Kuukautiskierrätykset (hormonaalinen profiili)

Intiimi

Aivolisäkkeen ja munasarjahormonien kattava tutkimus kuukautisten epäsäännöllisyyden erotusdiagnoosiksi (NMC).

Hormonaalinen tausta NMC: llä; verikoe hormonien suhteen NMC: ssä.

Synonyymit englanti

Hormonaalinen diagnoosi kuukautisten epäsäännöllisyydelle, amenorrea toimivat.

Mitä biomateriaalia voidaan käyttää tutkimukseen?

Kuinka valmistautua tutkimukseen?

  • Sulje rasvaiset ruuat pois ruokavaliosta 24 tunnin sisällä ennen tutkimusta.
  • Älä syö 8 tuntia ennen tutkimusta, voit juoda puhdasta juomavettä.
  • Sulje pois (sopimuksella lääkärin kanssa) steroidi- ja kilpirauhashormonien saanti 48 tunnin sisällä ennen tutkimusta.
  • Sulje lääkitys kokonaan pois (sopimuksesta lääkärin kanssa) 24 tunnin sisällä ennen tutkimusta.
  • Lääkärin ohjeiden puuttuessa suositellaan tutkimuksen tekemistä kuukautiskierron 3–5 päivänä.
  • Poista fyysinen ja henkinen stressi 24 tunnin sisällä ennen tutkimusta.
  • Älä tupakoi 3 tuntia ennen opiskelua.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Kuukautien epäsäännöllisyydet (NMC) ovat hyvin yleisiä ja ovat yksi yleisimpiä syitä naisten, jotka käyvät gynekologissa. NMC: t jaetaan kolmeen ryhmään: amenorrea (kuukautiskierron puuttuminen), dysmenorrea (kipu kuukautiskierron aikana) ja kuukautiskipu (raskas kuukautiskierron verenvuoto). Yleinen NMC-syy on hypotalamuksen, aivolisäkkeen ja munasarjojen (ns. Hypotalamuksen, aivolisäkkeen ja munasarjojen) vuorovaikutuksen rikkominen..

Normaalisti gonatropiinia vapauttava hormoni (GnRH) erittyy hypotalamukseen, mikä stimuloi follikkelia stimuloivan hormonin (FSH) tuotantoa aivolisäkkeessä. FSH on välttämätön munarakkulan kasvulle ja kypsymiselle. Kasvava follikkelia syntetisoi estrogeenia, joka edistää endometriumin kasvua (syklin proliferatiivinen vaihe). Kuukautiskierron keskellä, luteinisoivan hormonin (LH) pitoisuuden ja FSH-pitoisuuden voimakkaan nousun seurauksena tapahtuu ovulaatio. Ovulaation alkamisen jälkeen FSH: n ja LH: n pitoisuudet putoavat, ja progesteronia syntetisoiva keltainen kappale muodostuu repeytyneen follikkelin tilalle. Progesteroni stimuloi endometriumisolujen erilaistumista ja stabiloi sitä (syklin eritysvaihe). 14 vuorokautta ovulaation jälkeen sarveiskehän integroitumisen seurauksena estrogeeni- ja progesteronitasot vähenevät, kohdun limakalvon funktionaalinen kerros hylätään ja kuukautisten verenvuoto tapahtuu.

Tämän monimutkaisen prosessin rikkomuksia voi tapahtua missä tahansa vaiheessa. Siksi NMC: n diagnoosi vaatii pääsääntöisesti integroitua lähestymistapaa. Naisen hormonaalisen taustan tutkiminen on yksi tärkeimmistä tavoista tunnistaa NMC: n syyt, etenkin amenorreaan. Kun tutkitaan naista, jolla on kuukautisia, tutkitaan seuraavien hormonien pitoisuutta: FSH, LH, estradioli, progesteroni, prolaktiini.

Tee ero primaarisen ja toissijaisen amenorrean välillä. Ensisijainen amenorrea on menarche-puuttuminen alle 14-vuotiaita (toissijaisten seksuaalisten ominaisuuksien puuttuessa) tai 16-vuotiaita (seksuaalisten ominaisuuksien läsnä ollessa). Toissijainen amenorrea - kuukautiskierron puuttuminen 3 (tai 6) kuukauden ajan aiemmin kuukautistuneella naisella. Toissijainen amenorrea on yleisempi kuin primaarinen.

Toissijaisen amenorrean differentiaalidiagnostiikan ensimmäisessä vaiheessa prolaktiinitasot arvioidaan pääsääntöisesti. Prolaktiini on aivolisäkkeen etupuolella syntetisoitu proteiinihormoni. Raskauden aikana prolaktiini on välttämätöntä maitorauhasten kehittymiselle ja maidon erityksen alkamiselle ja ylläpitämiselle. Prolaktiini estää GnRH: n eritystä. Siten raskauden aikana GnRH: n, FSH: n ja LH: n syklinen synteesi estyy ja ovulaatio pysähtyy tilapäisesti (laktaalinen amenorrea). Sama mekanismi perustuu amenorreaan, joka johtuu sairauksista ja tiloista, joihin liittyy ylimääräisen prolaktiinin tuotantoa. Yli 100 ng / ml oleva prolaktiinitaso on erittäin ominaista prolaktinomolle. Hypotyreoosi, prolaktiinin ulkomuodollinen tuotanto (bronkogeeninen karsinooma, teratooma, dermoidinen munasarjojen kysta), munuaisten ja maksan vajaatoiminta, prolaktiinitasojen maltillinen nousu (20 IU / L) ja LH (> 40 IU / L) on ominaista hypergonadotrooppiselle hypogonadismille ja osoittaa että amenorrea johtuu itse munasarjoista. FSH: n ja LH: n määrän nousua voidaan havaita kemoterapiasta ja säteilyhoidosta johtuvien ennenaikaisten munasarjojen vajaatoimintojen seurauksena autoimmuunihäiriöistä, tartuntataudeista (sikotauti) ja perinnöllisistä sairauksista. Sukupuolihormoneja (estradiolia ja progesteronia) voidaan alentaa.

Matala FSH- ja LH-arvo on ominaista hypogonadotrooppiselle hypogonadismille ja osoittaa, että amenorrea johtuu hypotalamuksen tai aivolisäkkeen toimintahäiriöistä. Tämä voidaan havaita keskushermoston kasvaimissa, voimakkaassa fyysisessä rasituksessa, anoreksiassa tai bulimiassa, kroonisissa maksasairauksien, munuaisten, diabetes mellituksen ja immuunikatoissa. Sukupuolihormoneja (estradiolia ja progesteronia) voidaan alentaa.

FSH: n ja LH: n normaalit tasot osoittavat normogonadotrooppisen hypogonadismin. Tämän tilan kaksi yleisintä syytä ovat lisääntymisrajojen tukkeellisuus (esimerkiksi kohdunkaulan stenoosi, Ashermanin oireyhtymä) ja androgeenien krooninen ylimäärä (polykystinen munasarjasyndrooma, adrenogenitaalinen oireyhtymä, akromegaalia, virilisoiva munasarjasyöpä ja muut). Diagnoosin selventämiseksi voidaan tarvita lisätutkimuksia, ensisijaisesti testosteronin, dehydroepiandrosteronisulfaatin ja 17-hydroksiprogesteronin testaamiseksi.

Kaikkien hormonien pitoisuuksia analysoitaessa tulee ottaa huomioon kuukautiskierron vaihe. Lisäksi näiden hormonien taso riippuu potilaan fysiologisesta tilasta, lääkkeiden käytöstä, samanaikaisten sairauksien esiintymisestä. Laboratoriotutkimus on erittäin tärkeä, mutta ei ainoa komponentti diagnoosin algoritmissa NMC: lle ja erityisesti amenorrealle. Lisävälineitä (ultraääni) ja sytologisia menetelmiä voidaan myös tarvita. Kattavan analyysin tulokset olisi tulkittava ottaen huomioon kliiniset, laboratorio- ja välineistötiedot.

Mihin tutkimusta käytetään??

  • Kuukautisten epäsäännöllisyyksien differentiaalidiagnostiikkaan.

