Häiritseekö endometriitti raskautta ja kestääkö vauva?

Huipentuma

Krooninen endometriitti on eräänlainen kohdun tulehduksellinen prosessi, joka tapahtuu, kun haitalliset mikro-organismit saapuvat sukuelimen steriiliin onteloon. Tauti katsotaan vaaralliseksi ja on usein oireeton. Potilaat menevät lääkärin puoleen jo silloin, kun he eivät voi tulla raskaaksi kroonisella endometriitilla. Kuvittele vauva vasta hoidon jälkeen eikä kaikissa tapauksissa.

Taudin ominaisuudet

Kohta on tärkeä osa lisääntymisjärjestelmää, jossa syklin aikana maa valmistetaan alkion hyväksymistä varten ja hedelmöittymisen jälkeen kehittyy uusi elämä. Sukupuolielinten tulisi pysyä mahdollisimman steriilinä. Mikro-organismeja ei ole niin erilaisia ​​kuin emättimessä tai suolistossa. Kohdun luonnollinen suoja on kohdunkaula. Kuukautiskierron aikana se muodostaa limaa, joka estää bakteerien ja virusten kulkeutumisen. Kohdun limakalvon tulehduksen syy on usein seksi kuukautisten aikana. Endometriitti voi johtua myös interventioista (abortti, IUD: n asentaminen, synnytys, keisarinhoito, hysteroskopia) tai tartunnasta sukupuolitaudeista.

Endometriittia on kahta muotoa: akuutti ja krooninen. Heidän merkkien voimakkuus ja kurssin kesto erotellaan. Primaarisen tulehduksen yhteydessä esiintyy akuuttia endometriittia. Usein sen oireet (hypertermia, vilunväristykset, vatsakipu, pitkät ajanjaksot) sekoitetaan kuitenkin pitkittyneisiin kuukautisiin ja vilustumiseen. Vasemmin ilman asianmukaista huomiota tauti tulee krooniseen muotoon 1-2 viikon kuluttua. Tämän patologian erityispiirre on, että se on vaikea tunnistaa sen oireiden perusteella, ja se voidaan diagnosoida vain tutkimuksen aikana. Tässä tapauksessa tauti etenee edelleen, häiritseen lisääntymiselinten toimintaa ja aiheuttaen peruuttamattomia muutoksia.

Usein potilaat sekoittavat käsitteet, kuten endometrioosi ja endometriitti, heidän eronsa sairauden luonteessa. Endometrioosi on hormonista riippuvainen patologia, jossa endometrium kasvaa tähän sopivassa paikassa. Endometriitin kanssa limakalvo ei kasva, vaan tulehtuu.

Oireet ja diagnoosi

Sairauden siirtyessä akuutista krooniseen muotoon oireet häviävät. Tällä hetkellä luodaan illuusio toipumisesta, jonka naiset yleensä ottavat hyvinvoinnin parantamiseksi. Patologiaan liittyy vähäinen emättimen vuotaminen kellertävältä väriltään, mikä ei aiheuta paljon epämukavuutta.

Kuukautisten ja yhdynnän aikana kipua tuntuu, joka ei yleensä myöskään kiinnitä huomiota. Ajan myötä etenevä sairaus häiritsee kuukautiskierron, aiheuttaen vähäisiä ajanjaksoja, joita seuraa voimakas verenvuoto. Patologian huipentuma on hedelmättömyys, joka pakottaa potilaan edelleen etsimään lääketieteellistä apua.

Endometriitin diagnosoimiseksi ajoissa sinun on käydä säännöllisesti gynekologissa ennaltaehkäisevästi. Alkuvaiheessa patologia on tuskin havaittavissa. On tärkeää nähdä lääkäri, jolla on jo vähäisiä valituksia. Gynekologi kerää anamneesin ja manuaalisen tutkimuksen. Palpaation aikana on huomattava, että kohtu on tiivistynyt ja laajentunut. Diagnoosin vahvistamiseksi on suoritettava diagnostiset toimenpiteet:

  • emättimen mikrofloora määritys;
  • kytketty immunosorbenttimääritys;
  • Lantion ultraääni;
  • hysteroskopia ja biopsia;
  • PCR-diagnostiikka.

Määritä luotettavasti, että kohdun kalvo on tulehtunut, putken biopsia auttaa. Tuloksena olevat solut lähetetään histologista tutkimusta varten, mikä antaa tarkan tuloksen..

Kuinka endometriumin tulehdus vaikuttaa raskauteen?

Raskauden suunnittelussa on tärkeää, että sukupuolielin on terve. Tietenkin, munasarjat, munanjohtimet ja kohdunkaula ovat tärkeä osa prosessia. Sikiön laakeri, sen ravitsemus ja kasvu tapahtuvat kuitenkin kohtuun. Terveen vauvan syntymää varten toiminnallisella kerroksella on oltava tietty paksuus ja rakenne. Kohdun limakalvon patologiat voivat aiheuttaa muutoksia istukan rakenteessa tai vaikuttaa suoraan kasvavaan vartaloon.

  1. Endometriitin hedelmättömyys johtuu tosiasiasta, että muuttunut limakalvo ei voi alkiota hyväksyä. Jopa siemennesteen tunkeutumisen ja munan hedelmöityksen, samoin kuin läpäisevien munanjohtimien, sikiön muna ei kykene kiinnittymään kohdun seinämään. Tulehtunut limakalvo paksenee, kasvaa, korvataan sidekudoksella. Usein täällä muodostuu polyyppejä, adheesioita, kystoja. Tällaisissa olosuhteissa implantointi ei ole mahdollista..
  2. Jos raskaus tapahtui edelleen ja alkio onnistui löytämään kohdun limakalvon edullisimman alueen kiinnittymistä varten, ei ole mitään takeita siitä, että raskaus päättyy synnytykseen. Lihaselimen lisääntyessä osa lapsen paikasta saattaa päätyä epäsuotuisaan alueeseen, jota sidekudos peittää. Verenkierto- ja ravitsemushäiriöt aiheuttavat keskenmenon.
  3. Jos onnistuit tulla raskaaksi endometriitissa, sinun on oltava etsimässä. On riski, että tarttuva kohde kohdun onkalosta tunkeutuu kalvoihin. Alkion tartunnan seurauksena sen kasvun ja kehityksen luonnolliset prosessit häiriintyvät.

