Amenorrea - syyt ja hoito

Verenvuoto

Mikä se on - jos 16–45-vuotiailla naisilla on kuukautisten toimintahäiriö ja kuukautiset ovat poissa kuuden kuukauden ajan, amenorrea diagnosoidaan.

Sitä ei eristetä erilliseksi sairaudeksi, koska se esiintyy oireena häiriöiden taustalla: fysiologiset, psyko-emotionaaliset, biokemialliset ja geneettiset.

Suurin osa naisista havaitsee virheellisesti kuukautiskierron normaalin rikkomisen. Siksi heille kuukautisten viivästyminen ei ole syytä käydä gynekologilla käyntiin edes patologisen eritteen ja epämukavuuden, vatsan kipu.

Kun kuukautiset viivästyvät liian pitkään, naiset alkavat käyttää testejä raskauden tarkistamiseen ja odottaa ja näkevät asennetta, mikä johtaa hedelmättömyyteen ja muihin komplikaatioihin.

Luokittelu

Luokittelu perustuu kahteen amenorrea-tyyppiin - väärä ja tosi.

Jos kohdussa ja munasarjoissa säilyy hormonaalisia ja syklisiä muutoksia, amenorreaa kutsutaan vääriksi, koska kuukautisten virtaus sukuelimistä puuttuu anatomisten esteiden takia. Ovulaation puuttuessa todellinen amenorrea diagnosoidaan, koska tästä syystä nainen ei voi tulla raskaaksi.

Väärä amenorrea

Väärää amenorreaa esiintyy sukupuolielinten synnynnäisen epämuodostuman tapauksessa: hymenen atresia (hymenaalinen aukko), emätin tai kohdunkaula. Siksi kuukautisten aikana veri kerääntyy emättimen alueelle (hematoskopian avulla), kohdunonteloon (hematometrillä) ja munanjohtimiin (hematosalpinxin kanssa).

Todellinen amenorrea

Kehon syklisten prosessien taustalla ei ole kuukautisia ja ovulaatiota, joissa on todellista amenorreaa, joten nainen ei voi tulla raskaaksi. Todellinen amenorrea on jaettu: fysiologiseen ja patologiseen, joka riippuu sen syistä.

Kun amenorreafysiologinen totta on, ei ole jaksoja:


  • tytöissä - ennen murrosikää;
  • naisilla - raskauden ja imetyksen aikana imettäessä;
  • vanhemmilla naisilla - vaihdevuodet.

Imetys amenorrea

Todellinen fysiologinen amenorrea on 98% tehokas fysiologisena ehkäisymenetelmänä vain kuusi kuukautta syntymän jälkeen imetyksen aikana. Tässä tapauksessa sinun on noudatettava seuraavia sääntöjä:


  • ruokkia vauvaa vähintään 6 kertaa päivässä;
  • imettää yöllä;
  • älä käytä sekoitettua ruokintaa ja ruokintaa niin, että vauva imee jatkuvasti äidin maitoa.
Tänä aikana kuukautiset ja toinen raskaus puuttuvat. Tällaisen ravinnon hyödyt vastasyntyneelle ovat ilmeiset. Äiti voi toipua synnytyksestä tänä aikana. Imetyskykyisen amenorran haittana on suojatakuiden puute tarttuvien ja sukupuoliteitse tarttuvien tautien, mukaan lukien HIV ja B-hepatiitti, sukupuolielimiin tunkeutumiselta..

Patologisessa todellisessa amenorreassa ei ole ajanjaksoja, kun esiintyy häiriöitä: orgaanisia tai toiminnallisia naisen kehossa:


  • endokriiniset sairaudet;
  • hermoston vauriot;
  • patologiset iskut;
  • infantilism.
Todellinen patologinen amenorrea on jaettu primaariseen ja toissijaiseen.

Ensisijainen amenorrea

Jos kuukautiset puuttuvat aluksi (sukupuolinen kehitys viivästyy) murrosikäisillä tytöillä, ensisijainen amenorrea todetaan.

Toissijainen amenorrea: syyt

Menstruaation lopettamiseen on syitä, amenorrea on toissijainen. Se voi olla mielenterveyttä ja hormonaalisen järjestelmän tai ruuansulatuskanavan häiriöitä, gynekologisia sairauksia.

Gynekologiaan liittyvien sairauksien syy ovat:


  • sukupuolielinten tuberkuloosi;
  • kohdun ja munasarjojen poistaminen;
  • abortti;
  • munasarjat säteilyaltistuksen jälkeen;
  • akuutin tarttuvien tautien esiintyminen;
  • uupumista aiheuttavien kroonisten sairauksien esiintyminen: lavantauti, malaria ja keuhkotuberkuloosi;
  • krooninen myrkytys fosforilla, elohopealla ja lyijyllä.
Toissijainen amenorrea on useimmiten hypotalamusta, joka on jaettu alalajeihin:

  • psykogeeninen voimakkaan henkisen stressin takia;
  • Chiari-Frommel-oireyhtymä;
  • psyykkisen väärän raskauden;
  • päihtymys;
  • hermostunut (pitkäaikainen vapaaehtoinen paasto);
  • rasva-sukupuolielinten dystrofia (hypotalamuksen ja aivolisäkkeen alue on häiriintynyt);
  • Lawrence-Moon-Beadle-oireyhtymä.
Todellinen patologinen toissijainen amenorrea voi olla: kohtu, munasarjat ja aivolisäke. Tämän tyyppisissä sekundaarisissa patologioissa tapahtuu muutoksia naisen lisääntymis- ja virtsajärjestelmässä. Ne häiritsevät naisen kehon muita sisäelimiä.

Amenorrea diagnoosi

Pääsyn aikana lääkäri sulkee raskauden pois ja selittää hetket, jotka provosoivat toissijaisen amenorran. Se voi johtua intohimosta erilaisiin uudenlaitteisiin ruokavalioihin, psyykkiseen ja fyysiseen ylikuormitukseen, samanaikaisiin sairauksiin, sattumien kanssa vaihdevuosien alkamisaikaan isoäiti tai äiti.

Potilaiden pituus ja paino määritetään ja indikaattoreita verrataan normiin, koska dystrofian tai liikalihavuuden seurauksena amenorrea ilmenee fysiologisten ja hormonaalisten vajaatoimintojen takia..

Lääkäri määrittää munasarjojen toimintahäiriön asteen, tutkii urogenitaalisia elimiä ultraäänellä. Hormonien (E, LH, FSH ja prolaktiinin sekä kilpirauhanen - TK, T4, TSH) läsnäolo määritetään verikokeella.

Vapaan testosteronin ja polysystoosin määrittämiseksi suoritetaan laparoskooppinen tutkimus. Glukoosin toleranssi määritetään kokeilla..

Naisia ​​tarkastaa neurologi. Epäilyjen (tai vahvistumisen) poissulkemiseksi kasvainten aivolisäkkeessä tehdään kallon röntgenkuvaus tai laskettu (magneettikuvaus) kuvaus.

Hormonitutkimukset, progestogeenien ja estrogeenien käyttö antavat kuvan munasarjojen endokriinisestä toimintahäiriöstä. Emättimen sisällön rasvaa tutkitaan ja kehon estrogeeninen kylläisyys ja infektioiden esiintyminen (puuttuminen) määritetään. Tarkista emättimen mikrofloora ja kohdun epiteeli.

Menorreassa kohdun nielu avautuu hieman, ja se sisältää pienen määrän limaa, joka eroaa normaalista kuukautiskierrosta 6-20 päivän ajan. Kohdunkaulan ulkoisen nielun tulisi normaalisti olla suurennettu ja täynnä kirkasta nestettä, joten katsottaessa se on samanlainen kuin silmän pupilli.

Ensisijainen amenorreahoito

Toissijaisen amenorrean hoito

Toissijaisen amenorrean läsnä ollessa sen syyt selvitetään ja poistetaan. Potilaiden on noudatettava kaikkia lääkärin suosituksia:


  1. 1) Noudata terveellistä ja ravitsevaa ruokavaliota, työskentele ja lepää, sulje pois stressitilanteet, osallistu liikuntaan.
  2. 2) Hoitaa tehokkaasti yleisiä tartunta- ja somaattisia sairauksia.
  3. 3) Poista myrkylliset yhdisteet kehosta puhdistamalla vartalo
  4. 4) Pidä peruslämpötilakaavio ovulaation havaitsemiseksi.
Hoito tarjoaa hormonihoitoa pitkään munasarjojen stimuloimiseksi, hoidon gestageeneilla. Polysystisten munasarjojen yhteydessä määrätään sopivia lääkkeitä. Ovulaation stimulointi suoritetaan käyttämällä gonadotropiinia vapauttavien hormonien analogeja.

