinnan solmut tai tuberositeetti.

Periaatteessa tietojen analysointiin liittyvä perusteellinen historia, jota täydentää fyysinen tutkimus, mahdollistaa kohdun sisäisen endometrioosin (adenomyosis) alustavan diagnoosin oikein.

Diagnoosin selventämiseksi ja etenkin prosessin lokalisaation ja laajuuden määrittämiseksi suoritetaan lisäinstrumentteja, joiden tarkoituksena on ratkaista potilaan lisähoitotaktiikat..

Epäiltyjen adenomyoosien testauksen kultastandardi on ultraääniskannaus. Lisäksi käytetään usein tutkimusmenetelmiä, kuten ydinmagneettinen resonanssi, hysterosalpingografia ja hysteroskopia..

Mitkä ovat adenomioosin kaiut??

Kaikentyyppisistä ultraäänikuvista (ultraääni) transvaginaalinen ultraääniskannaus on informatiivisin adenomioosissa. Diagnostinen tarkkuus tällä tutkimusmenetelmällä ylittää 90%.

Jos epäilet adenomioosia, on parasta suorittaa kaikukuva kuukautisten aattona (jakson 23-25. Päivä).

Ultraäänidiagnostiikan kehityksen vuosien ajan seuraavista kohdun sisäisen endometrioosin (adenomioosin) patognomisista kaikuista on tullut yleisesti tunnustettu:
1. Kohdun anteroposterior-koon lisääntyminen, jonka seurauksena elin saa pallomaisen muodon.
2. Kohdun lisääntyminen vähintään 6 raskausviikkoon asti.
3. Seinämän paksuuden epäsymmetria.
4. Kuukautisten esiintyminen kohtuun kohdun lihassembraanissa, kystisten onkaloiden, joiden mitat ovat vähintään 3–5 mm.

Mitä hoitoa kohdun adenomioosille määrätään?

Adenomyosis ei ole erillisen elimen kärsimys, vaan kehon krooninen systeeminen sairaus. Siksi patologian hoidossa tarvitaan puhtaasti yksilöllistä lähestymistapaa ottaen huomioon kaikki taudin puhkeamisen ja kehittymisen mekanismit tietyllä potilaalla.

Näin ollen valittaessa hoitomenetelmää otetaan huomioon monet tekijät, ensisijaisesti:

  • potilaan ikä ja hänen halu saada lapsia tulevaisuudessa;
  • patologisen prosessin lokalisointi ja esiintyvyys;
  • kliinisen kuvan vakavuus ja komplikaatioiden riski;
  • kehon yleinen kunto (samanaikaisten sairauksien esiintyminen, immuunijärjestelmän tila jne.);
  • adenomioosin kesto.

Kaikki lääketieteelliset toimenpiteet adenomioosin torjumiseksi voidaan luokitella seuraavasti:
I. Kirurginen hoito:
  • radikaali (kohtu ja munasarjat poistetaan);
  • elinten säilyttäminen (laparoskopia ja endometroidipisteiden leikkaus).

II. Konservatiivinen hoito:
  • hormonihoito;
  • epäspesifinen anti-inflammatorinen terapia;
  • sedatiiviset (sedatiiviset) lääkkeet;
  • vitamiinihoito;
  • ylläpitää maksan toimintaa;
  • anemian poistaminen;
  • immunomodulaattorit;
  • imeytyvä hoito;
  • fysioterapia.

III. Yhdistelmähoito.

Yleinen algoritmi adenomioosipotilaiden hoitamiseksi on seuraava: ensinnäkin määrätään konservatiivinen hoito, ja jos se on tehoton tai jos hormonaalisten lääkkeiden käytölle on vasta-aiheita, he kääntyvät kirurgisiin hoitomenetelmiin..

Viime vuosina elimiä säilyttäviä endoskooppisia leikkauksia on käytetty menestyksekkäästi lisääntymisikäisten potilaiden hoitamiseen. Tärkeimmät indikaattorit heidän käytökseen ovat:

  • adenomyosis yhdessä endometriumin hyperplasian kanssa;
  • toimivat endometroidiset munasarjasystat (halkaisija yli 5 cm);
  • endometrioosista kärsivien kohdun lisäysten supistaminen;
  • tarttumiset munanjohtimien ampullaan (endometrioosin hedelmättömyyden pääasiallinen syy);
  • hormoniterapian tehottomuus (hormonihoitojen hoidossa ei ole positiivista dynamiikkaa yli 3 kuukauden ajan);
  • somaattisten sairauksien esiintyminen, jotka ovat vasta-aiheita pitkäaikaiselle hormoniterapialle (suonikohjut ja tromboflebiitti, vaikea maksasairaus, migreeni, masennus, epilepsia, aivo-verisuonitapaturma, liikalihavuus, diabetes mellitus, verenpainetauti jne.).

Elintä säilyttävät toimenpiteet eivät ole radikaalia hoitomenetelmää, koska kaikkia endometrioosin polttoja on mahdotonta eristää, mutta ne ovat kuitenkin valintatapa naisille, jotka haluavat palauttaa ja / tai ylläpitää raskaana olevaa toimintaa.

Radikaali leikkaus kohdun ja / tai munasarjojen poistamisella tehdään, jos seuraavat indikaatiot ovat saatavilla:

  • taudin eteneminen yli 40-vuotiailla naisilla;
  • yhdistelmähoidon ja elinten säilyttämistoimenpiteiden tehottomuus;
  • yhdistelmä 3. asteen adenomioosin tai diffuusisen adenomioosin nodulaarisesta muodosta kohdun myooman kanssa;
  • pahanlaatuisen muutoksen uhka.

