Naisten hormonikorvaushoito: lääkkeiden katsaus, annostusohjelmat, vasta-aiheet

Purkaa

Naisten hormonikorvaushoito on hoitokuuri, jolla tulisi korvata kehosta puuttuvat hormonit. Palauttamalla hormonit, vaihdevuosien oireita voidaan lievittää merkittävästi. Tämä on tarpeen myös vaihdevuodet aiheuttavien vaikutusten estämiseksi. Erityisesti sydän- ja verisuonisairaudet, osteoporoosi. Lääkärit ja asiantuntijat suosittelevat tämän hoidon aloittamista mahdollisimman pian, kun vaihdevuosien ensimmäiset oireet ilmestyvät. Alkukurssi voi olla jopa kaksi vuotta, ja sen jälkeen se tulisi suorittaa viiden tai kymmenen vuoden kuluessa vaihdevuodet.

Kuinka voittaa vaihdevuodet?

Naisten hormonikorvaushoitoa pidetään maailmanlaajuisesti yhtenä tehokkaimmista keinoista, jotka voivat voittaa vaihdevuosien. Valitettavasti maassamme asenne tähän ongelmaan on edelleen outo. Naiset itse häpeävät keskustella aiheesta, pelkäävät myöntää, että heidän ruumiinsa väistämättä ikääntyy. Unohtaa samalla, että sana "huipentuma" itse tarkoittaa vain "askel" käännöksessä kreikasta. Tämä ei ole loppua, vaan vain tietty vaihe, joka on ylitettävä aktiivisen ja tyydyttävän elämän jatkamiseksi..

Nykyisten tilastojen mukaan vaihdevuosia esiintyy vain kolmanneksessa reilusta sukupuolesta ilman komplikaatioita. Jäljellä olevilla naisilla on oireita, joiden vakavuus vaihtelee. Tämä voi olla lisääntynyttä hikoilua, kuumia aaltoja, heikentynyttä muistia ja unta, kyynelvaiheita, ahdistuksen ja ahdistuksen tunnetta ja lisääntynyttä väsymystä. Lisäksi on syytä huomata, että nämä ovat oireita, jotka ilmenevät varhaisessa vaiheessa, ja sitten se on paljon pahempaa. Ajan kuluessa vaihdevuodet voivat johtaa virtsainkontinenssiin, rakon polttamiseen, liikalihavuuteen, hauraisiin kynsiin ja kuivaan ihoon, niveltulehdukseen, osteoporoosiin, Alzheimerin tautiin. Naisten hormonikorvaushoito - tapa auttaa käsittelemään tätä tilannetta..

Se on olemassa juuri näiden patologisten tilojen kehittymisen torjumiseksi. Hormonikorvaushoidon periaate perustuu puuttuvien hormonien korvaamiseen naiskehossa. Tosiasia on, että vaihdevuosien aikana endokriiniset rauhaset vähentävät merkittävästi progesteronin ja estrogeenin itsenäistä tuotantoa. Muodostuu vajaus, joka johtaa kaikenlaisten vaihdevuosioireyhtymän oireiden esiintymiseen. Jos hormonit toimitetaan ulkoisesta ympäristöstä, naisvartalo jatkaa normaalia toimintaansa ilman muutoksia. Tietysti kukaan ei onnistu lopullisesti voittamaan vaihdevuodet, se tulee ennemmin tai myöhemmin joka tapauksessa. Mutta pystyt välttämään suurimman osan naisten hormonikorvaushoidon seurauksista ja vaivoista.

Tällä hetkellä kehittyneissä maissa noin neljännes kypsien ikäisten naisista käyttää tätä menetelmää aktiivisesti vaihdevuosien alkamisen ensimmäisessä merkissä. Venäjän federaatiossa tämä luku on paljon alhaisempi. Esimerkiksi Moskovassa naisten hormonikorvaushoitoa käyttää vain kolme prosenttia reilusta sukupuolesta, koko maassa luku on huomattavasti alhaisempi, se on 0,2%.

Hormonimyytit

Ilmeisesti tällainen puolueellinen suhtautuminen hormonihoitoon muodostui tietämättömyydestä, tavasta kuulla enemmän ystävien ja naapureiden kuin asiantuntijoiden neuvoja ja tavan puutteesta käydä säännöllisesti gynekologilla. Hormoneista on monia myyttejä, joista suurin osa on yksinkertaisesti naurettavaa..

Jotkut uskovat, että ne voivat johtaa painon voimakkaaseen nousuun, kasvillisuuden aktiiviseen esiintymiseen naisvartiossa (jopa partat ja viikset). Itse asiassa kaikki on päinvastoin. Naisten hormonikorvaushoito on välttämätön vaihe vaihdevuosioireyhtymän hoidossa ja ehkäisyssä. Jos lääke määrätään oikein ja ajoissa, niin viikon kuluttua lääkkeiden käytöstä epämiellyttävät oireet vähenevät tai jopa häviävät, vuorovedet palautuvat.

Hormonaaliset lääkkeet vaikuttavat suoraan vaihdevuosien pääasialliseen syyyn. Tämä on sukupuolihormonien puutos. On syytä korostaa, että kaikki muut vaihdevuosiin suositellut menetelmät eivät pysty poistamaan tätä syytä itsessään, vaan voivat lievittää vain oireita. Näihin kuuluvat erityisten oireiden ei-hormonaalinen lääkehoito, terveellisen elämäntavan ylläpitäminen, erityisruokavaliot. On huomattava, että urheilu, oikea ravitsemus ja huonojen tapojen kieltäytyminen voivat parantaa huomattavasti vaihdevuosien aikana tapahtuvan hormonikorvaushoidon vaikutusta. Mutta se toimii vain monimutkaisesti.

Tämän menetelmän edut

Gynekologien joukossa on monia menetelmän kannattajia ja vastustajia. Tarkastellaan mitä argumentteja molemmat osapuolet esittävät.

Hormonikorvaushoidon etuna tietyn iän jälkeen on, että vain tällä menetelmällä on mahdollista vaikuttaa tehokkaasti kudoksen mineraalitiheyteen. Tarvittavien hormonien puuttuessa kalsium alkaa aktiivisesti pestä naisen kehosta. Tämä tekee luista hauraita etenkin vaihdevuodet. Seurauksena voi olla selkärangan ja lantion osteoporoosi, joka johtaa säännöllisiin murtumiin. Hormoniterapia taistelee aktiivisesti luukatoista ja vähentää merkittävästi murtumien esiintyvyyttä..

On syytä huomata, että vain hormonihoito on nykyään tehokas kliinisesti todistettu menetelmä vaihdevuosien vaikutusten käsittelemiseksi. Siksi sitä pidetään tärkeimpänä lääkkeenä näiden oireiden torjumiseksi..

Toinen hormonikorvaushoidon etu naisille 50 vuoden jälkeen on merkittävä vähentäminen sydän- ja verisuonitautien kehittymisriskissä. Mutta he ovat ensisijaisesti naisten kuolleisuuden syistä vaihdevuodet. Hormoniterapialla on tehokas vaikutus verenpaineen, verisuonten toiminnan ja kolesterolitasojen normalisoitumiseen. Hyvämaineisten kliinisten tutkimusten mukaan, jos aloitat hormonaalisten lääkkeiden ottamisen ajoissa, verenpainetapausten ja diabeteksen riski vähenee huomattavasti.

Lisäksi tämäntyyppinen terapia kykenee estämään sukupuolielinten atrofisia muutoksia, jotka voivat johtua estrogeenin puutteesta. Hormonit torjuvat aktiivisesti sellaisia ​​epämiellyttäviä oireita kuin kutina ja kuivuminen emättimessä. Suuri todennäköisyys parantaa hiusten, ihon, nivelten tilaa. Raporttien mukaan Alzheimerin taudin kehittymisen todennäköisyys vähenee vaihdevuosien aikana.

Yhteenvetona on huomattava, että terapia vähentää kuumien aaltojen kestoa ja määrää, selviytyy masennuksesta ja neuroosista.

vastustajat

Analysoimalla kaikkia hormonikorvaushoidon etuja ja haittoja, sinun on kuunneltava tämän hoitomenetelmän vastustajien mielipiteitä. He vaativat, että on erittäin vaikea kehittää oikeita hoitosuunnitelmia, jotka todella osoittautuvat tehokkaiksi..