Yhdistetyt estrogeeni-progestogeeni oraaliset ehkäisyvälineet eliminoivat polysystisten munasarjojen oireyhtymän. Polysystisten munasarjojen kanssa käytetään laparoskopiaa: munasarjojen muuttuneet osat poistetaan vatsan pienillä puhkaisuilla.

Hormonaalisia lääkkeitä määrätään samanaikaisesti homeopaattisten lääkkeiden kanssa - Remens ja Mastadinon säätelevät hypotalamuksen ja aivolisäkkeen järjestelmää ja normalisoivat kuukautiskierron.

Valmistetuista poikkeavuuksista kirurgisesti poistetaan kohdunkaulakanavan tai kohdun onkalon fuusio suorittamalla hysteroresektoskopia odotettavissa olevan kuukautisten alkamispäivänä.

komplikaatiot

Minkä lääkärin puoleen otan hoitoa varten?

Jos olet lukenut artikkelin lukemisen jälkeen, että sinulla on tälle taudille ominaisia ​​oireita, sinun tulee kysyä neuvoa gynekologilta.

Amenorrea: hoito, syiden diagnosointi, ensisijainen, toissijainen, mitä tehdä


Kaikki naiset tietävät, että ”naisten osuus” on vaikea. Kuukausittainen verenvuoto 12-16-vuotiailta alkaa synnyttää tyttöä, jolloin tyttö aiheuttaa tiettyjä haittoja. Kun kuukautiset tapahtuvat säännöllisesti, tyttö voi valittaa kipusta ja kyvyttömyydestä mennä uima-altaalle tai kuntosalille näinä päivinä. Harvat ihmiset iloitsevat kuukautisten saapumisesta, mutta kun heitä ei ole siellä ja syy on epäselvä, silloin tämä ei ole enää epämukavuus, vaan todellinen syy huoleen.

Täten amenorrea on kuukautisten puuttuminen lisääntymisikäisellä naisella. Eikä tämä ole harvinaisin patologia, sitä esiintyy noin 3,5 prosentilla 15–49-vuotiaista naisista.

Kun amenorrhea on normaalia?

  • Murrosikä

Kuukautiset alkavat yleensä 12-16-vuotiaana, 12-13-vuotiaina, kuukautisten puuttuminen on ehdoton normi.

Vaihdevuodet ovat normaalisti 49-52 vuotta. Nämä ovat erittäin keskiarvoisia lukuja, meidän on keskityttävä vaihdevuosien ikään perheen naisilla.

Kuukautisten puuttuminen imetyksen aikana on imetyksen aiheuttama amenorrhea. Tässä on imetyksen aika, kuukautiset, erityinen hormonitasapaino, korkea prolaktiinipitoisuus ja muna ei kypsy. Mutta ehkäisymenetelmäksi emme suosittele sitä, koska riittää, kun pidetään yli kahden tunnin tauko ruokinnassa, ja jotkut munat voivat kypsyä. Ja jos seksuaalisuus on säännöllistä, et välttämättä näe kuukautiasi, vaan raskaaksi heti.

Kuukautisten puuttuminen raskauden aikana on luonnollista. Muna-toiminto on valmis, kantat vauvaa, muita munia ei tarvita vielä.

Amenorrhea-asteet

  1. Lievä - ei yli kuukauden jaksoja. Tässä vaiheessa on helpompaa auttaa tyttöä ja valita hoito.
  2. Keskimääräinen aste - kuukautisten puuttuminen 1 - 3 vuotta.
  3. Vakava tutkinto - ei kuukausittain yli 3 vuotta.

Amenorrea - diagnoosi ja tutkimus

  • Sairaushistoria ja ulkoinen tutkimus

Potilaan ja hänen sukulaisten haastattelu on aina erittäin tärkeää. Kuinka menee äidin kuukautiskierron kanssa, miten syntymät tapahtuivat, oliko tytöllä lapsuudessaan vakavia sairauksia, altistunutko säteilylle tai kemikaaleille, mitä muita terveysongelmia (sydänongelmat, ylipaino, niveltaudit).

Ulkopuolinen tutkimus on myös tärkeä, arvioimme potilaan pituutta ja painoa, kehotyyppiä, rintarauhasten kehitystä, hiusten kasvua ja tyyppiä sekä ihotyyppiä. Usein geneettisillä oireyhtymillä on ominaisia ​​oireita, ja niitä voidaan epäillä jo ensimmäisen sisäänoton yhteydessä.

  • Synnytyslääkärin-gynekologin tutkimus tuolilla

Lantion, ulkoisten sukupuolielinten kuntoa arvioidaan, tytöillä - immenkalvon tyyppi.

  • Sukupuolielinten ja maitorauhasten ultraääni

Ultraäänituloksena saamme paljon hyödyllistä tietoa: kohdun ja munasarjojen läsnäolo ja koko, munasarjojen toiminta (niiden follikkelien kypsyminen), kohdun seinämien kunto, kystat ja kasvaimet.

  • Hormonaalinen profiili:
    • kilpirauhashormonit (minimi on T4-vapaa ja TSH)
    • sukupuolihormonit (FSH, LH, DHEAS, testosteroni, prolaktiini, AMH ja muut indikaatioiden mukaan)
  • Lisätietoja:
    • genetiikan konsultointi,
    • endokrinologian,
    • neurologi ja / tai neurokirurgit,
    • onkologi,
    • ravitsemusterapeutti,
    • lastenlääkäri,
    • Kilpirauhanen ja lisämunuaisen ultraääni,
    • Kallojen röntgenkuva,
    • aivojen, lantion ja lisämunuaisten laskennallinen tai magneettikuvaus.

Renorreaan muodot

Avororean muodot jaetaan primaarisiin ja sekundaarisiin. Amenorrean muodot ja syyt ovat perustavanlaatuisia hoitomenetelmän valinnassa. Ja vain erikoislääkärin tulisi osallistua amenorrean syiden diagnosointiin. Kuukautisten puuttumisesta tehdyillä valituksilla menee pääsääntöisesti synnytyslääkärille-gynekologille. Mutta joissain tapauksissa saatat tarvita myös endokrinologin apua ja jopa genetiikan.

Ensisijainen amenorrea

Primaariseksi amenorreaksi kutsutaan, kun tytöllä / naisella ei ole koskaan ollut kuukautisia. Jopa 16 vuoden ajanjakson puuttuminen ei saisi olla erityisen huolestuttavaa, jos tyttö yleensä kehittyy harmonisesti.

Ensisijainen amenorrea ja viivästynyt seksuaalinen kehitys

Sukupuolielinten epämuodostumat ja geneettiset patologiat

Gonadin dysgeneesi on synnynnäinen tila, kun tytön lisääntymisjärjestelmä ei kehitty niin kuin pitäisi.

Joskus tapahtuu, että vastasyntyneellä tytöllä ei ole omaa "laillista" 46 XX-kromosomiryhmää, vaan patologinen. 46 XO tai muut, tämä johtuu kromosomien virheellisestä jakautumisesta ja liikkeestä synnytysaikana.

Tämä ei ilmene vain kuukautisten puuttumisesta, vaan myös sisäelinten monista patologioista, ja niillä on usein myös ominaisia ​​ulkoisia oireita. Ulkopuolelta löytyy usein tällainen tytön lyhyt koko (enintään 150 cm), lyhyt kaula, jossa on ihon laskoset ylhäältä alas, väärä purema, rypytys, muodonmuutos polvet ja kyynärpäät. Ultraäänitutkinnasta näemme, että munasarjat ovat hyvin pieniä, eikä niissä ole rauhaskudosta.

Munasarjat koostuvat pääasiassa sikoja muistuttavasta kudoksesta, heillä ei ole munia. Kohta on myös pieni ja kehittymätön, joskus siinä ei ole edes onkaloa, kohtu näyttää raskaalta.

Siksi tällaisilla tytöillä ei ole kuukautisia, raskaus on käytännössä mahdotonta heille. Taajuus noin 1/12 tuhannesta vastasyntyneestä.

Lopullinen diagnoosi tehdään kuultuaan geneetikkoa. Hoito koostuu elinikäisestä hormonikorvaushoidosta (useimmiten se on femoston-lääke). Hormonien ottamisen pitkän ajan takia on myös suositeltavaa ottaa maksaa suojaavia lääkkeitä (heptoraatti, heptraali, välttämättömät aineet) 30 päivän ajan kuuden kuukauden välein..

