Kuinka hoitaa kohdun fibroideja ilman leikkausta: lääkkeiden katsaus ja arvostelut naisista

Harmoniat

Kohdunkohdun fibroideja pidetään nykyään yhtenä yleisimmistä gynekologisista sairauksista, jotka kärsivät 33-50-vuotiaista naisista..

Vuoden 2016 tilastojen mukaan noin 67% tämän ikäsegmentin maapallon naisista hoidettiin tai hoidetaan tämän taudin takia.

Muutama vuosikymmen sitten tämä diagnoosi sai potilaat paniikkiin, koska useimmissa tapauksissa se poistettiin operatiivisesti.

Tällä hetkellä lääkehoidossa on erilaisia ​​menetelmiä. Kerromme yksityiskohtaisesti, miten myoomaa hoidetaan, tässä artikkelissa.

Mikä on myoma?

Myoma on hyvänlaatuinen patologia, jota edustavat myomatous solmut.

Solmujen muodostumisen tyypistä, sijainnista ja luonteesta riippuen tauti jaetaan:

  • yksittäinen ja multippeli myoma;
  • leveällä pohjalla ja jalalla;
  • subserous, limligaariset ja submukosaaliset solmut.

Seuraavan hoidon luonne riippuu suuresti sairauden tyypistä ja sen asteesta sekä potilaan iästä.

Lue tämä kohta, kun tarvitset leikkausta fibroidien poistamiseen.

Siksi on niin tärkeää, että kolmenkymmenen vuoden kuluttua tehdään säännöllisesti (ainakin kahdesti vuodessa) tarkastus naistenlääkärin vastaanotolla taudin tunnistamiseksi varhaisessa vaiheessa.

syyt

Pääsyy solmujen esiintymiseen on pääsääntöisesti hormonaalinen epätasapaino. Sitä voi esiintyä muiden sairauksien taustalla - endokriinisten järjestelmien ongelmat, lantion elinten toiminnan heikkeneminen, urogenitaalisen pallon tulehdukselliset prosessit, johtuen pitkäaikaisesta hormonaalisten lääkkeiden ottamisesta jne..

Lisäksi epätasapainoa syntyy usein pitkäaikaisesta stressistä ja huonojen tapojen väärinkäytöstä (alkoholin käyttö, tupakointi).

oireiden

Taudin varhaisessa vaiheessa ei määritetä selviä oireita.

Oireet ilmenevät vasta solmujen toisesta kehitysvaiheesta ja ne ilmaistaan:

  • Kuukautiskierron rikkominen ja muutos (sen pidentäminen tai vähentäminen);
  • Kipu alavatsassa fyysisen rasituksen jälkeen, yhdynnän aikana ja sen jälkeen;
  • Kivulias virtsaaminen, suoliston liikkeet;
  • Verenvuoto (ilmoita pitkälle edennyt vaihe).

Jos alavatsan kehä lisääntyy, tämä voi olla myös merkki fibroidista. Jos tämä oire havaitaan, on tarpeen ottaa heti yhteys lääkäriin!

tehosteet

Käynnistetyt fibroidit voivat johtaa melko vakaviin seurauksiin:

  • Hedelmättömyys;
  • Lantion elinten muodonmuutos (puristaminen);
  • Hyvänlaatuisten kasvainten siirtyminen pahanlaatuiseen vaiheeseen.

Siksi diagnoosin hyväksymisen, sairauden etenemisen provosoinnin ja oikea-aikaisen hoidon tai lääkärin valvonnan välttämätön osallistuminen tähän diagnoosiin on välttämätöntä.

Missä tapauksissa hoitoa ei tarvita?

Joissain tapauksissa hoitoa ei ehkä tarvita, mutta säännöllinen tutkimus, solmujen tilan seuranta on välttämätöntä. Tämä on mahdollista, kun solmut ovat pieniä ja kooltaan pieniä, ja tämän lisäksi hyvänlaatuinen muodostuminen ei ilmene ilmeisillä oireilla, erityisesti verenvuodolla ja kipulla..

Mutta tällaista raskautta tulee seurata jatkuvasti komplikaatioiden välttämiseksi..

Myös fibroidien hoitoa ei vaadita tapauksissa, joissa nainen lähestyy ilmastovaihetta - lisääntymistoiminnan loppuminen myötävaikuttaa hyvänlaatuisten muodostumisten kuolemaan.

Lääkehoito

Diagnoosia tehdessään lääkäri voi tarjota useita hoitomenetelmiä:

  • Curettage (toimiva vaihtoehto). Tämä menetelmä määrätään, kun lääkäri epäilee muodostumien luonnetta ja haluaa selvittää niiden syntymisen perimmäisen syyn. Menettelyn aikana tutkitaan kohdun, endometriumin tilaa ja sitä määrätään vain verenvuodon ja kivun läsnäollessa.
  • Laserhoito. Tämän menetelmän korkea hyötysuhde on tehnyt siitä suositun lääketieteen alalla, mutta se on tuskallista.
  • Huumevaihtoehto. Soveltuu parhaiten vapauttamattomien fibroidien eliminointiin.

Hyvänlaatuisten kasvainten lääketieteellinen eliminointi on jaettu useisiin alatyyppeihin niiden esiintymisen perimmäisen syyn ja taudin vaiheen mukaan.

Huumehoito

Lääkehoito on tehokasta tapauksissa, joissa vaivaa provosoi hormonien epätasapaino. Joten estrogeenin ja androgeenien liiallinen tai akuutti vajaus johtaa moniin sisäisiin epäonnistumisiin, jotka provosoivat kuolleiden solujen liiallisen kertymisen, mikä johtaa kasvainsolmujen muodostumiseen.

Täydellinen kuva kehon tilasta voidaan ymmärtää verikokeilla. Estrogeenin, progesteronin ja muiden hormonien suhde osoittaa patologian syyn ja sen poistamistavat.

Tunteessaan hormonien suhteen, lääkäri määrää lääkehoidon, ohjeen tuumorin kasvun lopettamiseksi, sen koon asteittaisen pienentämisen ja myöhemmän eliminaation.

Myooman häviämisen jälkeen on tarpeen suorittaa lääkärin määräämien lääkkeiden ennaltaehkäiseviä hoitojaksoja taudin uusiutumisen estämiseksi..

Lisäksi naisen, jolla on kerran ollut sairaus, on oltava säännöllisesti gynekologin tarkastama ja tehtävä hormonitesti..

Hormonihoito

Hormoniterapiaa määrätään monien gynekologisten sairauksien hoitamiseksi, ja kohdun fibroidit eivät ole poikkeus..

Hoidolla on paljon käyttöaiheita ja se sopii useimmille potilaille. Mutta korkean tehokkuuden lisäksi tällä hoitomenetelmällä on useita vasta-aiheita, sivuvaikutuksia, jotka tulisi ottaa huomioon ennen hoidon aloittamista. Hormonien ottaminen on vasta-aiheista pahanlaatuisissa onkologisissa sairauksissa, taipumuksessa tromboosiin, heikentyneeseen lipidimetaboliaan ja muihin vaivoihin.

Kaikki hormonivalmisteet perustuvat synteettisten hormonien progestogeenin (progesteronin) ja estrogeenin tai sen korvikkeena etinyyliestradioliin. Nämä entsyymit normalisoivat kohdun limakalvon kasvua ja hallitsevat (estävät) raskauden alkamista. Siksi hormonaaliset lääkkeet ovat myös ehkäisyvälineitä.