Kun tutkimus on suunniteltu?

  • Tutkittaessa potilasta, jolla on kuukautisten epäsäännöllisyyksiä: primaarinen amenorrea (alle 14-vuotiaiden menarheiden puuttuminen ilman sekundaarisia seksuaalisia piirteitä tai enintään 16-vuotiaita seksuaalisten ominaispiirteiden kanssa), sekundaarinen amenorrhea (kuukautiskierron puuttuminen 3 tai 6 kuukautta aiemmin kuukautistuneella naisella) ja joissain tapauksissa dysmenorrea (kipu kuukautiskierron aikana) ja kuukautiskipu (voimakas kuukautisten verenvuoto).

Mitä tulokset tarkoittavat??

  • Kaikkien hormonien pitoisuuksia analysoitaessa on otettava huomioon kuukautiskierron vaihe;
  • Saadaksesi tarkan tuloksen, sinun on noudatettava testin valmisteluun liittyviä suosituksia.
  • kattavan analyysin tulokset olisi tulkittava ottaen huomioon kliiniset, laboratorio- ja välineistötiedot.

[40-424] Kattava hormonien tutkimus (10 indikaattoria)

[08-023] Sukupuolihormoneja sitova globuliini (SHBG)

[12-003] Hormonaalisen taustan sytologinen tutkimus (abortin uralla, syklin häiriöt)

Kuka määrää tutkimuksen?

Gynekologi, endokrinologi, yleislääkäri.

Toissijainen amenorrea

Toissijaisella amenorrealla tarkoitetaan kuukautisten puuttumista lisääntymisikäisellä naisella vähintään 6 kuukautta edellyttäen, että menarche esiintyy ja raskaus ja imetys eivät ole mahdollisia. Yleisin syy sekundaariseen amenorreaan on hypotalamuksen toimintahäiriöt, jotka havaitaan 35%: lla tapauksista. Lisäksi aivolisäkkeen sairaudet (19%), munasarjojen toiminnan heikkeneminen (10%), polysystinen munasarjaoireyhtymä (30%) ja kohdun vauriot (5%) johtavat sekundaariseen amenorreaan. Harvinaisiin sekundaarisen amenorrean syihin kuuluvat hyperkortikismi, kilpirauhasen vajaatoiminta, munasarja- ja lisämunuaiskasvaimet.

Hypotalamuksen toimintahäiriöstä johtuva sekundaarinen amenorrea liittyy yleensä GnRH-pulssigeneraattorin taajuuden ja amplitudin laskuun, mikä puolestaan ​​johtuu painonpudotuksesta, huonosta ravinnosta, stressistä, lisääntyneestä fyysisestä liikunnasta tai yhdistelmästä yllä mainittua. Esimerkki tällaisesta yhdistelmästä on modernin tytön kollektiivinen imago, joka pyrkii noudattamaan hyväksyttyjä kauneusstandardeja, alkaa noudattaa tiukimpia ruokavalioita, tehostaa kuntosalilla ja yhdistää yliopisto-opinnot työhön.

Hypotalamuksen infiltratiiviset sairaudet (lymfooma, histiosytoosi) voivat harvoin johtaa toissijaiseen amenorreaan. Toissijaisesta amenorreasta johtuva kilpirauhasen vajaatoiminta johtuu todennäköisimmin poikkeavuuksista GnRH: n tuotannossa, koska sen tuotanto liittyy läheisesti TWG: n tuotantoon..

Yksi yleisimmistä sekundaarisen aivolisäkkeen amenorran aiheuttajista on hyperprolaktinemia prolaktinooman esiintymisen vuoksi (18% tapauksista). Muita aivolisäkkeen sairauksia, jotka johtavat sekundaariseen amenorreaan, kuten tyhjän turkkilaisen satulan oireyhtymää, Sheehanin oireyhtymää ja Cushingin tautia, esiintyy vähemmän kuin 1% tapauksista.

hyperprolaktinemia

Koko kuukautiskierron ajan plasman prolaktiiniarvot ovat 5 - 27 ng / ml. Sopivimpien prolaktiiniarvojen saamiseksi verinäytteitä ei pidä tehdä heti potilaan heräämisen tai minkään toimenpiteiden suorittamisen jälkeen. Prolaktiini erittyy pulsseina, joiden taajuus on 14 pulssia päivässä myöhäisessä follikulaarivaiheessa, korkeintaan 9 pulssia päivässä myöhäisessä luteaalifaasissa. Lisäksi prolaktiinin erityksessä on päivittäisiä vaihteluita, joten alin prolaktiinitaso havaitaan heti heräämisen jälkeen. Prolaktiinin erityksen lisääntyminen alkaa tunnin kuluttua nukahtamisesta ja lisääntyy edelleen unen aikana. Suurin erittyminen tapahtuu välillä 5–7 aamulla. Yleensä seerumin prolaktiinitasot ovat erittäin herkkiä monille erilaisille tekijöille, jotka voivat aiheuttaa ohimenevää hyperprolaktinemiaa, ja siksi prolaktiinitasot tulisi aina arvioida uudelleen, jos potilas valmistetaan potilaalle riittävästi verikokeita, jos kohonneet arvot havaitaan.

Prolaktiinin estäjät

  • dopamiini;
  • gamma-aminovoihappo;
  • pyroglutamiinihappo;
  • somatostatiini.

Prolaktiinin tuotannon stimulantit

  • Beeta-endorfiini.
  • 17 beeta-etradioli.
  • enkefaliinit.
  • GnRH.
  • histamiini.
  • serotoniini.
  • Aine P.
  • Tyrotropiinia vapauttava hormoni.
  • Vasoaktiivinen suolen peptidi.
  • nukutus.
  • Tyhjä turkkilainen satulan oireyhtymä.
  • Idiopaattinen lisäys.
  • Sukupuoli.
  • Leikkaus ja rintavauriot (palovammat, herpes, rintakehä).
  • imetys.
  • Nänni-stimulaatio.
  • raskaus.
  • Synnytyksen jälkeinen aika (1-7 päivää).
  • Nukkua.
  • Stressi.
  • Erilaisten histogeneesin tuumorit.
  • Neurotuberculosis.
  • sarkoidoosi.
  • akromegalia.
  • Addisonin tauti.
  • kraniofaryngiooma.
  • Cushingin oireyhtymä.
  • Kilpirauhasen vajaatoiminta.
  • Histocytosis.
  • Metastaattiset kasvaimet (etenkin keuhkoissa ja rinnassa).
  • Useita endokriinisia neoplasioita.
  • Nelsonin oireyhtymä.
  • Aivolisäkkeen adenooma.
  • Tirotropiinia vapauttavan hormonin käyttöönotto.
  • Ektooppinen tuotanto (hypernefroma, bronhogeeninen sarkooma).
  • Maksakirroosi.
  • Munuaisten vajaatoiminta.
  • Lääkehoito.
  • metyylidopa.
  • masennuslääkkeet.
  • simetidiini.
  • Dopamiiniantagonistit (fenotiatsiinit, tioksantiinit, butyrofenoni, prokainamidi, metaklopramidi jne.).
  • estrogeenit.
  • opiaatit.
  • Reserpine.
  • sulpiridi.
  • verapamiili.

Hyperprolaktinemiasta johtuva normaalin ovulatoivan kuukautiskierron rikkominen toteutetaan prolaktiinin vaikutuksesta munasarjoihin ja hypotalamuksen-aivolisäkkeen järjestelmään, mikä ilmenee: follikkelien granuloosisolujen määrän vähentyminen ja FSH: n vastaanoton lasku; 17 beeta-estradiolin tuotannon estäminen granulosa-soluilla; riittämätön luteinisaatio ja rakkuloiden ennenaikainen regressio, samoin kuin GnRH: n vapautumisen tukahduttaminen.