Kivi-feminisaatio-oireyhtymä (STF)

Tieteellisen nimen alla on tila, jossa sikiöhormonin aineenvaihdunta on häiriintynyt sikiössä. Ensinnäkin testosteronin tuotannossa ja aineenvaihdunnassa on ongelmia. Seurauksena tyttö näyttää ulkoa normaalilta, hänen ulkonäkönsä on kehittynyt naistyypin mukaan. Joku on huolissaan nippojen ympärillä olevan pigmentaation puutteesta ja hiusten puutteesta kainaloissa ja häpyissä, ja joku ei kiinnitä siihen huomiota.

Mutta perusteellinen tutkimus paljastaa, että hänellä on emätin, mutta se on lyhyt ja päättyy sokeasti. Ei ole kohtua ja kohdunkaulaa, ei myöskään munasarjoja. Lantiossa on alikehittyneitä kiveksiä (uros sukupuolielimiä), joissa lisääntymissoluja ei tuoteta. Koska munasarjoja ja kohtua ei ole, ei ole kuukautisia, ja sen jälkeen raskauksia. Esiintymistiheys on noin yksi 15 tuhannesta vastasyntyneestä.

Diagnoosin jälkeen hoitoon kuuluu välttämättä miesten elinten poisto, koska niille kehittyy usein syöpä. Leikkaus ilmoitetaan 16 vuoden kuluttua, kun rinta on kehittynyt ja naisen fysiikka on muodostunut. Sitten määrätään naishormoneja (femoston) elämää varten ja tehdään plastiikkakirurgia, jotta tyttö voi elää normaalia seksielämää.

Hypotalamuksen-aivolisäkkeen (GHS) toimintahäiriöt

GHS on aivojen säätelyelinten järjestelmä, joka tuottaa hormoneja ja muita stimuloivia estäviä aineita, jotka säätelevät paitsi kuukautistoimintoja, myös aineenvaihduntaa yleensä.

GHS: n toimintahäiriöt ilmenevät aliravitsemuksen taustalla pitkäaikaisissa kroonisissa infektioissa ja päihteissä. Amenorreaa murrosikäisillä tytöillä havaitaan usein alhaisella hemoglobiinitasolla (anemia).

Kun tyttö parannetaan perussairaudesta, hän saa riittävän painon, kuukautistoiminto säädetään itsestään.

Joskus voimme tavata perustuslaillisen muodon viivästyneestä seksuaalisesta kehityksestä, kun seksuaalinen ikä on hieman takana passi. Näin tapahtuu pohjoisten kansojen naisten (hanti-, aleut-, korjakki-, neenetsi-, tšuktši- ja muiden, pienempien) naisten kanssa. Näissä tapauksissa kuukautisten puuttuminen 16-vuotiailta ja hieman vanhemmilta on normaalia, lukuun ottamatta muita amenorrean syitä. Yleensä tällaisissa tapauksissa ei suoriteta vain hormonien tutkimusta ja sukupuolielinten ultraäänitutkimusta, vaan myös suoritetaan röntgenkuvaus käden, ranteen ja käsivarten luista. Jos näillä luilla on normaalit kasvuvyöhykkeet, niin nämä ovat geneettiset piirteet kehityksessä ja murrosiän viivästymisessä..

Hypotalamuksen ja aivolisäkkeen orgaaniset häiriöt

Tässä tapauksessa murrosiän rikkominen johtuu aivolisäkkeen synnynnäisistä kasvaimista. Yleensä tuumorit on hyvin diagnosoitu röntgen- tai tietokoneellisella tomografialla. Kasvaimen poiston jälkeen toiminnot palautetaan melkein aina kokonaan..

Ensisijainen amenorrea viivästymättä sekundaaristen seksuaalisten ominaisuuksien kehittymistä

Tässä sairauksien ryhmässä ginatresia ja kohdun aplasia ovat yleisimmät..

Ginatresia on emättimen osan infektio tai neitsysuolen (hymenen) täydellinen infektio. Se muodostetaan myös kohtuun, mutta onneksi se on melko hyvin säädetty kirurgisesti. Yleensä tässä tapauksessa munasarjat toimivat täydellisesti, mutta kuukautisverestä ei ole missään määrin virtaa. Leikkauksen jälkeen sekä normaali kuukautiskierros että raskaus ovat mahdollisia.

Kohdunkohdan aplasia on synnynnäinen kohdun poissaolo. Yhdistetään usein emättimen vajaatoimintaan ja munuaisten ja virtsateiden epämuodostumiin. Munasarjat toimivat useimmiten normaalisti, myös hormonaalinen profiili on normaali. Mutta kohtu on pieni tiheä muodostuma, jossa ei ole onkaloa sisällä, tai sitä ei ole määritelty ollenkaan. Tässä vaiheessa kuukautiskierros ja raskaus eivät ole mahdollisia. Mutta kirurgisen korjauksen jälkeen seksuaaleilla ei ole merkittäviä rajoituksia.

Monet näistä patologioista johtuvat kohdunsisäisistä mutaatioista, joita havaitaan jo murrosikäisillä. Siksi lääketieteelliset toimenpiteet auttavat tyttöä useimmiten sopeutumaan vartaloonsa ja elämään täysimääräisen elämän. Mutta synnynnäisiä tiloja ei voida parantaa kokonaan.

Toissijainen amenorrea

Intrauteriininen patologia

Joskus kohdunsisäisten interventioiden, kuten instrumentaalisen abortin, erillisen hoidon ja diagnostisen kuretauksen, hysteroskopian, polyyppien poistamisen, seuraukset pysyvät.

Vaurioiden tyyppi riippuu leikkauksen tyypistä, käytetyistä välineistä, leikkauksen suorittavan gynekologin pätevyydestä. Joskus kohdun sisäseinämän osista tulee niin ohut, että ne lakkaavat toimimasta kuin pitäisi. Endometrium ei kasva syklin aikana, ja siksi menstruaation aikana ei ole mitään repiä. Sellainen patologia kehittyy pääsääntöisesti vähitellen, kuukautiset muuttuvat köyhemmiksi ja lyhyemmiksi ja lopuvat sitten kokonaan. Erityisen vaarallisia ovat toimenpiteen sellaiset komplikaatiot, jotka suoritetaan tulehduksen taustalla.

Myös tässä tapauksessa kohdunkaulan kanavan atresia (fuusio) voi kehittyä. Kirurgisesti hoidettu atresia palauttaa kanavan avoimuuden.

Intrauteriiniset tarttumiset (synechia) tai Ashermanin oireyhtymä voivat myös olla seurauksia abortista tai muusta parannuskeinosta. Sisällä oleva kohtu on täynnä kommisioita, sen onkalo melkein katoaa.

Molemmat komplikaatiot vähentävät merkittävästi raskauden mahdollisuuksia..

Hoito koostuu terapeuttisesta hysteroskopiasta, adheesioiden erottamisesta ja liuosten tuomisesta uusien adheesioiden muodostumisen estämiseksi. Usein käytetyt hyaluronihappogeelivalmisteet (vapauttava aine).

GHS: n toiminnalliset häiriöt

  • Amenorrhea taustalla laihtuminen

Tällainen amenorrea esiintyy useimmiten murrosikäisillä. Tyttö, joka noudattaa kaukaista kauneuden ihanteita, menettää painoa niin paljon, että hänellä ei ole melkein mitään rasvakudosta. Menstruaatiota pidetään tällaisissa tapauksissa äärimmäisenä veren ja energian menetyksenä. Ja jaksot pysähtyvät.

Kosmeettisen amenorrean hoito on saada optimaalinen paino. Vitamiineja määrätään usein myös jaksossa..

  • Psykogeeninen amenorrea tai stressi-amenorrhea

Vahvan psyko-emotionaalisen stressin taustalla kuukautiset voivat menettää säännöllisyytensä ja pysähtyä sitten kokonaan. Esimerkki on usein mainittu sota-ajan amenorrhea, kun miehiltä sodasta odottaneet naiset lopettivat kuukautiset.

Hoito tässä tapauksessa koostuu stressitilanteen lopettamisesta. Hormonaalista hoitoa ei tässä tapauksessa ole määrätty. Jos et pysty selviämään henkisestä tilasta yksin, on parasta kysyä psykoterapeutilta. Älä viivytä terapeutin käyntiä, koska kuukautisten pitkä poissaolo voi johtaa varhaiseen vaihdevuodet.