Voidaanko adenomyosis parantaa??

Adenomyosis on sairaus, jolla on kroonisesti uusiutuva kulku. Relapsiotilastot onnistuneen ei-radikaalin hoidon (konservatiivinen terapia, elinten säilytysleikkaus) jälkeen on noin 20% vuodessa. Viiden vuoden kuluttua uusiutumisten määrä nousee 74%: iin.

Pysyvin vaikutus havaitaan kirurgisten (elimiä säilyttävät toimenpiteet) ja konservatiivisten (hormonaalinen terapia) menetelmien yhdistelmällä adenomyosin hoitamiseksi, mutta useimmissa tapauksissa relapsit ovat edelleen väistämättömiä.

Ennustusmenopausaalisilla naisilla ennuste on jonkin verran parempi, koska munasarjojen fysiologisen sukupuuton vuoksi prosessin aktiivisuus heikkenee.

Potilailla, joille tehdään radikaalia leikkausta (kohtu ja munasarjat poistetaan), prosessi ei jatka.

Voinko tulla raskaaksi kohdun adenomioosilla??

Adenomyosis on toinen tärkein syy naisten hedelmättömyyteen naisten sukuelinten alueen tulehduksellisten sairauksien jälkeen. Ja jos otat myös huomioon, että osa kroonisesti pahenevasta adnexiitista (munasarjojen tulehduksellisista prosesseista) ei johdu tarttuvasta prosessista, vaan sisäisestä endometrioosista, silloin yhteys adenomioosin ja hedelmättömyyden välillä tulee ilmeiseksi.

Eri kirjoittajien tilastollisten tutkimusten mukaan hedelmättömyyttä adenomioosilla diagnosoidaan joka kolmannessa tai toisessa tapauksessa tai jopa useammin (joidenkin raporttien mukaan adenomioosipotilailla hedelmättömyysaste on 60-80%)..

Lapsettomuuden esiintymismekanismit adenomioosissa ovat erilaiset eri potilailla, ja siksi ennuste ja hoitotaktiikat ovat erilaiset..

Luettelemme yleisimmät hedelmättömyyden syyt potilailla, joilla on kohdun sisäinen endometrioosi (alenevassa järjestyksessä havaintotaajuuteen):
1. Munanjohtimien kuljetustoiminnan rikkominen tarttumisten takia tai niiden motorisen toiminnan heikkeneminen, jotta muna ei pääse munasarjasta kohdunonteloon.
2. Hormonaalisen alueen patologiset muutokset, jotka estävät ovulaation (munan kypsyminen ja sen poistuminen follikkelista). Jotkut kirjoittajat pitävät tätä syytä tärkeimpänä hedelmättömyyden esiintymisessä adenomioosissa.
3. Autoimmuunireaktiot, jotka johtavat siittiöiden deaktivointiin kohdun ontelossa, samoin kuin estävät hedelmöitetyn munan implantaation ja alkion edelleenkehityksen.
4. Raskauden keskeyttäminen varhaisessa vaiheessa kohdun lihaskerroksen tulehduksellisten ilmiöiden aiheuttaman myometriumin lisääntyneen supistumisen vuoksi.
5. Kipu yhdynnän aikana, mikä vaikeuttaa säännöllistä seksiä.

Usein adenomioosin hedelmättömyys voi johtua useista syistä kerralla, joten pitkäaikainen monimutkainen hoito on tarpeen lisääntymistoimintojen palauttamiseksi. Hoidon onnistuminen on suuresti riippuvainen hedelmättömyyden kestosta. Joten parhaat tulokset saadaan, jos sen kesto on enintään 3 vuotta.

Siksi adenomyosis johtaa usein hedelmättömyyteen, kuitenkin oikea-aikainen kokonaisvaltainen hoito antaa mahdollisuuden palauttaa raskauden kyky.

Adenomyosis ja raskaus. Onko mitään mahdollisuuksia kestää ja synnyttää terveellinen
lapsi?

Mitkä ovat suositut tavat hoitaa sisäistä endometrioosia
kohdun (adenomyosis)? Onko mahdollista parantaa adenomyosis folk
välineet?

Adenomioosin vaihtoehtoisessa hoidossa on monia erilaisia ​​menetelmiä, joista osa tunnustetaan virallisiksi lääkkeiksi, ja ne voidaan sisällyttää patologian monimutkaiseen hoitoon.

Verkosto ja tosiasiallinen lähes lääketieteellinen kirjallisuus sisältävät kuitenkin monia hyödyttömiä ja jopa erittäin haitallisia vinkkejä, joten sinun on otettava yhteys lääkäriin, ennen kuin käytät jotakin suosituista resepteistä adenomioosin hoitamiseksi. Missään tapauksessa et voi korvata lääkärin määräämää hoitoa vaihtoehtoisilla menetelmillä.

Adenomyosis on uusiutumiseen taipuva sairaus, joten on erittäin vaikea parantaa sitä kokonaan sekä virallisen että perinteisen lääketieteen avulla.

Virallinen lääketiede kuitenkin takaa, että kohdun sisäisen endometrioosin monimutkainen hoito voi parantaa elämänlaatua, keskeyttää prosessin ja minimoida komplikaatioiden riski. Riittävän hoidon oikea-aikaisen aloittamisen myötä lisääntymisfunktion ylläpitämisen mahdollisuudet ovat melko korkeat.