Lisäksi on käytännössä mahdotonta määrittää tarkasti hormonien annosta tietyn naisen kehon tarpeiden mukaisesti. On todennäköisiä sivuvaikutuksia, joihin sisältyy verisuonitromboosin ja kasvainten kehittyminen. Koska menetelmää käytetään suhteellisen äskettäin, vaihdevuosien myöhäisten komplikaatioiden hoidon tehokkuudesta ei ole tietoa. Lopuksi, kaikilla hormonaalisilla lääkkeillä on suuri määrä vasta-aiheita. Niihin sisältyy todennäköisiä munuaisten, suonien, maksan, syövän sairauksia.

Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että teoreettiset riskit voidaan minimoida maksimoimalla hoidon hyödyt. Valitse tämä optimaalinen hoito-ohjelma. Koska hormonien ottamisen turvallisuus riippuu suoraan potilaan iästä, alle 60-vuotiaiden naisten ei käytännössä tarvitse huolehtia mahdollisista riskeistä.

Hoito-ohjeet

Lääkärit määrittävät kaksi potilasryhmää, joille on määrätty tämäntyyppinen hoito. Ensimmäiseen sisältyy oireellisia indikaatioita, joiden tarkoituksena on hoitaa vaihdevuosioireyhtymän erityisiä oireita.

Niistä erotellaan sukupuolielinten surkastuminen, äkilliset mielialanvaihtelut, neuroosi, uneliaisuus ja unettomuus, nopea syke, lämmön punoitus, vilunväristykset, liikahikoilu. Ehkä sydän- ja verisuonijärjestelmän normaalin toiminnan rikkominen. Tämän seurauksena esiintyy hengenahdistusta, verenpaineen nousua, huimausta, päänsärkyä ja sydänkipua. Ensimmäiseen käyttöaiheiden ryhmään kuuluvat oireet, jotka liittyvät libidoon ja emättimen kuivumiseen, kivulias kohdun verenvuoto, ihon ikääntyminen, alaselän kipu, raajat, alavatsa.

Toiseen ryhmään kuuluvat potilaat, joille tämä hoito määrätään ennaltaehkäisynä myöhäisten komplikaatioiden estämiseksi. Erityisesti osteoporoosi, sydän- ja verisuonisairaudet. Riskiryhmään kuuluvat potilaat, joilla on aiemmin ollut osteoporoosia, minkä tahansa etiologian varhainen vaihdevuodet, sydän- ja verisuonijärjestelmän nykyiset sairaudet sekä perinnöllinen taipumus heihin.

Hormonikorvaushoitoa 40-vuotiaille naisille voidaan määrätä vaihdevuosien tavanomaisella kululla missä tahansa sen vaiheessa. Premenopausaalla tämä tehdään syklin vakauttamiseksi, kun taas vaihdevuodet auttavat vähentämään negatiivisten oireiden ilmenemistä. Vaihdevuodet, se auttaa vähentämään kasvaimen muodostumisen riskiä, ​​lisäämään ihmisen yleistä laatua.

Nykyiset vasta-aiheet

On tärkeätä huomata, että on olemassa melko vähän vasta-aiheita, joissa tämän hoidon aloittamista ei suositella. Siksi jokaiselle potilaalle on tehtävä yksityiskohtainen tutkimus ennen kuin se alkaa.

Terapian käyttö on kielletty, jos havaitaan seuraavat patologiat tai sairaudet:

  • munuaisten ja maksan vajaatoiminta;
  • kohtu- ja maitorauhasten sairaudet;
  • tromboembolia ja tromboosi;
  • sukupuolielinten kasvainten esiintyminen tai epäily niistä;
  • diabetes;
  • munasarjan endometrioosi;
  • epilepsia;
  • mastopatiaa
  • kohtu- ja emättimen verenvuodot, joiden alkuperää ei ole mahdollista selvittää;
  • keuhkoastma.

Vasta-aiheita ovat myös haitalliset perinnöllisyydet syöpään, yliherkkyys lääkkeiden yksittäisille komponenteille.

Monet potilaat eivät aloita hormonikorvaushoitoa 45-vuotiaille naisille haittavaikutusten pelossa. He todella ovat. Nykyaikaiset tutkimukset kuitenkin osoittavat, että niitä ei ole niin paljon, ja useimmilla niistä ei ole haitallisia vaikutuksia naisvartaloon. Mutta jos kielletään hormonien ottaminen, naisten terveydelle tehdään paljon enemmän vahinkoa.

Näitä haittavaikutuksia ovat pahoinvointi, vatsakipu ja lisääntynyt ruokahalu. Rintarauhasten rappeutumista ja arkuutta saattaa ilmetä, emättimen limakalvo voi kuivua tai päinvastoin kohdunkaulan lima lisääntyy. Joissakin tapauksissa kohdun vuoto, jalkojen lihaskrampit, tromboembolia, akne vuotavat ulos. Ei ole poissuljettua painon nousu, yleinen heikkous, raajojen turvotus, korkea väsymys.

Perusperiaatteet

Vaihdevuodet ovat monia hormonikorvaushoidon lääkkeitä. Kun otat jonkin niistä, on tärkeää noudattaa selkeästi kansainvälisen vaihdevuodet ry: n kehittämiä perusperiaatteita. Yhteenveto niistä lyhyesti, sitten kaikkiin sovelletaan periaatetta "älä tee haittaa".

Hormonikorvaushoidon määrääminen 40 vuoden jälkeen tai muussa iässä tulisi olla vain osa hoitostrategiaa. Sitä olisi täydennettävä potilaan elämäntapoja koskevilla suosituksilla. On tärkeää olla fyysisesti aktiivinen, syödä oikein ja lopettaa alkoholin käyttö ja tupakointi. Tätä terapiaa voidaan määrätä vain yksilöllisesti tietyn naisen ominaispiirteiden mukaan ottaen huomioon hänen olemassa olevat oireensa. Hänen henkilökohtainen ja perhehistoria otetaan huomioon..

Vaihdevuodet alkavat varhaisessa iässä (enintään 45 tai 40 vuoteen), ja lisääntynyt riski sydän- ja verisuonisairauksien, osteoporoosin ja dementian kehittymiselle. Tässä tapauksessa suositellaan hormonikorvaushoitoa 40-vuotiaille naisille ennen keskivaiheen vaihdevuosien saavuttamista..

Hormonaalisia lääkkeitä ei määrätä ilman objektiivisia indikaatioita, niitä käyttävien naisten tulisi käydä gynekologissa vähintään kerran vuodessa, suorittaa kattava tutkimus. Naisilla hormonikorvaushoidon lopettamisen ajoituksen päätöksen tekee potilas itse yhdessä lääkärin kanssa saavuttaessaan tavoitteet.

valmistelut

Tällä hetkellä näitä lääkkeitä on saatavana monissa muodoissa. Se voi olla tabletteja tai pillereitä, implantteja ja ihonalaisia ​​injektioita, peräpuikkoja, laastaria, geelejä ja voiteita.

Silti suosituin hormonaalisten lääkkeiden muoto on pillerit. Niitä on mukavin ottaa. Niiden epääminen on järkevää vain maksan tai maha-suolikanavan sairauksien tapauksessa. Tällöin on parempi antaa etusija ihon läpi annettaville tai paikallisille lääkkeille, jotka eivät vaikuta ruuansulatukseen..

Hormoniryhmät

Koostumuksensa mukaan hormonaaliset lääkkeet jaetaan neljään ryhmään. Jotkut hormonikorvaushoidon lääkkeet perustuvat estrogeeniin. Näihin lääkeryhmiin kuuluvat:

  • Synteettiset tuotteet - etinyyliestradioli, estrioli, dietyylistilbestroli (valmisteet "Microfollin", "Premarin").
  • Välttämätöntä - estrioli-sukkinaatti, estronisulfaatti, estradiolivaleraatti ("Cyclo-Proginova", "Proginova").
  • Mikronisoidut - estriolin ja estradiolin muodot, jotka parantavat imeytymisprosessia ("Femoston", "Ovestin").
  • Luonnolliset estrogeenit. Nämä ovat kemiallisessa koostumuksessa identtisiä estradiolia sisältäviä aineita, joita itse naisten kehto syntetisoi (Complivit Calcium D3 Gold).