Raskaussuunnitteluhoito

Endometriitin diagnoosin aikana suoritetaan rinnakkain analyysi, joka määrittää mikro-organismien patogeenien herkkyyden lääkkeille. Useimmissa tapauksissa potilaalle määrätään laajavaikutteisia antibiootteja, viruslääkkeitä, prototozooseja ja immunomoduloivia lääkkeitä.

Tarttumisten estämiseksi suositellaan resorptiolääkkeitä ja hormonaalisen taustan normalisoimiseksi käytetään oraalisia ehkäisyvalmisteita. Suurimuotoisen hoidon etuna on, että se voidaan hoitaa avohoidolla. Vain tietyissä laiminlyödyissä tapauksissa nainen voi vaatia kirurgista interventiota, joka vaatii sairaalahoitoa.

Kroonisen endometriitin hoidon aikana raskautta ei voida suunnitella. Ensinnäkin käsitys voi olla monimutkainen, ja toiseksi suurin osa käytetyistä lääkkeistä ei sovellu sikiön kantokykyyn..

Voinko tulla raskaaksi kroonisella endometriitilla?

Yksin, tauti ei ole este raskaudelle. Taudin varhaisessa vaiheessa munasarjat toimivat sujuvasti, ja jotkut limakalvoosat ovat edelleen valmiita hyväksymään alkion. Lääkärit eivät kuitenkaan kategorisesti suosittele raskauden suunnittelua kroonisen endometriitin suhteen, koska hedelmöitys voi johtaa keskenmenoon, kuolleena syntymiseen, istukan istukseen, sikiön synnynnäisiin epämuodostumiin ja muihin epämiellyttäviin seurauksiin.

10%: lla potilaista krooninen metroendometritis, jossa myometrium osallistuu tulehdukselliseen prosessiin, johtaa hedelmättömyyteen. Tämä taudin edistynyt muoto ei ole kuitenkaan yleinen. On turvallisempaa ja järkevää suunnitella raskaus kroonisen endometriitin jälkeen, kun hoito on valmis..

Onko mahdollista tulla raskaaksi endometriitin hoidon jälkeen??

Noin 60–70%: lla naisilla, joilla endometriittia todettiin, ei ole raskauden ongelmia hoidon jälkeen. He tulevat helposti raskaaksi, synnyttävät ja voivat synnyttää luonnollisesti, jos tälle ei ole muita esteitä. Monilla potilailla esiintyy endometriittiin liittyviä sairauksia, joiden hoidon jälkeen tapahtuu myös kauan odotettu hedelmöitys.

Tulehduksellisen komplikaation ja tarttumisprosessin muodostumisen myötä munanjohtimien suussa ei ole mahdollista raskautta luonnollisesti. Tämä tila korjataan kirurgisesti ja tarvittaessa käytetään avustettua lisääntymistekniikkaa..

Voit suunnitella raskauden endometriitin jälkeen, jos toinen tutkimus osoittaa, että nainen on terve. Voit ottaa testit ja tehdä biopsian aikaisintaan 2 viikkoa antibioottien käytön päättymisen jälkeen. Hedelmöitys on suositeltavaa aloittaa vasta, kun lääkkeiden aktiivinen komponentti on eliminoitu kokonaan kehosta..

IVF hoidon jälkeen

Kohdun limakalvon tulehdus ei ole käyttöaiheisten lisääntymismenetelmien käyttöaihe. IVF ja endometriitti ovat toisiaan poissulkevia käsitteitä. Suoritettaessa in vitro -hedelmöitysmenetelmää, kohdun limakalvon ei tulisi olla vain terveellistä, vaan myös tietyn paksuuden. Jos se tulehtuu, edes paras koeputkeen suunniteltu alkio ei pysty kiinnittymään.

Kroonisen endometriitin hoito ennen IVF: ää on tarpeen. Toipumisen jälkeen naisella on mahdollisuus luonnolliseen raskauteen, jonka todennäköisyys ei ole pienempi kuin IVF: llä (jos muita ongelmia ei ole). Siksi hoidon jälkeen potilaalle annetaan aikaa tulla raskaaksi yksinään.

Joissakin tapauksissa endometriitin hoidon jälkeinen IVF-menettely on ainoa tapa toteuttaa lisääntymistoiminto. Tämä tapahtuu, kun lisäkset ovat mukana tulehduksellisessa prosessissa. Munanjohtimien tulehdukset voivat olla monimutkaisia ​​adheesioiden muodostumisella, fimbrioiden atrofioinnilla, hydrosalpinxien ja sactosalpinxien muodostumisella. Tässä tapauksessa suoritetaan leikkaus, jota seuraa in vitro -hedelmöitys.

Endometriitti: kroonisen ja akuutin endometriitin hoito, onko mahdollista tulla raskaaksi

Endometriitti, yhdessä salpingiitin ja oophoriitin kanssa, on osa naisten sukupuolielinten useita tulehduksellisia sairauksia ja sen katsotaan olevan vakava patologia. Tätä tautia esiintyy melko usein hedelmällisessä iässä olevilla naisilla (noin 95% kaikista tapauksista kuuluu tähän luokkaan).