Siksi adenomioosin kanssa on ensin haettava apua viralliselta lääkäriltä. Voit käyttää adenomioosin hoitoon perinteisen lääketieteen hyväksymiä perinteisiä hoitomenetelmiä lääkärisi kanssa käydyn neuvottelun jälkeen.

adenomyoosista

Kohdun kohdun adenomioosi on naisten lisääntymisjärjestelmän yleinen sairaus, jonka ydin on sukupuolielinten limakalvon itäminen myometriumissa. Lihaskerros muuttuu tässä tapauksessa epätasaiseksi, kuoppaiseksi, yhden tai useamman tiivistymisalueen kanssa. Näiden vikojen esiintyminen johtaa kehon vajaatoimintaan, vaikuttaa negatiivisesti naisten seksuaalisiin kykyihin ja lisääntymisasemaan. Tilan hyvänlaatuisesta alkuperästä huolimatta komplikaatioiden riskiä ei voida sulkea pois. Taudin mahdollinen uusiutuminen.

Adenomyosis ja endometrioosi - mikä ero on?

Patologisen prosessin lokalisoinnissa. Endometrioosilla kohdun limakalvokerros kasvaa kehon ulkopuolella. Se voi ulottua jopa vatsaonteloon. Adenomioosin kanssa endometrium kasvaa kohdun lihaksiin. Itävyyden syvyys erilaisissa kliinisissä tapauksissa on erilainen.

Luokittelu

Kohdan adenomioosi on vaurion syvyydestä riippuen 1, 2, 3 ja 4 astetta. Niiden ominaisuudet:

  • 1 prosessiaste - endometriumin itäminen kohdun lihaksikkaaseen kerrokseen ei ylitä 1/3 sen paksuudesta. Odottava tekijä on naisten sukupuolielinten verenkiertoon liittyvä rikkomus, jota havaitaan kuukautisten aikana. Samanaikainen tekijä on veren estrogeenipitoisuuden nousu. Naisen immuunitila heikkenee merkittävästi jo sairauden ensimmäisen asteen kanssa.
  • Prosessin 2. aste - endometriumin itäminen lihastekerrokseen saavuttaa ½ myometriumin paksuudesta. Patologisen prosessin tämän vaiheen pääasiallinen oire on ruskean emättimen vuotaminen väliaikana. Lisäksi naisella on useita autonomisen järjestelmän häiriöitä kerralla - päänsärky, pahoinvointi, kohonnut yleinen kehon lämpötila.
  • 3 prosessiastetta - endometriumin itävyys lihaskerrokseen ylittää ½ myometriumin kokonaispaksuudesta. Tässä vaiheessa potilas huomaa vaikeaa epämukavuutta suprapubisella alueella.
  • Prosessin 4. aste - endometrium kasvaa kohdun lihaskerrokseen, leviää edelleen vatsaontelon kudoksiin. Pääasiallinen oire on kipu.

Patologisen prosessin lokalisoinnista riippuen tämän elimen kohdunkaulan ja rungon adenomyosis tapahtuu. Patologisen prosessin etenemismuodon mukaan tauti on polttoaine-, solmu- tai hajamuodossa. Ensimmäisessä tapauksessa endometriumisolut sisältävät rajoitetut, erilliset kohdat lihaskerroksen segmentit, toisessa tapauksessa kasvaimet ovat samanlaisia ​​kuin pienet fibroidit. Häiriön diffuusi muoto on ominaista selkeiden rajojen puuttumiselle endometriumin itämisessä. Kohdun seinämien sisäpuolella näkyvät laajat tiivisteet ilman selkeitä muotoja.

oireet

Kohdun adenomioosin kliiniset oireet eivät käytännössä eroa endometrioosiin liittyvistä oireista. Potilas on huolissaan:

  • Kipu levossa, läheisyydessä, kuukautisten aikana.
  • Kuukautiskierrätykset - kuukautiset tapahtuvat ristiriidassa tavanomaisten päivämäärien kanssa, verenhukka menee yli puoleen sallitun määrän.
  • Suurien hyytymien esiintyminen erittyvässä veressä. Ulkonäöltään fragmentit muistuttavat maksaa.
  • Kaikki anemian kehittymistä vastaavat merkit. Anemia on seurausta raskaasta, pitkittyneestä kuukautisesta. Anemian oireet - alennettu paine, heikkous, suun lähellä olevien haavojen ja halkeamien esiintyminen, huimaus, lisääntynyt hiustenlähtö.
  • Suoliston liikkeiden ja virtsaamisen ongelmat (viivästynyt tai lisääntynyt kiireellisyys). Niitä esiintyy laajan adenomioosin yhteydessä, kun peräsuolen ja virtsarakon välissä oleva hypertrofinen kohtu puristaa elimiä.

Muita adenomioosin oireita ovat hormonaalinen epätasapaino ja siitä johtuva libido, ärtyneisyys, unihäiriöt ja muut neurologiset oireet.

syyt

On olemassa noin 10 päätekijää, joiden esiintyminen lisää adenomioosin kehittymisen riskiä. Mutta endometriumin itämisen suoria kohdunkerrokseen suoria syitä ei ole vielä selvitetty. Gynekologit ovat todenneet, että patologiaa esiintyy yhtä usein sekä synnyttäneissä että raskaana olevissa naisissa. Lisäksi potilaiden ikärajat, joilla on todettu kohdun adenomioositapauksia, ovat 18-55-vuotiaita. Tämän tekijän avulla voit yhdistää taudin kehittymisen todennäköisyyden hormonaalisen taustan tilaan ja seksuaaliseen aktiivisuuteen..