Tämän kategorian suosituimpia huumeita ovat seuraavat:

  • Lindinet. Lääke sisältää aineen etinyyliestradiolia. Kurssi kestää syklin ensimmäisestä viiteen päivään, yksi tabletti päivässä ja kestää 21 päivää, minkä jälkeen vaaditaan viikon tauko. Lääke estää myomapatologian kehittymisen, normalisoi hormonitasot.
  • Jess. Yksi lääkkeiden markkinoiden suosituimmista lääkkeistä fibroidien poistamiseksi. Antiandrogeenisten vaikutusten perusteella se kuuluu monofaasiseen ehkäisyvälineiden ryhmään. Indikaatioiden joukossa solmujen eliminoinnin lisäksi on kivun vähentäminen PMS: n aikana, turvotus ja nivelkipu. Taukoa hoitojaksossa ei tarvita. Huumeen ainoa haittapuoli on sen korkea hinta (noin 1000 ruplaa). Halvempi analogia - Dim.
  • Novinet. Tuote sisältää disogestreeliä, etinyyliestradiolia, aineita, jotka auttavat poistamaan hormonaalisen vajaatoiminnan perimmäisen syyn ja sen seurauksena hyvänlaatuisia solmuja.
  • Regulonissa. Hyvää vastinetta rahalle. Sitä käytetään korjaavana terapiana ja tehokkaana ehkäisyvälineenä. On pidettävä mielessä, että lääkevalmisteella on käyttöaiheiden lisäksi monia vasta-aiheita, etenkin erittäin varovaisesti, ja sitä tulisi käyttää sydämen vajaatoiminta, liikalihavuus ja epilepsia sairastaville. Lisäksi lääkettä ei ole toivottavaa yhdistää tupakointiin, eikä sitä saa yhdistää alkoholia sisältäviin tuotteisiin.
  • Remens. Luotettava työkalu, jolla on mahdollisimman vähän sivuvaikutuksia. Täällä hinta, merkinnät ja laatu yhdistyvät orgaanisesti. Erinomainen valinta lisähoitona, korjaa hormonaalista taustaa ja normalisoi syklin.
  • mifepristonia Lääkkeen päävaikutus on normalisoida progesteronipitoisuus veressä, mikä suurina määrinä yleensä provosoi solmujen muodostumista. Työkalu lisää kohdun sävyä, jonka takia solmut pienenevät ja absorboivat. Mifepristoneella on myös myönteisiä vaikutuksia luujärjestelmään..
  • Mastodinon. Laaja toimintaspektri. Solmujen ja niiden oireiden poistamisen ohella sitä käytetään hyperplastisten prosessien estämiseen.

Gonadotropiinia vapauttavat hormoniagonistit

Erillinen ryhmä koostuu gonadotropiinia vapauttavista hormoniagonisteista tai GnRH-agonisteista..

Tämän luokan lääkkeet toimivat vaikuttamalla aivolisäkkeeseen ja säätelemällä gonadotrooppisia entsyymejä (hormoneja), mikä estää estrogeenisynteesiä, jonka ylimäärä vaikuttaa hyvänlaatuisten kasvainten kasvuun. Sellaista terapiaa käytetään pääsääntöisesti toimivan intervention korvikkeena tai leikkauksen valmisteluun solmujen uusinnan estämiseksi. Tavanomainen hoitokuuri on 4,5-6 kuukautta.

Tunnetuimpia GnRH-agonistilääkkeitä ovat seuraavat:

  • Decapeptyylinä. Tuote sisältää triptoreliiniä, ainetta, joka vaikuttaa aktiivisesti hormonaaliseen aineenvaihduntaan ja aivolisäkkeeseen ja joka kontrolloi veressä olevan estrogeenin ja progesteronin pitoisuutta.
  • Zoladex. Pitkä lääkkeen ottamiskurssi (jopa kuusi kuukautta) selittyy asteittaisella, lievemmällä vaikutuksella vartaloon. Lääke normalisoi hormonaalista taustaa, edistää myoomasolmujen jakautumista.
  • Sinarel. Lääke sisältää nafareliini-ainetta ja soveltuu hyvin lisähoitona hoidon tehokkuuden lisäämiseksi.
  • Lucrin Depot. Leuproreliiniä sisältävä agonisti kykenee lyhyessä ajassa pienentämään kasvaimen halkaisijaa jopa 50%: iin. Kurssi kestää jopa neljä kuukautta.
  • Busereliini. Laajavaikutteinen annossuihke koordinoi aivolisäkkeen reseptoreiden toimintaa, provosoiden estrogeenin ja progesteronin määrän nousua veressä lyhyen ajan. Tämä lääkkeen vaikutus johtaa gonadotrooppisen toiminnan estämiseen, mikä johtaa kasvainten halkaisijan pienenemiseen..

gestageenien

Gestageenilääkkeiden toiminta perustuu estrogeenientsyymin synteesin estämiseen. Edullisista ja tehokkaista gestageeneistä on tullut suosittuja gynekologisten sairauksien, mukaan lukien kohdun fibroidit, globaalissa käytännössä..

Tämän kategorian suosituimmista työkaluista korostamme seuraavia:

  • Norkolut. Tabletit sisältävät vaikuttavana aineena noretisteronia, joka normalisoi hormonaalista taustaa. Kurssi on suunniteltu 3 viikkoa. Myooman jakautuvan vaikutuksen saavuttamiseksi tarvitaan useita hoitojaksoja..
  • Dufaston. Lääke perustuu didrogesteronin toimintaan, jolla on aktiivinen vaikutus hormonaaliseen järjestelmään ja kohdun toimintaan. Kuuden kuukauden hoitojakson jälkeen kasvain on yleensä taantunut ja sen oireet eliminoitu.
  • 17-OPK. Lääkkeen perusta on aineen kaproaatin oksiprogesteroni. Lääke on saatavana korkean konsentraation öljyliuoksen muodossa. Sitä määrätään myoomaan ja endometriumin atroofisiin muutoksiin.
  • Excluton. Synteettinen valmiste, joka sisältää linestrenolia. Vaikuttava aine on myös organmetriili, jolla on suotuisa vaikutus kohtuun.
  • Depo Provera. Tämä on yksi yleisimmistä, suosituimmista tavoista tuumorin poistamiseksi. Hoitaa tehokkaasti kohdun verenvuotoa ja endometrioosia.

Homeopatia

Varhaisessa kehitysvaiheessa tautia voidaan hoitaa homeopaattisilla lääkkeillä. Niiden etuna on vähäinen määrä sivuvaikutuksia ja vasta-aiheita, samoin kuin laaja vaikutusteho. Ymmärrämme enemmän kuin käsittelemme naisia.

Pääsääntöisesti homeopaattisella terapialla on päätoimenpiteen lisäksi palauttava, tonisoiva vaikutus, se parantaa hormonitasoa, aineenvaihduntaa ja estää kudosten vanhenemista:

  • Mammosan. Dragee sisältää arnikauutetta, puristettuja asterioita ja seepiaa. Kurssin ja annostuksen määrää lääkäri. Lääkkeen tehokkuuden määrittämiseksi on suositeltavaa suorittaa kokeellinen viikoittainen hoitokuuri.
  • Epigallate. Lisäravinteet voivat olla erinomainen vaihtoehto hormoniterapialle fibroidien hoidossa varhaisessa kehitysvaiheessa ja muissa gynekologisissa ongelmissa. Ravintolisä torjuu tehokkaasti PMS: n kielteisiä oireita ja sitä määrätään ilmasto-oireyhtymään.
  • Indinol. Lääkeaineen muodostavat vaikuttavat aineet varmistavat aineenvaihdunnan ja prosessien normalisoitumisen ja eliminoivat lisääntymisjärjestelmän patologian.
  • Sabina. Melko tehokas tuote, jolla on rikas koostumus. Suunniteltu poistamaan kipuoireyhtymiä myooman ja muiden kohdun patologisten prosessien kanssa sekä torjumaan verenvuotoa.
  • Fosforilla. Ravintolisä, jolla on laaja joukko vaikutuksia, normalisoi hormonaalista taustaa ja eliminoi sekä taudin perimmäiset syyt että toissijaiset oireet - syklin rikkominen, keskushermoston häiriöt (päänsärky, unettomuus jne.), Kipuoireyhtymät.

Kierre

Intrauteriininen laite on aika-testattu fibroidien hoito. Mirena-kierre asennetaan kohdunonteloon ja toimii paikallisesti.

Spiraalin pääperiaatteena on levonorgestreelihormonin asteittainen vapautuminen pieninä annoksina, joka säätelee ja normalisoi kohdun toimintaa estäen fibroidien kehittymisen.

