Naisten anovulatorinen kierto: sen kehityksen syyt, ilmenemismuodot ja hoito

Huipentuma

Anovulatorinen sykli on eräänlainen naisen seksuaalisen toiminnan häiriö, ja sille on tunnusomaista, että munasolu ei ole munasarjassa. Vuoden aikana tällaisia ​​jaksoja voi esiintyä kerran tai kahdesti, eikä tätä pidetä patologiana. Jos ovulaatio puuttuu useita kuukausia peräkkäin, sinun on suoritettava yksityiskohtainen diagnoosi ja ymmärrettävä tämän tilan syyt. Ensimmäinen oire, joka voi saada naisen hakemaan lääkärin apua, on kyvyttömyys raskaa lasta pitkään - yli vuoden.

Naisten ovulaation puute voi kehittyä monista syistä. Ensimmäinen ryhmä on fysiologinen ja toinen patologinen. Joten 3 prosentilla naisista lisääntymisjaksolla on sykliä ilman ovulaatiota, jotka vuorottelevat normaalin kanssa. Jos näin tapahtuu korkeintaan 2 kertaa vuodessa, sitä pidetään normina..

Fysiologisiin syihin kuuluvat:

  1. 1. Puberty. Keho virittyy vain lisääntymistoimintoihin eikä epävakaan hormonitason vuoksi pysty tuottamaan normaalia munaa.
  2. 2. Vaihdevuodet. Sille on tunnusomaista, että ikän myötä naisen kehossa estrogeenitaso alkaa laskea, mikä vastaa syklin ja follikkelien kypsymisen säätelystä..
  3. 3. Raskaus. Tänä aikana progesteroni on pääosin naisen kehossa, se estää munasarjojen toimintaa ja estää uusien munien kypsymistä. Tämä prosessi on fysiologinen ja sen tarkoituksena on sikiön suojeleminen..
  4. 4. Imetysjakso. Tällä hetkellä naisen prolaktiinitasot veressä nousevat. Se estää munasarjojen toimintaa ja estää uusia ovulaatioita.

Patologisten syiden joukossa on:

  1. 1. Lisäysten ja munasarjojen tulehdus - adnexiitti.
  2. 2. Kohdun tulehdukselliset prosessit.
  3. 3. Muutos sukupuolihormonien normaalissa muuntamisessa munasarjojen aktiiviseen muotoon.
  4. 4. Kilpirauhanen ja lisämunuaisten rikkomukset.
  5. 5. Tartuntataudit.
  6. 6. Vakava stressi tai neuropsykiatriset sairaudet.
  7. 7. Vitamiinien, etenkin E: n, riittämätön saanti.
  8. 8. Myrkytys.
  9. 9. Sukupuolielinten synnyt, jotka liittyvät seksuaalisen kehityksen patologiaan.
  10. 10. Munasarjojen hypoplasia, synnynnäinen ja hankittu.
  11. 11. Hormonaalisen hypotalamuksen ja aivolisäkkeen sääntelyn rikkomukset:
  • follikkelia stimuloivan hormonin riittämätön muodostuminen, jossa follikkelit eivät kypsy ja ovulaatio on mahdotonta;
  • luteinisoivan hormonin vajaatoiminta, josta johtuen munan vapautumista ei stimuloida;
  • liiallinen aivolisäkkeen hormoni prolaktiini, joka estää ovulaatiota.

Anovulatiivinen sykli

Anovulatorinen sykli on yksi yleisimmistä hedelmättömyyden syistä..

Kuukautiskierrosta käytetään nimitystä anovulatorinen, jolloin ei tapahtuu ovulaatiota (kypsän munan vapautumista vatsaonteloon) ja ns. Keltaisen kehon kehittymistä - erityistä väliaikaista rauhanen, jonka toiminta on tarpeen raskauden aikana. Tässä tapauksessa naisella on anovulatoorinen kohdun verenvuoto, hyvin samanlainen kuin tavalliset kuukautiset. Mutta ero tietenkin on.

Normaali kuukautiskierros

Mikä on kuukautiset ja mitä prosesseja tapahtuu naisen kehossa?

Normaali kuukautiskierros on kaksivaiheinen.

  • Ensimmäisessä vaiheessa muna kypsyy munasarjan pää-, hallitsevassa follikkelissa;
  • Toisessa vaiheessa tapahtuu ovulaatio: follikkelia repesii, muna saapuu vatsaonteloon, sitten se kulkee munanjohtimen läpi kohtuun. Revittyjen follikkelien sijasta sarveikeha alkaa kehittyä - väliaikainen rauhas, joka tuottaa hormonia progesteronia, joka on välttämätöntä naisen tulla raskaaksi.

Jos hedelmöitys on tapahtunut ja muna on kiinnittynyt kohdun seinämään, kolumiokivi toimii, kunnes istukka muodostuu, erittäen tarvittavat hormonit. Jos ei, sarvikyvä hajoaa vähitellen ja kuukautiset alkavat 14-16 päivää ovulaation jälkeen.

Ovulatoivan kuukautiskierron toisen vaiheen aikana kohdun limakalvo (endometrium) kasvaa aktiivisesti valmistautuessaan hedelmöitetyn munan istutukseen. Ylösukkaantuneen endometriumin hylkääminen - tämä on kuukautisvuoto.

Anovulatorinen kuukautiskierros

Toisin kuin normaali kuukautiskierros, anovulatoorinen kohdun sykli on yksivaiheinen.

Muna ei saavuta kypsymisastetta, follikkelia ei repeä, sarveiskalvo ei muodostu. Munasarjan hallitseva follikkelia kasvaa ensin, ja sitten tapahtuu regressioprosessi (atresia).

Follikkelien kasvun aikana hormoni estrogeenia vapautuu naisen kehoon - ne stimuloivat kohdun limakalvon kasvua. Follikulaariseen atresiaan liittyy tämän harmonian tuotannon heikkeneminen ja kohdun limakalvon rappeutuminen, johon liittyy kuukautisten kaltainen verenvuoto..

Anovulaatiosykli ei käytännöllisesti katsoen eroa kestoltaan normaalista munasoluvaiheesta. Verenvuoto voi olla hyvin vähäistä ja lyhytaikaista ja päinvastoin - erittäin raskasta.

Syyt anovulatoriseen sykliin

Lääkärit erottavat kaksi anovulatoorista sykliä:

Fysiologinen anovulatorinen sykli johtuu luonnollisista syistä. Se ei osoita naisen sairautta eikä vaadi hoitoa. Anovulatorinen sykli voi tapahtua jokaiselle naiselle kerran vuodessa. Esimerkiksi jakso ilman ovulaatiota on tyypillistä murrosikään tytöillä, samoin kuin ennen vaihdevuodet. Naisilla voi esiintyä näennäisrajoituksia imetyksen aikana..

Patologinen anovulatoorinen sykli johtuu häiriöistä hypotalamuksen, aivolisäkkeen, munasarjojen, lisämunuaisen kuoren ja kilpirauhanen työssä. Kaikki nämä elimet tuottavat hormoneja, jotka säätelevät koko naisen sukupuolielinten asianmukaista toimintaa..

Syklin syyt ilman ovulaatiota voivat olla:

  • Hormoneja tuottavien elinten sairaudet tai toimintahäiriöt;
  • Munasarjojen toimintahäiriöt;
  • Kohdun ja lihasten tulehdukselliset sairaudet;
  • Sukupuolielinten epämuodostumat;
  • Seksuaalisen kehityksen viivästyminen;
  • Liian suuri tai liian pieni ruumiinpaino;
  • Krooninen intoksikointi - esimerkiksi haitalliset työolot, päihteiden väärinkäyttö, alkoholismi, huumeiden väärinkäyttö;
  • Lisääntynyt prolaktiinin, stressihormonin, tuotanto, joka estää munan kypsymistä.

Tämän hormonin korkea taso voi liittyä:

  • liiallinen fyysinen rasitus (vaikeat työolosuhteet, epäasianmukainen työ ja lepo, raskaat kuormat urheiluharjoitteluissa);
  • voimakkaat negatiiviset tunteet (suru, pelko, raivo);
  • nälkä (tahallinen tai pakko aliravitsemus, vitamiinivaje, aineenvaihduntahäiriöt);
  • jotkut tartuntataudit;
  • vammat, joihin liittyy voimakasta kipua;
  • muutto alueelle, jolla on erilainen ilmasto.

Soita: +7 (495) 222-13-94

Anovulatorisen syklin oireet

Yksi monofaasisen syklin oireista voi olla kuukautisten alkamisen säännöllisyyden rikkominen.

Epäily syklin anovulatoorisuuteen tapahtuu myös kohdun voimakkaan verenvuodon yhteydessä.

Yleensä sykli ilman ulkoista ovulaatiota ei kuitenkaan melkein eroa tavanomaisesta kohdun syklistä. Naiset kiinnittävät harvoin huomiota mahdollisiin verenvuotoviiveisiin useita päiviä. Ja 2–4 ​​kuukauden viivästykset ovat harvinaisia ​​ja ilmenevät todennäköisemmin murrosiän tai vaihdevuosien aikana - mutta myös tässä tapauksessa ne eivät herättä epäilyksiä.

Anovulatorinen verenvuoto on yleensä säännöllinen, se ei eroa menetetyn verimäärän ja keston välillä normaaleista kuukautisista, ja on harvoin kivulias. Tapahtuu, että lisääntymisikäisillä naisilla, joilla on normaali kuukautisvuosi, anovulaatiosyklit vuorottelevat ovulaation kanssa. Joten on melko vaikea tunnistaa tämä ongelma itse.

