Postovariektomian oireyhtymä (kirurginen vaihdevuodet)

Purkaa

Viime vuosina on todettu lisääntyneen gynekologisten sairauksien lukumäärää, joka vaati kirurgista interventiota. Samanaikaisesti tapahtuu leikattujen naisten joukon "nuorentaminen". Useimmat kotimaiset ja ulkomaiset gynekologit noudattavat organisaatiotaktiikoita

Viime vuosina on todettu lisääntyneen gynekologisten sairauksien lukumäärää, joka vaati kirurgista interventiota. Samanaikaisesti tapahtuu leikattujen naisten joukon "nuorentaminen". Suurin osa kotimaisista ja ulkomaisista gynekologeista noudattaa elinten säilyttävien kirurgisten toimenpiteiden taktiikoita, etenkin nuorten naisten munasarjojen leikkauksissa. Radikaalilla leikkauksella on kuitenkin turvauduttava useiden gynekologisten sairauksien (kohtuun ja liitteisiin liittyvien laajojen märkien vaurioiden, joidenkin endometrioosimuotojen ja munasarjasyöpien) yhteydessä.

Hedelmällisessä iässä suoritettuun täydelliseen munasarjojen poistoon liittyy lisääntymistoimintojen peruuttamattoman menettämisen lisäksi neuroendokriinijärjestelmän monimutkaisia ​​reaktioita, jotka ovat ominaisia ​​naisen kehon sopeutumisprosessista uusiin olosuhteisiin..

Lisääntymisjärjestelmä koostuu:

  • sukupuolirauhasista (munasarjat), joissa tuotetaan sukupuolisteroideja (estrogeenit, progesteroni, testosteroni);
  • kohdeelimet (kohtu, maitorauhaset), joihin nämä hormonit vaikuttavat;
  • aivorakenteet (aivolisäke, hypotalamus), jotka säätelevät sukuelinten ja sukuelinten toimintaa.

Munasarjojen tuottama hormoni veren mukana pääsee kehon eri elimiin ja kudoksiin, missä ne yhdistyvät solureseptoreihin. Hedelmällisessä iässä olevan naisen munasarjat ovat monimutkaisia ​​elimiä, jotka erittävät sukupuolisteroidihormoneja. Vasteena gonadotropiinien sykliselle eritykselle muodostuu hedelmöitysvalmis muna.

Lisääntymisikäisillä naisilla munasarjoissa syntetisoidaan estrogeenejä (estradiolia, estronia ja estriolia), progesteronia ja androgeenejä. Munasarjojen steroideja tuottavat kudokset ovat granulosa-soluja, jotka vuoraavat follikkelien onteloa, sisäisiä theca-soluja ja paljon pienemmässä määrin stroomaa. Granulosa-solut ja theca-solut osallistuvat synergistisesti estrogeenien synteesiin. Kalsiumkalvon solut ovat pääasiallisia androgeenien lähteitä, joita myös muodostetaan pieni määrä stromassa; progesteroni syntetisoidaan caca- ja granulosa-soluissa. Munasarjojen hormonien synteesiä ja erittymistä säätelee aivolisäke luteinisoivien (LH) ja follikkelia stimuloivien (FSH) hormonien avulla. LH: n vapautuminen tarjoaa ovulaation, FSH vaikuttaa munarakkulan kypsymisprosessiin.

Munasarjojen poisto johtaa biologisesti aktiivisimman estrogeenin - 17ß-estradiolin (E2) - pitoisuuden voimakkaaseen laskuun, munasarjojen poiston jälkeisinä ensimmäisinä viikkoina se voi laskea jäljitetylle tasolle. Vasteena munasarjojen sammutukselle estrogeenien estävä vaikutus hypotalamuksen ja aivolisäkkeen järjestelmään poistuu negatiivisen palautemekanismin avulla. Tämä johtaa gonadotropiinien pitoisuuden nousuun, ja FSH: n pitoisuus kasvaa aikaisemmin ja saavuttaa korkeamman tason verrattuna LH: han. FSH / LH-suhde ylittää aina yhden. Lisääntymisikäisten naisten munasarjojen poistumisen jälkeen tarvitaan eri ajanjakso gonadotropiinien tason nostamiseksi, mutta usein vakaa vaihdevuosien jälkeinen taso saavuttaa yli kuukauden. Gonadotropiinien taso - LH kasvaa 3-4 kertaa, FSH 10-15 kertaa (V. P. Smetnik, L. G. Tumilovich, 1997; S. V. Yureneva, 1999).

Tärkein estrogeeni, joka kiertää leikattujen naisten veressä, on estroni. Jälkimmäinen muodostuu androgeeneistä ylimääräisen matriisin aromatisoinnin seurauksena. Tänään hyväksytyn konseptin mukaan androgeenit, erityisesti androsteenidioni, jota tuottavat pääasiassa lisämunuaiset, muunnetaan (maustetaan) estrogeeneiksi endokriinien ulkopuolella, ts. Munasarjojen tai lisämunuaisten ulkopuolella. Missä tämä tapahtuu, ei tiedetä tarkalleen, mutta rasvakudoksella, maksalla, munuaisilla, iholla ja tietyillä hypotalamuksen ytimillä on kyky aromatisoida androgeenejä. Tällainen rauhasten ulkopuolinen estrogeenin muodostuminen liittyy pääasiassa estronin muodostumiseen androstenedionista. Täysinaisilla naisilla androgeenien muuttumisnopeus estrogeeneiksi ja jälkimmäisten pitoisuus veressä on korkeampi kuin ohuissa. Rasvakudoksessa näitä prosesseja voidaan tehostaa lisäämällä rasvasolujen aromataasiaktiivisuutta korkeiden FSH-pitoisuuksien vuoksi (S. V. Yureneva, 1999). Todettiin, että lisääntymisikäisillä naisilla 49% testosteronista, aktiivisimmasta androgeenistä, syntetisoituu lisämunuaisen kuoressa, 17% muodostetaan perifeerisellä muuntamisella muista steroidiprekursoreista ja 33% syntetisoidaan munasarjoissa. Munasarjat tuottavat myös noin 60% androsteenidionia ja 20% dehydroepiandrostenedionia. Täten täydellinen munasarjojen poisto voi johtaa androgeenien määrän laskuun leikkauksessa olleilla naisilla testosteronin ja sen edeltäjän androstenedionin munasarjafraktion sulkemisen ulkopuolelle (S. V. Yureneva, 1999).

Viime vuosien perustutkimukset ovat osoittaneet, että erityyppiset estrogeeni-, progesteroni- ja androgeenireseptorit sijaitsevat paitsi tärkeimmissä kohdeelimissä (kohtu ja maitorauhaset). Niitä löytyy keskushermostoon, luusoluihin (osteoblastit ja osteoklastit), verisuonten endoteeliin, sydänlihassoluihin, sidekudoksen fibroblasteihin, urogenitaaliseen osaan, suun limakalvoihin, kurkunpään, sidekalvon ja paksusuoleen. Hormonaalista vaikutusta ei määrätä pelkästään hormonin sitoutumisasteen mukaan reseptoriin, vaan myös ytimessä olevan hormonaalisen reseptorikompleksin kinetiikan ja kompleksin stabiilisuuden perusteella. Reseptoreiden pitoisuus kudoksessa määrää sen herkkyyden hormonille; kudoksissa, joita pidetään hormoniherkinä, on alhainen pitoisuus hormonireseptoreita (J. M. Marsh, 1976; M. S. Brown et ai., 1979).

Tämän seurauksena sukupuolisteroidien ja ennen kaikkea estrogeenien jyrkästi esiintyvä vajaus aiheuttaa systeemisiä muutoksia elimissä ja kudoksissa hormonaalisen homeostaasin rikkomisen takia. Eri vakavuusasteisen postovariektoomiaoireyhtymän (SPTO) kehittyminen havaittiin 60–80%: lla leikkauksen saaneista potilaista. Vakavaa sairauden etenemistä havaitaan melkein 60%: lla potilaista. Jokaisessa neljännessä naisessa (26%) sen ilmenemismuodot ovat luonteeltaan kohtalaisia ​​ja vain 14%: lla tapauksista SPT on lievä. 25%: lla potilaista leikkauksen seurauksena on pysyvä vamma (V. P. Smetnik, 1997).

Täydellisen munasarjojen poistumisen jälkeen kehittyvälle oireyhtymälle on tunnusomaista neurovegetatiivisten, psykoemotionaalisten ja metabolisten endokriinisten häiriöiden kehittyminen. Estrogeenipuutoksen oireet voivat ilmetä ensimmäisinä viikkoina munasarjojen poistumisen jälkeen 72,3–89,6%: lla naisista (L. V. Suschevich, I. A. Krasnova, O. E. Laktionova ym., 2000). Somaattisiin ovariektomian oireisiin sisältyy klassisia vasomotorisia oireita - punoitus ja hikoilu yöllä, vähintään 70%: lla naisista. Vuoroveden tiheys vaihtelee yhdestä useaan kymmeneen päivässä. Ne kestävät yhden vuoden tai useita vuosia. Kuumat aallot ja voimakas hikoilu ovat varhaisimmat ja spesifisimmät munasarjojen toimintahäiriön oireet. Päänsärkyä, huimausta, sydämentykytyskohtauksia levossa, parestesiaa, yleistä heikkoutta ja väsymystä ilmenee ensimmäisinä viikkoina munasarjojen poiston jälkeen 42–68%: lla potilaista. Neuropsykiatriset häiriöt ilmenevät emotionaalisen haavoittuvuuden muodossa, johon liittyy ärtyneisyyttä, kyyneltoimintaa, heikentynyttä unta, ruokahalua, heikentynyttä tai menettänyttä libidoa (V. P. Smetnik, L. G. Tumilovich, 1997; L. V. Sushchevich ym., 2000; S V. Yureneva, 1999).

Kliininen kuva mielenterveyden häiriöistä, jotka kehittyvät postovariektoomiaoireyhtymässä olevilla naisilla, on ominaista polymorfismi, ja sitä edustaa laaja valikoima masennus-ahdistuneisuushäiriöitä, erilaisia ​​somatization psyko-vegetatiivisten komponenttien ilmenemismuotoja (G. Ya. Kamenetskaya ym., 2001). Ammatillisen koulutuksen kesto voi vaihdella huomattavasti. Vain 19,5%: lla potilaista vasomotoriset oireet pyrkivät kääntymään ensimmäisenä vuonna leikkauksen jälkeen. Useimmilla potilailla nämä oireet jatkuvat vähintään 3–5 vuotta (S. Campbell ja E. Mong, 2003).