Vaikka galaktorrrea esiintyy hyperprolaktinemiassa, prolaktiiniarvot ovat normaaleja 50 prosentilla naisista, joilla on nännivapaus. Todennäköisesti tällaisilla naisilla oli prolaktiinitasojen ohimenevä nousu, joka aiheutti galaktorrreaa, joka jatkuu prolaktiinitasojen normalisoitumisesta huolimatta. Juuri tämä on tilanne imettävillä äideillä, joille maidontuotanto jatkuu imeytymisen jälkeen normaalilla prolaktiiniarvolla. Siitä huolimatta, että kliininen tilanne määritetään mahdollisimman tarkasti, on erittäin suositeltavaa olla unohtamatta toistuvia testejä.

Noin kolmanneksella naisista, joilla on galaktorrea, on normaali kuukautiskierros, kun taas 66%: n tapauksista hyperprolaktinemiaan ei liity galaktorreaa, mikä selittyy riittämättömällä altistumisella estrogeenille tai progesteronille rintarauhasessa. On huomattava, että galaktorrreaa ja amenorreata sairastavilla potilailla kahdessa kolmasosassa tapauksista todetaan hyperprolaktinemia, ja kolmannekselle tämän ryhmän naisista diagnosoidaan aivolisäkkeen adenooma.

Prolaktiinitasot potilailla, joilla on suuret mikroadenoomat ja aivolisäkkeen makroadenoomat, voivat olla yli 100 ng / ml. Prolaktiinitasot voivat kuitenkin olla alhaisempia pienissä mikroadenoomissa tai muissa suprasellaarisissa muodostumissa, joita ei usein visualisoida röntgentutkimuksissa..

Informaatiivisin diagnoosimenetelmä aivolisäkkeen adenoomissa on MRI. Tämä menetelmä on erityisen tarkoitettu naisille, joilla epäillään aivolisäkkeen adenoomaa ja jotka suunnittelevat raskautta, koska makroadenoomien tai muiden sellar-suprasellar muodostumien esiintyminen voi johtaa komplikaatioihin raskauden aikana.

Aivolisäkkeen mikroadenoomaa kutsutaan myös laktotroph hyperplasiaksi. Yleensä sen koko on enintään 1 cm, sille on ominaista hyvänlaatuinen kulku ja se kasvaa hyvin hitaasti.

Eri hypoteesien mukaan aivolisäkkeen mikro- ja makroadenoomien muodostuminen myötävaikuttaa dopamiinipitoisuuden laskuun aivolisäkkeen portaalijärjestelmässä useista syistä johtuen. Mikroadenoomat kehittyvät harvoin makroadenoomiksi, mutta potilasta on kuitenkin varoitettava, että jos hänellä on usein päänsärkyä ja näkövammaisuutta, hänen on kiireellisesti mentävä lääkäriin..

Aivolisäkkeiden makroadenoomien halkaisija on yleensä yli 1 cm. Jos makroadenoomeja havaitaan, tutkimus on tarpeen muiden trooppisten hormonien patologisen erityksen esiintymiseksi. Aivolisäkkeen adenooman oireet ovat useimmiten vakavia päänsärkyä, näkökentän muutoksia, harvoin täydellistä näköhäiriötä. Aivolisäkkeen makroadenooman diagnoosin tapauksessa potilaan on kuultava neurokirurgia päättääkseen kirurgisen hoidon tarpeesta.

Mikroadenoomat eivät yleensä aiheuta komplikaatioita raskauden aikana, kun taas aivolisäkkeen makroadenooma-naisia ​​on tarkkailtava huolellisesti, koska aivolisäkkeen makroadenoomisilla on taipumus kasvaa keskimäärin 20 prosentilla tapauksista raskauden taustalla..

Muut hyperprolaktinemian syyt voivat olla kilpirauhasen vajaatoiminta, joka kehittyy tyrotrooppien hyperplasian seurauksena. Kilpirauhashormonikorvaushoito johtaa yleensä tällaisten potilaiden prolaktiinitasojen normalisoitumiseen..

Hyperprolaktinemia todetaan 20-75 prosentilla naisista, joilla on krooninen munuaisten vajaatoiminta. Hemodialyysin taustalla prolaktiinitaso ei normalisoidu, mutta munuaisensiirto johtaa prolaktiinin erityksen normalisoitumiseen..

Lisämunuaisen hyperandrogenemian taustalla voi esiintyä hyperprolaktinemiaa. Tämän uskotaan liittyvän ACTH: n lisääntyneeseen eritykseen. Hyperprolaktinemian hoidolla on useita tavoitteita: vähentää prolaktiinin erityksen tasoa, palauttaa normaali henkinen sykli, vähentää kasvaimen kokoa aivolisäkkeen adenooman diagnoosissa ja estää osteopeniaa hyperprolaktinemian aiheuttaman estrogeenivajetilan vuoksi. Hyperprolaktinemian hoidossa käytetään dopamiiniagonisteja, joista yksi on bromokriptiini. Bromokriptiini lisää dopamiinipitoisuutta, mikä johtaa prolaktiinin erityksen vähentymiseen. Normaalin kuukautiskierron palauttamiseksi bromokriptiiniä määrätään yleensä annoksella 2,5-3,75 mg päivässä (1/2 tablettia. 2-3 kertaa päivässä), tarvittaessa annosta voidaan suurentaa 2 kertaa. Hoitoa jatketaan, kunnes kuukautiskierros normalisoituu. Uusiutumisen estämiseksi hoitoa jatketaan useiden kuukautiskierrosten ajan. Bromokriptiinihoidon yleisimmät sivuvaikutukset ovat: pahoinvointi, oksentelu, suun kuivuminen, ummetus, päänsärky, huimaus. Jos raskauden aikana otetaan bromokriptiiniä, lääke peruutetaan.

Bromokriptiinin lisäksi hyperprolaktinemian hoitoon, muiden lääkkeiden, kuten pergolidin, kabergoliinin, metrgoliinin, jne. Käyttö..

Tyhjä turkkilainen satulan oireyhtymä

Tyhjä turkkilainen satulan oireyhtymä voi myös aiheuttaa sekundaarista amenorreaa. Tämä patologinen tila johtuu aivo-selkäydinnesteen kertymisestä pia materiaalin säiliöihin, jotka puolestaan ​​puristetaan aivolisäkkeen fossaan. Tällainen "masennus" johtaa aivolisäkkeen puristumiseen ja sen jälkeen surkastumiseen, joka ilmenee hypopituitarismista ja seurauksena amenorrea. Tyhjä turkkilainen satulan oireyhtymä voidaan diagnosoida aivojen MRI- tai CT-tutkimuksella. On myös tarpeen mitata trooppisten hormonien tasot veressä, jotta voidaan valita sopiva korvaushoito.

Hypotalamuksen-aivolisäkkeen toimintahäiriön kehittymistä massiivisen synnytysvuodon jälkeen kutsutaan Sheehanin oireyhtymäksi. Raskauden aikana aivolisäkkeen tilavuus kasvaa noin kahdesti. Aivolisäkkeen koon lisääntymisen ja portaalijärjestelmän verenvirtauksen piirteiden vuoksi aivolisäke tulee raskauden aikana erityisen herkkä verenvuodosta ja verenpaineen laskusta johtuvalle iskemialle..

Sheehanin oireyhtymän kehittyessä voidaan havaita erilaisia ​​aivolisäkkeen vajaatoiminnan vaihtoehtoja. Trooppisten hormonien erityksen rikkominen ilmenee jo synnytyksen jälkeen ja ilmaistaan ​​imetyksen puuttuessa, hiusten kasvun heikentyessä, haavojen heikossa parantumisessa ja lihasheikkoudessa.

Yksi optimaalisista testeistä Sheehanin oireyhtymän diagnosoimiseksi on testi, jonka ydin on 100 mg: n tyrotropiinia vapauttavan hormonin laskimonsisäinen antaminen ja prolaktiinitasojen määrittäminen heti TRH: n antamisen jälkeen ja 30 minuutin kuluttua. Prolaktiinin suhteen 30 minuutin kuluttua injektiosta alkuperäiseen arvoon tulisi olla suurempi kuin 3. Jos tätä suhdetta rikotaan, tällaisen naisen on tehtävä täydellinen tutkimus panhypopituitarismin tunnistamiseksi..