Ei raskautta 30 vuoteen saakka

Vaikuttaa negatiivisesti hormonaalisen tasapainon tilaan. Jos naisella ei ole synnytyshistoriaa ja hänellä ei ole säännöllistä seksielämää, adenomioosin kehittymisen riski kaksinkertaistuu.

Suoliston leikkaus

Naisilla, joille tehtiin leikkaus yhden tai molempien munanjohtimien poistamiseksi, endometriumin lisääntymisen todennäköisyys kohdun lihaskerrokseen on suuri. Tässä tapauksessa leikkauksen vanhentumisajalla ei ole merkitystä.

Myöhäinen synnytys

30 vuoden kuluttua naisen kehossa tapahtuu tiettyjä muutoksia. Ne vaikuttavat elinten rakenteen näkökohtaan. Seurauksena voi kohdun kudoksen soluissa tapahtua jonkin verran uudelleenjärjestelyä. Syynä on seuraava: yli 40-vuotiaille naisille synnytys on taakka.

Abortti tai keskenmeno

Aikaisemmat aborttitapaukset vaikuttavat negatiivisesti naisen kohtuun ja hormonaaliseen taustaan. Keho on valmis sikiön kantamiseen hedelmöityksen jälkeen - rauhaset tyydyttävät veren korkealla pitoisuudella biologisesti aktiivisia aineita. Nämä hormonit myötävaikuttavat endometriumin paksuuntumiseen, voivat edistää adenomioosin kehittymistä. Kohdun onkaloiden kypsytyksen aikana tapahtuu myös sen kerrosten vaurioita, mikä toimii suotuisana olosuhteena endometriumin kasvuun. Monissa suhteissa se riippuu gynekologin toiminnasta instrumentin kanssa työskennellessä..

Kohdunkaulan leikkaus

Lykkätyt kirurgiset toimenpiteet viittaavat sukupuolielinten eheyden loukkaamiseen. Heti leikkauksen aikana endometriumpartikkelit putoavat kudoksen leikkausosastoihin, kiinnittyvät ja kasvavat siellä. Prosessi kestää 2-3 kuukaudesta useisiin vuosiin. Usein nainen oppii patologian esiintymisestä vain hedelmättömyyden tai muiden urogenitaaliseen järjestelmään liittyvien ongelmien tutkinnan aikana.

Traumaattiset ja pitkittyneet synnytykset

Molemmissa tapauksissa endometriumin rakenne on häiriintynyt, mikä lisää sen hallitsemattoman lisääntymisen riskiä. Rasitettuun synnytykseen liittyy myös moninkertainen vaurio sukupuolielinten kudoksiin - kohtuun, sen kohdunkaula-alueeseen, kohdunkaulakanavaan. Kohdun limakalvon ja lihaskerroksen eheyden rikkominen johtaa endometriumisolujen pääsyyn syntyviin haavoihin. Siellä endometriumpartikkelit kasvavat, jakautuvat ja tiivistyvät elimen seinät.

Ylipaino ja liikalihavuus

Pelkästään ylimääräinen paino ei aiheuta uhkaa kohdun adenomioosin kehittymiselle. Endometriumin lisääntymisen riski sukupuolielinten lihaksissa kasvaa johtuen hormonaalisen tasapainon epätasapainosta, hormonitoimintaa koskevista ongelmista, mikä aiheuttaa liikalihavuutta.

Munasarjakysta

Parillisen naiselimen hyvänlaatuinen kasvain myötävaikuttaa estrogeenin epätasapainoon kehossa. Syynä on munasarjojen vajaatoiminta, koska ne tuottavat biologisesti aktiivisia aineita riittämättömissä määrissä. Hormonaalinen epätasapaino on suotuisa edellytys adenomioosin kolikkojen muodostumiselle.

Hormonaalisten ehkäisyvälineiden pitkäaikainen käyttö

Oraalisten ehkäisyvalmisteiden pitkäaikainen käyttö vaikuttaa negatiivisesti munasarjojen toimintaan. Lääkkeet estävät hormonien tuotantoa, mikä johtaa niiden epätasapainon kehittymiseen kehossa. Tästä tulee suotuisat olosuhteet endometriumin itämiseksi kohtuun lihaskerrokseen. Tämän komplikaation riskin minimoimiseksi ei suositella käytettäväksi oraalisia ehkäisyvalmisteita ilman lääkärin määräämistä tai ylittämättä hänen määräämäänsä annosta..

Perinnöllinen taipumus

Yksi yleisimmistä kohdun adenomioosin kehittymisen syistä. Tauti esiintyy geenimutaation vuoksi. Jos lähisukulaiset kärsivät kyseessä olevan tyyppisestä gynekologisesta sairaudesta ollessaan lääkärin määräyksessä, sinun tulee ilmoittaa asiantuntijalle tästä tekijästä.

Mahdolliset komplikaatiot

Adenomyosis voi johtaa raskauttaviin seurauksiin, jotka liittyvät naisen terveydentilaan tai sikiön kehitykseen. Endometriumin itävyyden taustalla lihaksikkaan kohdunkerroksessa potilaalla voi olla:

  • Liimaprosessi lantion elinten ja vatsaontelon sisällä. Edistää kohdunulkoisen raskauden ja suolen tukkeuman kehittymistä.
  • Hormonaalisen epätasapainon aiheuttama hedelmättömyys, kohdun vajaatoiminta.
  • Alennettu libido (seuraus kehon hormonaalisesta epätasapainosta).
  • Anemia massiivisen verenhukan seurauksena.
  • Keskenmeno. Tulos väärin supistuvasta kohdun kyvystä, kohdun limakalvon vajaatoiminnasta.