Yhdessä tuumorin kaltaisten muodostumien kehittymisen estäjän kanssa spiraali vähentää jaksoon liittyvien kuukautisten virtausten ja kipujen määrää. Lisäksi spiraali on tehokas ehkäisymenetelmä..

Sääennuste ilman leikkausta

Nyt tiedät kaikki kohdun fibroidien lääketieteellisen hoidon vaihtoehdot. Jokaisella menetelmällä on edut ja ominaisuudet, käyttöaiheet ja vasta-aiheet. Mikäli vaivan kehitys ei ole ohittanut alkuvaihetta eikä oireita ole ilmaistu selvästi, paras hoitomenetelmä on homeopaattinen.

Käytännössä vaaraton, korjaava, sillä on hyödyllinen vaikutus koko organismiin. Indinoli on hyvä apu terapeuttisessa hoidossa.

Jos oireiden määrittelyssä on saatu tiettyjä piirteitä, hoito gestageeneillä on sopivampi. Ja täällä suosituin potilaiden keskuudessa sai työkalun Norkolut, joka eliminoi paitsi fibroidien oireet, myös muut kohdun patologiat.

Mutta joka tapauksessa, lääkäri voi määrätä hoitotyypin, hoitomuodon ja lääkityksen yksilöllisesti analyysien tulosten perusteella.

Paranna myoma pillereillä! Onko parannuskeinoa??

Kohdunkaulan fibroidit on hyvänlaatuinen kasvain, johon liittyy hormonaalinen epätasapaino. Kohdun poisto 50-70%: lla tapauksista tapahtuu leiomyoman kanssa. Hoitamaton kasvain heikentää elämänlaatua, mikä johtaa vakavaan verenvuotoon, vierekkäisten elinten puristukseen ja hedelmättömyyteen. Kohdun fibroidien lääkehoito antaa sinun ylläpitää lisääntymistoimintoa ja parantaa tilaa. Mutta sitä ei määrätä kaikissa tapauksissa..

Hoitoaiheet

Hyvänlaatuisten kasvainten esiintyvyys kasvaa nuorilla potilailla. Myoma löytyy jopa tytöistä menarche jälkeen. Viimeisen 40 vuoden aikana alle 30-vuotiailla naisilla esiintyvyys on noussut 2 prosentista 12 prosenttiin. Fibroidit löytyvät keskimäärin 33–35-vuotiaista, kun monet naiset suunnittelevat raskautta. Siksi kaikki eivät suostu radikaalin operaation toteuttamiseen.

Leiomyoomien lääkehoito määrätään seuraavissa tapauksissa:

  • halu ylläpitää hedelmällisyyttä;
  • taudin malosymptomaattinen kulku;
  • kohdun koko on enintään 12 raskausviikkoa;
  • sivusto on interstitiaalisesti tai suberosiaalisesti sijoitettu laajalle pohjalle.

Vakavissa extragenitaalisissa sairauksissa, jotka lisäävät leikkauksen tai anestesian haitallisten tulosten riskiä, ​​rajoitutaan myös lääkehoitoon. Näihin ehtoihin kuuluvat:

  • huonosti hallittu verenpaine;
  • vakavat sydämen viat;
  • aivo-verisuonitapaturma;
  • veren hyytymisjärjestelmän patologia;
  • akuutit verisuonisairaudet;
  • kuumeiset olosuhteet;
  • akuutit infektiot.

Konservatiivinen terapia voi olla monimutkaisen hoidon vaihe. Hormonaaliset lääkkeet voivat vähentää solmujen kokoa. Tätä ominaisuutta käytetään myomektomian valmisteluun kohdun trauman vähentämiseksi..

Lääkkeitä ei käytetä suurten kohdun fibroidien lääketieteelliseen hoitoon. Tämä johtuu suurten solmujen morfologisen rakenteen ominaisuuksista. Taudin alkuvaiheessa kasvain koostuu lihaskuiduista ja pienestä määrästä sidekudoksen kerroksia. Vähitellen niiden suhde tasaantuu ja suurissa solmukoissa kuitukudokset alkavat vallita. Lääkkeet johtavat myosyyttien aiheuttamaan solmun koon pienenemiseen, ja sillä on vain vähän vaikutusta sidekudoksen elementteihin. Siksi hormonaalisten lääkkeiden käyttö ei ole perusteltua ja lisää sivuvaikutusten riskiä.

Kirurginen hoito on suositeltavaa seuraavissa tiloissa:

  • voimakas verenvuoto, raskas kuukautiset, jotka johtavat anemiaan;
  • krooninen lantion kipu;
  • solmu sijaitsee submukoosisesti jalassa, kytketty toisiinsa, kohdunkaulaan;
  • kohdun koko on yli 12 raskausviikkoa;
  • laajentunut kohtu häiritsee naapurielimien toimintaa;
  • fibroidien nopea kasvu;
  • postmenopausaalisilla naisilla havaittu kasvain.

Lapsettomia naisia ​​suositellaan myös elimiä säilyttäviksi leikkauksiksi tai muiksi hoitomenetelmiksi, jotka auttavat pääsemään eroon fibroideista ja palauttamaan lisääntymistoiminnot..

Lääkkeet fibroidien hoitoon

On muistettava, että lääkitys ei johda sairauden syiden poistamiseen. Ne taistelevat hormonaalisten häiriöiden seurauksia, auttavat vähentämään epämiellyttävien oireiden vakavuutta, parantavat elämänlaatua. Mutta 2–3 kuukautta hoidon päättymisen jälkeen kasvaimen koko on lähellä alkuperäistä.

Huumehoito määrätään enintään 6 kuukaudeksi. Tämä johtuu huumeiden suuresta määrästä sivuvaikutuksia. Hoidon pääpaino on estrogeenisynteesin tukahduttaminen. Munasarjojen toiminnan estäminen aiheuttaa keinotekoisen vaihdevuodet, joka päättyy vähentämällä luun mineralisaatiota.

Hoidotulokset arvioidaan kolmen kuukauden välein. Jos solmujen taantumista ei ole, taktiikat tarkistetaan leikkauksen tai minimaalisesti invasiivisten hoitomenetelmien hyväksi. Ennen lääkityksen määräämistä lääkärin on arvioitava paitsi mahdollinen tehokkuus myös turvallisuus. Joissakin tapauksissa elinten säilytysleikkaus, kohdun valtimoiden embolisointi tai FUS-ablaatio vahingoittavat vähemmän yleistä tilaa ja ovat taloudellisesti hyödyllisiä.

Pienikokoisten kohdun fibroidien lääketieteelliseen hoitoon käytetään hormonaalisia ja ei-hormonaalisia lääkkeitä. Viimeksi mainitut vaikuttavat solmun kokoon vähemmän, mutta auttavat poistamaan taudin epämiellyttävät oireet..

Ei-hormonaaliset lääkkeet

Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID) auttavat vähentämään lantion kipua ja kuukautisten verenvuodon voimakkuutta. Kun käytetään fibroideja:

  • asetyylisalisyylihappo;
  • diklofenaakki;
  • ibuprofeeni;
  • ketorolaakki;
  • naprokseeni;
  • indometasiini;
  • piroksikaami;
  • nimesulidi;
  • Meloksikaami.

Tutkimukset ovat osoittaneet, että fibromioomaa sairastavilla naisilla on lisääntynyt prostaglandiinisynteesi. Nämä biologisesti aktiiviset aineet lisäävät kohdun supistumisia kuukautisten aikana, mikä johtaa voimakkaaseen kipuun. Tulehduskipulääkkeet vähentävät prostaglandiinisynteesiä. Vaikutukset ilmenevät kivun vähentymisenä, kuukautisveren menetyksen vähentymisenä.

Ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet

Vuoden 2013 Cochrane-katsaus osoitti, että mitä tahansa ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä voidaan käyttää oireiden vähentämiseen. Niiden käytön vaikutus on verrattavissa muihin lääkkeisiin:

Ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet kuuluvat eri kemikaaleihin, joilla on eroja aineenvaihdunnassa ja vaikutusmekanismissa. Mutta tutkimukset ovat osoittaneet, että niiden tehokkuudessa ei ole eroja..