Useimmiten Sheehanin oireyhtymän vaikutuksesta aivolisäkkeen etuosaan ja usein vaikuttaa myös keskimmäinen ja takaosa. Autopsiatutkimus naisista, joilla oli tämä sairaus, paljasti 90% atrofiasta ja neurohypofyysin katkeraisista muutoksista..

Sheehan-oireyhtymän hoidolla on selvästi tarkoitus korvata aivolisäkkeen toiminta sen jälkeen kun trooppisten hormonien puutos on selvitetty yksityiskohtaisesti..

Munasarjojen syyt sekundaariseen amenorreaan

Toissijaisen amenorrean syy 10%: lla tapauksista voi olla munasarjojen vaurio. Alle 40-vuotiaiden munasarjojen follikulaarisen laitteen menettämistä kutsutaan ennenaikaiseksi munasarjojen uupumusoireyhtymäksi. Follikulaaristen laitteiden puutteen vuoksi kehittyy hypoestrogenemia, mikä johtaa lisääntyneeseen FSH: n tuotantoon aivolisäkkeessä. Siksi munasarjojen ennenaikaisen uupumisen diagnoosin määrittämiseksi on tarpeen mitata FSH- ja estradiolitasot, korkeat FSH-arvot alhaisella estradiolitasolla vahvistavat diagnoosin. On suositeltavaa täydentää potilaan tutkimusta ultraäänitutkimuksella munasarjojen tilan arvioimiseksi.

Yksi syy ennenaikaiseen munasarjojen uupumukseen on sukupromosomien geneettiset poikkeavuudet. Vaikka useimmissa potilaissa, joilla on tällaisia ​​muutoksia, munasarjojen toimintahäiriöt kehittyvät ennen murrosiän alkamista, jotkut naiset saattavat kuitenkin kuukauttua useita vuosia ennen kuin he ovat täydellisesti rappeutuneet follikulaarisiin laitteisiin. Kaikkien naisten, joilla munasarjojen ennenaikaisen uupumisen oireyhtymä havaitaan ennen 30-vuotiaita, on suoritettava karyotyyppitutkimukset kromosomaalisten poikkeavuuksien tunnistamiseksi.

Autoimmuuniprosessit voivat olla toinen syy ennenaikaiseen munasarjojen uupumukseen. Munasarjojen vasta-aineiden esiintymistä voidaan havaita naisilla, joilla on polyglandulaarisia autoimmuunisia endokriinisia sairauksia (hypoparatyreoosi, Addisonin tauti, kilpirauhasen vajaatoiminta, diabetes mellitus). Yksi tutkituimmista autoimmuunisista munasarjavaurioista on munasarjavauriot myasthenia gravis -bakteerilla. Myasthenia gravis -kudoksen yhteydessä veressä ilmaantuu vasta-aineita asetyylikoliinireseptoreihin, mikä johtaa neuromotorisiin häiriöihin, samoin kuin vasta-aineita FSH-reseptoreihin, mikä ilmenee follikkelien kehityksen nopeana lopettamisena, mikä lopulta johtaa munasarjojen ennenaikaiseen loppumiseen..

Munasarjojen vauriot voivat johtua myös kemoterapiasta (erityisesti syklofosfamidi), sädehoidosta, munasarjojen kiilamuotoisesta resektiosta, samoin kuin tarttuvista vaikutuksista (tarttuva paratitis, pyovar).

Munasarjojen ennenaikaisesta uupumuksesta ei ole erityistä hoitoa. Naisilla, joilla on tämä sairaus, on suuri riski sairastua osteoporoosiin ja sydän- ja verisuonisairauksiin hytroestrogeenian vuoksi, siksi hormonikorvaushoito on ainoa tapa estää näiden komplikaatioiden kehittyminen.

Näiden naisten lisääntymisongelmat olisi saavutettava in vitro -hedelmöityksellä korvikemunan avulla.

Toinen yleinen syy amenorreaan on monisyklinen munasarjan oireyhtymä ja erilaisista lähteistä peräisin olevien androgeenien ylituotanto. Lisätietoja näistä patologisista tiloista käsitellään erillisessä luvussa..

Kohdunperäiset amenorrean kohdun syyt

Yksi yleisimmistä kohdun syistä sekundääriseen amenorreaan on Ashermanin oireyhtymä. Sille on ominaista arpikudoksen muodostuminen kohdunonteloon, joka häiritsee endometriumin kasvua ja ontelon hävittämisen vuoksi estää kuukautisia. Tämä oireyhtymä johtuu useimmiten kohdun onkalon seinämien liiallisesta paranemisesta johtuen abortista varhaisessa vaiheessa endometriitin taustalla. Tässä suhteessa diagnoosissa on kiinnitettävä paljon huomiota anamneesin keräämiseen. Rutiininomainen diagnostinen testi on Ashermanin oireyhtymä, eli estrogeenin (mikrofolliinin) nimittäminen 100 mikrogrammaan päivässä 15 päivän ajan, jota seuraa esimerkiksi progesteroni, esimerkiksi duphaston 1 tabletti 2 kertaa päivässä 10 päivän ajan. Kuukautisten puuttuminen progesteronin ottamisen loputtua 3–5 päivän ajan ja ohuen endometriumin esiintyminen ultraäänitutkimuksessa viittaavat suurella varmuudella siihen, että tällä naisella on Ashermanin oireyhtymä. Lopullinen diagnoosi voidaan tehdä käyttämällä hysterosalpingografiaa ja / tai hysteroskopiaa.

Tyypillinen Ashermanin oireyhtymän hoito on kohdunsisäisen synechian kirurginen leikkaus, jota seuraa endometriumin pitkäaikainen stimulointi estrogeeneillä. On tärkeätä muistaa, että joillakin naisilla, jotka tulevat raskaaksi Ashermanin oireyhtymän hoidon jälkeen, voi kehittyä istukan vajaa istukan muodossa.

Diagnostinen algoritmi sekundääriseen amenorreaan

Ennen kuukautisten poissaolon syyn etsimistä on ensin poissuljettava raskaus. Huolellisesti kerätyn historian jälkeen voidaan ehdottaa lisäsuunnitelmaa potilaan tutkimiseksi. Mikäli amenorrean alkamista edelsi abortti, on ensin välttämätöntä sulkea pois Ashermanin oireyhtymä. Lisäksi on kaikkein loogisinta suorittaa ultraäänitutkimus, jossa voit selvittää kohdun koon, endometriumin tilan, munasarjojen koon ja follikulaarisen laitteen tilan. Seuraavassa vaiheessa neljän hormonin määrittäminen on välttämätöntä ja riittävä: FSH, estradioli, prolaktiini ja TSH. Saatujen tulosten mukaan on erittäin todennäköistä määrittää amenorreaan johtaneiden häiriöiden taso ja luonne.

  • Korkea prolaktiini - hyperprolaktinemia.
  • Korkea TSH - kilpirauhasen vajaatoiminta; alhainen TSH - kilpirauhasen vajaatoiminta.
  • Korkeat FSH-tasot; vähän estradiolia - munasarjan vauriot.
  • Normaali tai matala FSH ja matala estradioli - häiriöt hypotalamuksen-aivolisäkkeen tasolla.

Jos havaitaan hyperandrogenemian kliinisiä oireita (hirsutismi, akne), testosteronin ja DHEA-C: n tasot veressä on tutkittava androgeenituotannon lähteen määrittämiseksi, koska androgeenien merkittävä lisääntyminen voi aiheuttaa sekundaarisen amenorran. Tätä kysymystä tarkastellaan yksityiskohtaisemmin erillisessä luvussa..

Toissijaisen amenorrean hoidon tulisi tietysti olla suunnattu sen syiden poistamiseen ja normaalin kuukautiskierron palauttamiseen. Objektiivisesti ottaen amenorrean hoito on lievittävää, lukuun ottamatta stressin, liiallisen liikunnan tai painonpudotuksen aiheuttamia amenorreatapauksia. Jopa sellaisella näennäisesti yksinkertaisella ongelmalla kuin hyperprolaktinemia (ei aivolisäkkeen makroadenooman tapauksissa) on itse asiassa vain väliaikainen ratkaisu, koska lääkkeillä vähentynyt prolaktiinitaso voi todennäköisesti palata aiempiin korkeisiin arvoihinsa, jotka tuomitsevat naisen kauan, vaihdevuosiin saakka, jaksoittaiset dopamiiniagonistit.