Pysyvä anovulaatio diagnosoidaan yleensä vain silloin, kun nainen valittaa, että hän ei pysty raskaaksi ollenkaan. Anovulatiivinen hedelmättömyys, jota kutsutaan myös ”hormonaaliseksi”, on vakava toimintahäiriö naisen kehon toiminnassa hedelmällisessä iässä. Mutta useimmissa tapauksissa tämä tauti on hoidettavissa..

diagnostiikka

Kuukautiskierron yksinkertaisin yksivaiheinen luonne havaitaan mittaamalla peruslämpötila. Anovulatorisen syklin aikataulu eroaa merkittävästi, se on kaksivaiheisen jakson aikataulu.

  • Normaalin syklin aikana peräsuolen lämpötila pidetään ensimmäisessä vaiheessa vain alle 37 astetta. Ovulaation alkamisen jälkeen lämpötila nousee jyrkästi puoli astetta eikä pudota ennen kuukautisten alkamista;
  • Anovulatoriselle syklille on ominaista tasainen lämpötilakuvio, ilman selvää nousua toisella puoliskolla. Joskus lämpötilakaavio "hyppää" joko alas tai ylös, ja jälleen kerran, ovulaatiota osoittavaa selvää kertaluonteista nousua ei ole.

Anovulatorisen syklin oireiden tunnistamiseksi lääkäri voi myös määrätä useita diagnostisia tutkimuksia:

  • transvaginaalinen ultraääni (munasarjojen ultraäänitutkimuksella lääkärin tulee jo nähdä dominoiva follikkelia kypsyvällä munalla tai sarvesaurahainen ovulaation jälkeen syklin päivästä);
  • veri- ja virtsakokeet tiettyjen hormonien pitoisuudelle ja tasolle (follikkelia stimuloivien (FSH) hormonien puute, sukupuolihormonien taso);
  • kohtu, kohdunkaula ja nielun säännöllinen gynekologinen tutkimus syklin eri vaiheissa, toiminnalliset testit;
  • emättimen sisällön analyysi;
  • kohdun limakalvon raapimisen histologinen tutkimus useita päiviä ennen kuukautisten alkamista (normaalin syklin ollessa viimeisinä päivinä endometriumissa, erityisiä erityksen merkkejä on tarkkailtava);
  • joskus määrätään kohdun onkalon diagnostinen parannus kudosten histologian avulla (tarkoitettu pitkäaikaiseen verenvuotoon ja anemian kehittymiseen);
  • lisämunuaisen kuoren ja kilpirauhanen tutkimukset voidaan tarvita.

Tarkat diagnoositutkimukset on suoritettava useita kertoja kuuden kuukauden aikana, anovulatooriset syklit vaihdetaan joskus normaaliin.

Anovulatiivinen sykli: hoito

Hän harjoittaa naisten sukupuolielinten hormonaalisten häiriöiden hoitoa.

Luonnollisista syistä johtuva anovulatorinen sykli ei vaadi lääketieteellistä hoitoa. Ovulaation puute murrosiän aikana, premenopausaa tai imetyksen aikana pidetään normaalina.

Hedelmällisessä iässä olevien naisten anovulatoivan hedelmättömyyden hoidon määrää vain lääkäri ja vasta kattavien tutkimusten jälkeen. Ensin on selvitettävä tarkalleen, miksi ovulaatiota ei tapahdu. Sillä on merkitystä naisen iällä, elämäntavalla, hormonaalisen toimintahäiriön tyypillä ja kuinka kauan sairaus kestää.

Jos naisvartalon toimintahäiriöt johtuvat objektiivisista ulkoisista tekijöistä (liikuttaminen, suuri fyysinen rasitus, psykologinen trauma, sukupuolielinten tulehdukselliset sairaudet), niin raskauden kyvyn palauttaminen riittää näiden tekijöiden poistamiseen.

Koska ovulaation puutteen seurauksena on hedelmättömyys, hoitoon on suhtauduttava erittäin vastuullisesti - itsehoitoa ei voida hyväksyä! Kuukautiskierron korjaus tapahtuu erilaisilla hormonaalisilla lääkkeillä jakson päivästä riippuen. Vain lääkäri voi määrittää, mitkä, milloin ja missä järjestyksessä lääkkeet tulisi ottaa, samoin kuin tarkka annos. Ja vasta laajan tutkimuksen jälkeen.

Hoito anovulatoivan hedelmättömyyden diagnosoimiseksi koostuu pääsääntöisesti kolmesta vaiheesta.

  • Pysäytä kohdun verenvuoto (jos se oli syy lääkärille menemiseen). Tehokkain menetelmä on kohdun onkaloiden kaaretointi;
  • Palauta kuukautiskierros. Hoito sukupuolihormoneilla on tarkoitettu;
  • Ovulaation palautuminen. Tätä varten määrätään lääkkeitä, jotka stimuloivat ovulaatiota.

Hormonaalisten valmisteiden lisäksi käytetään vitamiineja, gynekologista hierontaa, fysioterapiaharjoituksia, fysioterapiaa, kohdunkaulan sähköstimulaatiota, mutahoitoa..

Ovulaation puute voi johtua monista syistä. Ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä lääkärit neuvovat sinua olemaan varovainen terveytesi suhteen. Ja tämän tekeminen vie melko vähän - hyvä ravitsemus, oikein rakennettu vuorottelu työstä ja leposta, hyväksyttävä fyysinen aktiivisuus. Yritä olla työskentelemättä vaarallisilla aloilla ja välttää stressiä. No, tietysti, lääkärin on tutkittava säännöllisesti sukupuolielinten mahdolliset tulehdukselliset sairaudet ja muista saattaa määrätty hoito loppuun, älä lopeta ensimmäisten parannusten jälkeen.

Mutta vaikka sinulla olisi jo diagnosoitu anovulatiivinen sykli, paniikille ei ole syytä. Tämä ei ole lause. Hyvin valitulla hoidolla raskaus esiintyy useimmissa naisissa. Joten kaikki tulee olemaan hyvin!

Tytöt! Otetaan uudelleen.

Tämän ansiosta asiantuntijat ottavat meihin yhteyttä ja vastaavat kysymyksiimme!
Voit myös kysyä alla. Sinun kaltaiset ihmiset tai asiantuntijat vastaavat..
Kiitos ;-)
Kaikki terveet lapset!
Ps. Tämä koskee myös poikia! Täällä on yksinkertaisesti enemmän tyttöjä ;-)

Merkit anovulatorisesta syklistä

Ajoissa alkavat kuukautiset eivät ole vielä osoitus lisääntymisjärjestelmän täydestä toiminnasta. On olemassa sellainen asia kuin anovulatiivinen sykli - kuukautisten verenvuodon säilyttäminen ilman ovulaatiota.

Se on mahdollista nuorilla ja kypsillä naisilla, jotka ovat terveitä ja joilla on endokriiniset häiriöt. Joissakin tapauksissa munan kypsymisen epäonnistuminen tapahtuu spontaanisti eikä sillä ole pitkäaikaisia ​​seurauksia..

Joskus "tyhjät" ajanjaksot osoittavat rikkomusten esiintymisen munasarjojen, aivolisäkkeen ja hypotalamuksen toiminnassa. Pitkäaikainen hormonaalinen vajaatoiminta voi aiheuttaa hedelmättömyyttä.

Kuukautiskierros on kaksivaiheinen fysiologinen prosessi, jota ohjaa aivojen osa - aivolisäke. Hormoniensa - gonadotropiinien - vaikutuksesta estrogeenit erittyvät munasarjojen rauhaskudoksiin ja follikkelit kasvavat ja kypsyvät.

Tämä prosessi toistetaan kuukausittain syklin ensimmäisen 11–13 päivän aikana. Normaalisti hallitseva - saavuttaa koon 1,8–2,3 mm, follikkelia murtuu, vapauttaen kypsän munan, hedelmöitysvalmis.

Tähän tilaan liittyy huippu kehossa FSH - follikkelia stimuloiva hormoni. Ovulaation aikana purskaantunut follikkelia muuttuu ns. Kollageeniksi, joka syntetisoi progesteronia. Toinen luteaalinen syklinen vaihe alkaa.

Muna munarakkeessa säilyttää kyvyn hedelmöittyä useita päiviä.

Estrogeenin vaikutuksesta kohdun onkalon endometriumkerros lisää sen paksuutta ja massaa valmistellessaan alkion todennäköistä implantointia. Progesteroni myötävaikuttaa myös liman tuotantoon..

Jakson loppuun mennessä jäljellä oleva hedelmättömä muna hylätään ja erittyy yhdessä endometriumin ja liman massan kanssa. Koko prosessi toistetaan uudelleen. Harvoissa tapauksissa toistuva ovulaatio on todennäköistä - toisen munan kypsyminen ennen luteaalivaiheen päättymistä tai kuukautisten alkaessa.

Normaalisti ovulaatiota seuraa jokainen sykli. Munan kypsyminen ja poistuminen follikkelia tarjoaa mahdollisuuden hedelmöittymiseen koko hedelmällisen ajanjakson ajan.

Anovulatoriset syklit tapahtuvat ilman munan kypsymistä. Niitä ei pidä sekoittaa amenorreaan tai dysmenorreaan, joissa kuukautisten virtaus on pitkä tai puuttuu kokonaan. Munasarjojen kypsymisen rikkominen ei saa vaikuttaa kohdun onkalon rakenteellisiin muutoksiin. Endometrium kasvaa ja hylätään ajoissa. Ulkoisesti tällaisia ​​ajanjaksoja on vaikea erottaa normaaleista.