Emättimen kuivuus on erittäin tärkeä oire ammatillisesta koulutuksesta. Emättimen oksaepiteelin paksuus ja kosteus riippuvat estrogeeneistä, ja niiden pitoisuuden vähentyminen seerumissa johtaa emättimen limakalvon ohenemiseen ja kuivumiseen. Dyspareunia yhdessä libidon laskun tai menettämisen kanssa johtaa seksuaaliseen epäharmoniaan ja joissain tapauksissa sukupuolen mahdottomuuteen.

Estrogeenin puute on sukupuolielinten atrofisten muutosten syy, joka kehittyy 40-60%: lla potilaista. Naiset, joilla on SPT, valittavat usein tiheästä virtsaamisesta, dysuriasta ja pakottavista kiireistä. Fyysinen stressinkontinenssi liittyy usein SPTO: han. Atrofinen vaginiitti, toistuva kystouretriitti, virtsainkontinenssi, nokturia vaikuttavat haitallisesti naisen elämänlaatuun.

Estrogeenin puute SPTO: n aikana johtaa kiihtyneisiin kuivatusprosesseihin, vähentyneeseen turgoriin ja ihon ohenemiseen, ryppyjen nopeaan esiintymiseen, lisääntyneeseen hiusten ja kynsien kuivumiseen ja haurauteen. Epäspesifisiin oireisiin, joita ilmenee täydellisen munasarjojen poiston jälkeen, kuuluvat lihas- ja nivelkipu, atrofinen sidekalvotulehdus, kurkunpunatulehdus, kserostomia, glaukooman varhainen kehitys.

Tiedetään, että naispuolihormonilla on sydänsuojaava vaikutus. Tutkimus Colditz et ai. (1987) osoitti, että naisilla, joille tehtiin täydellinen munasarjojen poisto hysterektomialla ja jotka eivät ottaneet hormonikorvaushoitoa (HRT) leikkauksen jälkeen, oli suurempi suhteellinen riski sydän- ja verisuonisairauksien kehittymiseen verrattuna vaihdevuosien potilaisiin. N. G. Pilyaeva (2001), joka havaitsi 71 potilasta, totesi munasarjojen poiston jälkeen 29%: lla tapauksista paljasti verenpainetauti ja 73% - sydänlihaksen dystrofiaa. Estrogeenisten vaikutusten väheneminen johtaa veren lipidispektrin aterogeenisten muutosten kehittymiseen - kokonaiskolesterolin, triglyseridien, matalan ja erittäin matalan tiheyden lipoproteiinitasojen nousuun (L.V. Akker, A.I. Galchenko, 2001; L.V.Suškevich et al., 2000; D. Purdie, 1996; Suda ym., 1998), perifeerisen verisuonen kokonaisresistenssin lisääntyminen, mikä myötävaikuttaa mikroverenkiertoon liittyvien muutosten kehittymiseen (N. G. Pilyaeva, 2001). Veren aterogeenisyyden arvioimiseksi ei anneta suurta merkitystä LDL: n ja HDL: n absoluuttisille arvoille kuin niiden suhteelle. Tämä indikaattori - aterogeenisyyskerroin - antaa meille mahdollisuuden arvioida ateroskleroosin kehittymisriskiä (V. P. Smetnik, 2001). Tämän suhteen lasku HRT-hoidon aikana on suotuisa ennustemerkki.

Tällä hetkellä on tullut tunnetuksi, että lipideihin vaikuttamisen lisäksi estrogeenit vaikuttavat suoraan verisuonen seinämään. On osoitettu, että estradioli stimuloi typpisyntaasia, jonka tuote typpioksidi laajentaa verisuonia ja hapettaa lipoproteiineja, jotka kertyvät intimaan. Siten estrogeenin puuttuminen parantaa atherogeneesiä ja verisuonien kouristuksia (C. Campbell ja E. Mong, 2003).

Sydämen sydänlihaksen dystrofian kliinisissä ja sähkökardiografisissa ilmenemismuodoissa SPTO: ssa ei ole patognonomiaa ja ne ovat usein samanlaisia ​​kuin sepelvaltimoiden muutokset. Näytteiden suorittaminen nitroglyserolilla, obzidandilla, kaliumkloridilla ja annostellulla fyysisellä aktiivisuudella (polkupyörien ergometria) eliminoi sydänlihaksen energiahäiriön. Yllä olevat testit tekevät mahdolliseksi suorittaa erodiagnostiikka estrogeenin puutteesta johtuvan sydänlihaksen dystrofian ja sepelvaltimotaudin välillä. PRE-potilaiden sydänpatiat esiintyvät yleensä ”vuoroveden” aikana. Yleensä ne eivät laannu kardiolyyttisen hoidon keskellä. Samalla hormonikorvaushoidon avulla saadaan nopea vaikutus: sydämen kipu vähenee ja sydämen rytmi, EKG-tiedot normalisoituvat.

Jo ensimmäisinä kuukausina kahdenvälisen munasarjojen poiston jälkeen naiset kokevat luun uusintaprosessien rikkomisen. Luukudoksia on 2 tyyppiä: kompakti aine (80%) ja huokoinen aine (20%). Esimerkiksi putkimaisten luiden diafysiikka koostuu kompakteista aineista. Kompakti aine ei ole herkkä estrogeenille. Sieninen aine sijaitsee nikamissa, säteen distaalisessa epifysiikassa, reisiluun kaulassa ja kalkkessa. Se on erittäin herkkä estrogeenille. Estrogeenin ja sienimäisen aineen yhteys määrittelee melkein sen tilan. Estrogeenit estävät luun uudelleenmuodostumista ja ylläpitävät tasapainoa imeytymisen ja uuden luukudoksen muodostumisen välillä. Luonnollisesti, jotta luukudos pysyy muuttumattomana, näiden prosessien on oltava tasapainossa tai kytketty toisiinsa. SPTO-potilailla veren estrogeenitaso laskee ja resorptio alkaa vallita luukudoksen muodostumisen suhteen, koska luun pinnalla aktivoituvat uudet jälleenrakennuskohdat.

Sienellä on erityinen vaara, koska sen pinta-ala on suuri. Jopa pienen tai kohtalaisen vamman jälkeen, luunmurtuma voi tapahtua. Tältä osin potilailla, joilla on ammattikoulutusta, luumurtumien riski kasvaa asteittain. Reisiluun kaulan murtuma ja kämmenmiehen distaalinen epifyysi tapahtuu trauman seurauksena, kun taas nikamaan kohdistuu spontaaneja murtumia. Nämä muutokset luun aineenvaihdunnassa ovat voimakkaimpia ensimmäisen vuoden aikana munasarjojen kokonaismäärän jälkeen. Luun mineraalitiheyden (BMD) lasku ensimmäisten 12 kuukauden aikana leikkauksen jälkeen voi saavuttaa lannerangan 7–17%. Nopeutettua luun resorptiota havaitaan pitkään - 5-10 vuotta leikkauksen jälkeen. BMD: n lasku johtaa osteoporoosin kehittymiseen ja lisääntyneeseen murtumariskiin (Zhivny et ai., 1999; S.V. Yureneva, 1999; D.W. Purdie, 1996). HRT: n nimittäminen heti leikkauksen jälkeen voi täysin estää luukudoksen menetyksen, joka tapahtuu munasarjojen poistamisen jälkeen.

Oireyhtymä, johon liittyy estrogeenin puute, voi tapahtua paitsi munasarjojen, myös hysterektomian (HE) jälkeen. Tiedetään, että lisääntymisikäisellä hysterektomialla on haitallisia vaikutuksia munasarjojen anatomisiin ja toiminnallisiin olosuhteisiin, mikä johtaa estradiolitasojen laskuun ja estrogeenivajetilan merkkien ilmestymiseen..

Tätä oirekompleksia, jota esiintyy merkittävässä osassa lisääntymisikäisiä potilaita kohdun poistamisen jälkeen, jolle on ominaista spesifisten, psykoneurovegetatiivisten, seksuaalisten, urogenitaalisten, verisuoni- ja muiden estrogeenivajaisten tilojen kehittyminen, pidetään hysterektomian jälkeisenä oireyhtymänä (Yu. E. Dobrokhotova, 2003)..

Hysterektomian jälkeisen oireyhtymän patogeneesissä johtava tekijä on munasarjahormonin puutos, joten HRT: tä käytetään näiden oireiden korjaamiseen. Jotkut kirjoittajat määräävät estrogeenimonoterapiaa tätä tarkoitusta varten. Joten teoksissa (J. M. Whitelaw, 1995) esitetään estrogeenimonoterapian tehokkuus potilailla, joilla on HE. Valittaessa hormonaalista lääkettä hysterektomian jälkeisen oireyhtymän lievittämiseksi on kuitenkin tarpeen edetä gynekologisesta patologiasta, joka oli merkki hysterektomialle, samanaikaiselle extragenitaliselle patologialle ja rintarauhasten tilasta. Yu. E. Dobrokhotova (2003) tutki 122 potilasta välisumman jälkeen ja 130 potilasta kokonaisen hysterektomian jälkeen. Kaikilla oli munasarjat. Livialia (tiboloni 2,5 mg), kudosselektiivistä estrogeenisen aktiivisuuden säätelijää, käytettiin lievittämään hysterektomian jälkeistä oireyhtymää. Livialilla ei ole stimuloivaa vaikutusta maitorauhasiin, johtuen todennäköisesti sulfataasiaktiivisuuden voimakkaasta estämisestä ja sulfotransferaasin stimulaatiosta.

Niinpä N. Bundredin (2002) satunnaistetut tutkimukset osoittivat, että estrogeeni-progestogeenilääkkeet aiheuttavat mastalgiaa jo 40–50%: lla potilaista vuoden kuluttua ja lisäävät mammografista tiheyttä 30–70%: lla potilaista, kun taas tiboloni aiheuttaa mastalgiaa samanaikaisesti vain 4% ja lisää mammografista tiheyttä vain 3% naisista. Tutkimuksen tulokset osoittivat tibolonin korkean tehokkuuden munasarjojen verentoimituksen ja trofismin parantamisessa ja sen vuoksi niiden anatomisessa ja toiminnallisessa tilassa varhaisissa vaiheissa leikkauksen jälkeen, mikä antaa mahdollisuuden rajoittaa hoidon kesto 6 kuukauteen. Lääkkeen määrääminen pidemmäksi ajaksi vaati hoidon jatkamista 12 kuukauteen ja edelleen johtuen vaikutuksen hitaammasta alkamisesta. Munasarjojen toiminnallisen tilan palauttaminen johti vaihdevuosioireiden tasoitumiseen.