Progestogeeneihin perustuvia keinoja käytetään kohdun limakalvon hyperplasian ehkäisyyn sekä sen tilan tehokkaaseen hallintaan. Näillä rahastoilla on negatiivinen vaikutus lipidien ja hiilihydraattien aineenvaihduntaan, joten niitä käytetään vain minimiannoksilla, jotka ovat tarpeen erityksen toiminnan säätelemiseksi. Useimmiten ne määrätään postmenopausaalisella ajanjaksolla ("Diane-35", "Dufaston", "Norkolut").

On olemassa uroshormoneihin perustuvia rahastoja, mutta niiden tehokkuutta ei ole vielä todistettu. Androgeenivalmisteissa käytetään esimerkiksi testosteronia. Samanaikaisesti on näyttöä siitä, että nämä tabletit voivat lievittää verisuonten liikkumisen oireita, mutta niiden käytölle ei ole algoritmeja eikä annostuksia.

Viime aikoina tibolonipohjaiset lääkkeet ovat kasvussa. Se on synteettinen steroidi, jolla on lievät progestogeeniset, estrogeeniset ja androgeeniset ominaisuudet. Tähän kuuluvat mm. Lebidon, Livial ja Welledien. On syytä korostaa, että tiboloni ei korvaa puuttuvien hormonien puuttumista, vaan ottaa osittain käyttöön niiden suorittamat toiminnot. Se on erityisen tehokas sydän- ja verisuonisairauksien ja osteoporoosin ehkäisyssä 45-vuotiaiden naisten hormonikorvaushoidossa. Lääkkeillä on monia sivuvaikutuksia. Ota nämä varat varoen..

Näin hormonikorvaushoito toimii. Mitä huumeita käytetään, tiedät nyt.

Hormoniterapian aloittamisen jälkeen potilaan tulee ymmärtää, että tämä on melko pitkä hoito, joka ei koskaan rajoitu lyhyeen kurssiin. He lopettavat hormonien käytön, kun onnistuvat saavuttamaan tavoitteensa - auttaakseen selviytymään hormonaalisista muutoksista. Varhaisissa ilmasto-oireissa vaikutus ilmenee hormonaalisten lääkkeiden ottamisen ensimmäisellä viikolla. Positiivisen vaikutuksen vakiinnuttamiseksi hoitoa on jatkettava riittävän kauan - yhdestä useaan vuoteen.

Nykyään asiantuntijat ovat kehittäneet kaksi korvaushoidon järjestelmää. Lyhytaikaisella hoidolla on mahdollista päästä eroon psyko-emotionaalisista oireista, kuumista aalloista, urogenitaalisen järjestelmän häiriöistä. Huumeiden ottamisen kesto on 3 - 6 kuukautta. Kurssi voidaan tarvittaessa toistaa..

Pitkäaikaishoito on suunniteltu viidestä seitsemään vuotta tai jopa pidemmäksi ajaksi. Tässä tapauksessa tavoitteena on ehkäistä juuri kehossa esiintyviä myöhäisiä häiriöitä. Erityisesti puhumme osteoporoosista, sydän- ja verisuonitaudeista, Alzheimerin taudista.

Nyt hormonaalisten lääkkeiden ottamista koskevat rajoitukset on poistettu. Tämä pätee luonnollisesti vain niihin potilaisiin, joita gynekologi säännöllisesti tarkkailee ja jotka voivat säätää hoitoa. Jos hoito aloitettiin ajoissa eikä sitä keskeytetä, hormonihoidon ylin ikäraja on 65-70 vuotta.

Arvostelut

Katsausten mukaan hormonikorvaushoito on kokenut viime aikoina yhä enemmän venäläisiä. Useimmat äänestävät ehdottomasti puolesta ja huomauttavat, että tämä on ainoa tapa pidentää naisten elämää ja ylläpitää terveyttä. Vain sinun on varauduttava siihen, että kaikenlainen hormonin saanti liittyy suoraan kehon rakenneuudistukseen. Siksi pari ensimmäistä kuukautta seuraa erityisen tarkasti painoa.

Lisäksi on tärkeää kuulla pätevää ja ammattitaitoista lääkäriä, joka neuvoo erityisiä lääkkeitä, jotka ovat tehokkaita sinun tapauksessasi, laskee annoksen ja antaa tarkkoja suosituksia. Ne, jotka päättivät aloittaa tämän tyyppisen hoidon, myöntävät, että heidän elämänsä palasi nopeasti normaaliksi..

Hormonihoito

Gynekologiassa hormonihoitoa käytetään moniin sairauksiin ja patologisiin tiloihin. Ja joissakin tapauksissa tätä pidetään ainoana hoitona.

Hormoniterapian tyypit

Tietyntyyppisen hormoniterapian valinta johtuu endokriinisten rauhasten tietyistä toimintahäiriöistä. Hormonien hoitamiseksi on kolme tapaa:

  1. Korvaushoito, kun hormoni puuttuu tai puuttuu, sinun on käytettävä hormonaalisia lääkkeitä.
  2. Lääkkeet, jotka estävät minkä tahansa hormonin ylimääräisen tuotannon.
  3. Oireenmukainen hoito.

Gynekologiassa käytetään usein syklistä hormoniterapiaa, ts. Erilaisten hormonien vuorottelua luonnollisen kuukautiskierron jäljittelemiseksi. Yhdistelmähoito ja monoterapia hormonien kanssa erotetaan myös toisistaan..

Hormonaalisia lääkkeitä käytetään seuraavissa farmakologisissa vapautumismuodoissa:

  • tabletit oraalista antoa varten;
  • emättimen peräpuikot, voiteet ja tabletit;
  • laastarit;
  • injektio.

Hormoniterapian indikaatiot

Hormonihoitohoidon tulee aina vastata selkeitä käyttöaiheita. Harkitse yleisimpiä..

  1. Vaihdevuosien hormoniterapia on puuttuvien hormonien täydentämistä. Määritä estrogeenin ja progesteronin käyttö syklisessä tilassa. Samaan aikaan kolmen viikon saannin jälkeen he pitävät tauon viikossa. Tästä syystä pääoireiden esiintyminen vähenee. Hoitojen kulku synteettisillä hormonilla riippuu vaihdevuosien vakavuudesta. Tämän perusteella hormonihoito voi olla lyhytaikaista tai pitkäaikaista. Paikalliseen käyttöön käytetään hormonikorvaushoitona emätintabletteja tai peräpuikkoja Ovestin, Estriol.
  2. Usein kohdun poistoleikkauksen jälkeen kehittyy hysterektomian jälkeinen oireyhtymä. Hormonaalinen vajaatoiminta johtuu tässä tapauksessa tosiasiasta, että yhdessä kohdun kanssa kohdun valtimoita, jotka osallistuvat munasarjojen verenkiertoon, poistetaan. Samanaikaisesti munasarjat eivät saa riittävästi verta. Tämä johtaa degeneratiivisten ja atrofisten muutosten kehittymiseen niihin ja seurauksena ilmenee hormonaalinen epätasapaino. Hormoniterapia kohtuun poistamisen jälkeen auttaa nopeasti poistamaan kaikki epämiellyttävät oireet. Mutta hormonihoito munasarjojen poiston jälkeen vaatii suurempia hormoniannoksia ja pitkän hoidon.
  3. Endometrioosin hormonihoito on pääasiallinen hoitomenetelmä. Koska solut, rakenteeltaan samankaltaiset kuin endometrium, reagoivat erittäin herkästi hormonaalisen taustan muutoksiin. Terapeuttisten vaikutusten tavoitteena on vähentää estrogeenin tuotantoa ja ylläpitää tätä tasoa.
  4. Kohdun myooman hormonihoitoa pidetään konservatiivisen hoidon päävaiheena. Tällaisen terapian avulla voit pysäyttää kasvaimen kasvun ja jopa pienentää sen kokoa. Hormonaalisten lääkkeiden käyttö ennen leikkausta on myös hyväksyttävää.
  5. Ja tietysti, hormonaalinen hoito IVF: llä on tärkeää, sekä valmisteluvaiheessa ennen alkion uudelleenistuttamista että myöhemmin raskauden onnistuneelle kehittymiselle.
Mahdolliset komplikaatiot

On syytä muistaa, että hormonaalisen hoidon jälkeen on aina mahdollisuus kehittyä komplikaatioita, samoin kuin sivuvaikutuksia. Päänsärkyä, turvotusta, pahoinvointia, rintojen arkuutta ja kohdun verenvuotoa voi esiintyä.