Akuutin endometriitin osuus on 2,1% gynekologisten sairauksien kokonaismäärästä, kun taas kroonisen endometriitin osuus on keskimäärin 14%. Tauti, erityisesti sen krooninen muoto, aiheuttaa vakavan uhan naisten terveydelle hedelmättömyyden kehittymiseen asti. Useimmiten diagnosoitu synnytyksen jälkeinen endometriitti. Se havaitaan 5 - 20%: lla tapauksista itsenäisen syntymän jälkeen ja 40%: lla vatsan synnytyksen jälkeen (keisarileikkaus)..

Endometriitti - mikä se on?

Ymmärtääksesi, millainen sairaus tämä on - endometriitti, tulisi muistaa anatomia ja erityisesti kohdun rakenne.

Kuten tiedät, kohdussa on 3 kerrosta. Sisempää kerrosta edustaa limakalvo tai endometrium, keskimmäistä, se on lihaskerros, kutsutaan myometriumiksi, mutta kohdun ulkopuolella se peitetään vatsakalvon sisäelimellä ja muodostaa kolmannen kerroksen - kehän. Sisäkerros on tärkeä endometriitin kehittymisen suhteen. Se koostuu kahdesta osasta: pintakerroksesta tai funktionaalisesta kerroksesta, joka revitään kunkin kuukautiskierron aikana, sekä perus- tai itäkerroksesta; uusi toiminnallinen kerros kasvaa siitä jokaisen kuukautiskierron aikana. Jos raskautta on tapahtunut, funktionaalinen kerros hypertrofioituu ja muodostaa decidual membraanin, mikä tarjoaa sikiön munan edelleen kehittymiselle. Endometriitin kanssa kohdun limakalvo, erityisesti sen peruskerros, tulehtuu, (koska toiminnallinen toiminta päivitetään kuukausittain).

Endometriitista puhuttaessa ei kuitenkaan pidä unohtaa sairauden vakavampaa muotoa - metroendometriittiä tai endomyometriittia. Koska kohdun limakalvo ja sen lihaskerros ovat tiiviisti yhteydessä toisiinsa, endometriumin tulehdus johtaa usein myometriumin tulehdukseen, mikä johtaa metroendometriitin kehittymiseen.

Edellä esitetystä, jotta endometriitti kehittyisi, tarvitaan laukaiseva tekijä, toisin sanoen tartunta-aineiden tunkeutuminen kohdunonteloon. Usein tämä tapahtuu vaurioituneen kohdun limakalvon taustalla, mutta toinen vaihtoehto on myös mahdollista, kun endometriumia ei ole murtunut, mutta tartunta-aineet ovat liian aggressiivisia.

Infektio kulkee kohtuun joko nousevalla tavalla (kohdunkaulakanavasta ja emättimestä) tai laskevalla tavalla (kohdun lisäyksistä).

syyt

Kuten jo mainittiin, taudinaiheuttajat pääsevät useammin kohdun onteloon sen alla olevasta kohdunkaulasta ja emättimestä. Tätä varten tarvitaan 2 tilaa: avoin kohdunkaulakanava ja vaurioitunut kohdun limakalvo. Endometriumin häiriöttömässä eheydessä heikentynyt immuniteetti on tärkeä osa taudin kehittymistä. Siksi endometriitin esiintyminen aiheuttaa suuren määrän tekijöitä.

Ennustavat tekijät

Kohdun limakalvon tulehduksen provosointi voi:

Keinotekoinen abortti tai diagnostinen parannus

Patologian kehittyminen tapahtuu joko asepsiksen sääntöjen vastaisesti leikkauksen aikana (ei-steriilit instrumentit, sukupuolielinten heikkolaatuinen hoito antiseptisillä aineilla jne.) Tai koko toiminnallisen kerroksen poistamalla kokonaan. Jälkimmäisessä tapauksessa kohtuun muodostuu valtava haavan pinta, jonka patogeeniset mikro-organismit hyökkäävät helposti..

Spontaani abortti

Tässä tapauksessa komplikaatiot edistävät munasolun jäännöksiä, jotka ovat erinomainen ravintoalusta mikro-organismeille ja jopa lyhyen ajan ollessa kohdunonteossa provosoivat patologian kehittymistä.

Hysteroskopia tai hysterosalpingografia

Kohdunkaulan kanavan laajenemisen lisäksi näiden toimenpiteiden suorittamisessa heikentynyt immuniteetti ja endometriumin eheyden rikkominen vaikuttavat.

Intrauteriinin laitteen asettaminen

Infektio kulkee kohtuun kohdunsisäisen ehkäisyvälineen lankoja pitkin joko jos spiraalin aseptista ei noudateta tai jos naisen tutkimus on heikentynyt (pisaran kulkeutuminen).

douching

Toistuva ja kohtuuton huuhtelu rikkoo emättimen normaalia mikrobiocenoosia, mikä johtaa emättimen ja kohdunkaulan suojaominaisuuksien heikkenemiseen ja mahdollistaa patogeenisten mikrobien vapaan tunkeutumisen kohdunonteloon.

Pitkäaikainen työ

Syntymäaika, joka kestää yli 12 tuntia, etenee yleensä avatun sikiön rakon taustalla. Kohdun onteloon pääsee infektion tunkeutumiseen ja lisääntymiseen siinä, minkä lisäksi syntyy synnytyksen jälkeinen endometriitti, mutta se on myös raskaana vauvalle..

Seksuaaliset toimet kuukautisten aikana

Kuukautisten aikana kohdunkaula aukeaa hiukan ja funktionaalinen kerros hylätään paljastaen endometriumin ituratakerroksen. Suojaamaton yhdyntäkausi tänä aikana myötävaikuttaa infektion tunkeutumiseen kohtuun "avoimeen haavaan" ja patologian esiintymiseen.

Muut syyt

  • Kohdun koettimet - tartunnan tunkeutuminen kohdunonteloon koettimen kautta.
  • Istukan manuaalinen erottaminen - usein endometriitti kehittyy kohdunsisäisen intervention jälkeen synnytyksessä (istukan manuaalinen erottaminen tai kohdun onkalon manuaalinen hallinta).
  • Heikentynyt immuniteetti - pitkäaikainen hormonaalisten lääkkeiden käyttö, antibioottihoito, äskettäin leviäneet tartuntataudit, HIV-infektio vaikuttavat immuniteetin laskuun.
  • IVF ja keinosiemennys.