Tärkein ja patogeenisimmin perusteltu hoito täydellisen munasarjojen poiston jälkeen on hormonikorvaushoito.

Tällaisen hoidon tavoitteena on munasarjojen kadonneen hormonitoiminnan farmakologinen korvaaminen. Nykyaikaiset lääkkeet käyttävät vain luonnollisia hormoneja tai niiden analogeja riittävinä annoksina varhaisten oireiden hoitoon ja pitkäaikaisten vaikutusten estämiseen. HRT: n nimittäminen heti leikkauksen jälkeen edistää naisen kehon sujuvaa sopeutumista seksisteroidien akuutin puutoksen olosuhteisiin ja estää variektomian jälkeisen oireyhtymän kehittymistä. Sukupuolihormonien käytön aikana ihon ikääntymisprosessi hidastuu, afektiiviset häiriöt vähenevät tai häviävät, seksuaalinen halu säilyy ja elämänlaatu paranee (G. Ya. Kamenetskaya, V. N. Krasnov, S. V. Yureneva, 2001). HRT-kurssin kesto voi olla erilainen. Uskotaan, että munasarjojen poiston jälkeen HRT: n vähimmäiskestoaika on 5–7 vuotta. Hoito-ohjelman valinta riippuu naisen iästä, kirurgisen toimenpiteen aiheuttaneesta taudista, riskitekijöiden olemassaolosta, leikkauksen määrästä sekä kliinisten oireiden ominaisuuksista ja instrumentin tutkimuksen tuloksista. On huomattava, että ammatillisen koulutuksen vasomotoriset ilmenemismuodot ovat heikentyneet tai häviävät useita kuukausia hoidon aloittamisen jälkeen. Terapeuttinen ja profylaktinen vaikutus suhteessa sydän-, verisuoni-, luusto- ja keskushermostojärjestelmiin ilmenee kuitenkin vain pitkäaikaishoidolla (vähintään 3–5 vuotta)..

Indikaatiot hormonikorvaushoitoon:

  • kuuma vilkkuu, hikoilu;
  • masennus, unihäiriöt;
  • urogenitaaliset (urogenitaaliset) häiriöt - dyspareunia, kuivuminen emättimessä, nopea virtsaaminen, dysuria, virtsainkontinenssi;
  • osteoporoosi.

Hormonikorvaushoitoa suositellaan myös ihmisille, joilla on osteoporoosin, sydän- ja verisuonitautien, Alzheimerin taudin riskitekijöitä.

Ehdottomat vasta-aiheet HRT: n nimittämiselle ovat:

  • estrogeeniriippuvaiset pahanlaatuiset kasvaimet: rintasyöpä, endometriumisyöpä;
  • akuutit tromboemboliset laskimosairaudet;
  • vakavat maksa- ja munuaissairaudet, joiden toiminta heikentyi;
  • sukupuolielinten patologinen verenvuoto, jota ei tunneta;
  • todettu tai epäilty raskaus.

Ennen HRT: n nimittämistä tarkastellaan gynekologia, tehdään mammografia, kohdunkaulan sikiöiden tutkimus, lantion elinten ultraääni.

Osana nykyaikaisia ​​HRT-valmisteita käytetään pääasiassa estrogeenejä - 17B-estradiolia, estradiolin valeriaattia, estriolia. Ensimmäiset 2 ovat aktiivisia estrogeenejä, jotka tarjoavat vakaan terapeuttisen vaikutuksen ja postovariektomian oireiden puuttumisen lääkkeen ottamisen aikana. Estrioli on heikompi estrogeeni, mutta sillä on selvä positiivinen vaikutus urogenitraattien limakalvoon ja se on tehokas urogenitraalisten häiriöiden hoidossa.

On myös konjugoituja estrogeenejä, jotka on saatu raskaana olevien tammojen virtsasta. Niillä on biologinen vaikutus, joka on samanlainen kuin luonnollisilla estrogeeneillä..

HRT: n tuomiseksi naisen kehoon on useita tapoja: suun kautta annettavien tablettien, transdermaalisen HRT: n, emättimen peräpuikkojen ja voiteiden, ihonalaisten implanttien muodossa.

Yleisin hormonien saanti tabletteina, jotka ovat tehokkaita sekä variektomian jälkeisen oireyhtymän varhaisissa että myöhäisissä ilmenemismuodoissa hoidossa ja estämisessä. Vain estrogeenejä sisältäviä lääkkeitä määrätään naisille, joilla on poistettu kohtu jatkuvassa tilassa (Proginova, Schering, Saksa; estrofem, Novo-Nordisk, Tanska; Ovestin, Organon, Hollanti). Naisille, joilla on säilynyt kohtu, määrätään tabletteja, jotka sisältävät estrogeenejä ja progestogeenejä yksifaasisten, kaksifaasisten ja kolmivaiheisten lääkkeiden muodossa.

Monofaasiset valmisteet sisältävät saman määrän estrogeenia ja progestogeenejä jokaisessa tabletissa (cliogest, Novo-Nordisk, Tanska; henkilökohtainen, Orion, Suomi; climodien, Schering, Saksa; femoston 1/5, Solvay Pharma, Alankomaat; livial, Organon, Hollanti).

Kaksifaasiset valmisteet sisältävät vain estrogeeneja ensimmäisessä 14 tabletissa ja estrogeenejä yhdessä progestogeenien kanssa seitsemässä viimeisessä tabletissa, mikä jäljittelee kaksifaasista kuukautiskierrosta (Klimen, Schering, Saksa; klimonorm, Schering, Saksa; syklo-proginova, Schering, Saksa; Divina, Orion), Suomi).

Sukupuolihormonien transdermaaliseen antamiseen käytetään kipsiä ja geelejä. Samanaikaisesti hormonit pääsevät verenkiertoon ohittaen maksan, joten niitä voidaan määrätä maksasairauksiin. Laastarit ja geelit ovat tehokkaita myös PTW: n oireiden hoidossa ja estämisessä. Transdermaalisiin valmisteisiin kuuluvat: klimaari (Schering, Saksa), joka sisältää 3,9 mg 17p-estradiolia - 12,5 mm 2 matriisipalaattia (4 kpl pakkauksessa) tai 7,8 mg 17β-estradiolia - 25 mm 2 matriksipalaattia ( pakkauksessa 4 kpl.); Divigel (Orion, Suomi) - 0,5; 1 mg 17ß-estradioligeeliä (28 kpl yhdessä alumiinifoliosäkissä).

Emättimen peräpuikot ja ajankohtaiset voiteet sisältävät heikkoa estrogeeniestriolia. Nämä lääkemuodot ovat tehokkaita urogenitaalisten häiriöiden hoidossa, mutta ne eivät poista muita SPT-oireita eivätkä estä sydän- ja verisuonisairauksien, osteoporoosin ja Alzheimerin taudin kehittymistä. Tähän sisältyy myös lääke Ovestin (Organon, Hollanti), joka sisältää 1 mg estriolia 1 grammassa kermaa (emättimen kerma) tai 0,5 mg estriolia - emättimen peräpuikot.

Valvontamme aikana oli 37 naista, joista 21: lle (ensimmäinen ryhmä) tehtiin täydellinen munasarjojen poisto ja 16 potilaalle (toinen ryhmä) tehtiin hysterektomia. Potilaiden ikä vaihteli 38 - 56 vuotta. Ultraääni suoritettiin kaikille potilaille ennen leikkausta ja dynamiikassa 1–3–6–12 kuukautta leikkauksen jälkeen vatsan ja emättimen antureilla. LH: n, FSH: n, estradiolin ja testosteronin pitoisuus kaikkien potilaiden veressä määritettiin radioimmunologisella menetelmällä.

Ensimmäisen ryhmän 16 potilaalla 1 viikon kuluessa leikkauksesta vasomotoriset oireet esiintyivät kuumien aaltojen muodossa, joissa oli voimakasta hikoilua; 9 naista valitti päänsärkystä, huimauksesta, sydämentykytyksestä, yleisestä heikkoudesta, väsymyksestä; Neljällä naisella oli neuropsykiatrisia häiriöitä emotionaalisen heikkouden, ärtyneisyyden, kyynelvaiheen, unihäiriöiden, ruokahalujen muodossa. Viidellä potilaalla vasomotoriset oireet taipuivat kääntyvän ensimmäisenä vuonna leikkauksen jälkeen. Yhdeksästä naisesta, joka ei käyttänyt hormonikorvaushoitoa, nämä oireet jatkuivat vähintään 3–5 vuotta. Myöhemmin he kehittivät atrofisia muutoksia Urogenitaalijärjestelmään ja kehittyivät atrofiseen vaginiittiin, toistuvaan kystouretriittiin, virtsainkontinenssiin, nokturiaan, joilla oli erittäin kielteinen vaikutus potilaiden elämänlaatuun. Naisilla, jotka eivät käyttäneet hormonikorvaushoitoa, ihon ikääntymisprosessit kiihtyivät, hiusten kuivuminen ja hauraus lisääntyivät.

Tutkittaessa veressä olevien hormonien (LH, FSH, estradioli ja testosteroni) tasoa kuukaudessa leikkauksen jälkeen, estradiolipitoisuuden lasku jäljitysarvoihin (0,3 ± 0,02 pmol / L; normaali 128–620 pmol / L), testosteroni todettiin - korkeintaan 0,5 ± 0,1 nmol / l (normaali 0,38 ± 2,71 nmol / L) lisäämällä LH: n (40,5 ± 0,1 mg / l) ja FSH: n (140 ± 0,3 mg) konsentraatiota / l).

Ultraäänitutkimus lantion elimistä potilailla kokonaisen hysterektomian jälkeen 1 viikko leikkauksen jälkeen paljasti munasarjojen määrän lisääntymisen 1,5 kertaa verrattuna ennen leikkausta saatuihin tietoihin (9,8 + 1,1 cm3, p

R. A. Manusharova, lääketieteen tohtori, professori
RMAPO, Andrologian klinikka, Moskova

Mitkä voivat olla seuraukset ja komplikaatiot kohdun poistamisen jälkeen?