Vaihtoehto hormoniterapialle voi joissain tapauksissa olla yrttilääke. Yrttisten gynekologisten maksujen tai homeopaattisten lääkkeiden, kuten Remensin, Klimadinonin, Klimonormin, Tazalokin ja muiden, käyttö on erityisen hyödyllistä rikkoen naishormonien tasapainoa..

Hormonikorvaushoito vaihdevuodet

* Vaikutuskerroin vuodelle 2018 RSCI: n mukaan

Lehti sisältyy korkea-arvoisen todistuskomission vertaisarvioitujen tieteellisten julkaisujen luetteloon.

Lue uudesta numerosta

Synnytyslääketieteen, gynekologian ja perinatalogian tieteellinen keskus RAMS, Moskova


Koska vaihdevuosien aikana useimmat sairaudet johtuvat munasarjojen toiminnan heikkenemisestä ja "sulkeutumisesta", vaikuttaa loogiselta käyttää hormonikorvaushoitoa (HRT). Hormonikorvaushoidon tavoitteena on korvata farmakologisesti munasarjojen hormonitoiminta naisilla, joilla on puutteita sukupuolihormoneista. On tärkeää saavuttaa sellainen minimaalisesti optimaalinen hormonitaso veressä, jolla saavutetaan terapeuttinen ja ennaltaehkäisevä vaikutus vaihdevuosihäiriöille, joilla on minimaaliset estrogeenin sivuvaikutukset, erityisesti endometriumissa ja rintarauhasissa.

Ennen kuin päätetään hormonikorvaushoidon tyypistä, lääkärin on annettava naiselle parhaat tiedot sukupuolihormonien systeemisistä vaikutuksista ja niiden puutteista sekä hormonikorvaushoidon tehokkuudesta. Tämän avulla naiset voivat saada tietoisen suostumuksen hormonikorvaushoidon käyttöön..

Viime vuosina on ollut taipumus HRT: n nimittämiseen varhaisessa vaiheessa (perimenopaudella) seuraavissa tapauksissa:

• varhainen tai ennenaikainen vaihdevuodet (38–45-vuotiaat)

• pitkäaikaiset sekundaariset amenorrea lisääntymisikässä

• primaarinen amenorrea (paitsi Rokytansky - Kustner-oireyhtymä)

• keinotekoinen vaihdevuodet (kirurginen, röntgensäteilyhoito)

• vaihdevuosioireyhtymän varhaiset vasomotoriset oireet perimenopaudella

• osteoporoosin ja sydän- ja verisuonitautien, Alzheimerin taudin riskitekijöiden esiintyminen.

Postmenopausaalisilla naisilla on tapana erottaa lyhytaikaiset ja pitkäaikaiset indikaatiot hormonikorvaushoitoon (kaavio 1).

HRT-sovelluksen perusperiaatteet:

1. Vain "luonnollisten" estrogeenien ja niiden analogien, jotka ovat paljon heikompia kuin synteettiset, käyttö on vähimmäisvaikutuksia, metaboloituu elimistössä kuten endogeenisten estrogeenien.

1. Vain "luonnollisten" estrogeenien ja niiden analogien, jotka ovat paljon heikompia kuin synteettiset, käyttö on vähimmäisvaikutuksia, metaboloituu elimistössä kuten endogeenisten estrogeenien.

2. Estrogeenejä määrätään vain pieninä annoksina, jotka vastaavat estrogeenitasoa nuorten terveiden naisten kuukautiskierron lisääntymisen varhaisessa vaiheessa, ts..

3. Pakollinen estrogeenien yhdistelmä progestogeenien kanssa (progesteroni ja sen analogit) endometriumin suojaamiseksi hyperplastisilta prosesseilta.

4. Naisilla, joilla on poistettu kohtu, monoterapiaa estrogeenilääkkeillä käytetään ajoittain tai jatkuvasti.

5. Myöhäisten aineenvaihduntahäiriöiden (osteoporoosi, sepelvaltimo sydänsairaus, ateroskleroosi, Alzheimerin tauti jne.) Ja terapeuttisen vaikutuksen estämiseksi sukupuolielinten häiriöissä HRT: n keston tulisi olla vähintään 5–7 vuotta tai enemmän.

Seuraavat HRT: n päätyypit ovat:

• Estrogeenien yhdistelmä progestogeenien kanssa eri tavoilla (klimonormi jne.)

• Estrogeenien ja androgeenien yhdistelmä

• Harvemmin monoterapia progestogeeneillä tai androgeeneillä.

”Luonnolliset” estrogeenit ovat estrogeenivalmisteita, jotka ovat kemiallisesti samanlaisia ​​kuin naisilla syntetisoitu estradioli. Nykyaikaisen tekniikan ansiosta synteettinen estradioli luotiin, mutta kemiallisessa rakenteessaan se on identtinen luonnollisen kanssa.

Kliinisessä käytännössä käytetään seuraavia estrogeenivalmisteita:

1. Synteettinen “luonnollinen” estradioli - 17b.

2. Estradiolivaleraatti, joka muuttuu maksassa biotransformaatioksi estradioliksi.

3. Konjugoidut estrogeenit ovat ns. Luonnollisia estrogeenejä. Ne eivät sisällä ihmisen estrogeenejä, koska ne saadaan tammojen virtsasta. Siksi on oikeampaa käyttää termiä konjugoidut hevosen estrogeenit (CEE).

Viimeisen 20–25 vuoden aikana HRT-valmisteet, jotka sisältävät estradiol-17b: tä ja estradiolivaleraattia, ovat hallinneet Euroopassa. Estrogeenivalmisteiden optimaaliset annokset on vahvistettu tyypillisen vaihdevuosioireyhtymän hoitoon, ateroskleroosin, osteoporoosin ehkäisyyn (taulukko 1). On suositeltavaa määrätä nämä samat estrogeeniannokset muihin käyttöaiheisiin..

Estrogeenisiä lääkkeitä annetaan kahdella tavalla: enteraalisesti ja parenteraalisesti (kaavio 2).

Oraalisten estrogeenien ominaisuudet:

• yksinkertaisuus ja helppokäyttöisyys

• yksinkertaisuus ja helppokäyttöisyys

• positiivinen vaikutus joihinkin veren lipidispektrin indikaattoreihin (kokonaiskolesterolin väheneminen; pienitiheyden lipoproteiinien (LDL) väheneminen; korkean tiheyden lipoproteiinien (HDL) lisääntyminen; LDL-hapettumisen tason lasku)

• positiivinen vaikutus verisuonten endoteelin vaihtamiseen (typpioksidin, eturauhasykliinin synteesi jne.), Mikä auttaa vähentämään verisuonten vastustuskykyä

• Oraalisten estrogeenien imeytyminen epätäydellisesti maha-suolikanavassa on mahdollista, etenkin sairauksien kanssa

• aktiivinen aineenvaihdunta kulkiessaan maksan läpi

• maksan estrogeenipitoisuuden nousu voi stimuloida erilaisten biologisesti aktiivisten aineiden synteesiä: hyytymistekijät, angiotensiini, sukupuoleen liittyviä steroideja sitova globuliini ja tyroksiinia sitova globuliini

• potilaat eivät joskus reagoi suun kautta annettavaan hormonikorvaushoitoon, mikä voi johtua muuttuneesta herkkyydestä estradiolitasojen pienille vaihteluille tai sen proteiinien aktiiviselle sitoutumiselle sekä heikentyneestä imeytymisestä maha-suolikanavassa..