Munasarjojen hypertrofinen oireyhtymä (OHSS)

AHF on kuukautisten puuttuminen tiettyjen hormonaalisten lääkkeiden pitkäaikaisen käytön jälkeen. Yhdistetyt oraaliset ehkäisyvalmisteet, yhdistelmärauhaa vapauttavat hormoniagonistit (busereliini, gosereliini), gestageenit (byzanne) estävät tiettyjä hormonaalisia prosesseja. Useimmille potilaille tämä on palautuvaa vaikutusta, kun sykliä säädetään, hoitojakso on suoritettu loppuun, he peruuttavat tabletit / injektiot ja sykli palautuu itsestään. Mutta joillakin tytöillä kuukautiset eivät ala eikä 2-3 kuukauden kuluessa lääkityksen lopettamisesta. Astenisen fyysisen tyylin tytöt (ohut, pitkä, pienillä rinnoilla), joilla on aiemmin syklihäiriö, kuten niukasti harvinaiset kuukautiset tai hedelmättömyys, ovat vaarassa..

Jos kuukautiset eivät ole palautuneet 3 kuukaudessa, ota yhteys gynekologiin. Lääkäri tutkii potilaan, usein tällaisissa tapauksissa määrätään prolaktiinianalyysi. Jos prolaktiini on normaalia, silloin on mahdollista määrätä klomifeenisitraattia (lääke ovulaation stimuloimiseksi) 1 - 4 kuukautisjaksolle. Hoidon aikana tulee seurata sukupuolielinten ultraääntä, kun näemme, että munat kypsyvät ja kohdun sisäkerros kasvaa niin kuin pitäisi, peruutamme lääkkeen.

Jos prolaktiinihormonin taso nousee vähintään 1000 mIU: iin, bromokriptiinivalmisteita määrätään, kunnes prolaktiinimäärät normalisoituvat (enintään 540 mIU)..

GHS: n orgaaniset häiriöt

Tämä on melko harvinainen syy amenorreaan, tässä puhutaan kasvaimista ja kysteistä aivoissa. Kystat tai kasvaimet (useimmiten hyvänlaatuiset) puristavat hypotalamusta ja aivolisäkettä (aivojen elimiä, jotka säätelevät melkein kaikkia kehon hormonaalisia prosesseja). Tämän vuoksi koko hormonaalisten prosessien ketju on häiriintynyt ja kuukautiset katoavat. Hoito tässä on kirurginen, kun kysta / kasvain on poistettu 6–12 kuukauden sisällä, kuukautiskierros palautuu vähitellen.

On vielä 2 tilaa, jotka häiritsevät kuukautiskierron. Useimmiten ne liittyvät synnytykseen. Amenorrea kehittyy vaikean raskauden ja / tai monimutkaisen syntymän jälkeen.

Sheehanin oireyhtymä (Shien) on aivolisäkkeen vasospasmi tai verenvuoto. Tämä oireyhtymä kehittyy useimmiten raskauden jälkeen esiintyessä preeklampsian taustalla (korkea verenpaine, turvotus, virtsan proteiini) ja synnytyksen jälkeen, jota vaikeuttaa massiivinen verenvuoto.

Aluksi ongelma ei ole näkyvissä, imettävä amenorrea peittää sen. Kuukautiset eivät tule edes imetyksen lopettamisen jälkeen. Tässä tapauksessa sinun ei pitäisi odottaa pidempään kuin 2–3 kuukautta, mutta ota heti yhteyttä gynekologiin. Gynekologi kysyy raskauden ja synnytyksen etenemisestä (sinun on kerrottava kaikki yksityiskohdat, mikä oli paine, oliko voimakasta turvotusta, oliko siellä synnytyksen jälkeen verensiirtoa), katselee tuolia ja nimittää lisätutkimuksen (sukupuolihormonit, kilpirauhashormonit).

Jatkotutkimuksen jälkeen sinulle voidaan määrätä steroidihormoneja (prednisoni, metipredi), kilpirauhashormoneja (tyroksiini) ja / tai hormonikorvaushoitoa sukupuolihormoneilla (femoston, divina, angelica). Hormonien määrääminen itsellesi on erittäin kohtuutonta, et voi palauttaa sykliä, vaan asettaa painoa tai tukahduttaa kokonaan omat hormonisi. Vain tarkka ja pienin annos voi olla hyödyllinen ja vaaraton kussakin tapauksessa..

Tyhjä turkkilainen satulan oireyhtymä

Turkin satula on ihmisen kalloalue, jossa aivolisäke sijaitsee. Se voi tulla “tyhjäksi”, kun aivolisäke on puristettu ja atrofioitunut. Provosoivia tekijöitä ovat usein raskaudet, vaikeat synnytykset. Hoito- ja hoitotaktiikat ovat samat kuin Sheehan-oireyhtymässä.

Munasarjojen amenorrhea

Tässä tapauksessa koko hormonaalinen järjestelmä toimii normaalisti, mutta munasarjat joko eivät vastaa hormonaalisiin signaaleihin tai ovat vaurioituneet..

Resistentti munasarjaoireyhtymä (SRI) on sairaus, kun munasarjat lakkaavat jostain syystä reagoimasta stimulaatioon sukupuolihormonien kanssa (aivolisäkkeestä, hypotalamuksesta ja lisämunuaisesta). Se kehittyy 36 vuoteen saakka, usein tapahtuu, että perheessä on useita sellaisia ​​tapauksia. Hoito suoritetaan tässä yhdistelmähormonien avulla (femoston). Itsenäiset raskaudet ovat harvinaisia. Mutta on mahdollista synnyttää lapsi IVF: n avulla luovuttajamunalla.

Ennenaikaisen munasarjojen uupumisen oireyhtymä (SPIA) on tila, kun munasarjat lopettavat munantuoton, tapahtuu varhainen vaihdevuodet. Toisin kuin fysiologinen varhainen vaihdevuodet (tämä on geneettisesti sisällytetty ja kaikkien naisten perheessä, vaihdevuodet esiintyvät esimerkiksi 37-43-vuotiaana tai 45-47-vuotiaina), SPIA provosoi ulkoiset tekijät. Tällaisia ​​tekijöitä ovat: vakavat infektiot (tuhkarokko, vihurirokko, sikotauti, vaikea flunssa), moninkertainen altistuminen, kemoterapia.

hoito

Kunkin amenorrea-tyypin hoito on kuvattu lyhyesti näiden tyyppien kuvauksessa. Tässä on yhteenveto menetelmistä ja lääkkeistä, hormoneista ja antihormonista, joita käytämme amenorran hoitoon.

Tähän sisältyy divigeeli, estrogeeni, follikuliini ja muut, joita käytetään korvaamaan estrogeenin puute.

Duphastonia, Utrozhestania tai Prajisania, Noretisteronia käytetään syklin toisen vaiheen hormonien tai progestogeenien puutteen kanssa.

Klomifeenisitraatti on lääke ovulaation stimuloimiseksi, sitä käytetään tiukasti lääkärin valvonnassa..

  • Yhdistelmälääkkeet hormonikorvaushoitoon

Tämä on femoston eri annoksina (1/5, 1/10, 2/10), angelica, divina. Sitä käytetään, kun haluamme antaa munasarjojen toipua tai elää tietyissä synnynnäisissä olosuhteissa..

  • Kilpirauhashormonit

Levotyroksiini (L - tyroksiini, eutiroksi) tarvitaan korvaamaan riittämätön kilpirauhasen toiminta.

  • Steroidi (glukokortikoidi) hormonit

Prednisolonia, metipred, määrätään lisämunuaisen toiminnan vajaatoiminnasta, joka voi olla aivolisäkkeen ja hypotalamuksen toiminnan heikkenemisen tapauksessa.

Bromokriptiini vähentää prolaktiinia. Korkea prolaktiinitaso aiheuttaa tilan, joka on samanlainen kuin lapsen ruokinta kehossa, ja sykli on katkennut.

Tässä ryhmässä gynekologiset leikkaukset (uroksen alkion elimien poisto, kiinnitysten erottaminen jne.) Ja neurokirurginen toimenpide (kasvainten, kystojen täydellinen tai osittainen poisto).

johtopäätös

Siksi näemme, että kuukautisten puuttumisen tai lopettamisen ongelma ei ole niin yksinkertainen kuin miltä näyttää. Itsehoito ja erityisesti hoito kansanlääkkeillä vain pahentaa ongelmaa. Menetät arvokasta aikaa ja amenorrea muuttuu jatkuvaksi. Noudata lääkärisi suosituksia, pidä huolta itsestäsi ja ole terve!