NSAID: t ovat tehokkaita solmujen aseptisessa nekroosissa. Niitä määrätään naisille kivun vähentämiseksi FUS-ablaation tai EMA: n jälkeen..

Raskaana olevilla naisilla, joilla on leiomyoma toisella ja kolmannella kolmanneksella, voi esiintyä kipua ja pieniä tiputuksia. Heille määrätään ibuprofeenia tehokkaampana ja turvallisempana lääkkeenä. Hoito suoritetaan lyhyillä kursseilla.

Hormonaaliset muutokset raskauden aikana voivat johtaa solmujen kasvun aktivoitumiseen tai niiden estämiseen. Degeneraatio etenee voimakkaalla kipulla. Indometasiini auttaa selviytymään siitä.

Se on parempi kuin NSAID-lääkkeet sen kyvyssä vähentää verenvuotojen traneksaamihappoa. Se viittaa antifibrinolyyteihin. Vaikutusmekanismi ilmenee veren plasminogeenin aktivaation vaimentamisessa. Tämä aine laukaisee reaktioiden kaskadin, jonka tarkoituksena on liuottaa verihyytymä vaurioituneen suonen luumeniin. Tranexam ei aktivoi fibrinolyysiä, sillä on systeeminen hemostaattinen vaikutus.

Tranexamin vaikutusmekanismi on samanlainen kuin aminokaproiinihappo. Mutta sen tehokkuus on 20 kertaa parempi. Verenhukka määrä hoidon aikana vähenee 40%. Traneksaamihappoa määrätään kuukautisten aikana. FDA suosittelee ottamaan enintään 4,0 g päivässä, enimmäishoitojakso on 5 päivää.

Jollei suositelluista annoksista muuta johdu, sivuvaikutuksia ei esiinny. Harvinaisissa tapauksissa voi esiintyä päänsärkyä, pahoinvointia ja nenän tukkoisuutta.

Lääkkeet, jotka vaikuttavat hormonaaliseen taustaan

Lisääntymisikä voi tapahtua hormonaalisen taustan muutosten yhteydessä, jotka ilmenevät suhteellisena tai absoluuttisena hyperestrogeniana. Siksi hormonaaliseen järjestelmään vaikuttavien lääkkeiden nimittäminen on perusteltua patogeneettisesti.

progestogeeneista

Steroidihormoneja ryhmästä progestogeenejä käytetään erilaisissa annosmuodoissa. Niiden vaikutus liittyy reseptoreiden läsnäoloon kohtuun ja hypotalamukseen. Keskeinen toiminta estää hypotalamuksen, aivolisäkkeen ja munasarjan akselin. Vasteena altistumiselle estrogeenin synteesi vähenee, fibroidien oireet katoavat ja pienet solmut regressoituvat. Kun progestogeenejä annetaan jatkuvasti endometriumissa, tapahtuu muutoksia, jotka vähitellen johtavat sen atrofiaan ja kuukautisten verenvuodon vähenemiseen. Progestogeenit estävät prostaglandiinien synteesiä, joten naiset huomaavat kivun vähentyneen.

Mirena on kehitetty kohdunsisäiseen käyttöön hormonaalinen järjestelmä. Tämä on spiraali, jonka ehkäisyvaikutusta täydentää levonorgestreeli. Se on asetettu viideksi vuodeksi. Spiraalista vapautuu päivittäin 20 μg levonorgestreeliä. Tutkimusten mukaan Mirenan tehokkuus myooman kanssa on 74-97%. Se vähentää verenhukkaa, auttaa palauttamaan hemoglobiinipitoisuuden ja parantaa anemiaa..

Mirena vaikuttaa vain kohdunonteloon. Se vähentää endometriumin lisääntymistä, mutta ei vaikuta munasarjojen ja aivolisäkkeen toimintaan. Vuonna 2010 tehdyt tutkimukset osoittivat, että levonorgestrelin vaikutuksesta myomatoosisten solmujen kasvu estyy, apoptoosi laukaisee. Potilaiden säännöllinen seuranta osoitti, että pienet leiomyomat taantuivat. Mirenan oikea-aikainen määrääminen johtaa hysterektioiden määrän vähenemiseen 89%: lla naisista.

Kauan aikaa gynekologiassa, kohdun fibroidien lääketieteelliseen hoitoon, progesteronivalmisteita käytettiin suun kautta annettavaksi, esimerkiksi Dufaston. Seuraavat vaikutukset havaittiin hoidon aikana:

  • kivun vähentäminen;
  • verenhukan väheneminen;
  • solmujen kasvun estäminen.

Dufastonia määrättiin useissa tiloissa:

  • syklisesti - jakson 14. ja 26. päivä;
  • 21 päivän tila - 5–26 päivää.

Pitkäaikaista progestogeenien määrää pidetään tehokkaampana. Mutta myöhemmät tutkimukset osoittivat, että tällaista riippuvuutta ei ole.

Myoomaa raskaana olevien naisten havainnot ja kohdennetut kliiniset tutkimukset ovat paljastaneet, että progestogeenien vaikutuksesta kasvain voi aktivoida ja nopeuttaa sen kasvua. Hänen kudoksistaan ​​löydettiin lisääntynyt määrä progesteronireseptoreita. Siksi tämän lääkkeen ottaminen ei paranna naisen kuntoa, mutta nopeuttaa sairauden vakavien oireiden ilmenemistä.

Pieniannokset oraaliset ehkäisyvalmisteet

Hedelmällisessä iässä olevien naisten lääkehoidon ja kasvaimen taantumisen jälkeen on tarpeen siirtyä tukevaan hoitoon. Tilan vakauttamiseksi käytetään pieniannoksisia yhdistettyjä oraalisia ehkäisyvälineitä:

Vaikutusmekanismi perustuu kehon kiinteän estrogeeni- ja progestogeeniannoksen päivittäiseen saanniin, joka ei muutu koko syklin ajan monofaasisissa ehkäisyvalmisteissa. Samanaikaisesti munasarjat siirtyvät lepotilaan: follikkelia ei kypsy, estrogeenia ei vapaudu eikä progesteroni nouse luteaalifaasissa. Oraalisten ehkäisyvalmisteiden avulla endometriumin paksuus vähenee, kuukautisten virtauksen määrä vähenee tilavuudessa ja kestossa.

Matalan annoksen yhdistelmälääkkeet

Alhainen estrogeenipitoisuus estää myomatoosisten kasvainsolujen aktiivisuutta. Saatuaan aikaan solmujen taantuman, jatkuva yhdistelmähoitoaineiden käyttö ei anna niiden aloittaa uutta kasvua..

Tukihoito on välttämätöntä naisille, jotka eivät ole saavuttaneet vaihdevuosien luonnollisen alkamisen ajankohtaa. 50-55 vuoden kuluttua oraalisia ehkäisyvälineitä ei saa käyttää..

Gonadotropiinia vapauttavat hormoniagonistit

Nämä ovat keinotekoisesti syntetisoituja proteiiniyhdisteitä, jotka ovat rakenteeltaan samanlaisia ​​kuin ihmisen gonadotropiinia vapauttava hormoni. Mutta toisin kuin endogeenisistä aineista, ne sitoutuvat reseptoreihin pitkään. Tämä johtaa hypotalamuksen-aivolisäkkeen toiminnan ja munasarjojen toiminnan estämiseen, vähentää estrogeenin synteesiä. Fibroidien lääketieteelliseen hoitoon käytetään seuraavia aineita:

  • leuprolidiasetaatti - huumeet Lucrin Depot, Luprid Depot;
  • triptoreliini - lääkkeet triptoreliini pitkä, Diferelin, Decapeptil;
  • gosereliini - lääke Zoladex.

Kliiniset satunnaistetut tutkimukset ovat osoittaneet, että tämän ryhmän lääkkeiden käyttö voi vähentää fibroidien kokoa 50%. Lucrin Depot ja sen analogit eivät vain johda leiomyoman taantumiseen, vaan myös vähentävät kohdun tilavuutta, tukahduttavat verenvuotoa, parantavat yleistä terveyttä.