Mainitut tekijät voivat vaikuttaa hormonaalisten lääkkeiden farmakokinetiikkaan, aiheuttaa heilahteluita niiden veren pitoisuuksissa. Maksan ja maha-suolikanavan sairauksissa suun kautta otettavien hormonaalisten lääkkeiden imeytyminen ja aineenvaihdunta ovat heikentyneet. Siitä huolimatta on huomattava, että tabletit ovat perinteisempi lääkemuoto potilaille. Ne ovat käteviä käyttää, halvempia kuin muut muodot. Ja lopuksi, niiden käytöstä on kertynyt melko pitkä kokemus..

Parenteraalisella antamisreitillä on päätavoite - toimittaa lääkeaineita vahingoittumatta kehon sisäiseen ympäristöön tai suoraan patologiseen fokukseen. Lipofiiliset estrogeenit voivat tunkeutua ihon läpi, imeytyä verenkiertoon ja vaikuttaa systeemisesti. Erityisiä terapeuttisia järjestelmiä on kehitetty varmistamaan lääkkeiden transdermaalinen saanti systeemiseen verenkiertoon..

Käyttöaiheet estrogeenin parenteraaliseen antoon hormonikorvaushoitoon:

• herkkyys suun kautta annettavaan hormonikorvaushoitoon

• maksa-, haiman, maha-suolikanavan imeytymishäiriöt

• aiemmat hyytymishäiriöt, tromboembolia

• hypertriglyseridemia ennen - ja suun kautta annettavien, ja erityisesti konjugoitujen hevosengeenien taustalla

• lisääntynyt sappikivitautiriski

• migreeni päänsärky

• vähentää insuliiniresistenssiä ja parantaa glukoositoleranssia

• lisätä HRT: n hyväksyttävyyttä.

Estrogeenien transdermaalinen antaminen välttää niiden kulkeutumisen maksan läpi ja vastaavasti välttää aineenvaihduntaa siinä. Lisäksi veressä ylläpidetään suhteellisen vakaata estradiolitasoa ilman varhaista huippua, joka havaitaan suun kautta annettaessa..

Laastari liimataan ja geeli levitetään vuorotellen reiden, vatsan tai pakaran ihoon. Geelin imeytymisaste riippuu käyttöalueesta. On todettu, että reiden alue on läpäisevämpi geelitettäessä estradiolilla kuin muut alueet, kuten olkapää.

Estrogeenin paikallinen emättimen käyttö on tarkoitettu sukupuolielinten häiriöihin. Maassamme olemme saaneet hyvää kliinistä kokemusta estriolivalmisteiden käytöstä peräpuikkojen ja voiteiden muodossa. Estriolilla on selvä paikallinen kolpotropiinivaikutus, jolla on lievä systeeminen vaikutus endometriumiin.

Naisilla, joilla on ehjä kohtu, estrogeenin anto yhdistetään progestogeenien kanssa hyperplastisten prosessien ja endometriumisyövän välttämiseksi.

Termit "progestogeenit", "progestiinit", "progestogeenit" ovat synonyymejä ja niitä käytetään kaikissa steroideissa, joita käytetään kliinisessä käytännössä endogeenisen progesteronin korvaamiseen..

Progestogeenejä lisätään estrogeeneihin syklisessä (10-12-14 vuorokautta) tai jatkuvassa tilassa. Niillä voi olla metabolisia sivuvaikutuksia lipoproteiineihin ja hiilihydraattien aineenvaihduntaan, ja siten ne kompensoivat osittain estrogeenin myönteisen vaikutuksen sydän- ja verisuonisairauksien riskiin..

Progestogeenit jaetaan kahteen pääryhmään (taulukko 2):

I - progesteroni ja progesteronin kaltaiset yhdisteet;

II - 19-nortestosteronin johdannaiset.

Progestogeenien biologiset vaikutukset

Progestogeenien yleinen perusominaisuus on kyky indusoida estrogeenin vaikutuksesta lisääntyvän endometriumin eritystä. Lisäksi progestogeeneillä voi olla muita vaikutuksia: estrogeenisiä, antiestrogeenisiä, androgeenisiä, antiandrogeenisiä, antigonadotrooppisia, glukokortikoidi- ja ACTH-kaltaisia ​​(taulukko 3).

19-nortestosteronin johdannaisilla on selvä progestogeeninen vaikutus, samoin kuin antiestrogeenillä ja androgeenillä.

Progestogeenien vaikutus endometriumiin riippuu myös hormonikorvaushoitoon käytetyn estrogeenin vaikutuksen tyypistä, annoksesta ja kestosta. Taulukossa 4 esitetään progestogeenien optimaaliset annokset ja niiden käytön kesto endometriumin todelliseksi suojaamiseksi.


Epidemiologiset tutkimukset ovat osoittaneet, että estrogeenit vähentävät sydäninfarktin riskiä 25–40%. Progestogeenien lisääminen estrogeeneihin, pääasiassa syklisessä tilassa, parantaa tuloksia - vähentää sydäninfarktin riskiä 40-50%.

Progestogeeneja käyttävän hormonikorvaushoidon järjestelmät

Tämä hoito on määrätty naisille, joilla on ehjä kohtu. Yhdistetyssä (estrogeenien ja progestogeenien) HRT: ssä on kaksi päämuotoa:

I - yhdistelmähoito (estrogeenit progestogeenien kanssa) syklisessä tilassa, osoitettu perimenopausaalisille naisille (Klimonorm, Klimen, Cyclo-Proginova)

II - yhdistelmähoito (estrogeenit progestogeenien kanssa) monofaasisessa jatkuvassa tilassa.

Tärkeimmät vasta-aiheet hormonikorvaushoitoon:

• hoitamaton rinta- ja kohdun limakalvon syöpä, munasarjasyövät

• munuaisten ja maksan vajaatoiminta

• akuutti tromboosi, tromboembolia

• meningioma (gestageenit ovat vasta-aiheisia)

• kohdun verenvuoto, jonka alkuperä on tuntematon

• vaikea diabetes.

Tutkimus ennen HRT: n nimittämistä:

• historiatutkimus (ottaen huomioon yllä olevat vasta-aiheet)

• gynekologinen tutkimus onkotsytologian avulla

• kohdun limakalvon ultraääni arvioimalla endometriumin paksuus

• rintojen tunnustelu ja mammografia

• veren lipidit, verenpaine; käyttöaiheiden mukaan: TSH-tutkimus, T3, T4, EKG, hemostasiogrammi

• osteodensitometria perimenopaudella, jos riskitekijöitä on. Mieluiten kaikille postmenopausaalisille naisille.

Ensimmäinen kontrolli tulisi antaa 3 kuukauden kuluttua, seuraavan - kuuden kuukauden välein. Pakollinen vuosittainen mammografia, hetinalin ultraääni, onkosytoologia ja osteodensitometria osteopenian ja / tai osteoporoosin varalta.

On huomattava, että viimeisten 10 vuoden aikana vasta-aiheiden määrä on vähentynyt ja aikaisemmat hormonikorvaushoidon absoluuttiset vasta-aiheet ovat suhteellisia. Suuressa määrin tätä helpotti luomalla uusia (parenteraalisesti annettavien) valmisteiden muotoja hormonikorvaushoitoon.

Hormonikorvaushoidon sivuvaikutukset: rintojen imeytyminen, kehon painon lasku tai nousu (4–5%), pahoinvointi, pasteliteetti, nesteretentio, päänsärky, kohdunkaulan liman liiallinen erittyminen, koletaasi, libidon lasku tai lisääntyminen. Kun rintarauhaset vaurioituvat, hoitoa ei peruuteta, mutta määrätään mastodinoni tai limakalvo.

HRT: n tehokkuutta voidaan harkita kaksifaasisen lääkkeen Klimonorm esimerkissä, koska hänestä tuli yksi ensimmäisistä lääkkeistä Venäjällä, jota käytetään hormonikorvaushoitoon. Suurimmalla osalla kotimaisista gynekologeista on jo kokemusta sen käytöstä..