Tauti aiheuttaa myös psykologisten ongelmien ilmenemisen, mikä liittyy yleiseen hyvinvoinnin heikkenemiseen, hedelmättömyyteen. Endometriumin kasvu kohdun lihaskerrokseen johtaa harvoin tämän elimen pahanlaatuiseen kasvaimeen. Asiantuntijat eivät kuitenkaan osoittaneet suoria suhteita näiden kahden prosessin ulkonäön välille..

Raskaus adenomioosin kanssa

Tiivistymispisteiden esiintyminen kohdun seinämien sisällä vaikuttaa negatiivisesti elimen supistuvuuteen. Adenomioosin seurauksena istukan hajoamisesta johtuu riski saada lapset kasvamaan. Sukupuolielinten kyvyttömyys venyttää sikiön kasvun ja kehityksen mukaisesti johtaa uppoavaan raskauteen. Naisille, joilla on adenomioosi ja jotka kantoivat lasta ilman samanaikaisia ​​komplikaatioita, annetaan keisarileikkaus. Usein patogeeniset poltimet poistuvat heti sikiön uuton jälkeen.

Mihin lääkäriin tulee ottaa yhteyttä

Kun ensisijaiset oireet - kipu, kuukautiskierron epäsäännöllisyydet - ilmestyvät, sinun täytyy käydä gynekologilla-endokrinologilla. Tämän profiilin lääkäri hoitaa naisten lisääntymisjärjestelmän sairaudet, joihin sisältyy kohdun adenomioosi. Lääkäri määrää tarvittavan määrän tutkimusta ja päättää sitten hoidon. Muiden menetelmien käytön lisäksi siihen sisältyy hormonihoidon ohi.

diagnostiikka

Muiden patologioiden esiintymisen sulkemiseksi pois ja luotettavan diagnoosin tekemiseksi lääkäri kehottaa potilasta suorittamaan laajan diagnoosin. Tiedotustyypit:

  • Kliininen verikoe.
  • Yleinen virtsanalyysi.
  • MRI tai CT.
  • Veren hyytyminen.
  • Virtsan loppuminen (voit tunnistaa kehossa esiintyvän patogeenisen mikroflooran piilevässä muodossa).
  • Biokemiallinen verikoe, hormonitasot.
  • Gynekologinen tutkimus.
  • Kohdun ja lisäosien ultraääni.
  • Poll. Tässä vaiheessa on tärkeätä, että nainen ilmoittaa kaikista leikkauksista, sairauksista ja abortista.
  • Hysteroskopia (kohdun tilan tutkiminen).
  • Laparoskopia. Menetelmä lantion ontelon tutkimiseksi ottamalla käyttöön erityisiä työkaluja, jotka on varustettu mikroskooppisella kameralla.
  • Biopsia, jota seuraa histologinen tutkimus. Lääkäri hylkää pienen hiukkasen kasvaimesta, sijoittaa sen erityiseen liuokseen, lähettää kudosnäytteen analyysiä varten. Tutkimuksen tavoitteena on sulkea pois solmujen pahanlaatuinen alkuperä.

Lääkäri voi määrätä muun tyyppisiä diagnooseja, jotka liittyvät kliinisen tapauksen ominaisuuksiin..

hoito

Se riippuu suoraan adenomioosin vaiheesta, koska optimaalista hoito-ohjelmaa suunniteltaessa otetaan huomioon endometriumin itävyyden syvyys lihaskohtaiseen kohdunkerrokseen.

Konservatiiviseen terapiaan kuuluu:

  • Hormonaalisen hoidon kulku. Määrätä oraalisia ehkäisyvalmisteita.
  • Analgeettien käyttöönotto.
  • Immunomodulaattorien vastaanotto.
  • Vitamiinihoito.
  • Ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden käyttö.

Konservatiivinen terapia antaa sinun lopettaa epämiellyttävät tunteet suprapubisella alueella, normalisoida kuukautiskierron, vahvistaa kehon suojaavia ominaisuuksia. Lisäksi lääkkeinä, joita käytetään osana lääketieteellistä hoitoa, oikea hormonitasapaino estää kohdunsisäiset tulehdukselliset prosessit.

Hoidon aikana potilaalle suositellaan ruokavalion noudattamista. Sen ydin on raskaan ruoan hylkääminen, jonka avulla et saa ylikuormittaa suolistoa (ylikuormituksella se puristaa kohdun ja kipu voimistuu). Naisten sukupuolielinten vaurioiden kirurginen poistaminen - välttämätön toimenpide terveysongelmaan liittyvän konservatiivisen vaikutuksen tehottomuudelle.

Leikkaus suoritetaan myös kohdunsisäisten kasvainten nopean kasvun kanssa. Leikkauksen aikana vain vauriot tai koko kohtu poistuu. Se riippuu sairauden muodosta, potilaan yleisestä terveydestä, hänen suunnitelmistaan ​​lasten syntymään. Konservatiivisesta hoidosta ja pyrkimyksistä poistaa tauti minimaalisesti invasiivisella tavalla 80 prosentilla adenomioositapauksista esiintyy edelleen viitteitä elimen täydelliseen poistoon.

ennaltaehkäisy

Adenomioosin kehittymisen riskin minimoimiseksi naisen tulisi:

  1. Pidä jatkuvaa sukupuolielämää, välttää liian pitkät välimatkat läheisyyten välillä.
  2. Vältä kohdunsisäisen laitteen käyttöä suunniteltua käyttöä pidempään.
  3. Älä ota oraalisia ehkäisyvälineitä ilman gynekologin-endokrinologin suostumusta.
  4. Jos et halua tulla raskaaksi, käytä ehkäisymenetelmää. Älä luo tarvetta aborttiin.