Gonadotropiinia vapauttavien hormonien agonistit määrätään usein leikkauksen valmistuksessa. Hoito 3 kuukauden sisällä ennen leikkausta parantaa merkittävästi ennustetta. Tänä aikana normaalissa hemoglobiinipitoisuudessa on aika palautua. Siksi leikkauksen jälkeisessä vaiheessa veren menetys on helpompaa.

Lääkitys ennen leikkausta johtaa sisäisten sukupuolielinten koon huomattavaan pienenemiseen. Tavanomaiseen hysterektomian tekniikkaan sisältyy leikkaus vatsan etuseinän läpi kasvaimen suuren koon vuoksi. Mutta joissain tutkimuskeskuksissa oli mahdollista vähentää laparotomy-toimenpiteiden määrää ja suorittaa kohdun poistaminen emättimen kautta. Tällainen leikkaus vahingoittaa vähemmän naista, vähentää leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden riskiä ja nopeuttaa kuntoutusta.

GH-agonisteilla suoritetun lääkehoidon kesto on rajoitettu 6 kuukauteen. Tämä johtuu vakavista haittavaikutuksista. Munasarjojen toiminnan heikkeneminen aiheuttaa keinotekoisen vaihdevuodet ja kaikki siihen liittyvät oireet:

  • kuumia aaltoja;
  • mielialan vaihtelut;
  • emätintulehdus;
  • sydämen loukkaaminen;
  • emättimen kuivuus;
  • luun mineraalitiheyden lasku.

Monet naiset valittavat putkien luiden kipusta hoidon aikana. Kalsiumvalmisteiden määrääminen ei aina korvaa mineraalien puutetta.

Gonadotropiinia vapauttavat hormoniantagonistit

Vaikutusmekanismi perustuu luteinisoivan hormonin vapautumisen estämiseen ja follikulaaristen kypsymisen estämiseen. Tätä käytetään IVF-protokolloissa. Tutkimuksissa todetaan, että lääkkeen käyttö 28 päivän ajan johtaa kohdun tilavuuden vähenemiseen, mutta ei vaikuta solmujen kokoon. Tämän ryhmän lääkkeitä ei käytetä fibroidien hoidossa, mutta niitä ei ole vasta-aiheista naisilla, joilla on taudin merkkejä ja jotka käyttävät avustettua lisääntymistekniikkaa.

Aromataasin estäjät

Tämän ryhmän lääkkeet estävät estrogeenisynteesiä, mutta niitä ei käytetä fibroidien hoitoon. Toiminta kehittyy vähitellen. Perifeerisissä kudoksissa aromataasi-entsyymin aktiivisuus heikkenee, estroonin ja sitten estradiolin synteesi androgeeneistä vaimennetaan ketjun varrella.

Cochrane-tutkimuksessa paljastettiin huumeen sivuvaikutus rintasyövän ja kohdun myooman hoidossa menopausaalisilla naisilla - myooman koon pieneneminen 50 prosentilla.

Mutta estrogeenien puutteesta johtuvien haittavaikutusten vakavuus ei salli niiden tarkoituksenmukaista käyttöä fibroidien lääkehoitoon.

Progesteronireseptoreihin vaikuttavat lääkkeet

90 prosentilla myomaattisen kasvaimen soluista progesteronireseptorien lukumäärä kasvaa. Yhteisvaikutus progesteronin kanssa johtaa kasvutekijöiden kehitykseen ja nopeuttaa patologisen fokuksen koon nousua. Samalla tapahtuu solujen apoptoosia laukaisevien tekijöiden tukahduttaminen. Siksi myooman solut jakautuvat aktiivisesti, mutta eivät kuole..

Lääkehoidon menetelmien kehittäminen on johtanut seuraavien lääkeryhmien luomiseen, jotka moduloivat progesteronireseptoreita:

  • progesteroniagonistit (progesteroni ja sen analogit);
  • progesteroniantagonistit (Mifepristone tai Ginestril);
  • selektiiviset modulaattorit (Esmiya).

Progesteronia käytetään harvoin fibroidien konservatiivisessa lääketieteellisessä hoidossa. Tämä johtuu sen kyvystä stimuloida tuumorin kasvua. Jotkut lääkärit sallivat hänen nimittämisensä taudin alkuvaiheissa, kun solmujen koko on pieni. Tässä vaiheessa patologisten polttojen reseptorien määrä ei ole vielä noussut kriittiselle tasolle. Suurten kasvainten tapauksessa progesteronia ei määrätä. Muut lääkkeet antavat hyvän vaikutuksen, mutta niihin saattaa liittyä sivuvaikutuksia..

mifepristonia

Vaikutusmekanismi perustuu progesteronireseptorien ja glukokortikoidien estämiseen kohtuun. Ginestriliä käytetään kohdun fibroidien hoitoon 12. raskausviikkoon saakka. Lääkkeen käyttö estää solmun kasvua ja aiheuttaa sen taantumisen. Hoitoaika on 3 kuukautta. Hoidon lopettamisen jälkeen myös patologisten polttimien kasvu jatkuu, mutta tätä ei tapahdu niin aktiivisesti kuin Zoladexilla ja sen analogeilla hoidon jälkeen.

Ginestrilillä on suuri määrä vasta-aiheita. Sitä ei määrätä naisille raskauden aikana. Progesteronireseptoreiden estäminen johtaa keskenmenoon. Tätä vaikutusta käytetään lääketieteelliseen aborttiin 9 viikon ajan. Muita vasta-aiheita ovat:

  • pitkäaikainen hoito glukokortikoideilla;
  • lisämunuaisen vajaatoiminta;
  • akuutti ja krooninen munuaisten vajaatoiminta;
  • porfyria;
  • antikoagulanttihoito ja verenvuotohäiriöt;
  • solmujen submukosaalinen kasvu;
  • munasarjojen kasvaimet;
  • endometriumin liikakasvu;
  • yksilöllinen suvaitsemattomuus.

Haittavaikutuksia esiintyy harvoin annostuksen yhteydessä. Niiden esiintymistiheyttä ei ole vahvistettu. Ginestrilille annettavat ohjeet osoittavat, että he voivat kehittää:

  • pahoinvointi;
  • oksentelu
  • allergiset reaktiot;
  • päänsärky;
  • kuukautiskierrätykset;
  • endometriumin liikakasvu.

Huumeiden käytön lopettamisen jälkeen haittavaikutukset poistuvat itsenäisesti eivätkä vaadi erityishoitoa.

Esmiya

Vaikuttava aine on ulipristaaliasetaatti. Sillä on progesteronireseptorien agonistien ja antagonistien vaikutus. Naisille määrätään 1 tabletti päivässä, kurssin kesto valitaan yksilöllisesti. Useimmiten se on 12 viikkoa.

Lääkityksen ottaminen alkaa kuukautiskierron ensimmäisenä päivänä. Tämä johtaa verenvuodon lopettamiseen. Huumehoidon taustalla seuraavan syklin kuukautiset eivät ala.

Vaikutus leiomyomaan ilmenee sen koon pienenemisenä. Lääke laukaisee solujen apoptoosin ja estää niiden jakautumista. Vähentynyt kohdun verenvuoto auttaa palauttamaan normaalin hemoglobiinipitoisuuden.

Vaikutus Esmiya-hoidon aloittamisen jälkeen kehittyy nopeammin kuin Zoladex-hoidolla. Amenorrea esiintyy keskimäärin jo seitsemäntenä päivänä. Hoidon aikana sivuvaikutukset ovat vähemmän ilmeisiä, mutta voivat häiritä:

  • päänsärkyä;
  • mielialan vaihtelut;
  • finni
  • vatsakipu, ilmavaivat;
  • ruoansulatushäiriöt;
  • lihaskipu, raajat;
  • rintojen arkuus;
  • amenorrea;
  • endometriumin paksuuden lisääntyminen;
  • turvotus
  • kohonnut veren kolesteroli.

Kuumat aallot ja muut estrogeenin puutteeseen liittyvät vaikutukset eivät ole huolenaihe. Oman hormonin tuotantoa ei vaimenneta, joten sen normaali pitoisuus veressä ylläpidetään.