Suora anovulaatio tapahtuu johtuen estradiolin liiallisesta synteesistä syklin ensimmäisessä vaiheessa. Tästä syystä progesteronin vapautuminen on estetty, follikkelia ei kypsy, kolumpettia ei muodostu..

Muutaman päivän kuluessa follikkelia kehittyy takaisin - atresia. Estrogeenitasojen laskun jälkeen paksunnettu endometrium hylätään.

Koska tässä vaiheessa tarvittavaa progesteronia puuttuu, limakalvojen erittymistä ei tapahdu kokonaan.

Tällaisten syklien ulkonäköön vaikuttavat kehon yksilölliset ominaisuudet. Ajoittain niitä voi esiintyä missä tahansa naisessa, jopa täysin terveenä. Koska ilmiöllä ei ole objektiivisia oireita, mikä on anovulatorinen sykli, monet eivät vieläkään tiedä. Naiset selvittävät ongelman yleensä, kun heillä on vaikeuksia tulla raskaaksi.

Voit määrittää, onko seuraava kuukausijakso valmis, voit tehdä sen itse. Mutta tehdä tämä, yrittää löytää anovulatoorisen syklin ulkoisia merkkejä, ei ole sen arvoista. Joskus naiset kuuntelevat sisäisiä tuntemuksia tai tutkivat tyynyjen sisältöä toivoen tunnistavansa patologian.

Jotkut väittävät havaitsevansa ovulaation jopa minuutti ja näkevänsä jopa munan jäännökset kuukautisten veressä. Tällaiset menetelmät ovat kuitenkin vain harhaa. Hyvinvoinnin muutoksia ja emättimen sisäisen ympäristön häiriöitä esiintyy monista syistä, ja eritteen rakenne on melkein aina heterogeeninen.

Se sisältää liman ja veren hyytymiä, epiteelin jäämiä.

Epäsuoria oireita anovulaation ilmenemisestä voidaan pitää täysin homogeenisena läpikuultavana kuukautisena ilman endometriumijäämiä. Morfologisesti tällainen vuoto muistuttaa kuukautisten aikana esiintyvää verenvuotoa - verenvuotoa. Ne voivat olla vähäisempiä tai ylläpitää tavallista voimakkuuttaan..

Lisääntyneen estrogeenipitoisuuden yhteydessä havaitaan pitkittynyttä verenvuotoa, joka kestää yli 7 päivää. Mahdollinen huimaus, heikkous, maunmuutokset, vaikea turvotus.

Ainoa luotettava menetelmä ovulaarisyklien määrittämiseksi on peruskaavio. Alkuperäisessä tapaamisessa gynekologi-endokrinologi suosittelee sitä potilaille..

Kaikkiin munasarjojen fysiologisiin muutoksiin liittyy peräsuolen lämpötilan vaihtelut. Seuraa niitä tavanomaisella lämpömittarilla:

  • Joka päivä aamu, heti heräämisen jälkeen, noustamatta sängystä, valmis lämpömittari asetetaan peräaukkoon. Voit rasvattaa kärjen nestemäisellä parafiinilla. Se on välttämätöntä syöttää 2-3 cm syvyyteen sivussa olevaan asentoon ja nostamalla jalkoja hieman.
  • Usean minuutin ajan sinun pitäisi olla maalla silmäsi kiinni. Et voi nukahtaa.
  • Laitteen poistamisen jälkeen saatu arvo kirjataan.

Normaalisti syklin ensimmäisen vaiheen aikana lämpötila pidetään noin 37 ° C ± 0,2 ° C: ssa. Välittömästi ennen ovulaatiota se putoaa voimakkaasti arvoon 36,2–36,5 ° С, seuraavana päivänä myös nousee voimakkaasti, nouseen 37,6–37,8 ° С. Sitten luteaalivaiheen loppuun saakka se pysyy samalla tasolla, väheneen asteittain jakson loppua kohti.

Eri naisten erityisindikaattorit eroavat toisistaan, mutta yksi asia on aina läsnä: huippu laskun ja lämpötilan nousun muodossa. Hän ilmoittaa tapahtuneen ovulaation. Lämpötilan heilahtelujen tai vähäisten hyppyjen puuttuminen syklin aikana osoittaa anovulaatiota.

Lämpötila on mitattava samanaikaisesti, ja indikaattorit on kirjattava muistikirjaan. Selvyyden vuoksi on suositeltavaa kuvata tulokset kiinteän käyrän muodossa - piirtää kuvaaja. Se on suoritettava vähintään 2-3 kuukautta.

Menetelmän avulla voit tunnistaa ovulaation puuttumisen ja määrittää ajanjakson, jonka aikana vika ilmenee. Lämpötilapäiväkirjan pitämistä käytetään lisäksi amenorrean patogeneesin, sarputihaksen toiminnan ja raskauden todennäköisen esiintymisen määrittämiseen.

On monia tekijöitä, jotka aiheuttavat anovulaatiosyklejä. Jotkut niistä liittyvät fysiologisiin:

  • kuukautiskierron muodostuminen murrosikällä: kuukautiset tulevat epäsäännöllisin väliajoin, ovulaatio tapahtuu epäsäännöllisesti;
  • "Väri" raskaus säilyttäen kuukautisten kaltaiset vuotovaikutukset;
  • syklin palautuminen synnytyksen jälkeen: ensimmäisinä kuukausina anovulatoivat syklit;
  • premenopausaali: lisääntymistoiminnon sukupuuttoon liittyy anovulaatio ja harvinaisemmat ja vähäiset kuukautiset.

Luonnolliset hormonaalisen taustan muutokset vaativat lisähoitotoimenpiteitä vain voimakkaan verenhukan tai hyvinvoinnin vakavan heikkenemisen yhteydessä.

Määräajoin raskauteen ja synnytykseen liittymätöntä anovulaatiota tapahtuu terveillä hedelmällisessä iässä olevilla naisilla..

Joskus sen syyt ovat stressihäiriöt, jyrkkä ilmastomuutos, voimakkaiden lääkkeiden käyttö tai aktiivinen fyysinen toiminta.

Tällaiset tilanteet ovat yleensä harvinaisia ​​ja lyhytaikaisia, ja niitä rajoittaa 1–2 sykliä yhden vuoden aikana. Niiden tunnistaminen voi olla vaikeaa.

Anovulaatiosyklejä, joita esiintyy jatkuvasti tai enemmän kuin kolme kertaa vuodessa, pidetään patologisina. Joissakin tapauksissa ne vuorottelevat pitkillä kuukautisten viivästymisillä, massiivisella verenvuodolla tai muilla häiriöillä. Yleiset syyt:

  • rasitettu perinnöllisyys;
  • primaarinen tai sekundaarinen munasarjojen toimintahäiriö;
  • lihasten tulehdukselliset sairaudet;
  • aivolisäkkeen, lisämunuaisten, kilpirauhanen häiriöt;
  • fyysinen tai hermostunut uupumus;
  • vitamiinin puute.

Joskus sukupuolielinten toiminta on mahdollista sivuvaikutuksena hormonaalisten ehkäisyvälineiden käytön jälkeen.

Tällaisen rikkomuksen havaitseminen ei tarkoita kuukautisten puuttumista. "Hedelmättömän" jakson kesto ei välttämättä poikkea normaalista ja voi vaihdella niiden kanssa. Anovulatorisen syklin avulla voit odottaa kuukautisi tavalliseen aikaan tai muutamaa päivää myöhemmin.

Kasvava endometrium kuoriutuu ja poistuu ilman progesteronin osallistumista, joten tällaisissa eritteissä on yleensä vähemmän limaa. Säännöllisesti toistuvilla anovulaatioilla on todennäköistä, että vähäistä tiputusta, mutta pitkäaikaista verenvuotoa. Tyypillinen kliininen kuva: suuren määrän ruskeita hyytymiä esiintyy kuukautisten alussa.

Yhdistettynä adnexiittiin tai polysystisiin voi vuoto tapahtua 1,5–2 kuukautta. Tällaisissa tapauksissa he puhuvat dysmenorreasta.

Kuukautiset anovulatorisen syklin aikana eivät ole osoitus lisääntymisjärjestelmän terveydestä. Endometriumin epätäydellinen hyljintä johtaa usein dysplasian, nekrotisaation kohtien muodostumiseen, lisää endometrioosin riskiä.

Naisilla epäillään patologisen anovulaation tilaa, kun he ottavat yhteyttä lääkäriin kuukautisten pitkittymisestä, heikkoudesta, epäonnistuneista raskausyrityksistä.

Alustavan diagnoosin aikana tutkitaan pohjalämpötilan graafista tietoa, suoritetaan silmämääräinen tutkimus, otetaan mikrofloorasta sikiö ja sytologia.

Gynekologi toteaa kohdunkaulan, kaarevan nielun paksuuntumista tai löystymistä.

Katso myös Miksi kystiitti esiintyy ovulaation jälkeen?

Syiden selvittämiseksi määrätään useita tutkimuksia:

  • verikoe hormonaalista profiilia varten: sukupuolielimet, gonadotropiinit;
  • transgenitaalinen ultraääni;
  • Tarttuvien patogeenien PCR-testaus;
  • colposcopy;
  • endometriumin diagnostinen kurinaatti;
  • histologinen tutkimus.

Saatuaan selville kaikki anovulatoorisia sykliä provosoivat tekijät, gynekologi-endokrinologi määrää kattavan hoidon. Se perustuu kohdennettuun hormoniterapiaan..

Ylimääräisten estrogeenien kanssa käytetään antagonisteja, jotka stimuloivat ovulaatiota ja injektoivat lääkkeitä, jotka vähentävät proliferaatiota - endometriumin liiallista kasvua. Lääkkeitä käytetään viiden päivän ajan, sitten ultraäänitutkimus suoritetaan..