Naisten amenorrea: patologiatyypit, syyt, oireet ja hoitomenetelmät

Naisten amenorrea on kuukautisten verenvuodon puuttuminen vähintään kuuden kuukauden ajan. Patologia ei ole itsenäinen sairaus, vaan vain lisääntymistoiminnasta vastaavien elinten järjestelmän häiriöiden ilmentymä. Amenorrea luokitellaan useiden kriteerien perusteella, etenkin primaarinen ja toissijainen muoto jaetaan.

Sairauden oireet ja syyt voivat vaihdella taudin muodon mukaan. Menetelmät kuukautiskierron normalisoimiseksi eroavat toisistaan, mutta molemmissa tapauksissa sekä konservatiivinen että kirurginen hoito voivat olla tarpeen..

Amenorrrea-tyyppistä tautia esiintyy murrosikäisillä nuorilla ja naisilla. Gynekologiassa patologia on jaettu primaariseen ja toissijaiseen muotoon:

  1. 1. Ensisijainen diagnosoitu murrosikäisillä kolmessa tapauksessa:
  • enintään 14-vuotiset kuukausikaudet puuttuvat kokonaan;
  • teini-ikäinen on kehityksessä jälkeenjäänyt;
  • joitain tyypillisiä seksuaalisia piirteitä muodostuu, mutta menarche puuttuu 16 vuoteen asti.

2. Toissijainen amenorrea diagnosoidaan normaalilla kypsyydellä vakiintuneen kuukautiskierron jälkeen, kun naisella ei ole jaksoja 3-6 sykliä peräkkäin.

Taudin luokittelu on esitetty taulukossa:

Tyyppi kuukautisiaLyhyt kuvaus
TottaSille on ominaista kuukausittaisen vastuuvapauden täydellinen puuttuminen, kun taas kohdussa, munasarjoissa ja koko kehossa patologisia muutoksia ei havaita. Sukupuolihormonien puute provosoi sukupuolielinten riittämätöntä toimintaa tässä tapauksessa
VääräSe kehittyy emättimen epänormaalin rakenteen, kohdunkaulan, munasarjojen syklisten häiriöiden vuoksi. Kuukausittaisen vastuuvapauden puuttuminen selittyy sillä, että veri ei voi mennä ulkopuolelle ja kertyy kohdunonteloon, munanjohtimiin ja emättimeen. Syyt ovat jatkuva hymennys, kohdunkaulakanavan tukkeuma tai sen synnynnäinen poissaolo
Synnytyksen jälkeen (imetyksen aikana)Se havaitaan synnytyksen jälkeen ja jatkuu imetyksen ajan. Kestää jopa 2-3 vuotta
patologinenHypergonadotropicSe kehittyy lisääntyneellä aivolisäkkeen syntetisoimien gonadotrooppisten hormonien määrällä. Tässä tapauksessa munasarjat eivät tuota tarpeeksi progesteronia ja estrogeenia normaalin kuukautiskierron kannalta.
hypogonadotropicHavaittu alhaisella GnRH: n (gonadotropiinia vapauttava hormoni) tasolla ja munasarjojen toimintahäiriöillä
NormogonadotropicSe huomataan lisääntyneellä progesteronin ja estrogeenin erityksellä. Aivojen välittäjäaineiden poikkeavuuksien vuoksi hypotalamus vähentää gonadotropiinia vapauttavan hormonin tuotantoa

Funktionaalinen hypotalamuksen amenorrea on yleisin. Sille on tunnusomaista gonadotrooppisten hormonien määrän lasku, mikä johtaa FSH: n ja LH: n tuotannon laskuun, munat eivät voi poistua follikkelia, ei ovulaatiota.

Seuraavat patologian asteet erotetaan:

Amenorrean asteKuukautisten poissaolon kesto
HelppoVähemmän kuin 1 vuosi
Keskiverto1-3 vuotta
raskasYli 3 vuotta

Vakavissa tapauksissa tautiin liittyy hormonaalisia häiriöitä ja komplikaatioita. Hoitomenetelmä riippuu sairauden muodosta ja asteesta..

Amenorrea ei ole itsenäinen sairaus. Sitä provosoivat muut lisääntymis- ja hermostosairaudet. Lisäksi amenorrea voi olla fysiologinen.

Syyt fysiologiseen muotoon ovat ajanjakso ennen murrosikää, raskaus, imetys ja postmenopausaali.

Mahdollisten amenorrean kehittymisen mahdollisten tekijöiden joukossa ovat:

  • raskaus, mukaan lukien kohdunulkoiset;
  • ruokahaluttomuus ja bulimia;
  • vaihdevuodet, mukaan lukien ennenaikaiset;
  • munasarjakysta;
  • sisäisten sukupuolielinten synnynnäiset epämuodostumat;
  • prolaktinoomat ja aivokasvaimet;
  • stressi;
  • lihavuus;
  • hiipuneen ja polysystisen munasarjan oireyhtymä;
  • kohdun toimintahäiriöt;
  • STD.

Kuukautisten epäsäännöllisyyteen johtaviin kielteisiin tekijöihin kuuluu:

  • ruokavalio, joka johtaa äkilliseen painonpudotukseen tai nopeaan painonnousuun;
  • lantion elinten tulehdukselliset ja tarttuvat sairaudet;
  • hormonaaliset lääkkeet.

Amenorrea ei vaaranna naisen elämää. Tyypillisesti patologian primaarimuodon syyt ovat vakavampia verrattuna sekundaarimuodon etiologiaan. Tämä johtuu tosiasiasta, että kuukautisten puuttuminen 16-vuotiaana ja sitä aikaisemmin voi viitata hormonaalisiin tai geneettisiin häiriöihin. Toissijainen amenorrea diagnosoidaan hedelmättömyyden tai anovulaation taustalla.

Menorrean tärkeimmät kliiniset merkit ovat yli 6 kuukauden kestävien kuukautisten puuttuminen ja hedelmättömyys. Nämä 2 oiretta ovat ominaisia ​​patologian kaikille muodoille ja vakavuudelle. Amenorrea erotetaan tavanomaisesta kuukautisten viivästymisestä jaksoittain: viivästyminen ei koskaan kestä yli kuutta kuukautta.

Primaarisen amenorrean yhteydessä murrosikäisillä saattaa olla merkkejä alikehittyneisyydestä. Tytöillä, joilla on tämä diagnoosi, on tyypillinen ulkonäkö: pitkät kädet ja jalat, pitkä ja lyhyt vartalo.

Toissijaisella amenorrealla 80%: lla potilaista kehittyy verisuonten vajaatoiminta

  • vähentynyt sukupuoli;
  • hermoston häiriöt (huono mieliala, ärtyneisyys);
  • kipeys yhdynnän aikana.

Alkuperäisessä muodossa sellaiset oireet eivät ole tyypillisiä. Jos sekundaarinen amenorrea on endokriinisten häiriöiden seuraus, naisella on nuorena iässä vaihdevuodet:

  • kipu sydämessä;
  • yleinen heikkous;
  • vuorovesi.

Ennen hoidon määräämistä lääkäri suorittaa sarjan laboratorio- ja instrumenttisia tutkimuksia. Tämä on tarpeen taudin tarkan syyn selvittämiseksi:

Diagnostinen menetelmäLyhyt kuvaus
Yleinen tarkastusSe suoritetaan somaattisten (ei-seksuaalisten) sairauksien merkintöjen tunnistamiseksi. Nainen määrittelee fyysityypin, rasvakudoksen määrän ja jakauman, venytysmerkkien (venytysmerkkien) läsnäolon iholla, hiuskasvun tyypin, erittymisen nännistä, rintarauhasten kehityksen ja muut ominaispiirteet
Hormonaalinen verikoeYleensä tarkistetaan aivolisäkkeen, lisämunuaisten, munasarjojen, kilpirauhanen työ. Tiettyjen hormonien taso osoittaa, kuinka hyvin kukin elin toimii.
ProgesteronitestiLuotettava menetelmä estrogeenitasojen ja mahdollisten kohdunsisäisten häiriöiden havaitsemiseksi
FSH-tasoFSH: n lisääntyessä oletetaan ovulaation rikkoneen
ProlaktiinitasoTutkittiin aivolisäkkeen toiminnallisuuden määrittämiseksi. Kun prolaktiinimäärä on lisääntynyt, prolaktinooman mahdollisuus on
Laparoskopia, hysteroskopiaNäitä instrumentaalisia diagnoosimenetelmiä käytetään kohdun onkalon, kohdunkaulan ja munasarjakanavien tutkimiseen
UltraäänihakuSe suoritetaan lantion elinten neoplasmien tunnistamiseksi, jotka voivat aiheuttaa taudin kehittymistä
Röntgenkuva turkin satulastaSe tehdään, jos epäillään prolaktiinia (ks. Kohta "Prolaktiinitaso")
Laskimonsisäinen pyelografiaSe on tarpeen kohdunkaulan kanavien epäiltyyn dysgeneesiin, joka yhdistetään munuaisten poikkeavuuksiin.
MRI / CTKäytetään tarvittaessa esimerkiksi ultraäänirakenteen muutosten havaitsemiseksi. Nämä instrumentaaliset diagnoosimenetelmät antavat mahdollisuuden selkeyttää neoplasmien sijaintia ja kokoa.