Tällainen leikkaus, kuten hysterektomia, sisältää kohdun poiston, jonka seuraukset naisen keholle voivat olla melko vakavia. Hysterektomia on yksi yleisimmistä radikaalin hoidon menetelmistä kohdunonteloon kohdistuvien pahanlaatuisten kasvainten hoidossa, kun vaihtoehtoisia hoitomuotoja ei ole. Useimmin hysterektomia tehdään naisille 40-50 vuoden jälkeen.

Kun kohdun poisto on osoitettu

Kohdunpoiston indikaatiot voivat olla erilaisia:

  • sukupuolielinten syöpä;
  • kohdun seinämien tiivistyminen;
  • endometrioosi;
  • jatkuva verenvuoto;
  • kohdun prolapsia tai prolapsia;
  • myoma.

Tilastojen mukaan noin kolmasosa naisten, joille on suoritettu kohdunpoisto, on yli 40 vuotta vanhoja. Koska kyseessä on melko laaja ja monimutkainen toimenpide, on välttämätöntä tietää, mihin se kohdistuu ja mitä seurauksia voi ilmetä varhaisen tai myöhäisen leikkauksen jälkeen.

Monet naiset ihmettelevät usein, onko seksi mahdollista kohdun poistamisen jälkeen, jos vaihdevuodet tulevat aikaisemmin, ja sen myötä varhaisessa iässä. Hoitava lääkäri pystyy vastaamaan kaikkiin näihin kysymyksiin, joka selittää yksityiskohtaisesti hysterektomian olemuksen ja potilaan käyttäytymissäännöt leikkauksen jälkeen. Hän selittää myös, missä koossa kohdun fibroidileikkaus tehdään 40-50-vuotiaille naisille, ja missä tapauksissa muista hoitomenetelmistä voidaan luopua..

Kohdun poistaminen lisäyksillä (putket, munasarjat) johtaa siihen, että nainen häviää kuukautiset, koska ei ole kohdun limakalvoa. Tätä kehon tilaa kutsutaan kirurgiseksi vaihdevuodet. Kaikissa tapauksissa ei kuitenkaan tarvita munanjohtimien poistamista. Nykyaikaisten tekniikoiden ansiosta on usein mahdollista välttää kohdunkaulan tai munasarjojen poisto.

Kohdun poistamisella voi olla erilaisia ​​seurauksia riippuen siitä, mitkä muut elimet poistetaan. Seuraukset naisen keholle ja kuntoutuskurssin kesto riippuvat tästä..

Kohdunpoisto on seuraavan tyyppinen:

  • subtotal hysterektomia;
  • radikaali;
  • kaikki yhteensä.

Välisumman avulla vain itse kohtu voidaan amputoida ilman munanjohtimia. Radikaali hoitomenetelmä sisältää kohdunkaulan poiston lisäyksillä. Kohdunkaulan ja kohdun amputointia kutsutaan kokonaiseksi histerektomialle..

Innovatiivisiin menetelmiin gynekologisten interventioiden suorittamiseksi sisältyy kohdun poisto laparoskooppisella menetelmällä. Laparoskopia on mieluiten leikkaus, jonka naiset valitsevat, koska seurausten riski on vähäinen..

Vinkki: Ennen leikkausta on neuvoteltava lääkärin kanssa, jotta ymmärrät hysterektomian olemuksen, arvioidakseen sen kohtaamat ongelmat ja seuraukset..

Laparoskopia: edut ja haitat

Kohdun ja munasarjojen poistamisen seuraukset laparoskopian jälkeen ovat aina minimaaliset, ja siksi tällainen leikkaus 40-50-vuotiaille naisille on vähiten traumaattinen. Laparoskopia radikaalin hoidon päämenetelmänä on suoritettu 20 vuoden ajan, ja se on yksi tehokkaimmista ja turvallisimmista menetelmistä komplikaatioiden kannalta..

Leikkauksen avulla voit poistaa kohtu lisäyksillä ja palauttaa tehokkuuden nopeasti, eikä se myöskään vahingoita naisen ulkonäköä. Vain pieni arpi tai arpi jää iholle. Hoidon ja sairaalahoidon kesto tässä tapauksessa on minimaalinen..

Positiivisista näkökohdista huolimatta laparoskopia voi aiheuttaa seuraavia komplikaatioita:

  • elinten toimintahäiriöt;
  • kudosten ja elinten mekaaniset vauriot.

Sinun on tiedettävä, mitkä leikkauksen seuraukset katoavat itsestään ilman hoitoa ja mitkä ovat merkki patologisesta prosessista. Heti kun laparoskopia on ohi, naisella voi olla vetovoimia alavatsassa. Tämä ilmiö ei tarvitse hoitoa ja häviää yleensä parin päivän kuluttua..

Jos munanjohtimet ja munasarjat säilyvät, sukupuolielimissä voi olla pieniä vuotoja. Tämä liittyy suoraan hormonien tuotantoon. Geneettisellä taipumuksella laparoskopia voi johtaa tarttumisprosessiin. Laparoskopia johtaa hyvin harvoin tulehduksellisiin prosesseihin, mutta heti varhaisessa vaiheessa potilaalle määrätään antibakteerisia lääkkeitä.

Endometriumin tietyn alueen säilyttäminen mahdollistaa kohdun supravaginaalisen amputaation ilman munanjohtoa ja kohdunkaulaa. Tämän tyyppinen kirurginen interventio suoritetaan kohdun fibroideilla tai emättimen prolapsilla. Sitä määrätään pääasiassa nuorille potilaille kohdunkaulan säilyttämiseksi. Tarvittaessa kohdunkaulan eroosion kauterisointi radioaaltojen avulla.

Neuvonta: vakavien seurausten välttämiseksi hysterektomian jälkeen on tarpeen suorittaa leikkauksen jälkeinen aika oikein.

Mitkä voivat olla seuraukset leikkauksen jälkeen

Kun laparoskopia tehdään kohdunkaulan, putkien ja munasarjojen poistamisella, hormonien tuottaminen lakkaa. Siksi potilaan on otettava ne tablettien muodossa pitkään kehon palauttamiseksi. Naisella voi yleensä olla kastraation jälkeinen oireyhtymä, joka kestää noin 25 päivää viikon kuluttua laparoskopian tai muun leikkauksen jälkeen. Tänä aikana saattaa esiintyä seuraavia oireita: hikorauhasten toiminnan lisääntyminen, sydämen rytmihäiriöt, unettomuus, neuroosi jne..

3-4 vuotta hysterektomian jälkeen potilaalla voi olla osteoporoosi, koska kalsium eliminoituu liian nopeasti estrogeenin puutteen seurauksena. Periodontaalitauti tai kudosten korjausongelma voi myös esiintyä. Koska naisen kehossa tapahtuu vakavia muutoksia kohdunkaulan ja putkien poistamisen jälkeen, vaihdevuodet saattavat ilmestyä aikataulusta eteenpäin. Et voi tulla raskaaksi tällaisen toimenpiteen jälkeen.

Gynekologinen leikkaus, jonka aikana kohtu, putket ja munasarjat poistetaan kokonaan, aiheuttaa joskus komplikaatioita laskimotromboosin muodossa, tarttumien muodostumisen ja virtsaamisongelmien muodossa..

Varhaiset komplikaatiot

Suoritetun kirurgisen toimenpiteen tyypin avulla voidaan selvittää, mitä komplikaatioita voi syntyä potilaan varhaisessa tai myöhässä leikkauksen jälkeisessä vaiheessa kohdun ja sen putkien poistamisen jälkeen. Klassista leikkausta pidetään toipumisen kannalta pisinä, joten se voi aiheuttaa muutamia enemmän komplikaatioita kuin muut.

Leikkauksen jälkeinen aika voi olla monimutkainen vakavasta kipu ompeleessa tai alavatsassa, verisellä vuodolla, heikolla terveydellä anestesian jälkeen. Anestesian tyyppi tulee valita ottaen huomioon potilaan ikä ja yleinen kunto. Anestesia voi aiheuttaa oksentelua, sekavuutta, voimakasta pahoinvointia, alhaista verenpainetta ja hyvin harvinaisissa tapauksissa kuoleman.

Lisäksi kohdun ja sen lisäosien (putket, munasarjat) kirurgiseen amputointiin liittyy joskus seuraavia komplikaatioita: mätä- ja saumaerot, lämpötilat 38 asteeseen saakka, punoitus ja turvotus ompelualueella, peritoniitti.

Peritoniittia seuraa korkea lämpötila, joskus jopa 40 astetta, yleisen tilan rikkominen, paineen lasku, sekavuus, takykardia ja vaikea kipu vatsan paineen aikana. Verenvuotoa voi ilmetä, kun leikkaustekniikkaa rikotaan. Sille on ominaista scarlet tai erittäin tumma tiputtelu, veritulppien esiintyminen.

Tromboembolian kehittyessä potilas on huolissaan rintakehän kipusta, huimauksesta, nopeasta hengityksestä, hemoptysistä, ihon vaaleudesta. Emättimeen puuttuminen aiheuttaa joskus virtsaamisen rikkoutumisen. Tämä ongelma voi liittyä virtsaputken vammaan..

Vinkki: oikein valittu anestesia ja antibakteerinen hoito auttavat välttämään komplikaatioita varhaisessa vaiheessa.

Myöhäisen jakson komplikaatiot

Hormonihoito auttaa välttämään monia epämiellyttäviä seurauksia hysterektomian jälkeen.

Kohdun ja sen putkien poistolla leikkauksen jälkeisellä ajanjaksolla voi olla seuraavia seurauksia: varhainen vaihdevuodet, hormonaaliset häiriöt, krooninen kipu, virtsainkontinenssi, kiinnitykset, emättimen prolapsit.

Potilaalla voi olla vaihdevuodet riippuen siitä, poistetaanko munasarjat vai ei. Lisäksi, jos kaikki liitteet poistetaan, tapahtuu joskus vakavaa painon laskua tai liikalihavuutta, mikä liittyy hormonaaliseen epätasapainoon. Venytysjälkiä muodostuu iholle, näkymisongelmia ja paineenvaihteluita ilmenee..