Menorrean munasarjojen ja kohdun muodot ovat yleensä tinkimättömiä hoidon suhteen

Kaikkien amenorrean hoitoon voidaan yleensä erottaa kaksi lähestymistapaa: ensimmäinen on lisääntymistoimintaan tarkoitettu hoito ja toinen säännöllisen kuukautiskierron palauttaminen. Ensimmäisen lähestymistavan "ideologia" kokonaisuutena on ovulaation indusointi, raskauden kehitys ja ylläpitäminen. Toisessa tapauksessa normaalin kuukautiskierron palauttaminen voidaan periaatteessa toteuttaa myös ovulaation indusoinnissa, sekä etiotrooppisen hoidon että ovulaation indusoijien käytön vuoksi, mutta useimmiten tällaisen hoidon tehokkuus on väliaikaista. Vakiintunut sykli alkaa hajota, ja lopulta suun kautta otettavat ehkäisyvälineet ovat ainoa tapa säännellä sitä..

amenorrea

Kuvaus

Amenorrea (mcb 10 N91) ei ole sairaus, vaan kehon tila, jolle on ominaista kuukautisten puuttuminen pitkään. Tämä ongelma ilmenee johtuen naisen lisääntymisjärjestelmän toimintahäiriöstä tai sukupuolielinten rakenteellisista vaurioista.

  • totta;
  • väärä
  • ensisijainen;
  • fysiologinen;
  • toissijainen;
  • patologinen.

Amenorrea voi aiheuttaa patologisia muutoksia kohdussa, munasarjoissa tai munanjohtimissa, joten jos sinulla on ominaisia ​​oireita, ota ehdottomasti yhteyttä gynekologiin. Hänen on tutkittava vartalo täydellisesti ymmärtääksesi, mikä aiheuttaa taudin. Oikea diagnoosi auttaa poistamaan vakavat rikkomukset naisten lisääntymisjärjestelmässä.

Tilan vakavuudesta riippuen määritetään seuraavat amenorrean vaiheet:

  • ensimmäisen asteen amenorrhea - kuukautisten virtauksen puuttuminen alle vuoden;
  • toisen asteen amenorrhea - kun kuukautisia ei ole vuodesta 3 vuoteen;
  • 3. asteen amenorrhea - luonnollisen prosessin rikkomus naisilla vähintään 3 vuoden ajan.

Krooninen amenorrea voi häiritä naista monien vuosien ajan. Tämä tila on melko vaarallinen.

Ensisijainen amenorrea

Primaariselle amenorrealle on ominaista tila, jossa tytöllä ei ole kuukautisia murrosiän aikana, mikä tapahtuu sukupuolielinten kehityksen poikkeavuuksien vuoksi. Tässä tapauksessa tytöt voivat kokea kanavan fuusion emättimeen tai hymeneen, joka korjataan kirurgisella interventiolla..

Teini-ikäisten amenorrea voi johtua fyysisestä kehityksestä ja vakavasta psyko-emotionaalisesta tilasta. Heikentävä ruokavalio tai merkittävä fyysinen aktiivisuus voi olla provosoiva tekijä..

Amenorreaoireyhtymän esiintyminen murrosikäisillä voi olla perinnöllinen tekijä, kun kuukautiset ilmestyivät myös tytön äidille 17–19-vuotiaana..

Joskus syynä varhaiseen amenorreaan voi olla vaarallisia sairauksia, joihin liittyy kehityshäiriöitä.

Toissijainen amenorrea

Toissijaiselle amenorrealle on ominaista kuukautisten katoaminen, kun naisen kuukausijakso on jo vahvistettu. Se voi esiintyä missä tahansa iässä ja vaikuttaa haitallisesti hedelmällisyyteen.

Toissijaisen amenorrean syyt:

  • hormonin epätasapaino;
  • gynekologiset sairaudet (joskus fibroidit aiheuttavat amenorreaa);
  • naisen psyko-emotionaalinen tila;
  • kehon ehtyminen ja muut tekijät.

Menorreanan syistä riippuen on käytettävä tiettyjä hoitomenetelmiä, joiden tarkoituksena on normalisoida kuukautiset.

Toissijaisen amenorrean luokittelu:

  • hypogonadotrooppinen amenorrea - esiintyy aivolisäkkeen erittämien gonadotrooppisten hormonien pitoisuuden laskun vuoksi;
  • hypotalamuksen amenorrea - tämä tila ilmenee kehon kielteisten vaikutusten seurauksena tai keskushermostovaurioiden seurauksena;
  • aivolisäkkeen amenorrea - adenohypofyysin vaurioin tai sen verenkiertoon liittyvillä rikkomuksilla;
  • munasarjojen amenorrea - johtuu munasarjojen tulehduksellisista prosesseista tai tämän elimen toimintahäiriöistä;
  • keskusgeneesin amenorrhea - liittyy alakortikaalisten rakenteiden ja aivojen heikentyneeseen toimintaan;
  • kohdun amenorrea - ilmestyy kohtuun vaikuttavien sairauksien takia.

Toissijaisen amenorrean hoidon tulee olla kokeneen synnytyslääkärin-gynekologin valvonnassa.

Funktionaalinen hypotalamuksen amenorrea - ominaisuudet

Gynekologiassa esiintyy usein amenorreaa, joka johtuu hypotalamuksen muutoksista, joiden seurauksena sen eritys vähenee. Taudin hoidossa tärkeimmät kielteiset tekijät, jotka aiheuttivat tämän tilan, on poistettava. Näitä ovat neuroinfektio, psykologiset tekijät, päihteet, monimutkainen synnytys. Funktionaalista amenorreaa syntyvyyden vähentämisen jälkeen esiintyy 5-8%: lla naisista.

Amenorrean syyt ja tarvittava hoito määritetään potilaan kattavan tutkimuksen jälkeen, jonka suorittaa gynekologi.

Psykogeeninen amenorrea

Amenorrean psykologiset syyt löytyvät monista naisista, jotka ovat tunnistaneet taudin oireet. Sitä aiheuttaa pitkittynyt stressi, hermostunut rasitus, jatkuva unettomuus.

Sotilaallinen amenorrea on eräs variantti tästä patologisesta tilasta. On huomattava, että sotilaallisessa tilanteessa olevilla naisilla raskauden hoitaminen keskeytetään.

Psykosomaattiset ja amenorrea liittyvät toisiinsa: psykologiset ongelmat vaikuttavat suoraan naisvartalon lisääntymisprosesseihin.

Imetyskipu kuukautisia

Imetys tapahtuu imetyksen aikana. Naisen kehossa tuotetaan hormoneja, jotka estävät ovulaation. Imettävää amenorrea, jonka kesto on 2–3 kuukautta vuoteen, pidetään normaalina.

Synnytyksen jälkeinen amenorrea ei ole vaarallinen naisen keholle. Tässä tapauksessa erityistä hoitoa ei suoriteta, koska ruokinnan päätyttyä kuukautiset tulisi palauttaa.

Fysiologinen amenorrea

Luonnollinen amenorrea esiintyy raskauden aikana tai vaihdevuodet. Nuoruutta edeltävistä tytöistä puuttuu myös kuukautisia. Tätä pidetään normaalina fysiologisena prosessina, joka ei vaadi lisätoimenpiteitä ja -hoitoa..

Hormonaalinen amenorrea

Tällaisen amenorran syyt voivat olla endokriinisen järjestelmän toimintahäiriöt, jotka joskus johtuvat:

  • liikalihavuus
  • krooninen stressi;
  • heikentävät ruokavaliot;
  • merkittävä fyysinen rasitus.

Amenorrea ja urheilu ovat usein seuralaisia. Voimakkaalla fyysisellä rasituksella aivolisäkkeen, kilpirauhanen ja munasarjojen toiminta on häiriintynyt. Anoreksiassa, amenorrea ei myöskään ole harvinaista. Kun nämä tekijät eliminoidaan, kuukautitoiminta normalisoituu..