Endometriitin patogeenit

Endometriitin syyt ovat mikro-organismit. Se voi olla bakteereja, viruksia, alkueläimiä tai sieniä. Mutta tautia aiheuttaa harvoin yhden tyyppinen mikrobi, yleensä tarttuvien patogeenien yhdistys myötävaikuttaa sen esiintymiseen.

Bakteerinen endometriitti johtuu:

  • gonokokit;
  • Streptococcus;
  • E. coli;
  • Kochin sauva (tuberkuloosin aiheuttaja);
  • Klebsiella;
  • Proteus;
  • kurkkumätäpatogeeni;
  • klamydia
  • mykoplasmaa;
  • Enterobacter.

Viruksen endometriitti johtuu:

  • sytomegalovirus;
  • herpes simplex-virus;
  • ihmisen papilloomavirus ja muut.

Sienen endometriittia aiheuttavat suvun Candida sienet. Trichomonadit ovat taudin kehittymisen yksinkertaisimpia.

Luokittelu

Taudin kulusta riippuen on:

  • akuutti endometriitti;
  • subakuutti prosessi;
  • krooninen sairaus.

Taudin kulkuaste erotetaan kliinisten oireiden vakavuudesta riippuen:

  • lievä kurssi;
  • kohtalainen;
  • vakava tutkinto.

Tartunta-aineesta riippuen endometriitti jaetaan:

  • spesifiset (trikomonadit, gonokokit, mycobacterium tuberculosis ja muut);
  • epäspesifinen endometriitti, joka johtuu opportunistisista mikro-organismeista.

Histologian tulosten mukaan (patomorfologiset muodot);

  • atrofinen - ominaista rauhasten surkastuminen ja stromaalinen fibroosi, jälkimmäisen tunkeutuminen leukosyyteihin;
  • kystinen - stromaalisella fibroosilla tapahtuu rauhasten kanavien puristuminen, mikä johtaa niiden sisällön pysähtymiseen ja paksunemiseen sekä kystojen muodostumiseen;
  • hypertrofinen - luonteenomainen kohdun limakalvon liiallinen lisääntyminen, mikä vaatii kohdun onkalon terapeuttista kuristusta.

Sellaisia ​​taudin muotoja kuin katarraalista endometriittia sekä märkivä-katarraalista endometriittia ei käytetä "ihmisen" luokituksessa, tämä koskee taudin jakautumista eläimillä (lehmät, koirat, kissat).

Kliininen kuva

Taudin oireet riippuvat monista tekijöistä:

  • taudinaiheuttajien aggressiivisuus;
  • koskemattomuuden tila;
  • potilaan ikä;
  • altistavat olosuhteet (erityisen vaikea endometriitti etenee IUD: n taustalla keskenmenon tai monimutkaisen synnytyksen jälkeen);
  • kohdun limakalvon vaurioalueet;
  • samanaikaisen gynekologisen patologian esiintyminen.

Akuutti endometriitti

Akuutin endometriitin inkubaatioaika on 3–4 päivää. Synnytyksen jälkeisen endometriitin kliininen kuva kehittyy viimeistään 4. päivänä. Mitä suurempi kohdun limakalvon alue tarttuu, sitä ilmeisemmät oireet ja vakavampi sairauden kulku on. Akuutin prosessin tärkeimpiä merkkejä ovat:

Päihtymys

Tämä käy ilmi ensisijaisesti lämpötilan huomattavasta noususta (39 - 40 astetta), johon liittyy vilunväristyksiä ja lisääntynyttä hikoilua. Korkean lämpötilan taustalla ilmenee muita päihteiden merkkejä: heikkous, uneliaisuus, voimien menetys, ruokahaluttomuus tai menetys, pahoinvointi oksenteluun asti.

Alavatsan kipu voi olla erilaista, särkyvästä sietämättömään. Joskus kivut sijaitsevat lanne- tai ristiselämässä, ja ne annetaan usein jaloille, lapaluiden alle. Potilaat ilmoittavat usein kivun tyypillisestä lokalisoinnista - häpyluun yläpuolella alavatsan keskellä. Vakavan tulehduksen yhteydessä vatsakalvon oireet voivat liittyä kipuoireyhtymään (Shchetkin-Blumbergin merkki ja muut).

Purkaa

Ehkä tämän taudin tyypillisin merkki. Havaitaan limakalvotarkoituksia tai märkivä ja runsaasti vuotoja, joihin liittyy epämiellyttävä haju (lähinnä pyogeenisten bakteerien aiheuttama märkivä endometriitti). Limakalvon hilseilyn (hylkimisen) ja sen palautumisen hidastumisen vuoksi vuoto voi olla sekoittunut vereen, jota kutsutaan ”lihan kaltevuuden väreksi” tai pyhään ja kestää melko pitkään.

Kaiken kaikkiaan, märkivä endometriitti on muuta kuin pyometraa, kun kohtuun kertyy suurta määrää mätää ja kohdunkaulakanava on suljettu tai hiukan raivautunut. Pyometra on tyypillisin spontaaneihin ja rikollisiin abortteihin.

Krooninen endometriitti

Hoitoa puuttuessa tai kun hoitoa ei ole saatettu loppuun loppuun saakka, prosessi on ajoitettu, mikä on täynnä monia komplikaatioita. Akuutille prosessille ominaiset oireet ovat jonkin verran tasoittuneet, joten sairauden kroonisen kulun diagnosointi on vaikeaa. Kroonisen endometriitin oireita ovat:

Lämpötila

Potilaat huomauttavat lämpötilan jatkuvan nousun merkityksettömiin lukuihin (korkeintaan 38), joita vastaan ​​heikkous ja heikkous, työkyvyn heikkeneminen ja lisääntynyt väsymys.