Menestyvässä follikulaarikypsyk- sessä terapiaa täydennetään progestogeeneillä normaalin endometriumin erityksen varmistamiseksi.

Kun munasarjojen toiminta on heikentynyt, käytetään estradiolianalogeja, ne stimuloivat aivolisäkkeen ja hypotalamuksen toimintaa. Hoitoa täydennetään fysioterapeuttisilla toimenpiteillä. Fytohormonia sisältävien lääkekasvien saanti on osoitettu: salvia, adonis, mäntymetsä.

Suorita tarvittaessa rinnakkain päämenetelmän kanssa ylimääräinen hoitojakso polysystisen, adnexiitin tai salpingiitin varalta.

Kypsyneen elinkelpoisen munan esiintyminen munanjohdossa on hedelmöityksen edellytys. Raskaus anovulatorisen syklin jälkeen on melko todennäköistä, jos seuraavat ovat normaaleja. Kohdun onkalon tila ja endometriumin funktionaalisen kerroksen paksuus vaikuttavat myös alkion implantoinnin onnistumiseen..

Hormonaalinen hedelmättömyys kehittyy tilanteissa, joissa suurin osa tai kaikki syklit ovat anovulatorisia. Raskaantuminen on mahdollista vasta normaalin ovulaatiomekanismin palauttamisen jälkeen.

Anovulatoivan kuukautiskierron aikana ei ole erityisiä varotoimenpiteitä. Ennaltaehkäisyä pidetään tässä tapauksessa yleisenä lääketieteellisenä tarkastuksena ja säännöllisinä käynteinä gynekologissa..

Terveyden vahvistamiseksi on välttämätöntä syödä oikein ja tasapainoisesti, välttää stressitilanteita, hypotermiaa.

Ei ole toivottavaa päästä mukaan extreme-urheiluun, käydä kuumissa saunoissa, käydä solariumissa ja ei-perinteisissä kosmeettisissa toimenpiteissä, esimerkiksi kryoterapiassa.

Pysyvät lisääntymishäiriöt ovat yksi tärkeimmistä negatiivisista seurauksista patologisissa syklissä kypsässä munassa. Hedelmättömyyden lisäksi anovulaatio uhkaa usein heikentävää kohdun verenvuotoa. Niiden säännöllinen toistuminen johtaa hypotensioon, raudan puuteanemiaan, fyysiseen uupumukseen..

Aivolisäkkeen, hypotalamuksen ja munasarjojen koordinoimaton toiminta johtaa sukupuolihormonien epätasapainoon. Tuloksena on usein anovulaation esiintyminen - munarakkulan kypsymisen ja poistumisen toimintahäiriöt. Tällaisilla epäilyillä on hyödyllistä mitata säännöllisesti peruselämpötila todennäköisen patologian seuraamiseksi. Tämä on helppo tapa tunnistaa rikkomus ja ryhtyä toimiin ajoissa..

Anovulaatiohoito on suoritettava lääkärin valvonnassa. Lisätoimenpiteet fytoterapian ja muiden kansanmenetelmien muodossa ovat sallittuja, mutta asiantuntijoiden kuultua.

Useimmissa tapauksissa anovulaatio on hoidettavissa ja sillä on suotuisa ennuste. Usein naisten on turvauduttava hormonikorvaushoitoon ylläpitääkseen kykyä tulla raskaaksi ja saada vauva. Jos raskautta on mahdotonta, on luonnollisesti suositeltavaa käyttää IVF-menetelmää luovuttaja- tai omien munien kanssa.

Anovulatiivinen sykli - mikä se on, oireet, oireet, hoito

Anovulatoorisella syklillä tarkoitetaan kuukautisia ilman sarveiskehän kehittymistä ylläpitäen samalla kuukautisvuotoa. Samaan aikaan kohdun limakalvon kasvuprosesseja tarkkaillaan, ja erittyvä vaihe, jonka yleensä pitäisi tapahtua ovulaation jälkeen muodostuneen kollageenin vaikutuksesta, puuttuu.

Tällaisia ​​jaksoja voidaan havaita ajoittain jopa naisilla ilman terveyshäiriöitä, etenkin kuukautiskierron muodostuessa murrosikäisillä tytöillä, imetyksen aikana ja vaihdevuosien aikana (kuukautisten toiminnan kuoleminen). Mitkä merkit ja oireet osoittavat tämän ilmiön ja mitä hoitoa tarjotaan tytöille ja naisille - lue artikkeli.

Syitä kehitykseen

Lähes kaikissa lisääntymisikäisissä terveissä naisissa nämä ilmiöt ovat suhteellisen harvinaisia ​​(1–3% kaikista tapauksista) ja voivat vuorotellen normaalien kuukautisten kanssa. Anovulaation voi aiheuttaa esimerkiksi ilmastomuutos muutettaessa muille maantieteellisille alueille.

Yleisimmät syyt (fysiologiset) ovat ikään liittyviä muutoksia naisen kehossa - murrosiästä sekä lisääntymistoimintojen sammumista (vaihdevuodet tai vaihdevuodet).

Samanlainen tila fysiologisena prosessina on ominaista raskaudelle ja synnytyksen jälkeiselle imetykselle.

Jos rytminen verenvuoto jatkuu puolessa imettävistä naisista, sykli on myös luonteeltaan anovulatiivinen.

Anovulatorisen syklin tilassa on mahdotonta tulla raskaaksi

Korjausta vaativana patologiana anovulatoorista sykliä seurataan kohdun verenvuodolla, joka johtuu follikkelien kypsymisprosessien rikkomisesta, luteaalivaiheen ja ovulaation puutteesta, hedelmättömyydestä..

Patologisen syklin syyt ovat melkein aina häiriöt hypotalamuksen-aivolisäkkeen järjestelmässä, joka ohjaa suoraan kuukautiskierron kaikkia vaiheita, samoin kuin munasarjojen toimintahäiriöt.

Hypotalamuksen ja aivolisäkkeen sääntelyn rikkomukset ilmenevät follikkelia stimuloivan hormonin riittämättömästä tuotannosta, koska follikkelia ei kypsy ja ovulaatioprosessia ei tapahdu, samoin kuin laktotrooppisen hormonin vajaatoiminta, kaikkien sukupuolihormonien suhteen muutos, harvinaisissa tapauksissa prolaktiinin aivolisäkkeen liiallinen tuotanto..

Sairaus voi johtua munasarjojen tai lisäysten tulehduksellisista prosesseista, sukupuolihormonien heikentyneestä kypsymisestä, kilpirauhanen tai lisämunuaisten aivokuoren toiminnallisista muutoksista, infektioista, neuropsykiatrisista häiriöistä, päihteistä, vitamiinipuutoksista tai muista ravitsemuksellisista (ravitsemuksellisista) häiriöistä. Usein samanlainen tila havaitaan lisääntymisjärjestelmän erilaisilla vikoilla, viivästyneellä seksuaalisella kehityksellä, geneettisellä patologialla.

Taudin patogeneesi

Sairausprosessissa munasarjoissa voi esiintyä kasvujaksoja ja follikkelin käänteistä kehitystä.

Jos sen kehitys- ja liikkumisjaksoa ei muuteta, niin estrogeenihormonin konsentraatio nousee nopeasti, muuten se lisää monotonisesti hitaasti.

Anovulatoriselle syklille on ominaista ylenmääräinen tämän hormonin vaikutus, jota ei korvata progesteronin vaikutuksella. Harvinaisissa tapauksissa estrogeeni on vähentynyt.

Jos kuukautisten verenvuoto kehittyy patologian aikana, tämä osoittaa sukupuolihormonien vaikutuksen vähenemistä, joka johtuu follikkelien koon pienentymisestä.

Teini-ikäisenä, kun kuukautitoimintojen muodostuminen tapahtuu, tällaisen syklin aiheuttaa tarvittavan määrän luteotrooppisen ja luteinisoivan hormonin puute, jonka synteesi saavuttaa halutun tason vasta 15-16 vuodessa. Vaihdevuodet, tällaisia ​​muutoksia havaitaan vain käänteisessä järjestyksessä. Vaihdevuosien ovulaation ja anovulaation syklien vuorottelu korvataan kuukautisten luonteen ja syklin keston muutoksella.

Ovulaation merkkejä

Tauti voidaan epäillä useilla ominaisilla merkkeillä. Kaikki naiset eivät subjektiivisesti huomaa ovulaation alkamista. Joissakin tapauksissa tämä ajanjakso kulkee melkein huomaamatta.

Ovulaation aikana ilmaantuvat limaeritykset, jotka eivät ole tarttuvaa luonnetta, ovat melko muovattavia ja kestävät useita päiviä. Jos tällaista vuotoa ei ole, nainen ei tunne epämukavuutta alavatsassa tai jonkin munasarjan alueella, voidaan olettaa, että anovulatiivinen sykli.

Lisäksi peruslämpötilan indikaattori on tärkeä. Merkit - vakio peruslämpötila syklin aikana, sen heilahtelujen puuttuminen. Epätasainen syklin kesto, sen pidentyminen tai vähentyminen voivat myös epäsuorasti viitata tähän patologiaan.

Nämä muutokset voivat kuitenkin johtua muista syistä. Muita oireita ovat herkkyyden puute, rintarauhasten koon pieni lisääntyminen, selkäkipu, lievä painon nousu.

Lisäksi patologiaa voidaan epäillä laboratoriotestien aikana: verikoe progesteronille, aivolisäkkeenhormonien taso 1–1,5 päivää ennen väitetyn ovulaation päivämäärää.