Edellä olevia diagnostisia menetelmiä ei voida täydentää tai soveltaa kokonaan. Vain lääkäri määrittää lopullisen hormonitestiluettelon.

Menorean hoitamiseen käytettävä tekniikka vaihtelee sen muodon ja häiriön vakavuuden mukaan. Joissain tapauksissa konservatiivinen hoito maksaa, toisissa sukupuolielinten ja järjestelmien normaalin toiminnan palauttaminen voidaan saavuttaa vain kirurgisesti..

Primaarisen amenorrean hoidossa on useita periaatteita taudin syystä riippuen:

  1. 1. Synnynnäisiä epämuodostumia, jotka johtuvat kromosomien rakenteellisista poikkeavuuksista, hoidetaan elinikäisellä hormonikorvaushoidolla.
  2. 2. Tytöiden seksuaalisen ja fyysisen kehityksen viivästyessä he valitsevat ruokavalion ja hormonaaliset lääkkeet, jotka stimuloivat hormonien tuotantoa ja auttavat poistamaan kuukautisten epäsäännöllisyyksiä.
  3. 3. Jos kuukautiset eivät etene normaalisti kohdun rakenteen mekaanisten esteiden takia, käytetään kirurgista hoitoa.
  4. 4. Emotionaalisen epävakauden tapauksessa määrätään keskushermostovahvistuksen hoito..

Toissijaisen amenorrean suhteen voidaan myös todeta hoitomenetelmiä, jotka vaihtelevat patologian syiden mukaan:

  1. 1. Jos kuukautiskierroista johtuu äkillisestä painonpudotuksesta, psyko-emotionaalisesta ja fyysisestä rasituksesta, määrätään ruokavalio, hyvä lepo. Tämä välttää hormonihoitoa..
  2. 2. Toissijainen kuukautisten toimintahäiriö poistuu kokonaan nimittämällä progestogeenisiä ehkäisyvälineitä ilman estrogeenikomponentteja.
  3. 3. Jos sukurauhasten rakenteelliset ja toiminnalliset muutokset esiintyvät, samanaikaiset sairaudet hoidetaan. Ovulaation palauttamiseksi käytetään hormonaalisia ehkäisyvälineitä tai suoritetaan sukurauhasten laparoskooppinen diathermokoagulointi.
  4. 4. Koska veressä on liikaa prolaktiinia, käytetään lääkkeitä, jotka vähentävät prolaktiinin kaltaisten proteiinien pitoisuutta.
  5. 5. Aivolisäkkeen kasvaimet poistetaan neurokirurgialla.

Hoidon tehokkuutta arvioidaan peräsuolen lämpötilaindikaattoreilla. Hänen kasvu osoittaa ovulaation onnistuneen palautumisen.

Usein toissijaisen muodon hoito kotona vähentää elämäntavan ja ravinnon normalisoitumista, stressitekijöiden poistamista, nukkumistapojen korjaamista ja työskentelyä. Lisäksi psykogeenisessa amenorreassa on mahdollista käyttää psykoterapiaistuntoja ottamatta hormonaalisia tai muita lääkkeitä.

Vakavissa tapauksissa vaaditaan täysi konservatiivinen hoito. Siihen sisältyy lääkkeiden käyttö munasarjojen toiminnan stimuloimiseksi, suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet ja hormonikorvaushoito:

valmistelutviitteitäLista
Estrogeenia sisältävä ja klimakteerinenEstrogeenin puutos munasarjojen toimintahäiriöissä
  • Angelique.
  • Proginova.
  • Estrofem.
  • Zoely
Gestageeniä sisältäväMunasarjojen progestogeenin puute
  • Dufaston.
  • Utrozhestan.
  • Femoston
gonadotropiinienHäiriintynyt aivolisäke
  • Pergonal.
  • Profazi.
  • syklamaatti
Yhdistetyt oraaliset ehkäisyvalmisteetPolysystinen munasarjaoireyhtymä ja lisääntynyt androgeenituotanto
  • Jeanine.
  • Siluetti.
  • jess
antiestrogeenitMunasarjojen amenorrheaKlostilbegit
glukokortikosteroidienPolysystinen munasarja
  • prednisoni.
  • deksametasoni
Lääkkeet prolaktiinisynteesin estämiseksiAivolisäkkeen sairaus
  • Ronalin.
  • Parlodel

Yleensä terapeuttista hoitoa jatketaan vähintään kuusi kuukautta. Ehkäisyvälineiden ja hormonaalisten lääkkeiden käytön lisäksi hoitoa tehdään rohdosvalmisteilla, mineraaleilla, vitamiineilla ja rauhoittavilla aineilla, jotka säätelevät hormonien tuottavien elinten toimintaa. Suosituimpia ovat Klimadinon ja Qi-Klim.

Pakollinen on kilpirauhasen sairauden ja diabeteksen korjaaminen. Lisäksi potilaille määrätään fysioterapiakursseja:

  • laserhoito;
  • elektroforeesi;
  • parafiinihoito;
  • darsonval.

Lisääntymisalueen kroonisten sairauksien läsnäollessa antibakteeristen ja tulehduskipulääkkeiden kursseja voidaan tarvita..

Kuukautiskierron normalisoimiseksi sopivat myös homeopaattiset yhdisteet, kuten Remens, Mastodinon, Cyclodinone, sekä erilaiset tinktuurit ja rakeet. Tällaiset lääkkeet korjaavat aivolisäkkeen - hypotalamuksen - munasarjajärjestelmän tasapainon, koska kuukautiset palaavat vähitellen. Homeopatia auttaa poistamaan varhaisen vaihdevuodet oireet, vakauttaa naisen psyko-emotionaalisen tilan, jolla on lievä rauhoittava vaikutus.

Joissakin tapauksissa amenorreaa ei voida parantaa vain lääkkeillä. Jotkut patologian muodot vaativat leikkausta.

Käyttöaiheet kirurgisessa hoidossa ovat:

  • munasarjojen kystat;
  • aivokasvaimet;
  • tarttumiset ja arvet sukuelimissä;
  • munasarjojen lisäysten epänormaali rakenne;
  • polysystinen munasarja;
  • kohdun fibroidit ja muut hyvänlaatuiset tai pahanlaatuiset kasvaimet;
  • emättimen puute;
  • tiheän hymenen läsnäolo;
  • androgeenin erittävät munasarjasyövät.

Jos ulkoisten sukupuolielinten rakenteessa esiintyy ylimääräisiä poikkeavuuksia, vastaavat plastiikka- ja korjaavat toimenpiteet suoritetaan samanaikaisesti.

Perinteisen lääketieteen menetelmiä tulisi pitää vain apuhoitona, joka toimii kuten edellä kuvatut homeopaattiset lääkkeet. Niitä ei voida korvata hormonaalisilla lääkkeillä, koska viimeksi mainitut ovat tehokkaampia..

Ennen kuin käytät kansanlääkkeitä, sinun on otettava yhteys lääkäriisi. Jotkut yrtit ja kasvien komponentit voivat provosoida kasvainten nopean kehittymisen..

Kuukautisten toimintahäiriöt (amenorrea)

Yleistä tietoa

Naiskeholle on ominaista selkeä kuukautiskierros, joka tarkoittaa säännöllisesti toistuvia fysiologisia muutoksia. Näitä muutoksia säätelee ns. Viiden linkin järjestelmä (tämä on aivokuori - hypotalamus - aivolisäke - munasarjat - kohtu).

Kuukautiskierros päättyy kuukautisten alkamiseen. Kuukauden jakson kesto määritetään ottaen huomioon viimeisen kuukautiskierron ensimmäinen päivä laskemalla päivät seuraavaan. Lisääntymisikäisillä naisilla kuukautiskierron keskimääräinen pituus on yleensä 28 päivää. Jakso voi kuitenkin vaihdella välillä 21-35 päivää. Kuukautiset kestävät 3 - 7 päivää, ja tänä aikana nainen menettää jopa 150 ml verta.