Amenorrea - hypomenstruaalinen oireyhtymä

  • dysmenorrhea - amenorrea ja naisen patologinen tila, jolle on ominaista voimakas kipu kuukautisten aikana;
  • oligomenorrhea - amenorrea, joka ilmenee lyhyinä kuukautisena 1-2 päivän ajan;
  • opsomenorrhea - kuukautiset 6-9 viikon kuluttua;
  • spaniomenorrhea - kuukautisten määrä vähenee 2-3 kertaa vuodessa.

Dysmenorrea on toissijainen amenorrea, jota esiintyy naisilla 30 vuoden ikäisenä. Voi ilmaantua johtuen tulehduksellisista prosesseista lantiossa.

Voinko tulla raskaaksi kuukautisten kanssa?

Sairailla naisilla herää kysymys, onko mahdollista tulla raskaaksi kuukautisilla? Tälle prosessille on tunnusomaista ovulaation puuttuminen, siksi raskaus amenorrean kanssa on mahdotonta.

Naisen auttamiseksi gynekologin on suoritettava tutkimus ja määrättävä hoito. Hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden käytön jälkeen amenorrea voidaan neutraloida, ja ajan myötä lisääntymistoiminta palautuu. Tätä hoitosuunnitelmaa käyttävät usein monet gynekologit..

Amenorrea - seuraukset

Amenorrea, joka kestää vuoden tai jopa vähemmän, voi aiheuttaa vakavia lisääntymisjärjestelmän häiriöitä. Samanlainen tila voi aiheuttaa peruuttamattomia muutoksia munasarjoissa, kohdussa.

Amenorrea on kaiken ikäisten naisten pääasiallinen hedelmättömyyden syy. Tämän taudin myötä kyky palauttaa lisääntymistoiminto katoaa jonkin ajan kuluttua, varsinkin jos tämä tila ilmeni murrosikällä.

oireet

Menorrean pääoire on kuukautiskierron täydellinen puuttuminen. Tytöt valittavat usein liiallisesta painosta, joka liittyy kehon hormonaaliseen toimintahäiriöön. Kipu ja amenorrea voi johtua munasarjojen toimintahäiriöistä.

Lisäksi naisilla diagnosoidaan testosteronipitoisuuden nousu. He valittavat seuraavista oireista:

nopea painonnousu;

intensiivinen hiusten kasvu;

ääni kiristyy.

Toissijaisella amenorrealla lääkärit toteavat galaktorrrean esiintymisen. Tytöissä, jotka eivät ole paikallaan, maito alkaa erottua. Jos prolaktiinitasot nousevat kehossa, lääkärit diagnosoivat toissijaisen amenorrean.

Naiset, jotka eivät ole vielä siirtyneet vaihdevuosiin, ilmoittavat vaivoista johtuvista epämiellyttävistä oireista. He kokevat usein ja säännöllisesti punoitusta, sydänkipuja ja liiallista hikoilua..

Amenorean oireisiin liittyy päänsärky, yleinen heikkous, väsymys, uneliaisuus ja ärtyneisyys. Kuukautisten puuttuminen amenorrhea kanssa on merkki lääkärille menemiseen. Jos kuukautisia ei havaita kolmen kuukauden ajan, on tarpeen suorittaa perusteellinen diagnoosi ja poistaa epäonnistumisen perimmäinen syy..

Hypotalamuksen amenorrean oireet

Menorrean syyt ovat hyvin erilaisia, joten ensimmäisten oireiden puhkeamisen jälkeen on neuvoteltava lääkärin kanssa taudin aiheuttajan poistamiseksi. Yleisin syy on erilaisten hormonaalisten häiriöiden esiintyminen. Kun hypotalamuksen normaalia toimintaa havaitaan naisen kehossa, se erittää kaikki tarvittavat aineet aivolisäkkeen stimuloimiseksi. Tämä elin vaikuttaa munasarjojen toimintaan, munan normaalin kypsymisjakson stimulaatioon.

Jos reilulla sukupuolella on ongelmia endokriinisessä järjestelmässä, heillä voi olla seuraavia ongelmia:

Hypotalamuksen normaalin toiminnan vaikutus ja säätely vähenevät.

Hormonien määrä kehossa muuttuu.

Kilpirauhashormonin epätasapainoa esiintyy. Sen riittämätön tai liiallinen määrä johtaa moniin epäsäännöllisyyksiin kuukautiskierrossa. Tytöt voivat huomata seuraavat oireet: kuukautisten tiheyden ja epäsäännöllisyyden väheneminen.

Lisämunuainen on häiriintynyt, koska reilu sukupuoli lisää miespuolisten hormonien pitoisuutta kehossa.

Hypotalamuksen amenorrean oireet liittyvät sairauden alkuperään ja kestoon. Useimmissa tapauksissa tauti kehittyy säännöllisellä intensiivisellä rasituksella, usein stressaavilla tilanteilla, aliravitsemuksella ja nopealla painonpudotuksella..

Tärkeimmät oireet ovat kuukautisten puute, painonnousu, häpy- ja nivelkarvojen puute, kohonnut verenpaine ja osteoporoosi.

diagnostiikka

Primaarisen amenorrean diagnoosi

  • Historia ottaa. Amenorrhea-diagnoosin määrittämiseksi sinun on analysoitava huolellisesti tytön anamneesi, mukaan lukien sukuhistoria. Ehkä menarhen myöhäiset päivämäärät ovat perintöä äidiltä, ​​isoäidiltä ja muilta sukulaisilta. On tarpeen kerätä tietoja tytön seksuaalisesta kehityksestä, suoritetuista toimista, selvittää milloin toissijaiset seksuaaliset piirteet ilmestyivät, onko tyttö ruokavaliossa vai harjoittaako hän “muusta kuin naisesta” urheilua.
  • Yleinen tarkastus. Lääkäri kiinnittää huomiota fysiikkaan, kasvuun, hypertrichoosin esiintymiseen (hiusten liiallinen kasvu vartaloon), rintarauhasten kehitykseen.
  • Tutkimus gynekologisella tuolilla. Se suoritetaan sukupuolielinten epämuodostumien - androgenitaalioireyhtymän ja sukurauhasten dysgeneesin - poissulkemiseksi.
  • Lantion elinten ultraääni. Tarkista polysystisten munasarjojen oireyhtymä.
  • Aivojen ja aivolisäkkeen ja hypotalamuksen tutkimuksen MRI. Tunnistaa tai sulkea pois aivolisäkkeen kehityspatologiat.
  • Karyotyyppauksella. Menetelmä useiden geneettisten patologioiden havaitsemiseksi tai poistamiseksi.

Toissijaisen amenorrean diagnoosi

Tunnista tila useilla tavoilla:

  • Tutkimus gynekologisella tuolilla. Menorreaa diagnosoitaessa raskaus tulee sulkea pois. Tutkimus selvittää, onko amenorrean syy ruokavalio, fyysinen ylikuormitus vai stressi. Sulje pois geneettinen taipumus.
  • Analyysit amenorrea:
    • plasman prolaktiinitaso. Se ei saisi ylittää 20 ng / ml. Jos prolaktiinia on liikaa, aivolisäke on tutkittava;
    • FSH: n (follikkelia stimuloivan hormonin) tasolle. Se lisääntyy sukupuolisten rauhasten alikehittymisen myötä, laskee, jos aivolisäkkeen toiminta on riittämätöntä;
    • LH-luteinisoivan hormonin tasolle. Jos indikaattori on liian korkea ja FSH on alle keskimääräisen, tämä on todiste polysystisistä munasarjoista.
    • kilpirauhashormonien tiheyden mittaaminen: T4 ja TSH (tyroksiini ja kilpirauhasta stimuloiva hormoni);
    • glukoositoleranssikokeet, glukoosimittaus.
    • Progesteronitesti. Negatiivisella testillä amenorrean syynä on vaikutus hormonien endometriumiin tai sen muutokset toisesta syystä. Jos positiivinen, verenvuoto tapahtuu anovulaation aikana, jolla on säilynyt estrogeenieritys.

    Käytetään laparoskopiaa, epäillään polysystisiä munasarjoja..