Jos nämä indikaattorit eivät muutu, voidaan todennäköisesti puhua patologian esiintymisestä.

Tämän tilan vahvistamiseksi on myös mahdollista käyttää ultraääntä, kun taas follikkelit, joiden koko ei ole muuttunut, sekä endometriumin limakalvon lisääntymisen puuttuminen havaitaan.

Anovulatiivinen sykli voi ilmetä kliinisesti eri tavoin. Menstruaalinen verenvuoto, joka yleensä ilmenee tässä tilassa, ei välttämättä eroa normaalin kuukautisten aikana veren määrän ja säännöllisyyden suhteen.

Lisääntyneiden estrogeenitasojen kanssa verenvuotoon liittyy yleensä runsas ja pitkäaikainen verenvapaus eräänlaisena kohdun verenvuotona. Tässä tapauksessa kohtu lisääntyy, sen tiheys kasvaa ja kaula pehmenee. Tällainen verenvuoto voi lopulta johtaa anemiaan..

Jos estrogeenitasot laskevat, päinvastoin, kuukautisvuoto on niukkaa ja lyhentynyt. Kohdun koko on pienentynyt, niska on kartiomainen.

Anovulatiivinen sykli ja raskaus

Lisääntymisikäisillä naisilla tähän ilmiöön liittyy raskauden tai hormonaalisen hedelmättömyyden mahdottomuus. Tässä tapauksessa tarvitaan gynekologin apua, joka suorittaa täydellisen tutkimuksen ja selvittää anovulaation syyn ja määrää asianmukaisen hoidon (hormonaalinen)..

Jos raskautta ei tapahdu, on tarpeen kuulla asiantuntijaa patologian todennäköisyyden poistamiseksi

hoito

Koska patologiaan liittyy hedelmättömyyttä ja selviä muutoksia endometriumissa, hoidon päätavoite on stimuloida ovulaatioprosessia ja estää endometriumin liiallinen kasvu.

Tämän tilan hormoniterapia suoritetaan ajoittaisina jaksoina estrogeenitasosta riippuen..

  • Oikean kuukautiskierron stimuloimiseksi endometriumin alustavan parantamisen jälkeen määrätään ns. Gonadotropiiniset lääkkeet (koriogoniini).
  • Viikko ennen kuukautisia progesteroniliuoksen lihaksensisäiset injektiot kytketään. Norcolut-tabletteja määrätään myös. Kun esiintyy patologiaa, joka tapahtuu lisääntyessä estrogeenipitoisuutta ja kohdun limakalvon liiallista kasvua, synteettiset progestiinit (ovuleeni, metruleeni, infektiundiini, orosteroni, bisekuriini) esitetään useiden syklien ajan. Jos anovulatoorinen sykli johtuu liitteiden kroonisesta tulehduksesta, suoritetaan tämän taudin monimutkainen hoito
  • Mikäli munasarjojen toiminta on riittämätöntä ja heikentynyt estrogeenitaso, käytetään pieninä annoksina estrogeenisiä lääkkeitä (follikuliini, estradioli, sinestroli), jotka stimuloivat kohdunmuutosprosesseja, munasarjojen toimintaa, follikkelien kehitystä ja kasvua.
  • Jos ilmiö johtuu lisäaineiden kroonisesta tulehduksesta, suoritetaan tämän taudin monimutkainen hoito, määrätään C-vitamiini, joka osallistuu steroidihormonien synteesiin ja auttaa palauttamaan ovulaation.
  • Ovulaatioprosessien stimuloimiseksi määrätään myös hypotalamuksen-aivolisäkkeen alueen epäsuora sähköinen stimulaatio ns. Endonasaalisella elektroforeesilla tai kohdunkaulan sähköisellä stimulaatiolla. Koska prolaktiinihormonipitoisuus on korkea, parlodel on osoitettu.

Fysiologinen anovulaatio kuukautisten, vaihdevuosien, imetyksen aikana ei vaadi hoitoa.

Ennaltaehkäisy ja ennusteet

Asianmukaisella kehityksellä ja hoidolla raskautta esiintyy 30–40 prosentilla naisista.

Tämän tilan estämiseksi on tarpeen kiinnittää enemmän huomiota murrosikäisten tyttöjen terveyteen, järkevään lepo- ja liikuntajärjestelyyn, hyvään ravitsemukseen, synnynnäisten ja sukupuolielinten patologioiden oikea-aikaiseen hoitoon; työpaikoilla olevien myrkyllisten vaikutusten, tartuntatautien ehkäisy.

tehosteet

Tämän ilmiön systemaattisilla toistoilla hedelmättömyyden kehitys on mahdollista. Gynekologiassa tällaista tilaa pidetään jo patologisena ja sitä kohdellaan eri tavalla..

Anovulatiivinen sykli ja sen syyt, merkit, oireet, hoito

Anovulatooriselle syklille on tunnusomaista se, että nainen aloittaa kuukautiset, mutta viimeisen syklin aikana ovulaatiota ei tapahtunut eikä sarveiskehystä muodostunut. Tässä tilassa normaalista kaksifaasisesta kuukausjaksosta tulee yksivaiheinen, ja tämän vuoksi kohdun endometrium kasvaa ja erittyvä vaihe puuttuu.

Anovulatorinen sykli voi tapahtua paitsi joidenkin gynekologisten tai yleisten patologioiden kehittyessä. Usein sen ulkonäkö määräytyy fysiologisten syiden perusteella, ja niiden poistamisen jälkeen normaalit kaksivaiheiset syklit palautetaan.

Asiantuntijat erottavat kaksi tyyppistä anovulatoorista sykliä.

  • Fysiologiset syklit laukaisevat ikään liittyvät hormonaaliset muutokset tai raskaus ja imetys, ilmastonmuutos. Imetysten taustalla rytmisiä anovulatoivia syklejä, joihin liittyy kuukautisten verenvuoto, havaitaan noin 40-50%: lla naisista.
  • Patologinen - johtuu useimmiten kuukautiskierron hypotalamuksen ja aivolisäkkeen säätelyn muutoksista, joissa on yli prolaktiinia aivolisäkkeen adenooman kanssa tai FSH: n tai LH: n riittämätön tuotanto. Yksivaiheinen sykli voi kehittyä munasarjojen toimintahäiriöiden, munanjohtimien ja munasarjojen tulehduksellisten prosessien, kilpirauhanen tai lisämunuaisten toimintahäiriöiden, yleisten infektioiden, neuropsykiatristen häiriöiden, myrkytyksen, a- ja hypovitaminoosien tai muiden syömishäiriöiden vuoksi. Joskus anovulaatiohäiriöitä esiintyy geneettisten patologioiden taustalla, joihin liittyy viivästynyt seksuaalinen kehitys tai sukupuolielinten poikkeavuudet.

Fysiologisen tai patologisen anovulatorisen syklin kehitysmekanismi riippuu hormonaalisen taustan heilahtelujen tasosta. Tyypillisesti epäonnistuminen laukaistaan ​​estrogeenin liialliselta läsnäololta, harvemmin se johtuu FSH: n tai LH: n heikentyneestä synteesistä. Hyvin harvoin ovulaatio häiriintyy estrogeenin puutteen takia.

Jos naisella on normaalit syklit, joissa on anovulatoivia toimintahäiriöitä, kuukautisten muutokset ilmenevät vastuuvapauden luonteen ja jaksojen keston rikkomisina.

oireet

Anovulaation kehitys etenee joskus salaa, ja se voidaan havaita vain erityistutkimusten tuloksilla: sukupuolialueen ultraääni tai progesteronin ja aivolisäkkeen hormonien verikokeet, jotka suoritettiin 1–1,5 päivää ennen ovulaatiota.

Muissa tapauksissa potilaat, jotka eivät ole vielä aloittaneet vaihdevuosia, huomaavat seuraavat oireet: Päivinä, jolloin munasarja poistuu munasarjasta, normaalia limakalvoa ei esiinny sukupuolielinten kautta, ja munasarjojen tai alavatsan kohdalla esiintyy jatkuvia epämukavuuksia aiheuttavia kipuja..

Anovulatoriset syklit johtavat siihen, että fysiologisia vaihteluita ei esiinny peruslämpötilan kuvaajassa, lyhentämällä tai pidentämällä syklin kestoa.

Hormonaalisiin häiriöihin anovulaation aikana liittyy oireita, jotka eivät liity sukuelimiin. Hormonitasojen vaihtelut johtavat lievään painon nousuun, lisääntyneeseen rintojen herkkyyteen, hirsutismin esiintymiseen ja jaksottaiseen selkäkipuun.

Ultraääntä suoritettaessa on merkkejä kohdun limakalvon liiallisesta tai riittämättömästä kasvusta ja follikkelien koon syklisten muutosten puuttumisesta.

Progesteronin tai aivolisäkkeen hormonien verikokeiden tuloksissa 1–1,5 päivää ennen odotettua ovulaatiota niiden tasossa ei tapahdu muutoksia, joiden tulisi tapahtua kaksivaiheisen syklin aikana.

Hormonaaliset muutokset johtavat seuraavien normaalin syklin häiriöiden esiintymiseen:

  • amenorrea - kuukausittaisen verenvuodon puuttuminen, johon liittyy hedelmättömyyttä;
  • dysmenorrhea - alavatsan kipu kuukautisten aikana;
  • kuukautiskipu - raskas kuukautisten virtaus, joka voi johtaa anemiaan ja esiintyä lisääntyneen estrogeenitason taustalla;
  • verenvuoto - verenvuoto syklien välillä.