Kivulias tuntemukset voivat kestää pitkään ja pahentaa potilaan elämää. Tarvittavien hormonien puuttuminen ja lantion lihaksen heikkous edistävät virtsainkontinenssia ja emättimen prolapsia. Jatkossa sukupuolielinten halkeamien kehittyminen, ulosteinkontinenssi, virtsajärjestelmän tulehdus.

Säteilyhoidon seuraukset

Säteilyhoidon vaikutuksena pahanlaatuisiin soluihin on, että siellä on suuri säteilyannos. Se voidaan suorittaa kirurgisen hoidon jälkeen etäpesäkkeiden tai uusiutumisten välttämiseksi. Säteilyhoidon negatiivinen vaikutus terveisiin soluihin on suhteellisen vähäinen..

Säteilyhoidon sivuvaikutuksia ovat oksentelu, pahoinvointi, voimakas väsymys, ihon tulehdus, polttava tunne virtsaamisen aikana. Tällaisia ​​ilmiöitä esiintyy usein heti ensimmäisen istunnon jälkeen ja ne kestävät koko kurssin. Hoidon lopussa ne katoavat.

Vakaviin seurauksiin säteilytyksen jälkeen sisältyy harvinaisia ​​komplikaatioita, kuten emättimen krooninen supistuminen, lymfostaasi ja emättimen verenvuoto. Nämä kliiniset oireet ilmenevät muutama kuukausi tai vuosi säteilyhoidon jälkeen.

Tämä tekniikka saa naiset lopettamaan ovulaation ja estrogeenin tuotannon. Siksi sädehoidon jälkeen potilas tulee hedelmättömäksi ja varhainen vaihdevuodet alkavat..

Huolellinen valmistelu leikkaukseen auttaa välttämään varhaiset tai myöhäiset seuraukset kohdun ja sen lisäysten poistamisen jälkeen. Anestesiaa on käytettävä potilaan iän mukaan, ja itse leikkauksella tulisi olla minimaalinen komplikaatioiden riski. Hysterektomian jälkeisten vaikutusten ehkäisyyn sisältyy säästävä ruokavalio, vaginaaliharjoitukset, liikunnan puute, side ja seksuaalinen lepo.

Vaihdevuodet kohdun poistamisen jälkeen, oireet, vaihdevuosien hoito naisilla, joilla on poistettu kohtu, lääkkeillä ja hormonilla

Vakavan verenvuodon, prolapsin, adenomioosin, fibroidien tai muiden, jopa vakavampien gynekologisten ongelmien tapauksessa päätös kohdun ja munasarjojen poistamisesta näyttää olevan oikea ja yksinkertainen ratkaisu. Mutta ennen naisen suostumusta leikkaukseen ja kuultuaan lääkärin vakuutuksia siitä, että kaikki tulee olemaan hyvin, naisella on oltava jonkin verran tietoa. Hänen on ymmärrettävä, mitä hänen ruumiilleen tapahtuu toimenpiteen jälkeen..

Leikkaus voi vaikuttaa vakavasti yleiseen hyvinvointiin ja elämänlaatuun. Hänellä ei ole ilman kielteisiä seurauksia. Lääkärit määräävät erityisen hormonikorvaushoidon voidakseen tasata vaikutustensa niin paljon kuin mahdollista. Määrättyjen lääkkeiden ottamista pidetään parhaana vaihtoehtona hyvän terveyden ylläpitämiseen ja naisten terveyden ylläpitämiseen..

Kohdunpoisto lisäyksillä - miksi se tapahtuu?

1 peritoniitti;
2 raskaus kohdunkaulassa;

3 märkää sairauksia;

4 Monimutkaiset sairauden muodot (fibroidit, onkologiset muodostelmat).

On myös tärkeää seurata naisen kehon yleinen kunto leikkauksen jälkeen. Pienimmistä poikkeamista on suositeltavaa ilmoittaa lääkärille kiireellisesti. Eri komplikaatioiden, jopa kuoleman, todennäköisyys on aina suuri.

syyt

Vaihdevuodet ilmenevät leikkauksen jälkeen seuraavista syistä:

  1. Munasarjojen poisto (munasarjojen poisto). Tällöin kohtu pysyy ehjänä.
  2. Kohdunpoisto pitämällä yllä munasarjat tai yksi munasarja (hysterektomia).
  3. Munasarjojen ja kohtujen täydellinen poisto (munasarjojen poisto hysterektomialla).

Leikkaus on tarkoitettu naisen kehossa olevien patologioiden esiintymiseen.

Niistä on huomattava:

  • kohdun verenvuoto erilaisista lähtökohdista;
  • endometrioosin esiintyminen;
  • fibroids tai fibroids;
  • polysystinen munasarja;
  • laaja-alaiset tulehdukselliset prosessit;
  • pahanlaatuiset kasvaimet.

Mikä on kirurginen vaihdevuodet

Kirurgisen vaihdevuodetvaiheen aikana naisen lisääntymistoiminta lakkaa. Tämä johtuu kohdun tai munasarjojen poistooperaatiosta. Kirurginen toimenpide suoritetaan, jos epäillään syöpää. Nainen sietää vaihdevuosia voimakkaasti.

Kuinka kauan se kestää

Kirurgisen vaihdevuosien kestoa on vaikea ennustaa, koska se riippuu monista tekijöistä. Oikein valitulla hoidolla on tärkeä rooli. Patologisen prosessin kesto voi olla 2-10 vuotta.

Koska hormonaalisella taustalla on tärkeä rooli, kirurginen vaihdevuosi menee terapiaan nopeammin ja varmistaa samalla potilaan vakaan tunnetilan.

Naisen emotionaalinen mieliala

Pitkäksi aikaa naisen sisäisten sukupuolielinten poiston jälkeen potilas ei voi palata normaaliin tilanteeseen, hänen psykologinen tilansa on erittäin epävakaa. Vaikka se osoittautui olevan sopusoinnussa tämän sairauden kanssa, hormonaalinen tausta alkaa joka tapauksessa ilmoittaa kahden tai kolmen viikon kuluttua. Tämä vaikuttaa välttämättä naisen yleiseen kuntoon, hänestä voi tulla hilloton, haavoittuvainen, menettää nopeasti temperamenttinsa. Useimmissa tapauksissa nainen aloittaa masennuksen, joka voi kestää pitkään. Lisäksi voi esiintyä myös monia pelkoja, joista pelko:

  1. Liiallinen hiusten kasvu;
  2. Painonnousu;
  3. Äänen kielen muutokset;
  4. Kylmyys.

Millaisia ​​hormonipohjaisia ​​terapioita on olemassa??

Vaihdevuodet voivat olla erilaisia, poistua ilman hoitoa tai vaativat pitkäaikaista terapiaa ja gynekologin valvontaa.

Climax leikkauksen jälkeen voi olla:

  1. Aikaisin. Oireet ilmestyvät pian leikkauksen jälkeen.
  2. Myöhään. Epämiellyttävät oireet ilmenevät muutaman kuukauden kuluttua.
  3. Kestävä. Merkit ääntävät. Kehon yleinen kunto on taipumus pahentaa.

Tähän päivään mennessä nykyajan lääketiede tuntee kolme hormonimenetelmää:

  • korvata;
  • stimuloiva;
  • jarrutus.

Hormonikorvaushoitoa määrätään potilaille, joilla on havaittu kehon patologisia häiriöitä. Tällaisia ​​hoitokursseja määrätään usein gynekologiassa, onkologiassa, urologiassa, endokrinologiassa. Luonnollista tai synteettistä hormonaalista ainetta voidaan viedä kehossa..

Tulos tällä käsittelyllä on tuntuva, kunnes hormonivalmisteet tyydyttävät solut jatkuvasti ulkopuolelta. Hoitoalan asiantuntija määrää annostuksen, aikataulun ja antotavan. Stimulanttina kuvattua terapeuttista terapiatyyppiä käytetään parantamaan endokriinisten rauhasten toimintaa.

Estrogeenipohjaiset tuotteet

Tarragonilla varustettuihin monohormonaalisiin lääkkeisiin kuuluvat:

    Microfollin. Estää vaihdevuosien oireet ja pysäyttää osteoporoosin riskin. Hoitoaika on 3–6 kuukautta, 0,05 mg lääkettä päivässä vaihdevuosien aikana.

  • Divigel. Se korvaa estradiolin puutteen kehossa ja auttaa vaihdevuosien oireita vastaan. Määritä geeli 1 kertaa päivässä 12 päivän ajan kussakin syklissä.
    1. Tinktuura auttaa vähentämään kuumia aaltoja, helpottaa mielialaa ja normalisoi koko organismin toimintaa. Se vie 3 pientä ruokalusikallista murskattua raaka-ainetta ja 200 ml keitettyä kuumaa nestettä, vaatii tunnin. Suodata ja juo sitten 100 ml neljä kertaa päivässä ennen välipalaa 30 minuutissa.
    2. Teejuoma parantaa mielialaa ja normalisoi normaalin unen. Apilan, lehden, vadelmien, mansikoiden kuivatut lehdet on sekoitettava 5 g kukin ja lisättävä 0,7 l kiehuvaa vettä. Vaadi noin 15 minuuttia ja juo kuten tavallista teetä.
    3. Douching normalisoi emättimen limakalvon ja poistaa kuivuuden. Tarvitsetko 40–45 g apilaa, kaada 1,5 litraa keitettyä vettä, vaadi 60–70 minuuttia. Sitten siivilöi ja käytä tuotetta kerran päivässä yhden viikon ajan.

    Mahdolliset komplikaatiot

    Kohdun poistaminen on usein.

    Sitä pidetään turvallisena, mutta sen käyttöönoton jälkeen seuraavat komplikaatiot ovat mahdollisia:

    • virtsainkontinenssi;
    • emättimen prolapsia;
    • kroonisen vuotovaikutuksen ilmeneminen.

    Munasarjojen poisto provosoi usein osteoporoosin. Tautiin liittyy kehon kalsiumiaineenvaihdunnan rikkominen, mikä johtaa luiden haurastumiseen. Estrogeenitasojen laskun laukaisema patologia.

    Munasarjojen ja kohtujen poisto kuuluu monimutkaisten leikkausten luokkaan. Naisvartalo erottuu yksilöllisyydestä, joten mahdollisia komplikaatioita on vaikea ennustaa. Kohdun ja munasarjojen täydellisen poistamisen jälkeen monet lantion elimet muuttavat sijaintiaan, mikä vaikuttaa negatiivisesti suolistoon.