Kohdun kohdun adenomioosi on naisten lisääntymisjärjestelmän yleinen sairaus. Endometriumin kasvun syitä ei ole tarkalleen selvitetty. Asiantuntijat määrittelivät vain joukon tekijöitä, joiden merkityksellisyyden vuoksi potilas kuuluu niin kutsuttuun riskiryhmään rikkomuksen esiintymiseksi. Perinnöllisen taipumuksen mukaan tämän patologian kehittymiseen naisen ei tulisi käydä gynekologissa 3 kuukauden välein lisääntymiselimen kuntouttamiseksi. Hoito voi olla konservatiivinen tai kirurginen. Lääkäri määrää erityisen interventiotyypin.

Kohdun kohdun adenomyosis: mikä se on, hoito, syyt, oireet, merkit, valokuva

Kohdun kohdun adenomioosi on krooninen patologinen prosessi, joka kehittyy lisääntymisikäisissä nuorissa naisissa. Useimmiten tauti rekisteröidään 27-30-vuotiaana. Levinneisyyden suhteen se on toisella sijalla vain adnexiitissa ja kohdun fibroideissa..

Nyt pidetään asiaa yksityiskohtaisemmin..

Mikä on kohdun adenomyosis??

Termi kohdun adenomioosi määrittelee patologisen prosessin, johon liittyy endometriumin (kohdun seinämän sisäkerros, joka suorittaa tärkeitä toimintoja) leviäminen muihin elinseinämän kerroksiin. Taudin uskotaan olevan hormonaalista alkuperää ja siihen liittyy hedelmällisyyden lisääntymisjärjestelmän eri elimissä (lisämunuaiset, aivolisäke, munasarjat, kilpirauhanen). Limakalvon solut, jotka sijaitsevat kohdun seinämän muissa kerroksissa, reagoivat myös kuukautisiin liittyviin naisen kehon hormonaalisen taustan syklisiin muutoksiin. Tämä johtaa negatiivisiin reaktioihin kohdun seinämässä..

Endometriumsolujen sykliset muutokset, jotka sijaitsevat limakalvon ulkopuolella, johtavat kudosvaurioihin ja tulehduksellisen reaktion kehittymiseen. Tämä ei tapahdu heti, yleensä riittävän pitkän ajan kuluessa. Endometriumissa tapahtuvien syklisten muutosten aiheuttamat kudosvauriot käynnistävät immunokompetenttien solujen kertymisen, jotka tuottavat biologisesti aktiivisia yhdisteitä (tulehduksen välittäjiä), joilla on kohdussa useita patofysiologisia vaikutuksia:

  • Ärsyttää hermopäätteitä, mukaan lukien autonomisen hermoston kuidut. Tämä johtaa epämukavuuteen ja toiminnallisiin muutoksiin..
  • Verisuonten seinämien lisääntynyt läpäisevyys tulehduksen painopisteessä, mikä johtaa veriplasman vapautumiseen solujen väliseen aineeseen kudosödeeman kanssa.
  • Lisääntynyt verenkierto kudoksiin.

Endometriumisoluja sisältävissä kudoksissa esiintyvän tulehduksellisen prosessin taustalla sekundaarisen bakteeri-infektion riski kasvaa merkittävästi. Samanaikaisesti patologisen prosessin etenemisestä tulee vakavampi, kudoksiin voi ilmetä märkää polttoainetta, joka on kuolleiden bakteerien, kudosten ja immuunisolujen kertymä. Patologisen prosessin pitkän kehityksen seurauksena on funktionaalisten häiriöiden kehittyminen naisen lisääntymisjärjestelmässä, jotka voivat olla peruuttamattomia.

Miltä kohdun adenomyosis näyttää valokuvassa

Kohdun kohdun adenomioosi on sairaus, jolla ei ole ilmeisiä ulkoisia oireita. Muutosten visualisointi suoritetaan käyttämällä ylimääräistä diagnostista tutkimusta, mukaan lukien kohdun ultraääni, näihin sisältyy:

  • Kohdun seinämien rakenteen rikkominen, jolla on "mehiläisten hunajakennojen" ulkonäkö.
  • Erilainen kohdun seinämän paksuus.
  • Lineaarisen säteen visualisointi, esiintyy suuri määrä raitoja.
  • Kohdun eri kokojen suorituskyvyn paraneminen.
  • Kohdun seinämien kerrosten, jotka sijaitsevat lähempänä ultraäänianturia, huomattavan lisääntyneen ehogeenisyyden määrittäminen.