Naisista tulee hedelmättömiä mahdollisten anovulaatiovaihtoehtojen suhteen, ja he tarvitsevat aina asiantuntijan valvonnan. Lisääntymisikäisille potilaille, jotka suunnittelevat edelleen raskautta, mutta joilla on anovulatoorinen sykli, suositellaan dynaamista seurantaa ja hoitoa..

Jos nainen ei enää suunnittele lasta, mutta on edelleen hedelmällinen tai vaihdevuodet, silloin hoito on välttämätöntä hormonaalisten häiriöiden estämiseksi ja turvallisimman ja tehokkaimman ehkäisymenetelmän valitsemiseksi..

Tämä ennaltaehkäisevä hoito on välttämätöntä, koska rintarauhasten, kohdun ja munasarjojen hormoni-riippuvaisten kasvainten kehittymisriski on suuri..

Anovulaation merkit peruslämpötilakäyrällä: Taulukossa ei ole normaalin syklin hyppyominaisuuksia.

diagnostiikka

Diagnostisten tutkimusten suunnitelma määräytyy potilaan iän, elämän historian (esimerkiksi imetyksen tai vaihdevuosien), sukupuolielinten alueen patologioiden tai muiden kuukautisten ja hormonitasoon vaikuttavien sairauksien esiintymisen perusteella. Näistä tekijöistä riippuen seuraavat tutkimukset voidaan määrätä ennen hoidon aloittamista:

  • basaalilämpötilan mittaukset anovulatooristen vikojen seuraamiseksi;
  • munasarjojen dynaaminen ultraääni;
  • emättimen liman toiminnalliset testit ”oppilaan” tai saniaisen ilmiön oireiden havaitsemiseksi;
  • diagnoosikuuretaatti ennen kuukautisia, rikkomusten syiden määrittäminen.

Nämä tutkimusmenetelmät voivat havaita anovulatooristen vajaatoimintojen esiintymisen. Oikean hoidon määräämiseksi diagnoosin on kuitenkin oltava kattava ja sitä on tuettava määrittämällä hormonaalisten häiriöiden perimmäinen syy.

Tätä varten potilaalle tehdään sarja tutkimuksia, joiden avulla voidaan selvittää sukupuolielinten kuukausittain tulehduksellisten prosessien mahdolliset häiriöt. Lisäksi määritetään testit kilpirauhanen, aivolisäkkeen ja lisämunuaisen kuoren hormonille.

Kuuden kuukauden seurantaa suositellaan hedelmällisessä iässä oleville naisille, joiden ovulaatio on ajoittaista.

hoito

Taktikat anovulatoorisen vajaatoiminnan poistamiseksi määräytyvät sen monimuotoisuuden perusteella. Fysiologisessa variantissa, joka johtuu imetyksestä tai hormonaalisen taustan muodostumisesta murrosiän aikana, lääkekorjausta ei määrätä. Jos anovulaatio on patologista ja siihen liittyy konkreettisia oireita, hoitosuunnitelma määräytyy olemassa olevien häiriöiden perimmäisen syyn perusteella:

  • hedelmättömyydellä ja kohdun limakalvon huomattavalla lisääntymisellä määrätään kohdun limakalvon kyureta ennen suunniteltua kuukautisia ja progesteronin antamista lihaksensisäisesti tai synteettisen progestiinin antamista 19-nortestosteroniryhmästä 6-8 päivää ennen kuukautisia. Jos hormonaaliseen epätasapainoon liittyy lisääntynyt estrogeenitaso ja huomattavasti lisääntynyt kohdun sisäkerros, naisen on usean syklin ajan otettava synteettisiä progestiineja kuukautiskierron 5. ja 25. päivästä;
  • kun munasarjojen toiminta on riittämätöntä, mikä johtaa merkittävään estrogeenipitoisuuden laskuun, ovulaatio puuttuu. Sen palauttamiseksi määrätään estrogeenivalmisteita, joiden lääkärin määrää annostuksen ja keston;
  • munasarjojen tai munanjohtimien tulehduksellisten prosessien merkit edellyttävät antibioottihoidon ja anti-inflammatorisen hoidon vakiosuunnitelman nimeämistä yhdessä C-vitamiinin kanssa;
  • lisääntyneellä prolaktiinitasolla käytetään aineita, jotka perustuvat aivolisäkkeen hormoneihin;
  • ovulaation stimuloimiseksi suositellaan kohdunkaulan sähköstimulaatiota tai endonasaalista elektroforeesia vaikuttamaan hypotalamuksen-aivolisäkkeen järjestelmään.

Hoidon tarkoituksena on stabiloida hormonaalinen tausta ja poistaa syyt, jotka häiritsevät munan normaalia kypsymistä ja munan poistumista munajohtoon. Niitä täydennetään terveellisiä elämäntapoja ja ravitsemuksen normalisointia koskevilla yleisillä suosituksilla, jotka edistävät paranemista.

Onko mahdollista estää anovulatooristen syklien kehittyminen??

Ennaltaehkäisyn määrää tämän tilan syy..

Syklin fysiologisia häiriöitä ei voida estää, koska ne liittyvät luonnollisiin prosesseihin, joita tapahtuu tytön tai naisen kehossa. Tämän tosiasian ei pitäisi häiritä, koska näiden poikkeamien syyt munasolun poistumisesta munasarjasta ovat itsestään eliminoituvia eivätkä vaaranna terveyttä.

Patologiset syklit voidaan estää tapauksissa, joissa niitä aiheuttavat syyt ovat estettävissä. Yleiset suositukset näissä tapauksissa sisältävät seuraavat:

  • rationaalinen ravitsemus ja työ- ja lepojärjestelmän noudattaminen;
  • huomio tyttöjen, tyttöjen tai naisten yleiseen terveyteen ja kuukautisten säännöllisyyteen;
  • huonojen tapojen hylkääminen;
  • sukupuolielinten tulehduksellisten sairauksien ja sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden ehkäisy;
  • stressitietoisuuden kehittäminen ja neuropsykistä liikarasitusta provosoivien tekijöiden rajoittaminen;
  • kaikkien lääkärin suositusten täytäntöönpano akuutin ja kroonisen sairauden hoidossa;
  • pakollinen käynti gynekologissa ennalta ehkäiseviä tarkastuksia varten.

Ennuste

Useimmissa tapauksissa fysiologiseen anovulatoriseen sykliin ei liity potilaalle ilmeisiä merkkejä, jotka eliminoituvat itsestään sen jälkeen kun altistuminen riskitekijälle on loppunut eikä tarvitse lääkärinhoitoa. Taudin ennuste, jossa ovulaatiota ei tapahdu, on epäsuotuisa, mutta oikea-aikainen hoito antaa mahdollisuuden varmistaa raskauden 30–40%: lla tapauksista.

Jos kuukautisiin ei liity munasolun poistumista munasarjasta, niin niiden jälkeen, kuten normaalin syklin aikana, kuukautisvuoto tapahtuu edelleen.

Tämä tila voi johtua fysiologisista ja patologisista syistä..

Jälkimmäisessä tapauksessa se tarvitsee hoitoa, koska naisella voi olla komplikaatioita: hedelmättömyyttä, verenvuotoa, kuukautisten puuttumista tai ulkonäköä muina päivinä, jotka ovat samanlaisia ​​kuin kuukausittainen verenvuoto.

Anovulatiivinen sykli: oireet ja hoito

Kuukautiskierrokselle on ominaista säännölliset muutokset hormonien suhteessa ja endometrioottisten kudosten histologisissa piirteissä, jotka tekevät mahdolliseksi hedelmöitysprosessin. Tavallinen kuukautiskierros koostuu kahdesta vaiheesta, joista kumpaankin liittyy sukupuolhormonien tuotantoa, joihin kohdun endometrium ja munasarjat reagoivat.

Kunkin syklin ratkaiseva vaihe on ovulatiivinen. Tämä ajanjakso kestää noin päivän, jonka aikana kypsä muna jättää munarakkulan ja liikkuu munanjohtimien läpi.

Tätä prosessia on mahdotonta tuntea..

Ovulatoorisen vaiheen seuraamiseksi naista suositellaan käyttämään kodin (kalenteri, lämpötila) tai ammatillisia menetelmiä (hormonaaliset verikokeet, ultraäänidiagnostiikka).

Tiettyjen tekijöiden vaikutuksesta munan muodostumis- ja vapautumisprosessi voi olla häiriintynyt. Gynekologisessa tieteessä on olemassa sellainen asia kuin “anovulaatio”. Tämä on ajanjakso, jonka aikana muna ei poistu follikkelista.

Tässä tapauksessa jaksot kulkevat tavalliseen tapaan heikentämättä potilaan yleistä hyvinvointia. Ovulaation puute johtaa hedelmöitysongelmiin.

Joissakin tapauksissa anovulaatio rikkoo kuukautisten toimintaa ja voimakasta kohdun verenvuotoa.

Syyt anovulatoriseen sykliin

Anovulaatiosyklin alalajien perusteella asiantuntijat tunnistavat useita tekijöitä ja syitä, jotka voivat laukaista patologian kehittymisen.

Fysiologisen monofaasisen syklin esiintyminen johtuu usein luonnollisista syistä. Tietyn ajanjakson ajan (murrosikä, imetys, vaihdevuodet) tällaista tilaa pidetään normaalina eikä se tarvitse erityistä kirurgista tai terapeuttista vaikutusta. 1 - 2 kertaa vuodessa, ovulaatio puuttuu melkein jokaiselta terveeltä potilaalta.

Ovulaation patologinen puuttuminen muodostuu aivolisäkkeen, kilpirauhanen, hypotalamuksen, munasarjojen, lisämunuaisen kuoren epävakaasta toiminnasta. Nämä elimet ovat vastuussa tiettyjen hormonien synteesistä, jotka ovat välttämättömiä lisääntymiselinten täydelle työlle ja säätelylle.