    Ruoansulatuskanavan häiriöistä on huomattava:

    • peräpukamat;
    • ummetus
    • kipu alavatsassa.

    Virtsarakon toiminta on myös heikentynyt.

    Siirtymä voi aiheuttaa:

    • ongelmat virtsan jakautumisessa elintä puristaessa;
    • virtsainkontinenssi;
    • tiheä virtsaaminen, jolloin virtsa erittyy pieninä annoksina.

    Elämä jatkuu leikkauksen jälkeen

    Hormonia lisäyksien poistamisen jälkeen ei voida täydentää luonnollisesti, mutta lääkkeiden oikea-aikainen määrääminen ja olemassaolomuodon muuttaminen auttavat lykkäämään epämiellyttäviä oireita pitkään:

    1. Järkevä ruokavalio on hapanmaitotuotteiden, raa'iden vihannesten ja hedelmien, kaikenlaisten vihreiden ja kuivattujen hedelmien pääosa ruokavaliossa. Suolan käytön rajoittaminen ja alkoholijuomien kieltäytyminen.
    2. Säännöllinen kohtalainen liikunta lihaksen sävyn ja luun haurauden estämiseksi.
    3. Positiivinen asenne ja terveellinen elämäntapa ovat luotettavia auttajia kaikessa parantumisessa, ja hormonit lisäyksien poistamisen jälkeen voidaan hallita.

    Muun muassa on muistettava, että nainen on joka tapauksessa nainen! On tärkeää olla herkkä muuttuneelle tilanteelle - auttaa itseäsi masennuksen voittamisessa ja aktiivisessa elämäasemassa.

    Hormoni-injektiot ja laastarit

    Lihakseen tapahtuvaan antamiseen käytetään yleisimmin Ginodian Depot -laitetta. Injektiot annetaan 28 päivän välein, mutta poikkeustapauksissa hoidon kestoa voidaan pidentää 1,5 kuukauteen (potilaan kehon aineenvaihdunnan perusteella).

    Emätinvoiteiden tai peräpuikkojen käyttö kohtuun ja munasarjoihin poiston jälkeen auttaa estämään emättimen epiteelin ja sukupuolielinten surkastumista. Nämä varat on tarkoitettu emättimen normaalin mikroflooran ylläpitämiseen, joten niitä käytetään usein leikkauksen jälkeen.

    Ornion-kerman koostumus sisältää estriolia. Pakkauksessa on annostelija ja applikaattori, joka helpottaa lääkkeen antamista. Päivittäinen käyttö vaaditaan yleensä vain hoidon ensimmäisinä viikkoina, minkä jälkeen aikataulu muuttuu. Hoito-ohjelmasta neuvotellaan asiantuntijan kanssa.

    Estrogeeligeeli sisältää estradiolijohdannaisia ​​ja sillä on anti-climax-vaikutus. Tällaisen annosmuodon käyttö antaa sinun käsitellä vaihdevuosien oireita vahingoittamatta maksaa ja munuaisia. Lääkityksen annostelu tapahtuu applikaattorilla tai pumpun annostelijalla. Alue, jolla tuote jakaantuu, on yleensä vatsa. Hoidon keston ja tiheyden määrittää lääkäri.

    Hormonaalisen taustan palauttamiseksi hysterektomian jälkeen käytetään Klimar-estradiolilla tehtyä laastaria. Vaikuttava aine tunkeutuu kehoon ihon läpi viikon kuluessa liimaamisesta. Määritetyn ajanjakson jälkeen tuote korvataan uudella. Tämä hoitomenetelmä on erittäin kätevä, koska pillereitä ei tarvitse ottaa päivittäin. Laastari kiinnittyy tiukasti ihoon ja voi irrota vain liian kuuman veden vaikutuksesta tai jos se ei ole kunnolla kiinni.

    Homeopaattisia lääkkeitä hormonaalisten häiriöiden korjaamiseksi ei käytännössä käytetä, koska niille on ominaista heikko tehokkuus. Niitä määrätään vain äärimmäisissä tapauksissa, esimerkiksi kun hormonihoito on vasta-aiheista. Tällaisten rahastojen koostumus sisältää fytoestrogeeneja, jotka naiskehossa muuttuvat aineiksi, jotka ovat samanlaisia ​​kuin tavalliset sukupuolihormonit.

    Kohdun ja / tai munasarjojen poistamisen jälkeinen hormonikorvaushoito on melkein aina välttämätöntä. Lääkärin suositusten noudattamatta jättäminen on täynnä keinotekoisen vaihdevuodet, johon liittyy kaikki oireet, jotka varjoittavat naisen elämää. Lisääntymisjärjestelmän tilan normalisoimiseksi on myös välttämätöntä johtaa terveellisiä elämäntapoja ja syödä oikein.

    Mielentilan normalisointi

    Lisääntymiselimen, kuten kohtu, poistamisella on useimmissa tapauksissa negatiivinen vaikutus potilaan henkiseen tilaan. Hyvin usein tämän leikkauksen jälkeen monilla naisilla kehittyy masentunut tila. Se liittyy kyvyttömyyteen tulla äidiksi. Jotkut heistä tuntevat huonompia. Tätä tilannetta pahentaa se, että kahden viikon kuluttua kohdun poistamisesta alkaa tapahtua muutoksia hormonaalisessa taustassa. Ja tämä vaikuttaa potilaan psyykiin: hänestä tulee hillitön, ärtyvä ja kiusallinen.

    Häntä voi kummitella erilaiset pelot, esimerkiksi useimmat naiset pelkäävät nopeaa painonnousua ja että kehon hiukset kasvavat nopeasti, hänestä tulee jäykkä ja hänen äänensä muuttuu. Hyvin usein psykosomaattiset häiriöt ilmaantuvat oksentelun, ripulin, päänsärkyjen ja ummetuksen muodossa. Autonomisessa hermostossa ja endokriinisissä järjestelmissä on myös muutoksia.

    Tällaisissa tilanteissa käytetään lisähoitoa, joka vaatii sedatiivien tai rauhoittavien lääkkeiden käytön. Sinun tulisi tietää, että nämä varat tulisi ottaa vain hoitavan lääkärin määräämällä tavalla ja annostuksessa, jossa ne on määrätty. Sinun on muistettava tällaisten lääkkeiden käytön tiheys. Lisäksi, jos naisella on liian vaikea henkinen tila, hänen on ehkä mentävä psykologille.

    Konservatiivisen perushoidon täydentämiseksi voit ottaa hormonien lisäksi myös biologisesti aktiivisia lisäaineita. Esimerkiksi kibiiripippupohjaisilla tableteilla on hyvä vaikutus. Lisäaineena sen koostumukseen sisältyy C-vitamiini. Tällaisilla lääkkeillä on seuraava vaikutus:

    • kiinteyttävä vaikutus verisuonten seinämiin,
    • rauhoittaa,
    • normalisoida uni.

    Ennen kuin aloitat biologisesti aktiivisten lisäaineiden käytön, sinun on otettava yhteys lääkäriisi niiden käytön tarkoituksenmukaisuudesta. Lisäksi on pidettävä mielessä, että jotkut lisähoitoaineet voivat olla ristiriidassa välttämättömien lääkkeiden kanssa..

    Mitä farmakologisia aineita käytetään korvaushoidon aikana?

    Kuten käytäntö osoittaa, kohdun onkalon poistamisen jälkeen gynekologit ja synnytyslääkärit määräävät farmakologisia aineita, jotka sisältävät estrogeenisiä ja progesteronihormoneja. Molemmat hormonaaliset aineet voidaan yhdistää tietyssä annostuksessa. Sukupuolielinten, kohdun, poisto johtaa monoterapiaan. Estrogeenisten hormonaalisten aineiden käyttöönottamiseksi hoito-asiantuntijat määräävät usein seuraavia farmaseuttisia aineita:

    Kohdun poistoon liittyvän kirurgisen intervention jälkeen voidaan määrätä myös estrogeenihormonien analogeja. Näitä ovat Utrozhestan, Progesterone ja Dufaston. Kuten jo mainittiin, nopeaan ja täydelliseen kehon kuntouttamiseen kaikenlaisen hysterektomian jälkeen voidaan määrätä yhdistelmähoitoa, joka käyttää hormonikorvauksen periaatetta.

    trogeenisia ja gestageenisiä aineita pidetään pääsääntöisesti yksivaiheisina ja ne sisältävät saman hormonaalisen annoksen. Kuten tiedät, edellä mainitun toimenpiteen siirron jälkeen potilas aloittaa vaihdevuodet. Jos munasarjat ovat säilyneet, kuukautisvuoto saattaa ilmetä ajan myötä.

    Estrogeenia kutsutaan naisen kehon päähormoniksi. Kun lisääntymiselin amputoidaan, naiselle määrätään hoito hormonien muodossa. Tällaisia ​​lääkkeitä ovat Mikrofollin, Ovestin, Proginova jne..

    Nämä lääkkeet on tarpeen ottaa noudattaen asiantuntijan vahvistamaa aikataulua. Sellaisten lääkkeiden saannin tulisi tapahtua aina samaan aikaan. Älä missaa vähintään yhtä päivää koko hormonikorvaushoidon kurssista.

    On tilanteita, joissa potilaan keho ei pysty absorboimaan estrogeeniä kokonaan tableteista. Näissä tapauksissa lääkärit määräävät vaihtoehtoisen hoidon laastarien, emättimen peräpuikkojen, geelin tai voiteiden muodossa.

    Ovestin

    Useimmin kohdun poistamisen jälkeen potilaita kehotetaan ottamaan Ovestin. Tällaisen työkalun tärkein aktiivinen komponentti on estrioli. Tällaisen hormonaalisen lääkkeen vapautumismuoto voi olla erilainen. Hänestä riippuu, kuinka hoito suoritetaan kohdun poistamisen jälkeen. Ovestin on saatavana emättimen kerman, peräpuikkojen ja tablettien muodossa. Sopivimmat annosmuodot ovat tabletit. Mutta jos potilaan keho ei normaalisti pysty vastaanottamaan heiltä hormoneja, on suositeltavaa käyttää peräpuikkoja tai kermaa.