Unikkojen seinämä, joka sisältää adenomioottisia kyhmyjä, on aina paksumpi kuin terveet kudokset. Diagnoosi tehdään kohdun ultraäänitutkimuksen jälkeen useiden kriteerien perusteella. Lisäksi määrätään muita tutkimusmenetelmiä, joihin kuuluvat kliiniset verikokeet, virtsakokeet, hysteroskopia (kohdun seinämien tutkiminen optisella hysteroskooppilaitteella). Kohdun seinämän endometriumin polttoaineiden lukumäärän ja koon perusteella, jotka määritetään ultraäänellä, erotetaan useita patologisen prosessin tyyppejä:

  • Focal adenomyosis - kohdun limakalvon solut sen seinämien kudoksissa muodostavat pienet pienet poltimet.
  • Nodulaarinen adenomyosis - kohdun seinämiin muodostuu suurempia solmuja, joissakin niistä voi muodostua veressä täytetty onkalo.
  • Haja-adenomyosis - kohdun limakalvon solut sijaitsevat sen seinämissä ilman, että muodostuu rajoitettuja solmuja tai polttoja.
  • Sekoitettu diffuusi-nodulaarinen adenomyosis - sairaus, jolle on tunnusomaista solmujen ulkonäkö, samoin kuin diffuusi muutokset kudoksiin.

Muutosten vakavuudesta riippuen erotetaan patologisen prosessin 4 vakavuusastetta. Pitkälle taudin kululle liittyy kohtukoon huomattava lisääntyminen. Tapauksessa (tunnustelu alavatsan etuseinämän läpi) määritetään mukulainen pinta.

Ensimmäiset merkit kohdun adenomyosis

Naisten kohdun adenomioosilla patologisen prosessin kehitysvaiheessa ei ole kliinisiä oireita. Naisten lisääntymisjärjestelmän toimintojen muutosten eteneminen johtaa kuukautiskierron häiriöihin. Fysiologinen verenvuoto pidentyy, ylittää 7 päivän ajanjakson ja on myös runsasta (lisää erittyvän veren määrää).

Usein naisilla patologinen prosessi ei ilmene pitkään. Tauti on mahdollista epäillä vain selvästi ilmenneissä toiminnallisissa häiriöissä, mukaan lukien naisten hedelmättömyyden kehittyminen. Tässä vaiheessa lisääntymisikäinen nainen ei voi raskaa lasta yli kuuden kuukauden ajan, mikäli hän harjoittaa järjestelmällistä suojaamatonta seksiä yhden seksikumppanin kanssa..

Kohdun adenomioosin oireet

Kohdun adenomioosin kehittymiseen liittyy useimpien yleisimpien kliinisten oireiden esiintyminen, joihin kuuluvat:

  • Kuukautiskierron muutos, jolle on tunnusomaista se, että fysiologisesta verenvuodosta tulee pidempi ja runsas.
  • Veritulppien esiintyminen kuukautisvuodossa.
  • Kipu alavatsassa, joka on vetävää luonnetta. Kipu ilmenee tai voimistuu huomattavasti kuukautisten aikana. Epämukavuuden voimakkuus riippuu kudosten muutosten vakavuudesta, tulehduksellisen reaktion läsnäolosta sekä solmujen sijainnista (adenomyosis ja kohdunkaulan solmujen lokalisointi on kaikkein tuskallisinta). Sekundaariseen bakteeri-infektioon liittyminen huonontaa naisen tilaa ja lisää kipua.
  • Intermenstruaalinen verenvuoto, joka on seuraus kohdun seinämän verisuonien vaurioista.
  • Dyspareunia - kivun esiintyminen emättimessä ja alavatsassa.

Raskas ja pitkäaikainen kuukautisvuoto johtaa usein raudan puuteanemiaan. Tyypillisiä oireita komplikaatioista esiintyy, kuten ihon vaaleus ja näkyvät limakalvot, yleinen heikkous. Bakteerikomplikaatioiden kehittymiseen voi liittyä intoksikointi, jolle on ominaista kuume, päänsärky, lihakset ja nivelet.

Kohdun adenomioosin syyt ja ehkäisy

Taudin kehityksen päämekanismit ovat nykyään luotettavasti epäselviä. Uskotaan, että pääasiallinen laukaiseva tekijä, joka johtaa endometriumisolujen esiintymiseen kohdun seinämässä, on hormonitasojen muutos. Patologisen prosessin kehittymisen todennäköisyys kasvaa merkittävästi useissa provosoivissa tekijöissä:

  • Perinnöllinen taipumus kohdun adenomioosin kehittymiseen, joka määräytyy siirtämällä tietyt geenit vanhemmilta lapsille.
  • Kuukautiskierron varhainen tai myöhäinen alkaminen.
  • Lihakseen johtavat aineenvaihduntahäiriöt.
  • Kohdussa siirretyt invasiiviset manipulaatiot, joihin sisältyy diagnostinen kuretaatti, abortti.
  • Myöhäinen syntymä, heidän monimutkainen kurssi.
  • Liiallinen liikunta.
  • Pitkä stressi.
  • Raskauden ehkäisy kohdun spiraalin tai hormonaalisten lääkkeiden avulla.
  • Somaattisten tai tarttuvien patologioiden esiintyminen kehossa, jolla on useita lokalisaatioita.
  • Naisen riittämätön motorinen aktiivisuus.
  • Tulehduksellinen patologia, joka vaikuttaa naisen lisääntymisjärjestelmän eri elimiin.

Provosoivien tekijöiden tuntemus mahdollistaa ennalta ehkäisevien toimenpiteiden toteuttamisen. Hyvä ravitsemus, lepo, haitallisten tekijöiden rajoittaminen, liiallinen fyysinen rasitus ovat ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä paitsi kohdun adenomioosiin, myös muihin lisääntymisjärjestelmän sairauksiin.