Seuraavat tekijät voivat johtaa epätasapainoon ja sukupuolihormonien tuotantoon:

  • Metaboliaprosessien rikkominen;
  • Liiallinen fyysinen rasitus (väärä lepo- ja työsuunnittelu, voimaurheilu jne.);
  • Toistuvat stressit, emotionaalinen ylikuormitus;
  • Siirtyneet tartuntataudit;
  • Ilmastonmuutos;
  • Traumaattiset vammat, joihin liittyy vaikea kipu;
  • Lisäiden tulehduksellinen kohdunontelo;
  • Perinnöllinen taipumus;
  • Sukupuolielinten synnynnäiset epämuodostumat;
  • Myöhäinen murrosikä;
  • Krooninen päihteet;
  • Ylipaino, alipaino;
  • Korkea prolaktiini.

Anovulatorisen syklin oireet ja merkit

Yksivaiheinen sykli - patologinen tila, jolle on tunnusomaista etenemisen ilmeisten oireiden puuttuminen.

Kuukautisten kuukautiskierron säännöllisyys, kesto ja runsas kuukausittainen verenvuoto pysyvät suhteellisen ennallaan, usein pienillä poikkeamilla myöhäisessä tai varhaisessa vaiheessa.

Samanaikaisesti potilaat eivät tunne epämukavuutta eivätkä valita yleisen terveydentilan heikkenemisestä.

Kuinka määrittää anovulatorinen sykli? Ovulaation puuttumiseen liittyy kaksi pääominaisuutta - hedelmöitysongelmat ja kuukautisten toimintahäiriöt. Poikkeamiin normaalista syklisestä ajankohdasta voi liittyä runsaampia ja pidempiä aikoja.

Päästöjen määrää ja päivien lukumäärää voidaan myös vähentää. Jos kuukautiset viivästyvät anovulatoivan syklin aikana, tämä voi olla merkki hormonaalisesta vajaatoiminnasta.

Menetys saattaa olla poissa 3–4 kuukautta, jos yhteys on ennenaikaista erikoislääkärin kanssa.

Monien naisten mielestä kuukautiset puuttuvat rikkomuksista, jotka johtuvat eri tekijöiden (stressi, aiemmat sairaudet, ylikuumeneminen, hypotermia jne.) Aiheuttamista rikkomuksista. Tällaiset oletukset saavat potilaat lykkäämään lääkärikäyntiä, mikä johtaa patologisen prosessin pahenemiseen ja etenemiseen.

Naiset, jotka suunnittelevat raskautta ja seuraavat ovulaation alkamista, voivat epäillä raskauden puutetta seuraavista oireista:

  • Valkoinen emättimen leukorrea syklin keskellä;
  • Tylsä kipu lannerangan alueella;
  • Jatkuvan nälän tunne;
  • Lisääntynyt seksuaalinen halu;
  • Epämukavuus liitteissä.

Jos havaitaan kahta tai useampaa oiretta, ota yhteys asiantuntijaan..

Yksivaiheinen syklidiagnostiikka

Lääkäri suorittaa anovulatoorisen syklin diagnoosin gynekologisen historian, potilaiden valitusten, laitteistojen ja laboratoriotestien tulosten perusteella. Patologian diagnoosiin kuuluvat myös seuraavat kliiniset tutkimukset:

  • Rektaalilämpötilan määrittely ja arviointi syklin aikana. Anovulatorisessa syklissä peruslämpötilakaavio pysyy muuttumattomana eikä nouse syklin toisella puoliskolla.
  • Folliculometry Mitataan kypsyvien follikkelien halkaisija lisäyksissä.
  • UZ - lantion elinten tutkimus. Anovulatoivalle kuukautiskierolle ultraäänellä on ominaista dominoivien follikkelien puuttuminen.
  • Progesteronin, estradiolin ja muiden hormonien pitoisuuden määrittäminen veressä syklin molemmissa vaiheissa. Progesteroni anovulatorisen syklin aikana ei nouse syklin ensimmäisellä puoliskolla.
  • Kohdun kureetointi, jota seuraa kudosnäytteen tutkiminen mikroskoopilla.
  • Emättimen, virtsaputken levämikroskopia.
  • PCR - analyysi sukupuolielinten infektioiden havaitsemiseksi.
  • Prolaktiinitasojen, uros- ja kilpirauhashormonien määrittäminen.

Joissakin tilanteissa anovulatoivan yksivaiheisen syklin diagnosoimiseksi on neuvoteltava ja tutkittava gynekologin - endokrinologin kanssa..

Anovulatorinen syklin hoito

Gynekologi osallistuu yhden vaiheen kuukautiskierron hoitoon. Luonnollisten syiden aiheuttama yksivaiheinen sykli ei tarvitse lääketieteellistä hoitoa. Ovulaation puuttuminen premenopausaalla, murrosiän ja imetyksen aikana on normaalia.

Lääkäri määrittelee patologisen anovulatorisen syklin taktiikan ja hoitosuunnitelman kattavan tutkimuksen tulosten perusteella ottaen huomioon potilaan anovulaation syyn, iän ja elämäntavan, samoin kuin hoidon keston ja hormonaalisen toimintahäiriön tyypin..

Anovulatorisessa hedelmättömyydessä terapeuttiset toimenpiteet voivat sisältää seuraavat lääketieteelliset toimenpiteet:

  • Menstruaalisen verenvuodon lopettaminen (jos se aiheutti puhelun lääkärille). Tehokkain tekniikka on kohdun onkaloiden kaaretointi.
  • Hormonikorvaushoidon nimittäminen hormonaalisen tasapainon korjaamiseksi ja kuukautisten toiminnan palauttamiseksi. Hormonihoitoon sisältyy estrogeeni, antiestrogeeni ja gonadotrooppiset lääkkeet.
  • Ovulaatiota stimuloivien lääkkeiden käyttö Se koostuu hormonien injektiosta.
  • Antibakteerinen, viruslääkitys.
  • Yleinen vahvistava hoito (vitamiinikompleksien saanti).

Jos hormonaalista vajaatoimintaa provosoivat objektiiviset eksogeeniset syyt (lisääntymiselinten tulehdukselliset patologiat, psykologinen trauma, liiallinen fyysinen rasitus, uudelleensijoittaminen), ovulaation palauttamiseksi riittää provosoivien tekijöiden neutralointi.

Kuukautiskierron vaiheittaiseksi palauttamiseksi alun perin suoritetaan endometriumikuuretaatti, jonka jälkeen määrätään hoito gonadotropiinhormoneilla. Hoidon kesto on 3 - 6 kuukautta. Progesteronin antaminen on suositeltavaa 7–10 päivää ennen odotettua kuukautisten alkamispäivää. Endometrioidikudosten liiallisen lisääntymisen yhteydessä käytetään synteettisiä progestiinia..

Koska munasarjojen toiminta on riittämätöntä, monofaasisen kuukautiskierron hoitoon sisältyy pienten annosten estrogeenisten lääkkeiden antaminen. Ne vaikuttavat suotuisasti liitteiden aktiivisuuteen ja follikkelien kasvuun.

Kohdun onkalon kroonisissa tulehduksellisissa patologioissa kohdunkaulan elektroforeesi (sähköinen stimulaatio) suoritetaan.

Hormonaalisten lääkkeiden lisäksi ovulaation puuttumishoitoon sisältyy vitamiinikompleksien ottaminen, gynekologinen hieronta, fysioterapiaharjoitukset, fysioterapia, mutahoito jne..

Yksivaiheisen jakson ennustaminen ja estäminen

Hoidon oikea-aikaisen aloittamisen ja hyvin valitun terapeuttisen vaikutustaktin avulla raskaus anovulatoorisen syklin jälkeen tapahtuu 45%: lla tapauksista.

Jos luonnollista raskautta ei ole mahdollista, naista suositellaan käytettäväksi avustettua lisääntymistekniikkaa. Yleisin on menetelmä in vitro -hedelmöityksessä.

Kun kypsät terveet munat puuttuvat, luovuttajamunaa käytetään keinotekoiseen raskauttamiseen.

Anovulaatiosyklien myöhäinen havaitseminen ja hoito voi johtaa anemiaan, toimintahäiriöiseen kuukautisten verenvuotoon, hedelmättömyyteen ja munasarjojen toimintahäiriöön.

Seuraavat suositukset auttavat välttämään lueteltujen komplikaatioiden kehittymistä ja anovulatooristen syklien ilmenemistä:

  • Tasapainoinen, terveellinen ja terveellinen ruokavalio, johon sisältyy tuotteita, jotka sisältävät riittävästi mineraaleja ja vitamiineja;
  • Urokkaisjärjestelmän tulehduksellisten, tarttuvien patologioiden oikea-aikainen ja pätevä hoito;
  • Liiallisen psyko-emotionaalisen, fyysisen rasituksen poissulkeminen;
  • Aktiivisen elämäntavan ylläpitäminen (riippuvuuksien torjuminen, kohtalainen fyysinen aktiivisuus);
  • Gynekologin säännöllinen tarkastus (kerran kuudessa kuukaudessa).

Ota yhteys lääkäriin, jos yksivaiheisten syklien, kuukautisten toimintahäiriöiden ja hedelmöitysongelmien järjestelmällinen esiintyminen ilmenee. Tutkimussarjan jälkeen lääkäri selvittää patologisen tilan syyn ja kehittää tehokkaan hoidon, joka auttaa palaamaan kuukautiskierron ja ovulaation.