    Työkalulla on myönteinen vaikutus emättimen vuoraan olevaan epiteeliin. Lisäksi se normalisoi tämän elimen mikrofloora- ja happo-emästasapainon. Estrogeeni lisää vastustuskykyä tulehduksille tai infektioille. Tämän ryhmän farmakologiset lääkkeet imeytyvät melkein heti. Ovestin vaikuttaa naisen kehoon tunnin kuluttua, jos hän otti pillerin, ja kahden tunnin kuluttua, jos lääkettä käytettiin vatsaonteloon (peräpuikot tai kerma).

    Hoito on henkilökohtainen jokaiselle naiselle, jolle tehtiin leikkaus kohtuun poistamiseksi. On muistettava, että Ovestin-valmistetta ei tule käyttää potilaille, joilla on hysterektomia, joilla on seuraavat ongelmat:

    • yliherkkyys aktiiviselle komponentille;
    • tuumorin muodostuminen kehossa, joka riippuu estrogeenistä.
    • verenvuoto, jonka syy ei ole selvä;

    Mitä tulee sivuvaikutuksiin, joita nainen tuntee kohdun poistamisen jälkeen, tämän hormonikorvauslääkkeen ottaminen tablettien tai emätinpuikkojen muodossa, pahoinvointi ja päänsärky esiintyvät useimmiten heidän joukossaan. Harvinaisissa tapauksissa ikäpisteitä ja rintarauhasten kivulias turvotusta saattaa ilmetä. Lisäksi kouristuksia ja näköongelmia esiintyy todennäköisesti..

    Voiteen käytön suhteen jäännökset voivat kutittaa ja punoittaa.

    Allergisten reaktioiden esiintyminen vaatii välitöntä lääkärinhoitoa. Asiantuntija tutkii potilaan ja päättää, mitä hormonikorvauslääkkeitä hänen tulisi käyttää..

    Suun kautta annettavat lääkkeet

    Klimonorm - yksi määrätyistä lääkkeistä munasarjojen / hysterektomian jälkeen

    Hormonikorvaushoito estradiolin tai sen johdannaisten kanssa leikkauksen jälkeen suoritetaan käyttämällä erilaisia ​​lääkkeitä (tabletteja, laastreja, voiteita jne.). Valinta perustuu potilaan mieltymyksiin ja vaadittuun annokseen. Tabletit annetaan yleensä naisille, joilla on suuri paksusuolen syövän riski, samoin kuin niille, jotka kärsivät kuivasta iholta..

    Useimmin suositellaan seuraavia lääkkeitä munasarjojen ja sukupuolielinten poiston jälkeen:

    1. Femoston. Lääkettä käytetään joka päivä, se selviää vaihdevuosien oireista ja estää hormonaalisten ongelmien aiheuttaman osteoporoosin kehittymisen..
    2. Climonorm. Pakkaus sisältää 21 tablettia. Kolmen viikon kurssin päätyttyä nainen alkaa muistuttaa kuukautisia, mikä auttaa estämään endometriumin atrofiaa.
    3. Clemen. Lääke määrätään munasarjojen ja sukupuolielinten poiston jälkeen hormonaalisten häiriöiden esiintyessä, mikä ilmenee miespuolisten sukupuolihormonien ylimääräisenä. Sen käyttö estää pään hiusten ohenemista, liikalihavuuden kehittymistä, liiallista hiusten kasvua kehossa jne..
    4. Pausogest on estrogeeni-gestogeeninen aine, jota otetaan jatkuvasti (28 päivän ajan) ja jota määrätään potilaille, jotka mieluummin hormonaalisen taustan normalisoitumista ilman kuukautisten verenvuotoa.

    Monien johtavien asiantuntijoiden mukaan nykyaikaisessa lääketieteellisessä käytännössä käytetty HRT perustuu seuraaviin periaatteisiin:

    • Annettujen hormonaalisten annosten tehokkuus;
    • Luonnollisten estrogeenihormonien käyttö;
    • Eri hormonaalisten lääkkeiden yhdistelmä, joka täydentää tai korvaa toisiaan;
    • Hoitojakson kesto;
    • Hormonikorvausfarmakologisten aineiden nimittämisen ja antamisen oikea-aikaisuus.

    Korvaushoitoa ei aina määrätä, kun kohdunontelo poistetaan. Pieninä annoksina voidaan määrätä tarvittavat hormonaaliset lääkkeet, kun nainen on lisääntymisikäinen, jotta voidaan ylläpitää munasarjojen täydellinen toiminta, kudostrofismi. Lisäksi pieninä annoksina sellaisia ​​lääkkeitä voidaan käyttää estämään tai poistamaan epäsäännöllisyydet kuukautiskierrossa tai vaihdevuodet..

    Potilas käyttää hormonaalista alkuperää olevia luonnollisia keinoja vakiintuneen järjestelmän mukaisesti. Esimerkiksi hoitava asiantuntija voi sisällyttää hormonit estradioli- ja estronin aineenvaihduntaprosesseihin. Synnytyslääkärit-gynekologit käyttävät usein käytännössä yhdistelmähoitomenetelmiä.

    Kun hormonaaliset farmakologiset aineet otetaan käyttöön hyvissä ajoin osana hormonikorvaushoitokurssia, on mahdollista estää vaarallisten patologisten prosessien kehittyminen, mikä liittyy ensisijaisesti endometriumin kerroskerroksen kehittymiseen. Tyydyttävän tuloksen saavuttamiseksi hormonikorvaushoito tulisi suorittaa pitkän ajanjakson aikana (5 - 8 vuotta)..

    Hormonikorvaushoito on kielletty, jos:

    • leikkauksen syy on kohdun onkologia;
    • havaitut syöpäkasvaimet;
    • jaloissa on laskimonsairauksia;
    • joitain munuaisten ja maksasairauksia esiintyy.

    Vaihtoehto hormonaalisten lääkkeiden käytölle on homeopatia ja fysioterapia. Hoitava lääkäri määrää yksittäisen lääkejoukon, mutta tärkeintä ei ole kadottaa optimisminne.

    hoito

    Leikkauksen jälkeen nainen on melko monimutkainen ja tuskallinen tilanne. On tärkeää olla antamatta sen ajautua ja kieltäytyä jatkohoidosta. Muista, että elämä ei ole loppunut, ja löydä itsesi voimaa selviytymään tästä ongelmasta..

    Tärkeä ehto keinotekoisen (kirurgisen) vaihdevuosien helpottamiseksi on ajoissa määrätty hormonikorvaushoito. Tämän hoidon vasta-aihe on pahanlaatuisista kasvaimista johtuvien munasarjojen poisto..

    Hormonikorvaushoidon (Hormonikorvaushoito) käyttö tarkoittaa lääkkeiden käyttöä, jotka normalisoivat kaikkien järjestelmien toiminnan, koska kehosta on puuttuvia hormoneja.

    Lääke määrätään naisten tutkinnan jälkeen naistentautien ja endokrinologien toimesta. He ovat suorittaneet lääkkeiden yksilöllisiä reseptejä. Muista, että huumeiden luvaton antaminen ja käyttö voi vain pahentaa tämän ajanjakson kulkua..

    Onnellinen, tyydyttävä elämä leikkauksen vaihdevuosien alkamisen jälkeen on selkeä ja saavutettavissa oleva tavoite. Nykyaikaiset hormonikorvauslääkkeet ovat erittäin yksinkertaisia ​​ja käteviä käyttää. Kuultuaan lääkärisi kanssa voit valita minkä tahansa sopivan lääkemuodon:

    • tabletit.
    • Geelit (iholle levitykseen).
    • Emätinvoiteet.
    • Pitkävaikutteiset (pitkittyneet) laastarit.
    • Ihon alle implantoitavat implantit (vaihdetaan kahdesti vuodessa).

    Käytä usein estrogeenia ja progestiinia sisältäviä yhdistelmävalmisteita. Tämä auttaa kehoa palaamaan nopeasti normaaliksi ja välttämään osteoporoosin etenemistä. Seuraavat yhdistelmälääkkeet voidaan määrätä:

    Jos leikkauksen syy oli syöpä, hormonien käyttö hoitoon on vasta-aiheista. Hoitoon käytetään yrttejä ja homeopatiaa:

    Voit määrätä hoidon rohdosvalmisteilla milloin tahansa. Ne eivät ole riippuvuutta aiheuttavia, eivätkä ole vasta-aiheisia. Homeopaattisten valmisteiden koostumus sisältää kasvikomponentit, eläinperäiset elementit. Ne kykenevät merkittävästi heikentämään ja estämään vaihdevuodet. Homeopaattiset valmisteet tulisi ottaa 3 kuukauden kursseina, joissakin tapauksissa 6 kuukauden ajan. Sitten seuraa 1,5 - 2 kuukauden tauko.

    kansan-

    Hyvä vaikutus on kirurgisen vaihdevuosien hoito kansanlääkkeillä. Käytä seuraavien kasvien keittämiä ja infuusioita:

    • Salvia. Salvafytohormonit ovat rakenteeltaan samanlaisia ​​kuin estrogeenit, naispuolihormonit, ja siksi ne toimivat kehossa samalla tavalla. Nurmikolla on selvä hikoilunestovaikutus, joka kestää vähintään 2 tuntia.
    • Puna-apila. Sisältää fytohormoneja, jotka ovat samanlaisia ​​kuin estrogeeni, kalsium. Se pystyy vähentämään huonoa kolesterolia, vahvistamaan verisuonia, normalisoimaan verenpainetta. Yhdessä hunajan kanssa puna-apilakeitto voi lievittää masennustiloja, parantaa unta, poistaa stressiolosuhteiden merkkejä.
    • Melissa. Se parantaa sydän-, verisuonijärjestelmää, normalisoi hormonitoimintaa, lievittää hermostuneisuuden oireita ja auttaa normalisoimaan unta, sillä on kipua lievittävä vaikutus. Se sisältää ryhmien B, C, D vitamiineja, seleeniä, sinkkiä, kuparia, kaliumia, kalsiumia, rautaa.
    • Valerian. Sillä on selvä sedatiivinen vaikutus, se auttaa vähentämään punoitusta ja hikoilua.

    Kehon täydelliseen toimintaan kirurgisen vaihdevuodet jälkeen ei ole syytä käyttää vain lääkehoitoa tai homeopatiaa. Tarve muuttaa elämäntapaa.

    Lifestyle

    On suositeltavaa olla ulkona useammin. Monet kävelypuistot puistossa, aukiossa tai metsässä auttavat pitämään jalkojen lihakset hyvässä kunnossa, parantavat lantion elinten verenkiertoa. Positiivinen vaikutus psyko-emotionaaliseen tilaan.