Climonorm on hormonikorvaushoitoon tarkoitettu lääke, jota voidaan käyttää pitkäaikaisesti silloin, kun paitsi akuutin vaihdevuosien hoito on suositeltavaa, myös sen hyödyllinen ehkäisevä vaikutus on otettava huomioon. Climonorm on sopiva lääke perimenopausaalisille naisille, kun on edelleen tärkeää pitää säännöllinen kuukautiskierros. Sitä voidaan suositella myös naisilla, joilla on munasarjojen uupumusoireyhtymä ja joille on tehty munasarjojen leikkaus..

Climonorm voidaan sisällyttää tärkeimpien lääkkeiden joukkoon, jotka tarjoavat naiselle pitkäaikaisen ennaltaehkäisyn vaihdevuodet. Venäjän lääketieteellisen akatemian synnytyksen, gynekologian ja perinatologian tiedekeskuksen työntekijöiden suorittamien kliinisten tutkimusten tuloksena osoitettiin, että Klimonorm vähentää tehokkaasti vaihdevuosioireyhtymien esiintymistiheyttä ja vakavuutta perimenopausaalisilla naisilla; hormonikorvaushoito Klimonormilla ei edistä painonnousua ja korkeaa verenpainetta; tarjoaa kuukautiskierron säännöllisyyden ja vakauden perimenopausaalisilla naisilla, mikä on todellinen ennaltaehkäisy endometriumin hyperplastisten prosessien kehittymiselle ja vahvistetaan endometriumin ultraääniseurannalla ja histologisella tutkimuksella.

Climonormilla ei ole vakavia sivuvaikutuksia eikä se vaikuta haitallisesti veren biokemiallisiin parametreihin. Hoidon aikana luun mineraalitiheys lisääntyy 2,6% vuodessa.

Hormonikorvaushoidon ennaltaehkäisevä käyttö on aiheellista, jos nainen haluaa saada hormonikorvaushoitoa parantamaan elämänlaatua, estämään sydän- ja verisuonisairauksia ja osteoporoosia vasta-aiheiden puuttuessa.

Hormoniterapia onkologiassa

Hormonien puute tai ylimäärä viittaa siihen, että niitä tuottava elin ei toimi kunnolla. Hormonien puuttuessa tai niiden ylimääräinen hormonihoito suoritetaan hormonien tasapainon palauttamiseksi ihmisen veressä.

Mikä on hormonihoito??

Hormonit osallistuvat kaikkiin ihmiskehon fysiologisiin prosesseihin - koordinoivat kasvua, aineenvaihduntaa, lisääntymistä.

Hormoniterapian käytöllä tarkoitetaan hormonien ja niiden analogien käyttöä terapeuttisiin tarkoituksiin. Hormonien synteesi ihmiskehossa tapahtuu vajausperiaatteen mukaisesti: kun hormonin taso laskee normin alapuolelle, sen aktiivinen tuotanto alkaa. Hormonin puute tarkoittaa rauhasen tehokkuuden heikkenemistä, ja sen ylikuormitus osoittaa, että keho on erittäin aktiivinen.

Väärinkäsitysten ratkaisemiseksi on ymmärrettävä hormonihoidon vaikutuksen periaate..

Israelin johtavat klinikat

Hormoniterapian tyypit

Hormoniterapiaa on kolme tyyppiä:

  1. hormonikorvaushoitoa (HRT) käytetään endokriinisten rauhasten patologioihin. Potilas ottaa lääkkeitä, jotka sisältävät joko itse hormonia tai sen korvikkeita (synteettiset analogit). Tämän tyyppinen terapia antaa tuloksen, kun hormoni saapuu kehossa. Siksi potilas yleensä käyttää näitä lääkkeitä koko elämänsä ajan (diabeteksen insuliini, kilpirauhashormoni kilpirauhasen vajaatoiminnan yhteydessä). Lääkkeen ottamisohjelman on välttämättä oltava lähellä kehon fysiologisia prosesseja;
  2. stimuloiva hoito määrätään, kun on tarvetta tehostaa endokriinisten rauhasten toimintaa. Tässä tapauksessa otetaan hypotalamuksen ja aivolisäkkeen eturauhasen neurohormonit. Tämäntyyppinen terapia ei kestä kauan, yleensä kursseilla;
  3. estävä tai estävä (antihormoninen) tyyppinen hormoniterapia suoritetaan, kun jotkut endokriiniset rauhaset ovat liian aktiivisia, ja tietyntyyppisten kasvainten (hormoniriippuvaisten) kasvainten hoitamiseksi. Sitten otetaan käyttöön hormoni - liiallisen hormonin antagonisti tai aine, joka estää aktiivisen rauhanen toimintaa. Estävää tyyppistä hormoniterapiaa käytetään osana hoitoa yhdessä säteilyn tai leikkauksen kanssa hormoniriippuvaisten kasvainten hoidossa. Itsenäisenä hoitotyyppinä se ei ole kovin tehokas..

Hormoniterapiaa hoitotyyppinä käytetään gynekologiassa, urologiassa, endokrinologiassa, andrologiassa, onkologiassa.

Aiheeseen liittyvä video:

Hormonikorvaushoito gynekologiassa

Gynekologiassa hormonikorvaushoitoa käytetään klimakteerisella ajanjaksolla, varhaisilla munasarjojen uupumuksilla, hedelmättömyydellä, hypogonadotrooppisella amenorrea, endometriitin kroonisella kululla, sukurauhasten dysgeneesillä, lääkkeiden vaihdevuodet.

Hedelmättömyydessä tätä terapiaa käytetään stimuloimaan ovulaatiota in vitro -hedelmöityksen aikana. Hormonien käyttö hedelmättömyyden hoidossa luo olosuhteet, jotka ovat lähellä normaaleja.

Vaihdevuodet naisen kehossa estrogeenin (naisen seksuaalisen homonin) tuotanto vähenee. Vaihtohoitoa käyttämällä tänä aikana voit normalisoida estrogeenitasot, mikä vaikuttaa hyödyllisesti kehon yleiseen tilaan.

Jos munasarjojen poisto on tapahtunut nuorilla potilailla, he alkavat kokea tuntemuksia, joita esiintyy yleensä vaihdevuosien naisilla. Vaikka jotkut hormonit tuottavat lisämunuaiset, niiden työ ei riitä, joten korvaushoito määrätään. Hormonaalisten lääkkeiden annetaan juoda elämän loppuun saakka, mikä estää varhaisen vaihdevuodet. Kun munasarjat poistetaan pahanlaatuisen kasvaimen vuoksi, hormonaalinen hoito on kielletty.

Mutta positiivisten näkökohtien lisäksi, kun käytetään hormoniterapiaa gynekologian alalla, on myös vasta-aiheita:

  • pitkälle edenneet diabeteksen muodot;
  • kohdun syöpä;
  • rintojen onkologia;
  • maksan toiminnan häiriöt;
  • emättimen verenvuoto, jolla ei ole etiologiaa.

Valmisteet hormonikorvaushoitoon

Kaikista käytetyistä lääkkeistä sopivimmat ovat suun kautta otettavat tabletit. Niitä pidetään erittäin tehokkaina, mutta niiden käytön haitoihin kuuluu: niiden kyky pitää nestettä kehon kudoksissa, provosoida migreenikohtauksia ja edistää rintakudoksen imeytymistä. Lisäksi on tarpeen valvoa lääkkeiden antamista, koska ainoa unohdettu pilleri voi aiheuttaa kohdun verenvuodon.

Toinen kätevä työkalu on geeli, joka hierotaan takaosaan (alaosa). Se on myös kätevä käyttää ja antaa hyviä tuloksia..

Laastarilla on myös samanlainen vaikutus, mutta se ei ole niin kätevä. Tämä menetelmä toimittaa keholle puuttuvat hormonit ei vaikuta negatiivisesti maksaan, hormonit tulevat verenkiertoon. Negatiivisina kohtina voidaan pitää tulehduksen mahdollisuutta laastarin tarttumispaikassa (etenkin kuumana vuodenaikana) ja laastarin kiinnittymisen riskiä..

Toinen tapa korvaushoidon käyttöön on ihonalainen antaminen. Kuuden kuukauden välein ihon alle asetetaan mikro-ampulli, jonka sisällä on tarkka määrä estrogeenia, joka imeytyy vähitellen vereen. Tätä menetelmää hormonin antamiseksi käyttävät yleensä naiset, jotka ovat poistaneet kohdun..