Syklin häiriöt

Muihin kroonisen endometriitin tunnusmerkkeihin sisältyy erilaisia ​​syklihäiriöitä. Tämä voi ilmetä pidentämällä ja lisäämällä kuukautisten virtausta (hyperpolymenorrhea), epäsäännöllistä kohdun verenvuotoa (metrorragiaa), tiputusta kuukautisten aattona ja jälkeen. Tällaisiin rikkomuksiin liittyy ensinnäkin sidekudoksen lisääntyminen (fibroosi), joka häiritsee endometriumin syklisiä prosesseja (lisääntyminen ja hyljintä). Toiseksi tämä johtuu kohdun supistuvien toimintojen rikkomuksesta. Ja kolmanneksi, verihiutaleiden aggregaation rikkomisella, mikä verenvuodon pysäyttämisen sijasta johtaa sen pidentymiseen.

Potilas valittaa usein jatkuvasta kipusta alavatsassa ja / tai alaselmässä lievästä voimakkuudesta tai epämukavuudesta. Kipu suoliston ja yhdynnän aikana on myös ominaista.

Purkaa

Krooniseen prosessiin liittyy melkein aina runsas limakalvojen tai mukopurulentti vuoto, jolla on usein hajoava haju.

Lisääntymishäiriöt

Kroonisessa sairaudessa keskenmenoista tai hedelmättömyydestä tulee yleisiä.

Onko raskaus mahdollista??

Taudin vakavuudesta huolimatta endometriitti ei sulje pois raskauden mahdollista raskautta ja sitä seuraavaa etenemistä. Epäilemättä monissa kroonisen prosessin tapauksissa raskaudesta tulee mahdotonta unta, mutta haluttaessa ja tietyillä ponnisteluilla tätä unta ei voida vain lähentää, vaan myös toteuttaa..

Prosessin kroonistaminen johtaa normaalin, toisin sanoen terveen endometriumin, pinta-alan pienenemiseen, mikä on tarpeen hedelmöitetyn munan istuttamiseksi ja sen tukemiseksi jatkokehityksessä. Itse asiassa se on normaalisti toimiva kohdun limakalvo, joka voi kasvaa syklin toisen vaiheen loppuun mennessä, toisin sanoen valmistella ns. Sulkapeti tulevan alkion vastaanottamiseksi ja antaa tsygootin käyttöönoton jälkeen sille kaikki tarvittavat ravintoaineet kehitysvaiheen alkuvaiheissa..

Krooninen endometriitti ei sulje pois hedelmöitysmahdollisuutta (olemassa olevan ovulaation kanssa), mutta raskaus (tässä tapauksessa puhutaan biokemiallisesta raskaudesta, kun hedelmöitys on tapahtunut ja implantointia ei ole vielä tapahtunut) keskeytetään tsygootin lisääntymisen vaiheessa kohdun limakalvoon. Useimmat naiset eivät edes epäile, että heillä on keskenmeno hyvin varhaisessa vaiheessa, kliinisesti se näyttää vähän myöhäisiltä kuukautisista.

Mutta jopa onnistuneen implantoinnin aikana raskaus keskeytyy usein ensimmäisellä kolmanneksella ja keskenmenot toistuvat säännöllisesti (tavallinen keskenmeno). Jos raskaus kehittyy kaikesta huolimatta, silloin itse prosessiin liittyy useita komplikaatioita pysyvästä keskeytymisuhasta kasvua hidastavan lapsen syntymiseen kuolemaan asti (raskauden, synnytyksen tai pian sen jälkeen).

Akuutin prosessin tapauksessa ei ole mitään syytä puhua raskaudesta ennen kuin riittävä hoito on suoritettu. Mutta onko mahdollista tulla raskaaksi kroonisessa endometriitissa? Jotta naisia ​​ei peloteltaisi heti, vastaus on myönteinen: "kyllä, raskaus on täysin mahdollista." Mutta mitä tähän tarvitaan?

Ensinnäkin, lähestymään raskautta tietoisesti, mikä tarkoittaa ongelman ajattelua suunnitteluvaiheessa. On tarpeen käydä gynekologilla ja siihen liittyvillä asiantuntijoilla ohjeiden mukaan, aloittaa terveellinen elämäntapa, luopua huonoista tavoista (tämä koskee myös puolisoa), ottaa vitamiineja ja suorittaa tutkimus. Vähimmäistutkimus sisältää gynekologisten levien toimittamisen, lantion ultraäänitutkimuksen, piilevien sukupuolielinten infektiotestit, joissakin tapauksissa hormonitestit.

Vahvistaessaan kroonisen endometriitin diagnoosin ja etenkin kun piileviä sukupuolielinten infektioita paljastetaan, gynekologi määrää hoidon. Terapeuttinen kurssi on erittäin pitkä, mutta on tärkeää suorittaa se. Ensinnäkin määrätään antibiootteja valitun taudinaiheuttajan herkkyydestä riippuen. Endometriittihoidon toisessa vaiheessa yhdistetään fysioterapia, immunomodulaattorit, vitamiinit, proteolyyttiset lääkkeet ja joissain tapauksissa suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet. Hormonaaliset ehkäisyvälineet ovat välttämättömiä endometriumin funktionaalisen kerroksen syklisen muutoksen palauttamiseksi.

Endometriitin onnistuneen hoidon jälkeen vastasyntyneelle äidille tutkitaan uudelleen etenkin lantion ultraääni, jolla hän vahvistaa inaktiivisen endometriitin, kun sairaus on taantumassa, ja “antaa vihreän valon” yritykselle tulla raskaaksi..

diagnostiikka

Endometriitin diagnoosiin tulisi kuulua:

  • Sairaushistoria ja valitukset
  • Gynekologinen tutkimus

Kaksivuotisella palpaatiolla määritetään hieman laajentunut ja pehmennetty kohtu, joka on tuskallinen palpoinnissa. Kohdunkaulan ulkopuolelle siirtyminen ja emätinkaareiden tunnustelu ovat myös tuskallisia, mikä vahvistaa epäsuorasti kohdun lisäysten osallistumisen prosessiin.