    Uinti vaikuttaa positiivisesti kehon fyysiseen kuntoon, auttaa pitämään koko lihassysteemin hyvässä kunnossa. Erityiset fyysisten harjoittelujen yhdistelmät auttavat vahvistamaan lantion lihaksia.

    On välttämätöntä välttää kovaa fyysistä työtä ja painonnostoa, muuttaa ruokavaliota. Muista sisällyttää valikkoon tuotteita, jotka sisältävät fytoestrogeenejä (soija, persilja, palkokasvit, linssit, soija), syövät usein kalaa eikä rasvaista lihaa. Hapanmaitotuotteet (raejuusto, juusto, jogurtti) auttavat korvaamaan kalsiumin puutteen. Juo paljon nesteitä (2 - 2,5 litraa).

    Usein leikatut naiset välttävät seksuaalista toimintaa. Tämän ytimessä on ala-arvoisuuden pelko. Tämä pelko auttaa sinua pääsemään eroon kumppanin tuesta ja omasta hallinnasta. Jos tarkastellaan tilannetta toisesta näkökulmasta, löydät ehdollisesti positiivisia muutoksia: raskauden pelko katoaa, kuukautiskierrosta ei ole riippuvuutta..

    Siksi, jos leikkauksen jälkeinen ajanjakso on ohi ja terveytesi on normalisoitunut, voit harrastaa seksiä. Tällä on positiivinen vaikutus psyko-emotionaaliseen tilaan, vähentää hermoston häiriöitä..

    Niin tapahtui, että elämässä tapahtuu tilanteita, jotka tekevät meistä kokemaan vaikeita kokeita. Sinun on opittava käsittelemään niitä, toisinaan luopuessaan seurauksista ja hyväksymällä ne. Mutta sinun ei pitäisi koskaan epätoivoa ja antaa periksi.

    Hoito riippuu syistä, jotka laukaisivat kirurgisen vaihdevuodet. Hoitomenetelmät määrittelee gynekologi yhdessä mammologin ja endokrinologin kanssa.

    hormonit

    Hormonikorvaushoitoon (HRT) sisältyy lääkkeiden käyttö, jotka toimittavat naisen kehosta puuttuvat hormonit. Ne edistävät koko organismin toiminnan normalisointia. Leikkauksen jälkeinen hoito tulee suorittaa mahdollisimman pian, jotta vältetään ikään liittyvien muutosten kehittyminen naisvartiossa.

    Nykyaikainen hormonihoito sisältää uuden sukupolven lääkkeiden käytön.

    Niitä on saatavana eri muodoissa:

    • tabletit;
    • ihogeelit;
    • emulsiovoiteet;
    • hitaasti vapauttavat laastarit;
    • ihonalaiset implantit.

    Yrttilääketiede

    Lähes kaikki viljat sisältävät estrogeenejä. Jos naisella on allergisia reaktioita, jotka ilmenevät huumeiden käytön jälkeen, terapiassa on käytettävä fytoestrogeeneja.

    On suositeltavaa sisällyttää ruokavalioon:

    Jotkut lääkkeet perustuvat näissä kasveissa esiintyviin luonnollisiin ainesosiin. Varoja käytetään menestyksekkäästi gynekologiassa vasta-aiheiden ollessa hormonaalisten lääkkeiden käytölle.

    Vaihdevuodet, gynekologi voi määrätä seuraavia vitamiineja:

    1. Retinoli (A). Auttaa parantamaan emättimen limakalvoa, lisää munasarjojen toiminnallisuutta, estää pahanlaatuisten kasvaimien esiintymisen rintarauhasissa ja kohdussa.
    2. C-vitamiini. Lisää immuniteettia, parantaa aineenvaihduntaprosesseja, vahvistaa verisuonten seinämiä, poistaa ylimääräisen kudosnesteen, toimii antioksidanttina.
    3. Tokoferoli (E). Se stimuloi hedelmällisyyteen osallistuvien naisrauhasten toimintaa, tasaa vaihdevuodet, edistää estrogeenin ja progesteronin tuotantoa.
    4. D-vitamiini edistää parempaa kalsiumin assimilaatiota, vähentää osteoporoosiriskiä.
    5. Tiamiini (B1). Parantaa hermo- ja sydänjärjestelmien toimivuutta.
    6. Pyridoksiini (B6). Optimoi immuunijärjestelmän toiminnan, estää ihon vanhenemista, säätelee emotionaalista taustaa, parantaa unta.
    7. Foolihappo (B9). Vakauttaa mielialaa.
    8. Syaanikobalamiini (B12). Auttaa vahvistamaan hermostoa.

    Kun vaihdevuosien vitamiinikompleksi on valittu oikein, gynekologi voi suositella lisäravinteiden käyttöä.

    Suosituimmista lisäravinteista on huomattava:

    1. Haemafemin. Lääke sisältää E- ja C-vitamiineja, pantohematogeenia, glukoosia. Vähentää osteoporoosiriskiä, ​​vähentää hiusten menetystä, parantaa kynsien rakennetta ja ihon kimmoisuutta.
    2. Doppelherzin omaisuuden vaihdevuodet. Sisältää fytoestrogeeneja, kalsiumia, vitamiineja. Sillä on yleinen vahvistava vaikutus kehossa..
    3. Femicaps. Sisältää öljyt, yrttiuutteet. Auttaa vähentämään vaihdevuosien merkkejä, eliminoi takykardian, hikoilun, turvotuksen.

    diagnostiikka

    Oikein suoritetut diagnoositoimenpiteet ovat tärkeitä kirurgisen toimenpiteen positiivisen tuloksen saavuttamiseksi..

    • veri- ja virtsakokeet;
    • colposcopy;
    • Ultraääni
    • Radiografia;
    • biopsia
    • hysteroscopy;
    • veren hyytymiskoe;
    • fluorografiaan.

    Jos epäilet pahanlaatuisten kasvainten tai endometrioosin esiintymistä, he turvautuvat laskettuun tai magneettikuvauskuvaukseen.

    Onko mahdollista parantaa

    Jos leikkaus tehdään vaihdevuosien aikana, hyvinvointi ei heikkene. Hedelmällisessä iässä olevien nuorten naisten kehossa on suuri stressi. 2–3 viikkoa kohtu- tai munasarjojen poistamisen jälkeen alkavat vaihdevuodet osoittaa ensimmäisiä merkkejä, jotka pahenevat ajan myötä.

    Tärkeimmät vasta-aiheet ovat:

    • pahanlaatuiset kasvaimet maitorauhasen alueella;
    • patologiset prosessit jalkasuoneissa;
    • maksan ja munuaisten vajaatoiminta.

    Hoidon kesto on 2–5 vuotta. Parannusta ei kuitenkaan tapahdu heti. Mitä pidempi hormonihoito, sitä vähemmän ilmaisut ovat vaihdevuodet.

    Mitä tutkimuksia sinun on suoritettava ennen hormonien määräämistä

    Naisten oikein valittu hormonikorvaushoito viiden vuoden ajan vähentää paksusuolen syövän riskiä.

    • tarve tutkia somaattista ja gynekologista historiaa;
    • suorittaa ultraääni endovaginaalisen koettimen kanssa;
    • tehdään mammografia;
    • suorittaa kohdunkaulan sikiön sytologinen tutkimus;
    • mittaa verenpainetta;
    • selvittää kilpirauhasen toiminta.


    Ennen naisten hormonikorvaushoidon aloittamista on suositeltavaa suorittaa täydellinen tutkimus.
    Kuukautisiin, jotka eivät lopu, määrätään verikokeet FSH: lle. Jos on sydän- tai verisuonisairaus, määrätään EKG ja muiden lääkäreiden kuulemiset. Suorita densitometria - luutiheyden tutkimus osteoporoosin havaitsemiseksi..

    Arvostelut

    Irina Berkova, 50 vuotias

    Monimutkaisen leikkauksen jälkeen tarkkailin huolellisesti terveydentilaani ja käännyin pienimmässäkin vaivassa naistenlääkärin puoleen. Asiantuntijasuositukset auttavat parantamaan elämänlaatua ja minimoimaan komplikaatioiden riski.

    Natalya Lopyreva, 55 vuotias

    48-vuotiaana munasarjat ja kohtu poistettiin. Leikkaus oli vaikea, mutta tytöt, kaikki on teidän käsissänne! Olen nyt 55-vuotias. Minulla ei ole vaihdevuosien tuskallisia oireita, sillä käytän ravintolisäaineita, teen joogaa ja uin. Minusta tuntuu hyvältä! Sinun tulisi valita kehollesi sopivia lääkkeitä. Tässä tapauksessa hoidon tehokkuus on parempi.

    Nadezhda Fedorchuk, 61

    Nykyajan lääketieteessä vaihdevuodet eivät ole ongelma. Rohdosvalmisteet ovat saavuttaneet korkean tason. Voit käyttää ei-hormonaalisia lääkkeitä, jotka auttavat välttämään monia epämiellyttäviä vaihdevuodet..

    Artikkeleita Väärinkäytöstä Sykli

    Onko mahdollista rukoilla kuukautisten aikana??

    Vastataksesi tähän kysymykseen sinun on tutkittava sen juuria, selvitettävä mistä ajankohdasta se on alkanut.Jos puhumme rukouksesta Jumalalle, niin Raamattu eikä mikään muu ole ensisijainen lähde....

    Kuukautiskierron vajaatoiminta

    Viimeisin päivitys: 2.2.2020Artikkelin sisältöSellainen ongelma kuin kuukautiskierron epäonnistuminen on tuttu melkein jokaiselle naiselle nykyään. Lääketiede yhdistää yksittäiset tapaukset stressiin tai ilmastonmuutokseen, ja on erittäin suositeltavaa, että käsittelet säännöllisen kuukautisten keskeytymisen ongelmaa toimivaltaisen lääkärin avulla....

    Naisten kuukautisten välinen tiputtelu: syyt ja hoitomenetelmät

    Jokaisen naisen lisääntymisjärjestelmä toimii kuukautiskierron mukaan. Se edustaa kaksivaiheisia syklisiä muutoksia kohdussa, munasarjoissa, aivolisäkkeessä ja hypotalamuksessa, jotka liittyvät follikkelien kasvuun ja ovulaatioon ja vaikuttavat koko organismiin....