    Lantion alueen ultraääni suoritetaan kystat poissulkemiseksi.

    Röntgenkuvaus varmistetaan, ettei aivolisäkkeen tuumoria ole.

    MRI ja CT määrätään samaan tarkoitukseen..

    Laskimonsisäinen pyelografia auttaa selvittämään, kärsivätkö potilaat munuaisten vajaatoimintaa.

    Joissakin tapauksissa määrätään perus- (peräsuolen) lämpötilan mittaus.

    Emätinrasva estrogeenikylläisyyden määrittämiseksi.

    Näiden tutkimusten tulokset tarjoavat mahdollisuuden ymmärtää amenorrean syy ja määrätä hoitoa.

    Amenorrea voidaan välttää noudattamalla terveellisen ruokavalion periaatteita, oikea tapa poistua stressitilanteista, ylläpitämällä normaali paino, säännöllinen seksielämä ja systemaattiset vierailut gynekologilla.

    hoito

    Amenorrea viittaa monimutkaisiin sairauksiin, joten sen hoito on yleensä pitkä ja monipuolinen. Gynekologin on valittava tämän patologian hoidon taktiikat taudin syystä riippuen.

    Joten jos taudin syy on lisääntymisjärjestelmän infantilismi, hoidossa painotetaan erityistä ruokavaliota ja hormonaalisia lääkkeitä. Tämä johtaa tosiasiaan, että nainen saa nopeasti useita kuukausia puuttuvaa rasvaa ja lihaskudosta..

    Jos amenorrhea johtuu epämuodostumista, lääkärit voivat määrätä kirurgisen hoidon.

    Jos naisella on toissijainen muoto taudista, amenorran hoitoon on välttämättä sisällytettävä sen aiheuttaneen syyn poistaminen. Usein tämä vaatii ruokavalion muuttamista tai stressitilanteiden välttämistä..

    Munasarjojen patologioiden kanssa lääkärit määräävät hormonikorvaushoidon. Se suoritetaan vain asiantuntijan tiukassa valvonnassa. Koko hoitojakson ajan naisen tulisi ottaa hormonitestiä ajoittain..

    Kaikentyyppiset amenorrea vaativat hoitoa riippumatta syistä, jotka sen aiheuttivat. Poikkeuksena tässä tapauksessa voi olla vain imetyksen aiheuttama amenorrhea, koska kuuden kuukauden kuluttua synnytyksestä kuukautiskierros alkaa parantaa. Tähän saakka nainen voi käyttää imettävän amenorrean menetelmää (asianmukaisella käytöllä sen luotettavuus voi olla 98%).

    Yleensä amenorran hoitoon sisältyy melkein aina:

    • vesi- ja fysioterapia;
    • hieronta;
    • fysioterapiaharjoitukset;
    • kovettuminen;
    • hoito kansanlääkkeillä;
    • ruokavalion korjaus;
    • vitamiini- ja mineraalikompleksien saanti.

    Parhaat tulokset saavutetaan yleensä yhdistelmällä useita hoitoja.

    Jos potilaan amenorrea on epäsuotuisten psykogeenisten tekijöiden seuraus, lääkärit voivat lisäksi määrätä:

    • psykoterapiaistunnot;
    • happiterapia tai jooga;
    • yleiset vahvistusmenettelyt.

    On syytä huomata, että amenorrea voidaan parantaa vain oppimalla sen esiintymisen syyt. Ja jopa kokeneet lääkärit saattavat tarvita paljon aikaa tähän. Siksi amenorrean hoitoa kotona ei voida hyväksyä.

    Homeopatia

    Homeopaattisilla lääkkeillä on täysin luonnollinen koostumus, mutta samalla ne ovat paljon tehokkaampia kuin tavalliset yrtit. Lääkärit määräävät niitä usein lääkkeiden lisäksi..

    Amenorean hoito homeopatialla käytetään useimmiten, jos sairaus johtui kroonisesta stressistä tai vakavasta tunne stressistä. Tätä varten käytetään homeopaattisia lääkkeitä, joilla on sedatiivinen vaikutus..

    Homeopaattisista lääkkeistä voi kuitenkin olla hyötyä kaikentyyppisissä kuukautisissa. Tämä pätee erityisesti homeopaattisiin lääkkeisiin, joilla on hormonaalinen vaikutus. Samalla ne tuovat suurimman hyödyn hypogonadotrooppisen amenorran hoidossa.

    Näiden lääkkeiden valitsemiseksi ja niiden annosten määräämiseksi tulisi kuitenkin olla vain lääkäri potilaan käyttöaiheiden ja vasta-aiheiden perusteella..

    Hieronta

    Nykyään monet hyvämaineiset lääkärit suosittavat, että potilaat hoitavat amenorreaa taudin poistamiseksi. Tämän hieronnan tarkoituksena on luoda värähtelyjä lannerankaan. Siten hermopäätteiden ärsytys esiintyy tällä alueella, jolla on viime kädessä stimuloiva vaikutus lisääntymiselimiin.

    Tällainen hieronta voi edistää kuukautisten toiminnan normalisoitumista ja sukupuolielinten kypsymistä.

    Lantion elinten verenkierron parantamiseksi lääkärit voivat myös suorittaa napautusliikkeitä selkärangan alaosan molemmilla puolilla.

    Lukuisat positiiviset potilaiden arvostelut tästä menettelystä osoittavat sen korkean tehokkuuden..

    Ruokavalio

    Ruokavaliolla, jolla on amenorrea, on suuri merkitys. Sen pitäisi kuitenkin riippua suoraan taudin syistä. Joten, jos nälkää aiheutti potilaan amenorrea, niin hänelle näytetään korkeakalorinen ruokavalio, ja jos Itsenko-Cushingin tauti aiheutti patologian, kulutetun ruoan määrää tulisi vähentää.

    Kuitenkin ruokavaliosta riippumatta, amenorrea-ravinnon tulisi aina olla täydellistä, toisin sanoen naisen ei tulisi syödä vitamiineja, rasvoja, proteiineja, hiilihydraatteja vähemmän kuin päivittäinen normi.

    Menorrean yhteydessä on erittäin tärkeää normalisoida potilaan paino, koska kuukautiset eivät voi mennä normaalisti sekä ylipainon että painon puutteen vuoksi..

    Lisääntymiselinten palauttamiseksi on myös tarpeen luopua alkoholin ja savukkeiden käytöstä, normalisoida työ- ja lepotila.

    Lääkitys

    Huumehoito

    Primaarista amenorreaa hoidetaan useimmiten hormonipilleillä ja erityisruokavaliolla, joka edistää lihasmassasta johtuvaa painonnousua. Amenorean vitamiinit primaarimuodossa ovat pakollinen hoitomuoto. Erityisten amenorreaan liittyvien vitamiinikompleksien (E-vitamiini, liuoksessa oleva B1-vitamiini, foolihappo) lisäksi suositellaan esittelemään tuotteita, jotka sisältävät E-vitamiinia, estrogeenia, foolihappoa, vitamiineja, jotka auttavat merkittävästi amenorreaa ravinnossa.

    Estrogeenia löytyy:

    Foolihappo sisältää seuraavia tuotteita:

    Menorreaa aiheuttava E-vitamiini korvaavat:

    Vitamiinien saanti amenorean kanssa vahvistaa hermostoa ja luo edellytykset lisääntymistoimintojen palauttamiselle luonnollisella tavalla. Amenorean hoito vitamiinivalmisteilla vähentää hermojännitystä ja nostaa sävyä. Jos tämä on ensisijainen muoto, amenorrhea -tabletteja ei ehkä tarvita, munasarjojen työ palautetaan yksin. Tyttöjen amenorrhea-lääkkeitä määrätään vain vaikeissa tapauksissa.

    Vitamiinit, hormonit, lääkkeet (Folliculin, Cyclovita) ja liikunta poistavat teini-ikäisten tyttöjen terveysongelmia. Vitamiinikompleksi Cyclovita - lääke, joka täydentää mineraalien ja vitamiinien puutetta ja palauttaa heikentyneen kehon sävyn.