Ääreisveressä löytyy tulehduksen merkkejä: kiihtynyt ESR, leukosytoosi siirtymällä vasemmalle, anemia on mahdollista.

Emättimen ja kohdunkaulakanavan sisällön tutkiminen mahdollistaa useimmissa tapauksissa taudinaiheuttajien tunnistamisen.

Säiliötä pidetään. emättimen ja kohdunkaulan eritteiden siemennys patogeenin tunnistamiseksi tarkemmin ja sen herkkyyden määrittämiseksi antibiooteille.

Tunnistaa piilevät sukupuolielinten infektiot.

Lantion elinten ultraääni vahvistaa diagnoosin, eliminoi komplikaatiot. Mutta kroonisen prosessin tapauksessa ultraäänitiedot eivät riitä diagnoosin vahvistamiseen.

  • Hysteroskopia, jota seuraa kohdun diagnostinen parannus

Hysteroskopia antaa sinulle mahdollisuuden arvioida visuaalisesti kohdun seinämien tilaa, ja kypsytyksen aikana saatu materiaali vahvistaa diagnoosin histologisesti. Menettely on määrätty taudin epäiltyyn krooniseen kulkuun..

hoito

Naisten endometriitin hoitamisen taktiikat määräytyvät sen kulun, prosessin vakavuuden, siementen aiheuttamien patogeenien ja samanaikaisen patologian perusteella. Akuutin prosessin tai kroonisen pahenemisvaiheen hoito suoritetaan pääsääntöisesti sairaalassa.

Akuutissa endometriitissa

  • Perushoito

Ensinnäkin potilas on sairaalahoidossa. Heti, kun maahanpääsy, hänelle määrätään sängyn lepo ja kylmä alavatsaan (stimuloi kohdun supistuvaa vaikutusta, vähentää kipua ja vaikuttaa hemostaattisesti). Juo paljon vettä (myrkytyksen oireiden lievittämiseksi) ja helposti sulavaa ruokavaliota, joka sisältää runsaasti vitamiineja ja proteiineja.

Kirurginen hoito suoritetaan indikaatioiden mukaan. Jos syntyy patologiaa kohdunsisäisen ehkäisyvalmisteen taustalla, sen välitön poistaminen suoritetaan. Jos taudin syy on sikiön munajäännökset keskenmenon tai lääketieteellisen abortin jälkeen tai istukan jäänteet synnytyksen jälkeen (itsenäinen tai leikkaus), kohdun onkalo on tyhjennettävä välittömästi (kuretaatti).

Kohdun ontelon kurretti suoritetaan vasta massiivisen suolaliuoksella tehdyn infuusiohoidon ja lämpötilan alentamisen jälkeen (arvoon 37,5, vähintään 38 astetta)..

Taudin hoidossa antibiootit antavat ensimmäisen sijan. Akuutissa prosessissa määrätään systeemisiä antibakteerisia lääkkeitä (lihakseen tai laskimoon). Koska tämä patologia johtuu usein mikrobien assosiaatiosta, endometriitin hoitojärjestelmä yhdistetään ja laajavaikutteisten antibioottien lisäksi se sisältää metronidatsolivalmisteita (aktiivisia anaerobien vastaisesti):

  • kefalosporiinit 3-4 sukupolven lihaksensisäisesti + suonensisäisesti metrogil;
  • linkosamidit + aminoglykosidit 2 - 3 sukupolvea lihaksensisäisesti;
  • klindamysiini + kloramfenikoli lihaksensisäisesti;
  • gentamysiini + levomasetiini lihaksensisäisesti;
  • linkomysiini + klindamysiini lihaksensisäisesti.

Antibioottihoidon nimittäminen suoritetaan, kunnes säiliön tulokset. kylvösiementen määrittäminen ja taudinaiheuttajien ja niiden alttiuden määrääminen lääkkeille, koska analyysin tulokset saadaan tiedoksi aikaisintaan 7 päivän kuluttua ja hoito on aloitettava heti. Valmiin tuloksista riippuen aiemmin aloitettua hoitoa jatketaan tai tarvittava valmiste lisätään. Antibioottihoidon yleinen kurssi on 7-10 päivää.

Suolaliuosta (glukoosiliuos askorbiinihapolla, suolaliuos B-vitamiinien kanssa, Ringerin liuos ja muut) ja kolloidisia liuoksia (reopoliglukiini, infukoli, hemodes) ruiskutetaan laskimonsisäisesti vieroitushoitoa varten. Injektoitujen liuosten kokonaismäärän tulisi olla vähintään 2000 - 2500 ml päivässä.

  • Muut endometriitin lääkkeet

Samanaikaisesti määrätään antihistamiineja (suprastin, clarotadin, tavegil ja muut), antifungaalisia (suun kautta annettava flukostaatti), immunomodulaattoreita (viferon), vitamiineja ja probiootteja emättimen normaalin mikroflooraan palauttamiseksi..

Kroonisella endometriitilla

Kuinka hoitaa kroonista endometriittia? Kroonisen sairauden hoito tapahtuu kokonaisvaltaisesti, useissa vaiheissa ja avohoidolla (pahenemista lukuun ottamatta).

PCR-tutkimuksen jälkeen lääkkeet määrätään tarkoituksella eristetyn patogeenin mukaan. Esimerkiksi kun klamydia ja mykoplasmat havaitaan, määrätään doksisykliini asylovirvirusinfektiolla, sieni-etiologialla, flukostaatilla tai systeemisesti.