Endometriumin paksuuntuminen ei normaalisti johda solunmuutokseen ja häviää 3 kuukauden kuluttua hoidon lopettamisesta. Normaali kuukautiskierros palautuu 4-6 viikkoa hoidon päättymisen jälkeen. Esmian käyttö ei takaa kasvaimen täydellistä hävittämistä. Se alkaa kasvaa, mutta myöhemmin eikä niin aktiivisesti kuin GrH-agonistien käytön jälkeen.

Leiomyoman lääkehoito ei salli päästä eroon tuumorista. Mutta se antaa mahdollisuuden ylläpitää lisääntymistoimintoa ja antaa aikaa synnyttää lapsi huumeiden käytön jälkeen.

12 myyttiä kohdun fibroideista

MYYTTI 1: Kohdun kohdun fibroidit ovat melkein syöpää tai "varhaisvaiheen" tilaa

Itse asiassa. Kohdunkohdan fibroidit eivät liity millään tavalla syöpään, eivät aiheuta niitä eikä ole edes altistava tekijä..

Kohdun sileiden lihassolujen ainoa pahanlaatuinen tuumori (leiomyosarkooma) on yksi harvinaisimmista pehmytkudoksen tuumoreista. Se voi esiintyä kohtuun, mutta itsenäisenä sairautena, ei kohdun fibroidien pahanlaatuisen muutoksen seurauksena. Siksi lääkärin väitteet mahdollisuudesta kehittää syöpä fibroideista ovat perusteettomia, eivätkä ne voi olla merkki radikaalille leikkaukselle. Tämä on hyvin yleinen väärinkäsitys, joka auttaa vakuuttamaan myomapotilaat sitoutumaan kohdun poistamiseen..

Jos solmu kasvaa nopeasti, ei ole syytä paniikkia heti. Tämä ei tarkoita, että myoma on ”muuttunut syöpään”, ja lukuisten tieteellisten tutkimusten tulokset ovat osoituksena tästä. Nopea kasvu johtuu pääsääntöisesti solmun sekundaarisista (rappeuttavista) muutoksista ja sen turvotuksesta.

Siksi, jos lääkäri tarjoaa radikaalin leikkauksen ja väittää, että myoma voi osoittautua pahanlaatuiseksi kasvaimeksi tai jolla on suuri todennäköisyys muuttua syöpään - on täysin mahdollista, että sinun tulee vaihtaa lääkäri ja hankkia uusi riippumaton kuuleminen.

On tärkeää huomata, että puhumme vain kohdun lihaksen pahanlaatuisesta kasvaimesta. Myoma ei ole syöpä, mutta tämä ei sulje pois mahdollisuutta kehittää pahanlaatuista kasvainta muissa kohdun kohdissa (endometriumin limakalvossa) tai kohdunkaulassa (vaikka ennaltaehkäisevät toimenpiteet ja varhainen havaitseminen ovatkin tiedossa, hyvin yksinkertaisia ​​ja kohtuuhintaisia). Näihin prosesseihin ei kuitenkaan liity fibroidien läsnäoloa, ja kohdun fibroidien diagnosointi ei ollenkaan lisää näiden tautien kehittymisriskiä..

MYYTTI 2: Myoma - hormoneista, ensimmäinen asia, joka sinun on tehtävä, on testi hormonien suhteen

Itse asiassa. Tutkittaessa kohdun myomapotilasta, hormonitestiä ei yleensä tarvita.

Usein lääkäri määrää kohdun fibroidien diagnoosin yhteydessä hormonitutkimuksen, joka ilmeisesti ehdottaa, että näiden tietojen avulla hän voi valaista fibroidien syitä ja auttaa häntä valitsemaan oikean hoidon..

Itse asiassa tällaisia ​​analyysejä ei tarvita..

  • Myoma on kohdun seinämän lihaskerroksen paikallinen patologia, ja jokainen solmu kasvaa yhden solun vaurioitumisen seurauksena.
  • Hormonitaso ei vaikuta tämän solmun esiintymiseen eikä määrittele taudin kehitystä.
  • Kohdun kohdun fibroidit havaitaan naisilla, joilla on normaali kuukautiskierros, naiset tulevat helposti raskaaksi ja synnyttävät kohdun fibroideilla.
  • Fibroidien hoidon valinta ei liity sukupuolihormonien tasoon.

Tämä on ylimääräinen tutkimus, jota sinun ei tarvitse suorittaa, ja jos lääkäri tarjoaa sen ja osoittaa sen merkityksen diagnoosissa ja hoidossa, on syytä epäillä, että lääkäri ymmärtää tämän sairauden luonteen ja osaa suositella sinulle oikeaa hoitomenetelmää.

Vaikuttavatko hormonaaliset lääkkeet kohdun fibroidien kasvuun? Opi hormonien käytöstä kohdun fibroidien hoidossa.!

MYTTI 3: Kun diagnosoidaan kohdun fibroidit, ensimmäinen tehtävä on kuretaatti (puhdistus)

Itse asiassa. Kohdun kohdun kuperaatiota ei tarvitse suorittaa kaikille peräkkäin kohdun myoomaa sairastaville potilaille.

Kohdun onkalointi tehdään tiukkojen ohjeiden mukaan, joihin kuuluvat:

  • ultraääni polyypit havaittu,
  • endometriumin liikakasvu,
  • kohdun verenvuoto tuntemattomasta alkuperästä,
  • kuukautistenväliset verenvuotovalitukset.

Kaikissa muissa tapauksissa, kun potilaalla on kohtalaisia, ei pitkiä aikoja, ja kun ultraäänillä endometrium on selvästi näkyvissä eikä patologisia muutoksia ole, riittää, kun suoritetaan endometriumin aspiraatiopsio (putken biopsia). Tämä on kivuton avohoito, joka suoritetaan ilman anestesiaa..

Kuretaatin seurauksena, kuten myös aspiraatiopsiopsiassa, voidaan saada tietoa kohdun limakalvon (endometrium) tilasta, mutta nämä diagnoosimenetelmät eivät tarjoa mitään tietoja myomatous-solmujen tilasta, kuten potilaille usein selitetään. Tämä tutkimus on välttämätön vain endometriumpatologian sulkemiseksi pois, koska se voi häiritä kohdun fibroidien elinvaraavaa hoitoa.

MYYTTI 4: Myoomaa on aina hoidettava aktiivisesti!

Itse asiassa. Kohdun kohdun fibroidit, joihin ei liity oireita, naisilla, jotka eivät suunnittele raskautta, eivät vaadi hoitoa.

Kaikki myomatous solmut eivät kasva vähitellen naisen lisääntymisjakson aikana. Jotkut solmut voivat kasvaa tiettyyn kokoon ja sitten lopettaa kasvun tai eteneä hitaasti, esimerkiksi 5 mm: n nopeudella vuodessa. Jos solmut eivät vääristä kohdunonteloa, ei ole kliinisiä oireita (ts. Ne eivät vaikuta naisen elämänlaatuun) - hoitoa ei tässä tapauksessa tarvita, dynaaminen tarkkailu riittää.

On huomattava, että potilaat eivät aina pysty lääkärin vastaanotolla määrittelemään, mistä oireista he ovat huolissaan (raskaat ajanjaksot, virtsarakon paineen tunne, vatsan lisääntyminen), joten joka tapauksessa on syytä tehdä gynekologin tutkimus, ultraäänitutkimus ja hemoglobiinitaso. Esimerkiksi hemoglobiinin lasku voi viitata kuukautisten määrän virheelliseen arviointiin, ja vyötärön lisääntyminen tai vatsan kasvu voidaan pitää painonnousuna pikemmin kuin myomatoosisten solmujen kasvua. Mutta suostu leikkaukseen, jos oireita ei ole kokonaan, sinun ei pitäisi.

MYTTI 5: Jopa pieni fibroidi on poistettava - ”ehkäisemiseksi”

Itse asiassa. Ei ole mahdollista ennustaa kohdun fibroidien solmujen kasvudynamiikkaa ja ennustaa taudin kehityksen ennustetta. Tältä osin kohdun fibroideihin liittyviä ennaltaehkäiseviä kirurgisia toimenpiteitä ei voida hyväksyä, samoin kuin kohdun poistoa, joka tehdään vain silloin, kun potilaalla ei ole halua saada lapsia tulevaisuudessa.