60 vuoden kuluttua yleisiä estrogeenivalmisteita ei hyväksytä, he käyttävät paikallista hormonihoitoa - peräpuikkoja ja voiteita. Nämä lääkkeet lievittävät vaihdevuosien epämiellyttäviä oireita - ne estävät virtsainkontinenssia, emättimen kuivumista, normalisoivat seksisuhteita.

Lääkkeet, joissa on konjugoituja hevosen estrogeenejä: “Hormoplex”, “Estrofeminal”.

Luonnollisia estrogeenejä käytetään myös samanlaisissa lääkkeissä, jotka ovat suun kautta tai injektiota varten. Keinot, joissa on estrogeenin ja progestiinin yhdistelmä, ovat 1-2-3-vaiheisia.

Yhden vaiheen lääkkeet määrätään vuoden vaihdevuosien alkamisen jälkeen, ja ne on otettava jatkuvasti:

  • ”Kliogest” - alentaa veren kolesterolia 20%, estää osteoporoosin ilmenemistä;
  • "Proginova";
  • Estrofem, Estrofem Forte.

Lihaksensisäisiä, ihonalaisia ​​ja ihon valmisteita ei käsitellä maksassa, joten niiden hormonipitoisuus on alhaisempi:

  • "Ginodian depot" - injektio tehdään 1 kertaa kuukaudessa;
  • “Klimara”, “Menarest” - laastarit;
  • "Estrogel", "Divigel" - ihogeeli.

Kaksivaiheiset lääkkeet: Divina - paketissa on kolmentyyppisiä tabletteja, jotka sisältävät erilaisen yhdistelmän erilaisia ​​hormoneja, ja ne tulisi ottaa 1 tabletti päivässä pakkauksen päättymiseen saakka, sitten viikon mittainen tauko.

Muita tämän toiminnan huumeita ovat: “Klimonorm”, “Cyclo-proginova”, “Klymen”, “Divitren”, “Femoston”.

”Femoston” säätelee rasvojen aineenvaihduntaa, mikä tarkoittaa, että se taistelee paremmin ateroskleroosia, muita sydän- ja verisuonitauteja vastaan ​​eikä provosoi veritulppien muodostumista. Lisäksi lääke vähentää vaihdevuosien oireita ja parantaa endometriumin tilaa.

Kolmen vaiheen valmisteet sisältävät noretisteronin ja estradiolin yhdistelmän, joka auttaa naisia ​​olemaan kärsimättä lisääntyneestä hikoilusta ja kuumista aalloista (vaihdevuosien merkit). Näitä ovat Trisequens, Trisequens Forte.

Syklinen terapia ja kohdun myooman hoito

Syklisen (ajoittaisen) hormoniterapian menetelmiä käytetään kuukautiskierron normalisoimiseksi hedelmättömyydessä, amenorreassa, dysmenorreassa ja vaihdevuodet.

Hedelmättömyydessä erityinen testi tehdään käyttämällä syklistä hormoniterapiaa. Tätä varten potilas saa estrogeeniannoksia päivittäin 1,5 viikon ajan, kunnes kohdunkaulan lukumäärä analyysissä saavuttaa 10. Sen jälkeen aloitetaan progestogeeneihin perustuvat hormonit. Jos tämän jälkeen potilaalla on kuukautisten kaltaista verenvuotoa, tämä osoittaa kohdun limakalvojen reseptorien normaalin reaktion hormonien lisääntymiseen. Jos verenvuotoa ei ole, kohdunkaulan kanava on suljettu tai kohdun limakalvossa on laajoja patologioita.

Hormonihoitoa pidetään yhtenä hellävaraisimmista menetelmistä fibroidien hoitamiseksi, mutta myös tehokkaimmaksi. Hormonien käyttö mahdollistaa kasvaimen koon pienentämisen, sairauden oireiden vähentämisen, kasvaimen kehitysprosessin hidastamisen. Mutta hormonaalista hoitoa käytetään kohdun fibroideihin osana terapiaa. On mahdotonta vain hormonien avulla päästä eroon kasvaimesta.

Hormoniterapiaa käytetään enintään 13 viikon ikäisille myoomeille, ilman tiputusta. Se suoritetaan ilman oireita, ja kuukautiset epäsäännöllisyydet, joihin ei liity anemiaa..

Hormoniterapialla fibroidien läsnäollessa on vasta-aiheet. Sitä ei suoriteta seuraavissa tapauksissa:

  • jos kasvain sijaitsee limakalvon alla;
  • kun myoma kasvaa nopeasti;
  • jos verenvuotoa esiintyy;
  • kun fibroidit diagnosoidaan raskauden aikana;
  • jos esiintyy yleisiä vakavia sairauksia - maksahäiriöt, otoskleroosi, verenpainetauti, diabetes, reuma, verihyytymät.

Hoidossa käytettävät lääkkeet: sisältävät progestogeenejä tai progestogeenejä, gonadotropiinia vapauttavia hormoniagonisteja, antiprogestiinia, antigonadotropiineja. Näitä lääkkeitä (hormoneja) käytetään injektioina tai suihkeina..

Hoitoon voi liittyä sivuvaikutuksia, jotka ovat:

  • emotionaalinen epävakaus;
  • hikirauhasten aktivointi;
  • osteoporoosi;
  • kasvojen punoitus;
  • migreenikohtaukset;
  • kuiva vulvar limakalvo.

Haluatko saada tarjouksen hoidosta?

* Ainoastaan ​​sillä edellytyksellä, että saadaan tietoa potilaan taudista, klinikan edustaja pystyy laskemaan tarkan hoidon arvioinnin.

Hormonihoito syöpään

Jotkut kasvaintyypit käyttävät hormoneja, kuten testosteronia ja estrogeenia. Tällaisia ​​kasvaimia ovat eturauhasen ja rintarauhasten kasvaimet. Hormoniterapia on tapa auttaa poistamaan nämä hormoniriippuvaiset kasvaimet seuraavilla tavoilla:

  • vähentämällä kehossa olevien hormonien määrää, mikä estää syöpäsoluja ravitsemuksesta;
  • muuttaa syövän kykyä käyttää hormoneja.

Vähentämällä syövän hormonien saatavuutta, hormonikorvaushoito voi auttaa vähentämään kasvainta. Tämän tyyppinen hoito voi olla menestys vain hormoniherkissä syövissä..

Syöpähormonien herkkyys määritetään biopsialla.

Yleisimmät hormonille herkät syöpätyypit ovat:

  • endometriumisyöpä;
  • munasarjat;
  • maitorauhanen;
  • eturauhanen.

Hormoniterapiaa käytetään harvoin ensisijaisena tai pääasiallisena hoidon tyyppinä, useammin se yhdistetään muun tyyppiseen terapiaan: leikkaukseen, sädehoitoon ja kemoterapiaan. Hormoniterapian käyttö on mahdollista ennen hoidon aloittamista, kuten leikkaus kasvaimen poistamiseksi. Tätä kutsutaan uusadjuvanttiterapiaksi. Hormonien avulla kasvain voidaan pienentää pienemmäksi, mikä helpottaa sen poistamista.

Kun hormonihoito määrätään päähoidon jälkeen, sen tarkoituksena on estää sekundaarisen syövän kehittyminen, tällaista hormoniterapiaa kutsutaan adjuvanttiterapiaksi.

Päähoitona hormoneja voidaan käyttää metastaattisessa syöpään, kun eturauhasen tai rintasyövän myöhäiset vaiheet on diagnosoitu..

Hormonihoito syöpään naisilla

Syöpäkasvaimien hormonihoitoa ei koskaan käytetä yksinään. Yleensä se yhdistetään kemo- tai sädehoitoon, kirurgiseen hoitoon..

Kaikki syövät jaetaan kolmeen tyyppiin:

  • aktiivinen hormoni;
  • hormoni liittyvät;
  • hormoniriippuvaisen.