  • Kohdun huuhtelu (kohdunsisäinen dialyysi)

Kohdun onkalon diffuusi pesu antibakteerisilla ja antiseptisillä lääkkeillä luo korkean pitoisuuden lääkettä kroonisen tulehduksen keskittymiseen. Kohdun huuhteluun käytetään tulehduksen vastaisia ​​liuoksia (furatsilliini, klooriheksidiini, dimeksidi, dioksidiini), kipulääkkeitä (novokaiini, kalenterin tinktuura) ja liuoksia entsyymien kanssa, jotka estävät kohdunsisäisten adheesioiden (lidaasi, longidaasi) muodostumisen. Pesun kesto on 3 - 5 toimenpidettä, nesteen määrä menettelyä kohti on 2,5 - 3 litraa (kunnes pesunesteen kirkastaminen on valmis). Toimenpide kestää 1 - 1,5 tuntia. Huuhtelu tapahtuu jäähdytetyillä liuoksilla (4 - 5 astetta), mikä luo hypotermisen vaikutuksen, lievittää kipua ja stimuloi kohdun supistumisia. Kohdun verenvuodon esiintyessä aminokaproiinihappo sisältyy huuhteluun (hemostaattinen vaikutus).

Suposiot, joissa on antibakteerinen komponentti, valitaan valitusta patogeenistä riippuen (polygynax, betadiini, klotrimatsoli). Supolitoriat, joilla on proteolyyttinen vaikutus, määrätään tarttumien muodostumisen estämiseksi kohtuun ja lantioon (longidase, propolis). Anestesiaa ja anti-inflammatorista ainetta varten määrätään peräpuikkoja indometasiinin, diklofenaakin ja voltareenin kanssa (lisätään peräsuoleen).

Kroonisen endometriitin välineenä käytetään lääkeaineita, joilla on metabolinen aktiivisuus (actovegin, lasimainen, aloeuutte), jotka edistävät endometriumin regeneraatioprosesseja ja stimuloivat paikallista immuniteettia. Suositellaan myös tampoonien antamista intravaginaalisesti tyrniöljyn ja hunajan kanssa..

Syklisiä hormonivalmisteita (COC) määrätään hedelmällisessä iässä oleville potilaille endometriumin syklisen muutoksen palauttamiseksi syklistä, kuukautisten välisen verenvuodon poistamiseksi ja kuukautisten virtauksen normalisoimiseksi. Yksifaasiset lääkkeet on määrätty (rigevidone, novinet, regulon).

  • Entsyymit ja multivitamiinit
  • immunomodulaattorit

Niitä määrätään lisäämään yleistä ja paikallista immuniteettia ja luomaan suotuisa immuunitausta, joka on tarpeen menestyksekkään implantaation aikaansaamiseksi (wobentsym, tymaliini, taktiviini, lycopid, viferon, immunal)

Sekä endometriitin että muiden kohdun sairauksien pitkä ja tehokas hoitovaihe.

Fysioterapia poistaa kohdun limakalvon tulehduksen turvotuksen, aktivoi lantion verenkiertoa, stimuloi paikallista immuniteettia ja uudistaa endometriumia. Fysioterapiamenetelmistä UHF, sinkin ja kuparin elektroforeesi syklin vaiheissa, elektroforeesi lidaasin ja jodin kanssa, ultraääni ja magnetoterapia ovat tehokkaita.

Kuntoutuskaudella potilaita, joilla on krooninen prosessi, suositellaan käymään sanatiloissa muta- ja balneoterapiakursseille.

Kysymys Vastaus

Mikä on akuutin ja kroonisen endometriitin vaara??

Taudin akuutti kulku ennenaikaisella lääkärikäynnillä voi johtaa pyometrien kehitykseen, kun kohdun onkalo täytetään mätällä, salpingoophoritis, lantion peritoniitti ja pitkälle edenneissä tapauksissa sepsis ja jopa naisen kuolema. Hoitamattomassa akuutissa prosessissa endometriitti on krooninen, jota puolestaan ​​täydentävät adheesioiden muodostuminen kohdunonteloon ja lantion, krooninen kipu, syklin häiriöt, hedelmättömyys ja tavallinen keskenmeno..

Mikä on endometriitin estäminen??

Sairauden erityistä ennaltaehkäisyä ei ole. He seuraavat vain huolellisesti omaa terveyttään: sulkevat pois tahattomat yhdynnät tai käyttävät kondomia, käyvät läpi ennalta ehkäiseviä tarkastuksia, noudattavat kaikkia lääkärin suosituksia paljastaessa latentteja sukupuoliteitse tarttuvia infektioita, kieltäytyvät abortista ja noudattavat intiimihygieniaa..

Endometriitti ja endometrioosi ovat yksi ja sama?

Ei, nämä ovat täysin erilaisia ​​sairauksia. Endometriitti (um: n loppu on tulehdus) on tulehduksellinen prosessi kohdun limakalvossa, ja endometrioosi on endometrioidisolujen leviäminen, rakenteeltaan samanlainen kuin kehon endometriumisolut. Endometrioidisoluissa tapahtuu kaikki ne sykliset muutokset, jotka tapahtuvat endometriumissa kuukautiskierron aikana. Mukaan lukien kuukautisten aikana, veri vapautuu endometrioidisoluista, mikä aiheuttaa kipua ja edistää adheesioiden muodostumista vatsaontelossa. Endometriitti on tulehdus ja endometrioosi on hormonaalinen sairaus.

Voinko olla seksiä endometriitin kanssa?

Akuutissa prosessissa tai kroonisen pahenemisvaiheessa kielletään tiukka seksuaalinen aktiivisuus. Jos krooninen endometriitti on taantumassa, seksuaalinen elämä ei ole kiellettyä, sinun tulee käyttää vain ehkäisymenetelmiä.

Endometriitti: ei pidä sekoittaa endometrioosiin. Voiko tauti estää raskautta??