Kuukauden syklin häiriöt

Jos naisella on tiettyjä poikkeamia yllä kuvatun syklin piirteistä, silloin ilmenee kuukautisten toimintahäiriö. Asiantuntijat tunnistavat kaksi ryhmää tällaisia ​​häiriöitä: hypomenstruaalinen oireyhtymä ja hypermenstrual oireyhtymä. Tällaisia ​​rikkomuksia tapahtuu monien tekijöiden vaikutuksesta. Tämä on ensinnäkin sairauksia ja mielenterveyden häiriöitä, vaikeaa emotionaalista häiriötä, neurologisia sairauksia, liikalihavuutta, tartuntatauteja, sydän- ja verisuonitauteja, ammatillisten tekijöiden vaikutusta. Kuukautisten toimintahäiriöt ovat mahdollisia myös geneettisten sairauksien, hormonaalisen epätasapainon, gynekologisten leikkausten ja joidenkin muiden tekijöiden seurauksena. Joskus yhdistetään useita syitä, jotka provosoivat kuukautisten rikkomuksia.

Tyypit amenorrea

Käsitettä "amenorrea" käytetään määrittämään naisen tila: hänellä ei ole lastentarhaa vähintään kuuden kuukauden ajan. Useimmissa tapauksissa amenorreaa ei määritellä itsenäiseksi diagnoosiksi, mutta se on oire joillekin sairauksille..

Amenorrreaa on useita tyyppejä, jotka määritetään riippuen tekijöistä, jotka vaikuttavat sen kehitykseen. Fysiologinen amenorrea ilmenee ennen tytön murrosiää, raskauden aikana, imetyksen aikana ja myös kuukautiset. Fysiologinen amenorrea on luonnollinen tila, joka ei ole sairaus. Patologinen amenorrea on seuraus joistakin naisella kehittyvistä sairauksista.

Lisäksi on tapana määrittää primaarinen amenorrea (tässä tapauksessa kuukautiset eivät näy alle 16-vuotiailla tyttöillä), samoin kuin sekundaarinen amenorrea (kuukautiset ilmestyivät, mutta pysähtyivät tiettyjen tekijöiden vaikutuksesta). Lääkäri pitää patologisen amenorrean esiintymistä melko huolestuttavana merkkinä, joka osoittaa taudin tai tiettyjen orgaanisten tai toiminnallisten häiriöiden kehittymisen naisvartiossa. Patologista amenorreaa voi esiintyä naisilla missä iässä tahansa.

Virheellinen ja todellinen amenorrea määritetään myös. Potilaan kehossa tapahtuvan väärän amenorrean tapauksessa havaitaan hormonien tasapainon muutoksia, jotka ovat ominaisia ​​normaalille kuukausisyklille. Tiettyjen mekaanisten esteiden vuoksi veri ei kuitenkaan normaalisti voi erottua. Samanlainen patologia voi esiintyä atresialla (ts. Hymenen tai emättimen infektio). Joskus väärä amenorrea ilmenee naisilla, joilla on sukupuolielinten synnynnäiset epämuodostumat.

Todellinen amenorrea diagnosoidaan, jos potilaalla ei ole syklisiä hormonivaihteluita. Siksi ovulaatiota ei tapahdu naisvartiossa, eikä potilas voi tulla raskaaksi.

Imetyskipu kuukautisia

Puhumatta imetyksen amenorreasta asiantuntijat viittaavat imetyksen käyttämiseen ehkäisymenetelmänä. Tämä suojausmenetelmä ei-toivotulta raskaudelta perustuu siihen tosiseikkaan, että ovulaatiota ei tapahdu aktiivisen imetyksen aikana nuorella äidillä. Tällainen suojausmenetelmä on kuitenkin voimassa vain vuoden ensimmäisellä puoliskolla synnytyksen jälkeen. Tässä tapauksessa on tarpeen noudattaa useita ehtoja - imetä vauva jatkuvasti rintamaitoa hänen pyynnöstään, imetä vauva yöllä. On kuitenkin muistettava, että tällainen raskauden vastainen suoja on aina lyhytaikaista, ja ilman ylimääräisiä ehkäisymenetelmiä on suuri riski tarttua sukupuolitauteihin ja muihin infektioihin.

Amenorrean syyt

Naisen primaarinen amenorrea voi kehittyä geneettisten häiriöiden, kromosomaalisten poikkeavuuksien ja seksuaalisen alikehityksen vaikutuksesta. Joskus tämä tila esiintyy naisilla, joilla on vakavia tartuntatauteja, samoin kuin potilailla, jotka ovat liikalihavia aivolisäkkeen toimintahäiriön vuoksi. Toissijaisen amenorrean kehitykseen vaikuttavat psykogeeniset tekijät, epäterveellinen ruokavalio, vaikea uupumus ja sekä fyysisen että psyykkisen ylityö, hormonaaliset häiriöt, kasvaimet ja sukupuolielinten tulehdukselliset prosessit..

Primaarisen amenorrean esiintymistiheys on suhteellisen pieni, mutta tällainen patologia on vakava syy kääntyä asiantuntijan puoleen.

Lääkärit erottavat monen tyyppiset amenorrean syyt. Amenorrean anatomiset syyt määritetään tytöillä, joilla on ohut kehon rakenne, kehittymätön rintakehä, kapea lantio. Kuukautiset puuttuvat tässä tapauksessa tytön kehon hitaasta kehityksestä. Mutta jos tällaisia ​​ulkoisia kehityshäiriöitä ei havaita, sukupuolielinten kehityksen patologia voi olla syy kuukautisten puuttumiseen. Useimmiten amenorrea ilmenee hymenen epänormaalista rakenteesta. Gynekologi voi määrittää tällaiset poikkeavuudet tutkimuksen aikana.

Toisinaan kuukautisten puutteesta valittavan potilaan tutkinnassa ja kuulusteluissa lääkäri päättää, että hänen sukulaisensa naispuolisilla aloittivat ensimmäisen kuukautiskierronsa suhteellisen myöhään - 17 vuotta ja myöhemmin. Tämä tilanne osoittaa geneettisten tekijöiden esiintymisen, jotka vaikuttavat kuukautiskierron aikana..

Mutta viime vuosina asiantuntijat ovat osoittaneet, että kuukautisten puuttuminen aiheuttaa useimmissa tapauksissa muita syitä. Puhumme vakavasta stressistä, vakavista tunne-psykologisista iskuista. Noin kolmasosa tytöistä (ja niistä, jotka eivät ole vielä aloittaneet kuukautisia, ja tytöistä, joilla on vakiintunut sykli) reagoivat tällä tavoin stressitilanteisiin. Joillakin potilailla sykli palautuu jonkin ajan kuluttua ilman ylimääräistä lääkehoitoa. Mutta edellyttäen, että esiintyy kroonisia sairauksia, lääkehoitoa tarvitaan usein..

Näiden tekijöiden lisäksi naisten kuukautisten toimintahäiriöiden syy voi olla vahva ja jatkuva fyysinen aktiivisuus sekä anoreksia. Siksi lääkärit suosittelevat voimakkaasti, että kaikki tytöt eivät liioittele sitä, valitsemalla itse urheiluharjoittelumenetelmät ja ruokavalioilla istumisen. Nuoret tytöt voivat merkittävästi vahingoittaa voimaurheilua. Aliravitsemus ei kuitenkaan aiheuta vähemmän konkreettisia haittoja, kun elimistö ei ota tarvittavia aineita kulutettujen tuotteiden mukana..

Toissijainen amenorrea on tila, jossa kuukautiset ovat poissa vähintään kuusi kuukautta niillä naisilla, joiden kuukautiskierron aikaisempi aika oli suhteellisen vakiintunut. Jos lääketieteelliset tilastot otetaan huomioon, noin 10% hedelmällisessä iässä olevista naisista kärsii toissijaisesta amenorreasta. Toissijaista amenorreaa pidetään vakavamman tilan kuin taudin primaarimuoto..