Hormonit sisältävät ne kasvaimet, jotka erittävät hormoneja. Näitä ovat aivolisäkkeen, haiman ja kilpirauhanen syöpä, lisämunuaiset. Ehkä niiden esiintyminen muissa elimissä, jotka normaalitilassa eivät tuota hormoneja (suolet, keuhkot).

Hormoniin liittyvät - nämä ovat neoplasmat, jotka ovat syntyneet endokriinisen järjestelmän toimintahäiriön vuoksi. Tällainen tuumori on rintasyöpä, joka kehittyy, kun munasarjojen tai kilpirauhanen toiminta on häiriintynyt. Tällaisen kasvaimen ulkonäkö ei aina tarvitse hormonihoitoa.

Hormoniriippuvaisiin muodostelmiin kuuluvat muodostelmat, joiden läsnäolo on mahdotonta ilman tiettyjen hormonityyppien läsnäoloa. Jos hormonaalisessa taustassa tapahtuu muutos, kasvaimeen tarvittavan hormonin tuotanto pysähtyy, kasvaimen kehitys pysähtyy. Tähän sisältyy joitain rinta-, munuais-, kiveys-, eturauhasen-, munasarjasyöpä-, kilpirauhasen-, kohtu-, metastaasien esiintymiä. Tällaisten kasvainten hoitamiseksi tarvitaan hormonihoitoa..

Hoidon vaikutus riippuu kasvaimen herkkyydestä hormonille. Joskus tämä menetelmä määrätään varhaisessa vaiheessa yhdessä muiden menetelmien kanssa..

Estrogeeni on usein aktivoija pahanlaatuisten rintakasvaimien kehityksessä..

Hormonien käyttö rintakasvaimissa johtaa:

  • estrogeenin vähentäminen;
  • hidastaa nisäkäshormonien reseptoreiden toimintaa;
  • lisämunuaisten estrogeenisynteesin väheneminen;
  • hidastaa itse hormonin toimintaa lisäämällä mieshormonien määrää.

Hormonihoito miehillä

Andrologisten sairauksien kokonaismäärästä yli puolet on sairauksia, jotka liittyvät endokriinisten rauhasten toimintahäiriöihin ja testosteronin puuttumiseen:

  • miesten hedelmättömyys;
  • hormonihäiriö;
  • erektiohäiriöt;
  • vaihdevuodet.

Näissä tapauksissa päähoito on hormonianalogi, jota pidetään korvaavana (tai stimuloivana) hormoniterapiana.

Eturauhassyövän hormonihoito

Testosteroni stimuloi epänormaalien (pahanlaatuisten) solujen kehitystä sekä terveiden solujen kasvua. Hormoniterapian aikana eturauhasen tuumorit vähentävät hormonin vaikutusta eturauhakseen tai vähentävät tämän hormonin synteesiä.

Mutta kaikki syöpäsolut eivät ole hormoniriippuvaisia. Mitä aktiivisemmin solut kehittyvät, sitä heikompi on hoidon vaikutus. Tämän vuoksi eturauhassyövän hoidossa ei käytetä hormonaalista hoitoa ainoana tapana.

Eturauhassyövän hormoniterapiamenetelmät

Eturauhassyövän yhteydessä käytetään erilaisia ​​hoitomenetelmiä:

  • Orkektoomia - kivesten poistaminen, on käytetty pitkään. Jos syöpä ei ole hormoniriippuvainen (tämä tapahtuu 20%: lla tapauksista), poisto on turhaa menettelyä. Tämän käsittelyn haitoihin kuuluu se tosiasia, että poisto on peruuttamaton prosessi..
  • luteiinia vapauttavien hormoniagonistien käyttö. Näiden aineiden vaikutuksesta testosteronin tuotantoon tarvittavan luteinisoivan hormonin aivolisäkkeen synteesi vähenee. Tämän järjestelmän mukaisesti toimivat lääkkeet: Zoladex, Trelstar, Lupron.
  • antiandrogeenien käyttö. Tällaiset hormonit vähentävät testosteronin aktiivisuutta. Tällaisia ​​rahastoja ovat: "Bicalutamide", "Nilutamide", "Flutamide".
  • estrogeenin käyttö on tehokasta 75%: ssa tapauksista, joten se on laajalle levinnyt. Mutta se aiheuttaa paljon sivuvaikutuksia..

Hormonien ottamisen seuraukset miehillä

Naishormonien hormonihoito aiheuttaa:

  • vähentynyt vetovoima vastakkaiseen sukupuoleen;
  • luunmurtumat ja osteoporoosi;
  • rintojen kasvu;
  • kehon painon nousu rasvan vuoksi ja lihasmassan lasku;
  • uneliaisuus, väsymys, masentunut mieliala;
  • veren kolesterolin nousu.

Hormonihoito lapsilla

Lapset voivat vastaanottaa hormonaalisia lääkkeitä vain poikkeustapauksissa ja hävitetään nopeasti elimistössä - "Hydrokortisoni", "Prednisoloni". Lapsi on parempi ottaa lääkkeitä yhdessä hormonien kanssa aamiaisen aikana tai ennen sitä.

Mittaa insuliinivalmisteita huolellisesti lapselle, koska glukoosin esiintyminen virtsassa ei aina tarkoita diabetestä.

Mitä tahansa hormonaalisia lääkkeitä annetaan lapsille vasta kuultuaan endokrinologia ja tiukasti annostuksen mukaisesti. Hoidon aikana vaaditaan tarkkaa seurantaa lapsen tilaa, ruumiinpainoa ja ruuansulatuksia.

Syöpäkasvaimien ja hormonikorvaushoidon (HRT) välinen suhde

Sukupuolielinten syöpä esiintyy yleensä 60–69-vuotiailla naisilla..

Tutkimuksien mukaan hormonikorvaushoito vaihdevuosien aikana viiden vuoden ajan ei vaikuta rintasyövän todennäköisyyteen. Pieni riski (1,31%) esiintyy naisilla, jotka nauttivat hormoneja pidempään, ei ole väliä mitä estrogeenia potilas ottaa.

Korvaushoitoa käyttävillä naisilla kehittyy usein pieniä kasvaimia ilman etäpesäkkeitä. Endometriumisyöpä ilmaantuu 1,5% useammin naisilla, jotka käyttävät hormonihoitoa alle vuoden, ja 10% naisilla, jotka käyttävät yli 10 vuotta. Hormonaalista hoitoa saaneilla potilailla endometriumisyöpä ei ole niin aggressiivinen, ja siitä johtuva kuolleisuus on pienempi kuin naisilla, jotka eivät ole käyttäneet korvaushoitoa. Munasarjasyövän, kohdunkaulan esiintyminen ei liity hormonaalisten lääkkeiden käyttöön, niiden muodostumisen vauhtina on ihmisen papilloomaviruksen (HPV) läsnäolo. Korvaushoitoa saaneilla naisilla heidän suolen syöpäriski vähenee 40%..

Aiheeseen liittyvä video:

Kysymys Vastaus

Vaikuttaako kasvuhormoni onkologian kehitykseen?

Lukuisat tutkimukset ovat osoittaneet, että kasvuhormonipohjaisten lääkkeiden annosteltu käyttö tuhoaa syöpäsolut ja palauttaa immuniteetin..

Artikkeleita Väärinkäytöstä Sykli

Mistä syystä PMS: n ja kuukautisten aikana haluan makeisia ja vedetään suolaista

Reaktiot hormonien nousulle naisilla ovat yksilöllisiä. Tämä ei koske vain fyysisiä ja psyko-emotionaalisia tiloja, vaan myös makuasetuksia....

Miksi rintakipu kuukautisten aikana??

Miksi rintakipu ennen kuukautisia?Rintakipu ennen kuukautisia kiusaa monia naispuolisia edustajia ja antaa heille paljon vaivaa. Miksi rinta vahingoittaa ennen kuukautisia ja mikä on näiden kivun syy?...

Kivun syyt, oireet ja hoito ovulaation aikana

Monilla naisilla on kipua ovulaation aikana. Niitä ei kuitenkaan pidetä vaarallisina, jos ne eivät ole minkään gynekologisen sairauden aiheuttamia. Tällaiset kivusignaalit määrittävät usein edullisimman ajan raskauden aikana....