Kun valitaan menetelmä kohdun fibroidien hoitamiseksi, lääkäri ei voi käyttää omia oletuksiaan siitä, miten sairaus kehittyy ja mihin seurauksiin potilaan käyttäytyminen voi johtaa. Kohdunkaula fibroidit ovat koulutusta, jolla on erittäin arvaamaton kasvu, joten on välttämätöntä arvioida sitä dynamiikassa ottaen huomioon valitukset, potilaan ikä ja hänen raskaussuunnitelmansa. On tärkeää muistaa, että kohdun fibroidit ovat sairaus, joka päättyy vaihdevuosiin, ts. Fibroideilla on oma looginen päänsä..

Asennetta kohtuun kuin vain raskaana olevien lasten elimeen ei myöskään voida hyväksyä, koska kohtu on mukana useimmissa kehon tärkeimmissä prosesseissa, varmistaa täyden seksuaalielämän ja orgasmin muodostumisen. Kohdunpoisto voi vaikuttaa merkittävästi terveyteen (sydän- ja verisuonisairauksien ja aineenvaihduntahäiriöiden riski kasvaa), kuten osoittavat sadat vakuuttavat ulkomaiset tutkimukset. On surullista, että jotkut gynekologit mieluummin unohtavat nämä tiedot vakuuttaakseen potilaat poistamaan kohtuun.

MYYTTI 6: Kohdun poistaminen on niin helppoa ja hienoa! Ja sitten mitään ongelmaa!

Itse asiassa. Kohdunpoisto ei ole ”yksinkertainen ja turvallinen toimenpide, jolla ei ole vaikutuksia kehoon”, eikä sitä voida pitää päämenetelmänä kohdun fibroidien hoidossa naisilla, jotka eivät suunnittele raskautta

Kaikilla kirurgisilla toimenpiteillä, jopa hyvin yksinkertaisilla, voi olla vakavimmat seuraukset, mukaan lukien kuolema. On erittäin vaikea ennustaa harvinaisten, mutta mahdollisten komplikaatioiden kehittymistä. Siksi kokeneilla pätevillä kirurgilla on lause: "Paras leikkaus on se, josta voitaisiin luopua." Kirurginen interventio tulisi aina suorittaa tiukkojen ohjeiden mukaisesti ja lähinnä tapauksissa, joissa ilman sitä on mahdotonta tehdä, vaihtoehtoa ei ole, ja jos sitä ei suoriteta, potilaan elämää tai sen laatua uhkaa vaarantaa. Jos on ainakin jokin riittävä tilaisuus välttää leikkausta, sinun on yritettävä välttää leikkaus.

Suurimmassa osassa tapauksista myomaa sairastaville potilaille kohtu poistetaan tarjoamatta vaihtoehtoa, esittämällä tämä toimenpide yksinkertaisena ja turvallisena, ilman vaikutuksia kehossa. Usein oireettomat potilaat joutuvat tällaiseen interventioon, pelottaen heidän sairautensa kauheista seurauksista.

Kohdun poistamisen seuraukset lisäyksillä tai ilman, ovat ymmärrettäviä. On todistettu, että sellaisilla potilailla sydän- ja verisuonisairaudet kehittyvät paljon useammin, painongelmat, endokriiniset häiriöt ilmenevät ja todennäköisyys kehittää kolmen tyyppisiä pahanlaatuisia kasvaimia.

Erillinen ryhmä ovat hermoston sairaudet, mielialahäiriöt ja motivaatio. Kaikki nämä epämiellyttävät ilmiöt eivät yleensä kehitty heti leikkauksen jälkeen, vaan seuraavien vuosien aikana, joten potilaat eivät usein yhdistä heitä leikkaukseen ja aloittavat hoidon muiden asiantuntijoiden kanssa. Samoin gynekologit lakkaavat näkemästä näitä naisia, ja heillä on virheellinen käsitys, että kaikki on kunnossa.

Kohdun poistoa ei pidä pitää ainoana mahdollisena ja yksinkertaisimpana menetelmäna fibroidien hoidossa. Kohdunpoisto on viimeinen askel luettelossa kaikista mahdollisista hoitomenetelmistä, joihin tulisi turvautua vain viimeisenä keinona. Karkaa lääkäriltä, ​​joka kertoo sinulle sellaisia ​​asioita: “Älä pelkää, tämä on yksinkertainen toimenpide, tällaisia ​​leikkauksia suoritetaan sadoissa tuhansissa, komplikaatioita ei käytännössä ole, palaat nopeasti normaaliin elämään, koska se on laparoskooppinen leikkaus, ei seurauksia, kiität vain minua, miksi sinun täytyy mennä tämän pussin kanssa solmulla, koska et aio enää synnyttää... "

MYYTTI 7: Jos myoma on, unohda kylpy ja rusketus!

Itse asiassa. Kohdun myoomaa sairastaville potilaille ei ole annettu parkitsemista, kylpyjä, saunoja ja hierontaa, koska ei ole tieteellistä näyttöä näiden tekijöiden vaikutuksesta myoma-solmujen kasvuun ja kehitykseen.

Emme löytäneet luotettavaa tieteellistä tutkimusta, joka osoittaisi yhteyttä lueteltujen fysikaalisten vaikutusten ja myomatoosisten solmujen kasvun välillä. Kaikki tätä aihetta koskevat keskustelut ovat luonteeltaan puhtaasti spekulatiivisia. Tämä ei tarkoita ollenkaan sitä, että saatuaan tietää siitä, että on aurinkoa koko päivän ilman kohtuullisia rajoituksia palavan auringon alla tai istuttava saunassa tuntikausia. Vain kohdun fibroidien kanssa ei tule tehdä merkittäviä muutoksia tavalliseen elämäntyyliisi ja rajoittaa itseäsi, yrittää olla maltillinen kaikessa ja välttää väärinkäytöksiä.

MYYTTI 8: Jos myoma on, synnyttäminen ei ole mahdollista!

Itse asiassa. Kohdunpäälliset fibroidit eivät milloinkaan aiheuta hedelmättömyyttä, mutta voivat olla keskenmenon syitä. Kaikki tapaukset eivät edellytä myomatoosisten solmujen poistamista ennen raskautta

Kohdunonteossa kasvavat tai sen muodonmuutosta merkittävästi kyhmyt voivat vaikuttaa raskauden kulkuun ja häiritä sen kehitystä. Kaikki solmut eivät voi mahdollisesti häiritä raskauden kulkua, eikä kaikkia myomatoosisia solmuja ole tarpeen poistaa kohdusta ennen raskautta, mukaan lukien pienet ja kohdun ulkopuolella kasvavat. On tärkeää arvioida oikein näiden solmujen merkitys raskaudelle ja tehdä oikea päätös: mikä on naiselle vaarallisempaa - raskaus tällaisilla solmuilla tai raskaus kohdulla olevien arvien kanssa näiden solmujen poistamisen jälkeen.

Nyt yhä useammat naiset tulevat raskaaksi myoomaa. Pätevät reproduktologit suorittavat IVF: n potilaille, joilla on kohdun myomatoosiset solmut, hyvän tuloksen. Toisin sanoen kohdun fibroidien pelko raskauden ja synnytyksen suhteen on ohitettu. Tällä hetkellä arpia voi aiheuttaa enemmän ongelmia sen jälkeen, kun kohdusta on poistettu solmut, jotka eivät aina ole hyvin ommeltuja, ja lisäävät siten kohdun repeämisen, sisäänkasvanneen istukan ja muiden hirvittävien synnytyskomplikaatioiden riskiä..

MYTTI 9: Ultraäänitutkimuksessa olevien fibroidien koot määritetään suurella tarkkuudella! Jos eilen se oli 25 mm ja tänään 28 mm, niin solmu on kasvanut!

Itse asiassa: Myomatous-solmujen kasvudynamiikan arviointi ultraäänellä liittyy usein mittausvirheisiin. Objektiivisin menetelmä myomatoosisten solmujen arvioimiseksi on MRI.