Lääkärit korostavat myös tämän tyyppisen amenorran erityisiä syitä. Kuukautisten loppuminen voi siis aiheuttaa naisen voimakkaan painonlaskun tai jatkuvan voimakkaan fyysisen rasituksen. Toissijaista amenorreaa aiheuttava tekijä on monisyklinen munasarja. Kuukautiset voivat pysähtyä naisilla, joilla on joitain kohdun patologioita, hypotalamuksen ja aivolisäkkeen häiriöiden seurauksena, kilpirauhasen, lisämunuaisen ja tuberkuloosin sairauksien seurauksena. Joskus amenorrea on seuraus tiettyjen lääkkeiden käytöstä tai kemoterapian tai sädehoidon suorittamisesta. Tämän tyyppinen amenorrea esiintyy ennenaikaisen vaihdevuodet, hyperprolaktinemia.

Amenorrea diagnoosi

Jos potilas tulee lääkärin puoleen valituksista äkillisesti pysähtyneistä kuukautisista, lääkäri suorittaa ensinnäkin potilaan tutkinnan ja tutkimuksen. Naisen kanssa puhumisen aikana asiantuntijan on ehdottomasti selvitettävä joitain hänen elämänsä piirteitä. Erityisesti on tärkeää selvittää, noudattaako potilas tiettyä ruokavaliota, kuinka usein hän käy urheilussa, onko olemassa vakavia fyysisiä rasituksia, jatkuvaa stressiä. On myös tärkeää selvittää, kuinka suhteellinen naisen painon ja pituuden suhde on ja onko hän lihava. Melko usein amenorrea ilmenee liikalihavuuden tai dystrofian seurauksena, koska tässä tilassa naisella kehittyy usein vakavia hormonaalisia häiriöitä.

Alkuperäisen tutkimuksen ja kuulustelujen jälkeen naiselle tehdään tarkempia tutkimuksia amenorrean tarkkojen syiden selvittämiseksi. Naisen raskaus on ensin poissuljettava, minkä jälkeen analysoidaan veressä olevien hormonien pitoisuus, lantion elinten ultraäänitutkimus. Menorrean diagnosointiprosessissa lääkäri ottaa huomioon monia erilaisia ​​tietoja: peräsuolen lämpötila, emättimen sikiön sytologisen tutkimuksen tulokset, gonadotropiinien määrän tutkiminen virtsassa ja veressä jne. Diagnoosin toteamisen jälkeen lääkäri määrää terapian ottaen huomioon naisen kehon yksilölliset ominaisuudet.

Amenorreahoito

Jos diagnoosi todetaan, asiantuntija määrää potilaalle amenorrean hoidon tekemällä niin, että otetaan huomioon kaikki tämän sairauden syyt. Jos potilaalla viivästyy lisääntymisjärjestelmän kehitystä kokonaisuutena, hänen suositellaan kiinnittämään huomiota ruokavalioon. Ruokavaliota on noudatettava jonkin aikaa, mikä lisää sekä rasva- että lihaskudoksen määrää. Hoitohormoni hormonilääkkeillä on myös mahdollista, koska hormonit voivat stimuloida naisen lisääntymisjärjestelmän kehitystä ja nopeuttaa ensimmäisen kuukautisen alkamista. Mutta on tärkeää, että asiantuntija seuraa jatkuvasti potilaan tilaa koko hoidon ajan.

Jos naisen amenorrea ilmenee sukupuolielinten anatomisen rakenteen tietyistä piirteistä, silloin potilaalle tehdään kirurginen toimenpide. Kirurgi tekee erikoistyökalulla leikkauksen emättimeen tai hymeneeseen, jos kanavia on sulatettu. Tällainen leikkaus on erittäin nopea, ja se voidaan suorittaa myös ilman yleisanestesiaa..

Primaarisen amenorrea voi kehittyä hypotalamuksen-aivolisäkkeen vajaatoiminnan, samoin kuin infektion, negatiivisten ulkoisten vaikutusten, autoimmuunihäiriöiden aiheuttaman munasarjan vajaatoiminnan seurauksena.

Jos amenorrhea on esiintynyt potilaalla tiettyjen elämäntavan ominaispiirteiden vuoksi, on aluksi selvitettävä, mikä tarkalleen aiheutti tämän tilan. Joten ruumiin painon jyrkkä lasku (yli 10 kg) voi aiheuttaa kuukautisia. Kuukautisten puuttumista havaitaan myös useammin aikuisilla naisilla, joiden paino on enintään 50 kg. Jos potilaalla on diagnosoitu amenorrea, hän voi seurata ruokavaliota vain hoitavan lääkärin jatkuvassa valvonnassa. Kuukausisyklin palauttamiseksi tässä tapauksessa lääkäri määrää naista ottamaan progestogeenisiä oraalisia ehkäisyvalmisteita.

Hyvin usein tyttöjä kuullaan nyt lääkäriltä, ​​jonka kuukautiset ovat pysähtyneet anoreksiasta. Tälle tilalle on ominaista ruokahalun jyrkkä lasku. Yleensä nuoret tytöt, jotka haluavat laihtua hinnalla millä hyvänsä, kärsivät anoreksiasta. Tällaiset potilaat kertovat lääkärille, että he itse tahallisesti aiheuttivat oksentelua, kieltäytyivät syömästä ja ottivat jatkuvasti laksatiiveja. Seurauksena tällaisille tytöille kehittyy joukko vakavia psyykkisiä ja fyysisiä poikkeavuuksia, joista amenorrea on erityisessä paikassa.

Anoreksiasta johtuvan amenorrean hoidossa gynekologi suosittelee joskus, että tyttö neuvottelee myös psykologin kanssa. Lisäksi tässä tapauksessa on tärkeää rakkaansa täysi tuki.

Polysystisten munasarjojen provosoiman amenorrean hoidossa potilas aloittaa joidenkin suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden käytön, jotka valitaan yksilöllisesti kaikkien tarvittavien tutkimusten jälkeen. On tärkeää määrittää tarkasti testosteronin ja estrogeenin taso naisen veressä. Näitä tietoja lääkäri opastaa valitsemaan tarvittavat ehkäisyvälineet.

Jos amenorrea ilmenee ennenaikaisen vaihdevuodet, puhutaan tässä tapauksessa munasarjojen riittämättömyydestä. Tämän seurauksena kuukautiset lakkaavat naisilla, jotka ovat tuskin saavuttaneet 40 vuotta. Menorrean lisäksi tällaiset potilaat valittavat emättimen vakavasta kuivasta. Tämän patologian myötä amenorrea ilmenee erityisen usein naisilla, jotka ovat jatkuvasti stressitilassa. Amenorean hoitoon sisältyy tässä tapauksessa pitkäaikainen hormonikorvaushoito. On tärkeää huomata, että raskaus voi tällaisessa tilanteessa tapahtua vain, jos luovuttajan muna käytetään..

Hyperprolaktinemiasta johtuvaa amenorreaa esiintyy liian korkean veren prolaktiinihormonin vaikutuksesta. Tässä tapauksessa naisella ilmenee ajoittain maitomaista erittymistä rintarauhasista. Samaan aikaan kuukautiset voivat pysähtyä kokonaan. Tämän patologisen tilan hoidossa käytetään aineita, jotka voivat vähentää prolaktiinipitoisuutta naisen kehossa. Näitä lääkkeitä käytettäessä joillakin naisilla voi olla ajoittain pahoinvointia, mutta muita sivuvaikutuksia ei ole. Hormonihoito tulee aina yhdistää fysioterapeuttiseen hoitoon..

Toissijainen amenorrea on tila, jota voidaan hoitaa, joten sinun on hakeuduttava lääkärin hoitoon viipymättä.

Artikkeleita Väärinkäytöstä Sykli

Ei raskaana, mutta ei kuukautisia: 8 syytä viivästyneisiin kuukautisiin

Laskelmienne mukaan kaikkien rakastamattomimpien aikojen olisi pitänyt jo tulla, mutta jaksoja ei ole. Ensimmäinen mieleen tuleva asia on mennä ostamaan raskaustesti....

Tasapainoiset ateriat kriittisten päivien aattona: päivittäinen valikko

Tutkijat totesivat, että asianmukainen ravitsemus ennen kuukautisia voi vähentää PMS: n ilmenemismuotoja 50%.Naiset alkavat 7-10 päivää ennen kuukautisia progesteronihormonin vaikutuksesta haluta makeisia ja muffinsseja, minkä vuoksi on niin tärkeää järjestää tasapainoinen ruokavalio tällä hetkellä!...

Miksi kuukautisten aikana lisää painoa - ruokavalio kuukautisten aikana

Monet naiset, jotka ovat äskettäin julistaneet raa'an sodan liialliselle rasvalle, joutuvat joskus kimppuun - vaakojen nuolet liikkuvat nopeasti pari jakoa eteenpäin, vaikka ennen ei ollut erityisiä syömishäiriöitä tai harjoittelua....