    Hormonaalisten lääkkeiden hoito määrätään, kun erityinen ruokavalio ja vitamiinikompleksit eivät auta..

    Tarttuvien tautien tai kohdunsisäisten infektioiden aiheuttama primaarinen amenorrea hoidetaan erityisillä lääkkeillä.

    Toissijaisen tyypin amenorreassa hormonien lisäksi heille annetaan erityisruokavalioita, fysioterapiaa ja vitamiineja, jotka ovat tarpeen kaiken ikäisille potilaille.

    Toissijaisen tyypin amenorreassa asiantuntijat voivat määrätä hormonaalista lääkettä Dufastonia. Tämä on hormonaalinen progestogeenilääke, joka sisältää dihydrogesteronia. Duphastonia käytetään primaarisen ja toissijaisen tyypin amenorreaan hormonikorvaushoidona. Amenorean hoito Duphastonilla mahdollistaa tehokkaan hoidon lisääntymisikäisillä potilailla.

    Amenorrean hoito Duphastonilla, voit korvata sen Utrozhestan-analogilla. Lääke on luonnollinen progesteroni. Utrozhestan kompensoi endogeenisen progesteronin puutoksen ja korvaa useita lääkkeitä, jotka on määrätty amenorran hoitoon. Utrozhestan ei anna sivuvaikutuksia ja erittyy nopeasti.

    Lisäksi amenorreapotilaille määrätään hormonaalisia lääkkeitä munasarjojen toiminnan palauttamiseksi tableteissa.

    Amenorean hoito korvaushoitolääkkeillä:

    • Gestageeniset lääkkeet: Utrozhestan, Duphaston, Pregnin, Norkolut. Amenorean kanssa näitä lääkkeitä käytetään laajalti primaaristen ja sekundaaristen muotojen hoitamiseen..
    • Estrogeenit: Femoston, Femoston 210, Rigevidon.
    • GnRH-hormonit: Cyclomat. Käytetään polykystisen munasarjan aiheuttaman amenorran hoitoon.
    • Ei-steroidiset synteettiset huumeet: klomifeeni. Nämä pillerit stimuloivat munasarjojen toimintaa..

    Siklodinonia (Utrozhestanin analogia) määrätään amenorreaan syklin palauttamiseksi ja varhaisen vaihdevuodet estämiseksi. Syklodinonikoostumus sisältää uutteen ohramarjoista.

    Menorreassa Femostonia, kuten syklodinonia, käytetään, kun hormonien tuotanto on riittämätöntä.

    Femoston auttaa palauttamaan syklin stressitilanteiden ja dramaattisen painonpudotuksen keskellä. 40-vuotiaille naisille määrätään viivyttämään varhaista vaihdevuodet, mikä perustuu naispuhelinhormonien puutteeseen, joka liittyy naisten tuloon tietyssä iässä. Femaston auttaa estämään kuumia aaltoja, tunnevaurioita, luiden ehtymistä, päänsärkyä, limakalvojen kuivumista.

    Femoston alentaa veren kolesterolia, alentaa LDL: tä ja lisää HDL: tä, estää karsinogeneesin ja endometriumisairauksien riskiä.

    Kansanlääkkeet

    Avororean hoito kansanlääkkeillä on yleinen käytäntö, mutta tämä lähestymistapa on turvallinen vain lääkäriä kuullen. Tämä on välttämätöntä hoitavien aineiden mahdollisen yksilöllisen suvaitsemattomuuden vuoksi..

    Yrtit, joilla on ensisijainen amenorrea

    Kuukautisia ei voida indusoida tällaisella poikkeamalla homeopatian avulla, mutta hormonaalisen taustan ja yleisen hyvinvoinnin parantaminen on ratkaistu ongelma. sovellettavissa:

    • oregano-infuusio. Sillä on rauhoittava vaikutus;
    • salviauute - fytohormone, ominaisuuksiltaan samanlainen kuin naispuolihormonit.

    Kansanlääkkeet primaarisen amenorrean tapauksessa - tarjoavat yleensä vain tukevaa terapiaa, tämä sairauden muoto vaatii radikaalimpaa lähestymistapaa.

    Kansanlääkkeet toissijaiseen amenorreaan

    Yrttihoidolla sellaisella vaivalla on tietty terapeuttinen vaikutus. Jotta ruumiille ei aiheutuisi haittaa, on välttämätöntä selvittää amenorrean syy ja kääntyä gynekologin puoleen.

    Yleisimmät ja tehokkaimmat lääkkeet:

    • boorin kohtu. Sitä käytetään tinktuurana alkoholin tai vesiliuoksen kanssa, se on erityisen tehokas hormonaalisiin häiriöihin;
    • lämminhauteinen kylpy ennen nukkumaanmenoa mansetin juuren keittämällä;
    • oregano kuukautisten puuttuessa on keino palauttaa hormonaalinen tausta. Kasvi sisältää naisten kaltaisia ​​estrogeenejä; infuusiota käytetään kiehuvassa vedessä;
    • monien potilaiden mukaan elektroampaani edistää kuukautisten nopeaa alkamista amenorrean kanssa. Suurin tulos voidaan saavuttaa jopa 10 päivän viiveellä. He käyttävät kasvin juuria, on syytä muistaa, että tämä on erittäin tehokas työkalu, et voi ylittää lääkkeen annosta;
    • oliiviöljy sekoitettuna viburnum-marjoihin;
    • sipulikuoren infuusio (myös arvioiden mukaan) eliminoi paitsi gynekologiset vaivat, myös vahvistaa vartaloa;
    • kriittisten päivien varhaiseen alkamiseen käytetään raastettuja sitrushedelmiä - sitruunaa tai appelsiinia, sekoitettuna sokerin kanssa;
    • persilja on yksi nopeimmin kasvavista lääkkeistä, erityisesti kasvismehu. Käytetään sekä persiljan varret että siemenet. Hienoksi leikattua ruohoa haudutetaan termossa noin 12 tuntia. Siemenet on täytettävä lämpimällä keitetyllä vedellä, juoma pienillä ripsillä;
    • Gormel on homeopaattiset lääkkeet, ja se sisältää useita kasveja, joilla on positiivinen vaikutus lisääntymisjärjestelmään ja joilla on amenorrea. Tavallinen valuma-aine tuotteen koostumuksessa on tehokasta ilman kuukautisia, sillä on myös rauhoittava vaikutus ja auttaa unihäiriöissä;
    • kaakaolla kylpeminen ei vain nopeuta kriittisten päivien alkamista, vaan myös rauhoittaa ja parantaa mielialaa;
    • punainen harja on aktiivisin kokoelmassa boorin kohtuun ja salviaan. Tällainen infuusio amenorran hoidossa normalisoi humoraalisen ja endokriinisten järjestelmien toiminnan.

    Älä missään tapauksessa käytä näitä varoja, jos epäilet raskautta, tämä voi johtaa vakaviin komplikaatioihin ja jopa kuolemaan. Kuukautisten puuttuessa, muista tehdä pikatesti ja käydä lääkärillä, ja vasta sitten aloita kuukautisten hoito kansanlääkkeillä.

Artikkeleita Väärinkäytöstä Sykli

Huonon hajun syyt kuukautisten aikana

Useimmilla naisilla on epämukavuutta kriittisinä päivinä. Joitakin häiritsee vetovoima alavatsassa, toisia pahoinvointi. Mutta useimmille naisille kuukautisten haju on ongelma....

Halpoja ja tehokkaita lääkkeitä ja pillereitä sammasta varten

Halvat ja tehokkaat sammaspillerit: yleinen kuvaus huumeistaÄlä sekoita antimykoottien kauppanimien monipuolisuutta apteekkivalikoimassa. Jos ilmoitat valitut ehdot selvästi, halpoille ja tehokkaille tableteille sammasta on vain vähän vaihtoehtoja....

Määrärahat ennen kuukautisia ovat syyt. Purkauksen väri ennen kuukautisia oireena patologioiden diagnoosille

Kuukautisten vakaus määrää naisten terveyden, joten ruskea vuoto ennen kuukautisia on huolestuttava ja jopa pelottava potilasta....