Kohdun adenomioosin hoito

Kohdun adenomioosin hoito on monimutkaista. Lääkäri valitsee sen yksilöllisesti patologisen prosessin muodosta ja vakavuudesta riippuen, ja se sisältää konservatiivisen hoidon tai leikkauksen. Konservatiiviseen terapiaan sisältyy lääkkeiden käyttöä erilaisista farmakologisista ryhmistä:

  • Hormonaaliset lääkkeet, joita käytetään lisääntymisjärjestelmän elinten toiminnallisen tilan palauttamiseen.
  • Tulehduskipulääkkeet, jotka on määrätty vaikean tulehduksellisen prosessin kehittämiseen.
  • Immunomodulaattorit, jotka parantavat kehon puolustuskykyä.
  • Vitamiinit aineenvaihdunnan (aineenvaihdunnan) normalisoimiseksi.
  • Antibiootit tarttuvien komplikaatioiden kehittymiseen.

Kun rautavajeanemia havaitaan, suoritetaan kattava hoito, jolla pyritään palauttamaan raudan määrä ja punasolujen lukumäärä veritilavuusyksikköä kohti. Naisilla vaikeisiin patologisiin prosesseihin määrätään kirurginen hoito tiettyjen käyttöaiheiden mukaan, ja se kattaa useita alueita:

  • Elintä säästävät manipulaatiot - kirurginen interventio sisältää minimaalisesti invasiivisia tekniikoita, joiden tarkoituksena on tuhota limakalvon ulkopuolella olevan endometriumin poltimet fysikaalisten vaikutusten (laser, sähkövirta, ultraääni) avulla. Tätä tekniikkaa kutsutaan kohdun adenomioosin fokusten endokoagulaatioksi. Se on tarkoitettu erityisesti naisiin, joilla ei ole avioliittoa, ja se on suunniteltu ylläpitämään lisääntymistoimintoa..
  • Radikaaliset leikkaukset ovat tilavuustoimenpiteitä, joihin sisältyy kohdun osan tai kokonaan poistaminen, jonka seinät sisältävät adenomioosin polttoja. Erilaisia ​​leikkaustapoja erotetaan toisistaan. Näihin kuuluvat resektio (osittainen poisto), kohdun supravaginaalinen amputaatio, histerektomia (koko kohdun poisto), panhisterektomia (kohtu ja sen lisäosat, mukaan lukien munasarjat). Radikaalin leikkauksen menetelmän valinta perustuu tiettyihin kriteereihin, joihin kuuluvat patologisen prosessin vakavuus, vakavien komplikaatioiden kehittymisriski, joka voi aiheuttaa välittömän uhan naisen elämälle, riski levittää adenomioosin fokuksia muihin lisääntymisjärjestelmän elimiin. Ennen leikkauksen määräämistä lääkärin on määrättävä kattava nainen.

Kirurgisen hoidon käyttö antaa suotuisan tuloksen. Kohdun adenomioosisolmujen uusiutumisen estämiseksi käytetään terapeuttisia toimenpiteitä ja lisäksi määrätään konservatiivista terapiaa. Siihen voi kuulua pitkäaikainen lääkkeiden käyttö, mukaan lukien naisten sukupuolihormonien analogit. Kohdun adenomioosin uusiutuminen (uudelleen kehitys, paheneminen) on mahdollista kokonaan poistaa vasta kohdun kirurgisen poiston jälkeen.

Kohdun kohdun adenomioosilla voi olla pitkä kurssi. Joissakin tapauksissa eri provosoivien tekijöiden vaikutuksesta patologisen prosessin eteneminen eteenpäin kohdun limakalvon polttojen leviämisen myötä lisääntymisjärjestelmän rakenteista muihin elimiin ja järjestelmiin on mahdollista. Tässä tapauksessa adenomioosin polttojen sykliset muutokset (sen jälkeen kun endometriumisolujen leviäminen eivät menetä kykyä reagoida syklisiin muutoksiin hormonaalisessa taustassa) johtavat vakaviin kudosvaurioihin ja vakavaan tulehdukselliseen prosessiin, jolla on erilaisia ​​lokalisaatioita kehossa.

Kohdun adenomioosin ennuste riippuu naisen iästä, hoitomenetelmän valinnasta sekä kehon yksilöllisistä ominaisuuksista. Taudin hoito nuorena vaatii jatkuvia terapeuttisia toimenpiteitä ja patologisen prosessin kulun seurantaa.

Artikkeleita Väärinkäytöstä Sykli

Analgin kuukautisiin kivun lievittämiseksi

Useimmilla naisilla on epämukavuutta alavatsassa kuukautiskierron aikana. Tätä lääketieteen ilmiötä kutsutaan algomenorrheaksi. On huomattava, että tällainen epämukavuus voi olla sekä epämiellyttävä tunne että voimakas kipu....

Miksi vetää alavatsaa kuukautisten jälkeen: kivun pääsyyt

Jos kriittiset päivät ovat jo kuluneet ja alavatsan vetovoimat ovat edelleen häiritseviä, tämä on huolestuttavaa. Vähäiset toistuvat kivut voivat viitata krooniseen tulehdukselliseen prosessiin, tartuntatautiin tai hormonaalisiin muutoksiin....

Ovulaation aikana, pahoinvointia ja huimausta: mitä nämä oireet tarkoittavat syklin keskellä?

oireidenKuukautiskierros alkaa kuukautisten ensimmäisenä päivänä. Muna siirretään kohtuun mahdollista hedelmöitymistä varten tapahtuu kahden viikon kuluessa kuukautiskierron ensimmäisestä....