Usein kohtuoireettomalle potilaalle, jolla on kohdun fibroidit, kerrotaan, että hänen kyhmynsä (tai solmut) on viime aikoina kasvanut huomattavasti, ja tämä on tekosyy kohtuun poistamiseen, koska sairaus etenee ja “et koskaan tiedä mitä muuta. ".

On muistettava, että myomaattinen solmu ei ole muodoltaan pallo, ei soikea tai edes neliö. Muodollinen myoma muistuttaa eniten perunoita (kotimainen, ei maahantuotu, ihanteellinen muoto ja symmetria). Toisin sanoen, kaksiulotteisessa tasossa se voidaan mitata eri tavoin, ja kokojen välinen ero voi olla merkittävä.

Solmujen kasvun objektiiviseksi arvioimiseksi on paitsi tallennettava 2-3 solmun mittausta, myös otettava asianmukaiset valokuvat, jotta voidaan myöhemmin nähdä missä tasoissa mittaukset tehtiin. Tai käytä objektiivista diagnoosimenetelmää - MRI. Kaikki tämä tarkoittaa, että jos sinulla ei ole valituksia, ja pelkäät seuraavalla käyntillä gynekologia, solmujen nopea kasvu - sinun ei tarvitse paniikkia. Ensinnäkin, kuten edellä on todettu, nopea kasvu ei tarkoita, että se on onkologinen sairaus, ja toiseksi, se voi olla alkuvirhe solmun mittauksessa. Tällaisissa tapauksissa sinun on korjattava nämä koot, otettava valokuva tai MRI ja toistettava mittaukset 3–4 kuukauden kuluttua. Tämä on paras aika nähdä solmujen nouseva trendi eikä aloittaa tautia..

MYTTI 10: Myoma on mahdollista parantaa bioadditiivien, yrttien ja muiden ”ihmeellisten” menetelmien avulla

Itse asiassa. "Indinol", "Epigalat", bioresonanssiterapia, mäntymetsä, yrtit, iilikset eivät ole menetelmiä kohdun fibroidien hoitamiseksi

”Indinol”, ”Epigalat” eivät ole lääkkeitä, ts. Näillä aineilla ei määritelmän mukaan voi olla terapeuttista vaikutusta kehossa. Nämä ovat ravintolisät. Ainoa mitä he voivat tehdä, on korvata kehon vitamiinien tai mineraalien puute. Näiden lääkkeiden "hoitoon" käytetty aika ja raha heitetään tuuleen. Sama pätee sian kohtuun ja siellä olevaan harjaan ja muihin laajalti ehdotettuihin menetelmiin kohdun fibroidien hoitamiseksi.

Myomatous solmut koostuvat lihas- ja kuitukuiduista - kuten erittäin kuiva ja sininen liha. Ne sijaitsevat kohdun seinämässä (tämä on lihaskudos), ts. Solmut ovat rakenteeltaan kuin normaali lihapala. Eri pillereiden, keittämien tai iilien avulla on mahdotonta "poistaa toinen lihapala yhdestä lihapalasta". Se voidaan joko leikata pois tai valikoivasti estää veren saatavuus niin, että se kuolee ja "säkä". Tämä esimerkki annetaan, jotta ymmärrät oikein, mikä sairautesi todella on, ja tarkastellaan realistisesti tietyn hoitomenetelmän tehokkuutta.

MYTTI 11: Fibroidien hoito alkaa Dufastonilla. Ehkä auttaa!

Itse asiassa. Duphaston on vasta-aiheinen kohdun myomapotilaille tämän taudin pääasiallisena hoitona..

Tämä paradoksi ei koskaan mene historiaan. Kohdun fibroideja sairastavia potilaita hoidetaan edelleen duphastonilla, kun taas toisen sukupolven lääkkeitä, joilla vähennetään kohdun fibroideja, joilla on duphastonin vastainen vaikutus solmujen kudokseen, on jo vapautettu.

Duphaston on luonnollisen hormonin progesteronin täydellinen analogi. Tämä hormoni on tärkein myomatoosisten solmujen kasvua stimuloiva tekijä. Toisin sanoen duphaston vain stimuloi solmujen kasvua, mutta ei vähennä niitä. Esmiya, markkinoiden viimeisin lääke kohdun fibroidien hoitamiseksi, estää selektiivisesti progesteronireseptoreita estäen sen havaitsemasta vaikutustaan ​​soluihin, mikä johtaa solmujen kasvun lopettamiseen ja niiden vähentymiseen, mutta tämä vaikutus on palautuva, koska lääkettä ei voida käyttää pitkään aikaan. Siksi duphaston kasvattaa myomatous solmuja, eikä hoita kohdun fibroideja. Ja jos lääkäri on määrännyt tämän lääkkeen sinulle kohdun fibroidien hoitoon (paitsi yhdessä tapauksessa: Duphastonia voidaan kohtuudella määrätä aiheuttamaan kuukautisia, ja tämä on sallittua) - vaihda lääkäri.

MYYTTI 12: Jos myoma on, sinun on leikattava myoma!

Itse asiassa. Myomatoosisten solmujen kirurginen poisto naisilla, jotka eivät suunnittele raskautta, on täysin merkityksetöntä. Ainakin koska on olemassa vaihtoehto kohdun valtimoiden embolisoitumiseen (EMA).

Useimmissa tapauksissa myomektomia (solmujen poistaminen kohdusta) on toimenpide, jonka tarkoituksena on väliaikaisesti palauttaa kohdun anatomia, jotta nainen voi synnyttää ja synnyttää lapsen. Myomektomian väliaikainen vaikutus liittyy solmujen kasvun korkeaan uusiutumisasteeseen (10–15% vuodessa!). Jos nainen ei aio suunnitella raskautta ja hänellä on oireellisia kohdun fibroideja - valtaosassa tapauksissa kohdun valtimoiden embolisointia tulisi suosia. Miksi? Tosiasia, että EMA, jonka tehokkuus on 96–98%, eliminoi kaikki kohdun fibroidien oireet, ts. Se ratkaisee naisen pääongelman, joka vaikuttaa elämänlaatuun.

Taudin uusiutumisen todennäköisyys EMA: n jälkeen on alle 2% koko havaintojakson ajan. Lisäksi pääsääntöisesti tällainen uusiutuminen liittyy verenvirtauksen palautumiseen ja eliminoidaan helposti lisätoimenpiteellä. Siksi EMA: n ansiosta potilas ratkaisee kohdun fibroidien ongelman lopullisesti. Hänelle ei myöskään tarvitse tehdä yleistä anestesiaa ja vatsanleikkausta. Tämä pätee täysin laparoskooppisiin leikkauksiin, joiden komplikaatioaste on jopa korkeampi kuin tavanomaisilla (laparotomy) leikkauksilla.

On selvää, että monimutkainen ja suhteellisen pitkä operaatio yleisanestesiassa, johon liittyy verenhukka ja jossa on luettelo kymmenistä mahdollisista komplikaatioista, ja joka johtaa myös uusiutumiseen, ei ole paras tapa ratkaista raskaan kuukautisten tai virtsarakon painetta koskevan ongelman ratkaisua, kun muodolle on vaihtoehto kohdun valtimon embolisaatio.

Artikkeleita Väärinkäytöstä Sykli

Veritulppa kuukautisten aikana: syyt ja oireet

Veritulppa kuukautisten aikana ei ole aina patologia. Tämä tapahtuu joidenkin naisen kehon piirteiden, kohdun rakenteen rikkomusten tai alhaisen fyysisen toiminnan takia....

Ruskea vuoto kuukautiskierron keskellä: normi ja patologia

Sukupuolielinten eritteen luonne muuttuu usein jopa terveellä naisella. Tämä johtuu syklin vaiheissa tapahtuvista prosesseista, hormonaalisista muutoksista, joilla on fysiologisia syitä, sekä sairauksista johtuviin....

Mikä on verenvuoto: diagnoosi- ja hoitomenetelmät

Metrorrhagia tai toimintahäiriöinen kohdun verenvuoto - vuoto kuukautisten välillä. Tällainen verenvuoto ei ole harvinainen, mutta on edelleen vaarallinen....