Anovulatiivinen sykli: anovulaatio on tärkein hedelmättömyyden syy

Mikä on ovulaatio ja miten se liittyy raskauteen

Terve seksuaalisesti kypsän naisen vartalo on täysin sopeutunut raskauteen, synnyttäen lapsen ja synnytyksen. Se, että kaikki on lisääntymisjärjestelmän kanssa kunnossa, voidaan arvioida kuukausiprosessien - ovulaation ja kuukautisten - vakauden perusteella.

Ovulaatio on kypsän munan kypsyminen ja poistuminen munasarjasta munanjohdoihin lannoittamista varten. Kuukautiset ovat verenvuoto, joka poistaa limakalvon (endometrium) kohdusta, joka muodostaa jokaisen uuden syklin, ja hedelmättömän munan. Jos hedelmöitys on tapahtunut, muna kiinnittyy kohdun seinämiin, ja kuukautiset eivät ala.

Synnytyksen jälkeen sykli jatkuu, ja niin joka kuukausi vuodesta toiseen. Mutta joskus muna jostain syystä ei muodostu tai ei kypsy. Patologista tilaa, jossa hedelmöitysvalmiista munasta ei vapaudu, kutsutaan anovulaatioksi.

Anovulatorinen sykli on kuukautisten verenvuotojakso yhdessä vaiheessa, jossa ei ole ovulaatiota eikä rakkuloiden muodostumista. Kuukautisten alkamisen säännöllisyys voidaan pitää yllä..

Anovulatorista sykliä on kahta tyyppiä:

  • fysiologinen - normaali;
  • patologinen - hoitoa vaativa.

Anovulaatiota voi tapahtua ajoittain, jopa useita kertoja vuodessa, ja tätä pidetään normina. Iän myötä tällaisia ​​epäonnistumisia esiintyy useammin ja ne sujuvat vaihdevuosiin. Mutta tapahtuu, että edes nuorella naisella ei ole ollenkaan ovulaatiota - tämä on hyvä syy hedelmättömyyden diagnosointiin ja hoitoon.

Mikä on anovulatiivinen sykli?

Kuten nimestä voi päätellä, anovulatorinen sykli on ajanjakso, jolloin nainen ohittaa ovulaation. Niille, jotka eivät suunnittele lapsia, ovat suojattuja tai eivät pidä tätä tärkeänä, anovulaatio tapahtuu usein huomaamatta. Tämä johtuu kuukautisten verenvuodon erityispiirteistä - kuukautiset voivat tapahtua tavalliseen tapaan.

Normaalissa kuukautiskierrossa munan vapautuminen stimuloi progesteronin tuotantoa, joka säätelee verenvuotoa kriittisinä päivinä. Juuri tämä hormoni auttaa naisen kehoa ylläpitämään säännöllisiä ajanjaksoja.

Anovulatorisen syklin aikana riittämätön progesteronitaso voi aiheuttaa erilaista kohdun verenvuotoa, joka on erehdyksessä kuukautisiin.

Anovulaation syyt

Kuukautiskierros ilman ovulaatiota on yleisin kahdessa eri ikäryhmässä:

  • Tytöt, jotka ovat juuri tulleet kasvuaikana. Teini-ikäiset kokevat anovulatiiviset syklit vuodessa ensimmäisen kuukautiskierron jälkeen (menarche).
  • Naiset vaihdevuosien lähellä (ikä 40-50 vuotta). Heidän kehossa tapahtuu merkittäviä hormonaalisia muutoksia.

Molemmissa tapauksissa ovulaation puuttuminen aiheuttaa äkillisiä muutoksia hormonitasoissa..

Aktiivisessa lisääntymisikäisissä naisissa krooninen anovulaatio. syyt:

  • hormonaaliset (endokriiniset) häiriöt, munasarjojen toimintahäiriöt;
  • lisääntymisjärjestelmän tulehdukselliset sairaudet, sukupuolitaudit;
  • liian korkea (lihavuus) tai liian pieni ruumiinpaino (anoreksia);
  • äärimmäinen fyysinen aktiivisuus;
  • myöhäinen murrosikä, varhainen vaihdevuodet;
  • korkeat prolaktiinihormonitasot;
  • vaikea stressi
  • ilmastonmuutos.

Muut syyt ovat mahdollisia, esimerkiksi munasarjojen alikehitys, geneettiset ongelmat jne..

Epäsuorat anovulaation merkit, jotka osoittavat hormonaalisia häiriöitä:

  • kasvojen ja vartalon hiuskasvu epätyypillisissä paikoissa;
  • akne;
  • verenvuoto tai "tumma" syklin ulkopuolella;
  • hedelmöitysongelmat.

Merkkejä siitä, että ovulaatiota ei ole tapahtunut

Tärkein merkki anovulaatiosta on kuukautisten puuttuminen. Jäljellä olevat oireet ovat vähemmän havaittavissa, mutta ne voidaan laskea tietäen kuinka normaali prosessi etenee..

Normaalin ovulaation merkit 7–14 päivän kuluttua viimeisestä kuukautisesta:

  • Emättimen erittymisen luonteen ja määrän muutokset koko syklin ajan - nestemäisestä, läpinäkyvästä viskoosiin, maitomaiseen.
  • Rintarauhasten arku, jännitys.
  • Piirustus munasarjoissa, alavatsassa.
  • Peruslämpötila hyppää.
  • Lisääntynyt libido.

Lue lisää ovulaation määrittämismenetelmistä artikkelistamme “Mikä on ovulaatio”.

Peruslämpötila anovulatorisen syklin aikana

Yksi kotona havaittavissa olevista anovulaation merkkeistä on ruumiinlämpöisen aikataulun rikkominen. Terveillä naisilla sykli käy läpi kaikki vaiheet, jolloin ovulaatioon liittyy pieni lämpötilan nousu - jopa 37 astetta. Peruslämpötila mitataan rektaalisesti. Jos ovulaatiota ei tapahdu, lämpötila on normaali koko ajan..

Kuinka oikein diagnosoida anovulaatio?

Kun naisella ei ole pitkään jaksoja tai sykli on erittäin epävakaa - siinä on suuria aukkoja - anovulaatio voidaan diagnosoida erittäin nopeasti. Riittää, että tehdään pieni tutkimus. Gynekologi määrää:

  • progesteronikoe;
  • gynekologinen ultraääni;
  • folliculometry.

Jos progesteronitesti ei antanut selvää tulosta eikä ultraäänitutkimus osoittanut munasarjojen patologioita, suoritetaan lisätutkimuksia:

Anovulaation hoito

Hoito tarkoittaa sellaisen syyn poistamista, josta ovulaatiota ei tapahdu. On tärkeää ymmärtää, että tämän patologian omahoito on täysin poissuljettu. Tärkeimmät ohjeet: noudata kaikkia lääkärisi ohjeita.

Gynekologi voi määrätä:

  • Hormonaaliset lääkkeet. On lääkkeitä, jotka stimuloivat ovulatoorista prosessia. Ne vaikuttavat follikkelien kypsymiseen, lisäävät estrogeenitasoja ja parantavat munan kykyä poistua munasarjasta. Tällaisia ​​lääkkeitä määrätään vasta, kun kaikki testit on suoritettu, koska väärät annokset johtavat vielä pahempaan tilaan - munasarjojen hyperstimulaatioon. On myös tärkeää tietää, että ovulaation hormonaalisen stimulaation myötä useita munia voi kypsyä kerralla, mikä johtaa moninkertaiseen raskauteen.
  • Antibiootit, viruslääkkeet. Jos infektioita havaitaan, ne on hoidettava. Jopa syklin palautumisen ja ovulaation myötä lisääntymisjärjestelmän tulehduksellinen prosessi johtaa ennemmin tai myöhemmin hedelmättömyyteen. STI-ongelmiin liittyviä ongelmia ovat putkien tukkeutuminen, hydrosalpinx - munasarjan märkivä tulehdus, jossa se yksinkertaisesti sulaa.
  • Leikkaus. Jos anovulatooriset syklit liittyvät elinpatologioihin, leikkaus suoritetaan.
  • Elämäntavan muutos. Jos syklihäiriöt liittyvät ulkoisiin vaikutuksiin, kuten ravitsemukseen tai elämäntapaan, hoitoon sisältyy ruokailutottumusten sääteleminen ja liikunnan rentouttaminen. Voi olla tarpeen myös kamppailua liiallisen painon kanssa tai päinvastoin saada se..

Joskus naisen äitiysonne on naiselle erittäin vaikeaa, joten yritä olla aloittamatta tauti ja ota yhteyttä gynekologiin ajoissa.

Artikkeleita Väärinkäytöstä Sykli

Onko realistista tulla raskaaksi heti kuukautisten jälkeen

Voinko tulla raskaaksi välittömästi kuukautisten jälkeen? Tämä kysymys on merkityksellinen paitsi suunnittelukumppaneillekin. Pariskunnat, jotka eivät käytä ehkäisyä ja käyttävät turvallisten päivien laskentamenetelmää, pelkäävät mahdollista raskautta....

Kohdun polyyppien poisto: hysteroskopia tai kuretaatti?

Lukuaika: min.Kohdun sisäkerroksen (endometrium) hyperplastiset prosessit ovat yleisimpiä patologisia tiloja gynekologisten patologioiden joukossa....

Norkolut

Rakenne1 tabletti sisältää 5 mg noretisteronia. Lisäaineita ovat: magnesiumstearaatti, gelatiini, kolloidinen piidioksidi, perunatärkkelys, talkki, laktoosimonohydraatti, maissitärkkelys.JulkaisumuotoValkoisia tabletteja, 20 kpl....