Gynekologiassa on kaksi nimeä samanlaista sairautta: endometriitti ja endometrioosi. Nimien yhdenmukaisuuden vuoksi nämä kaksi sairautta sekoitetaan usein, vaikka tosiasiassa ne ovatkin täysin erilaisia. Erilaisuudestaan ​​huolimatta molemmat voivat kuitenkin häiritä käsitystä...

Ekaterina Svirskaya
Synnytyslääkäri-gynekologi, Minsk

Nimessä endometrioosi ja endometriitti ovat sanan kaksi ensimmäistä osaa - “endo” ja “metro”, jotka viittaavat sairaaseen elimeen. ”Endo” tarkoittaa kirjaimellisesti “sisällä”, “metro” tarkoittaa kohdussa. Siksi molemmat näistä sairauksista vaikuttavat kohdun sisäkerrokseen - endometriumiin. Endometrium on limakalvo, joka vuoraa kohdunonteloa sisäpuolelta. Se koostuu kahdesta kerroksesta - perus- ja toiminnallisesta. Toiminnallinen kerros hylätään kuukausittain kuukautisten aikana, jos raskautta ei tapahdu. Ensi kuussa endometrium kasvaa taas peruskerroksen solujen lisääntymisen seurauksena, munasarjahormonien vaikutuksen alaisena. Estrogeenit (kuukautiskierron ensimmäisen puoliskon hormonit) edistävät endometriumin kasvua. Ovulaation jälkeen estrogeenin määrä vähenee, munasarjat alkavat erittää progesteronia, joka edistää rauhasten kehitystä endometriumissa, valmisteleen sitä hedelmöitetyn munan, ts. Raskauden aikaansaamiseksi. Jos raskautta ei tapahdu, estrogeenin ja progesteronin pitoisuus laskee ja kohdun hylkää endometriumin funktionaalisen kerroksen, mikä ilmenee ulkoisesti kuukautisten aikana. Menstruaation aikana tapahtuva vastuuvapaus on sekoitus verta ja hylätyn endometriumin fragmentteja.

Nimet "endometriitti" ja "endometrioosi" eroavat vain kahdesta viimeisestä kirjaimesta. Ne sisältävät kuitenkin ero näiden sairauksien välillä. Jos sanan lopussa on “-it”, niin se tarkoittaa taudin tulehduksellista luonnetta (muista: “keuhkoputkentulehdus”, “gastriitti”, “nenätulehdus”). ”-Oz” sanan lopussa ilmaisee sairauden ei-tulehduksellista luonnetta (muista “osteokondroosi”, “kirroosi”). Nyt on selvää, että ”endometriitti” on endometriumin tulehdus ja “endometrioosi” ei-tulehduksellinen sairaus.

Kirjoitimme endometrioosista tässä artikkelissa. Nyt puhutaan endometriitista.

Endometriitti on kohdun sisävuoren tulehdus, joka liittyy siihen liittyvien virusten ja bakteerien lisääntymiseen. Kohdun limakalvo on yleensä steriili. Se liittyy kuitenkin läheisesti lisääntymisjärjestelmän muihin osiin, joista mikrobit voivat tulla. Pääpaikka patogeenisten bakteerien pääsylle on nouseva, kun emätin ja muut ulkoiset lisääntymiselimet tulevat tulehtuneiksi aiemmin. Ja tässä johtava rooli kuuluu sukupuoliteitse tarttuviin infektioihin. Endometriitti voi myös olla komplikaatio kohdunsisäisistä interventioista (abortin aikana, kohdun onkalointi, kohdunsisäisten välineiden käyttöönotto).

Endometriitin oireet

Akuutti muoto on helposti havaittavissa sen ilmaisulla ilmenemismuodoilla: nainen on huolissaan kehon lämpötilan noususta, vilunväristyksistä runsasta, usein märkätä tai veristä, emättimen taustalla. Alavatsassa on kipuja, pahempaa virtsatessa. Gynekologinen tutkimus on erittäin tuskallinen. Endometriitin oireet ovat 7–12 päivää. Jos heitä siedetään tai hoidetaan itsenäisesti, valitsemalla vääriä keinoja ja menetelmiä, akuutit merkit katoavat ja tauti muuttuu krooniseksi.

Jos endometriitin akuutti muoto saa naisen usein lääkärin puoleen, kroonisissa tapauksissa he eivät yleensä liity sairauteen pahoinvointia, vaan syyttävät väsymystä ja hermoja epämukavassa tilassa. Tämä antaa endometriitille tuhota kohdun limakalvon pitkään. Tulehdus voi siirtyä pidemmälle vangitsemalla munanjohtimet ja munasarjat. Krooninen endometriitti voi kestää yli kuukauden ilman, että se tuntuu konkreettisilta merkkeiltä: kuukautiset muuttuvat huomattavasti runsaammiksi, tuskallisemmiksi, kestävät tavallista pidempään, viivästykset ilmenevät taudin vaikutuksen alaisena olevan kohdun kerroksen riittämättömän kehityksen vuoksi, kuukautiset lakkaavat kokonaan. Taudin etenemisen seurauksena on kyvyttömyys implantoida sikiön munaa, raskauden lopettaminen, keskenmeno. Eli kroonisen endometriitin lopputulos on hedelmättömyys.

Endometriitin diagnoosi

Huolimatta selkeistä ilmenemismuodoista, jopa akuutti endometriitti vaatii lisätutkimusta. Mikrobiologisten tutkimusmenetelmien (tahrat, viljelmät, PCR) avulla voidaan tunnistaa taudinaiheuttaja ja valita oikea hoito, lantion ultraääni - vahvistaa prosessin lokalisointi kohtuun, yleinen verikoe - selventää kehon yleistä reaktiota mikrobille..

Kroonista endometriittia voidaan epäillä oireiden ja luonteenomaisen kuvan perusteella kohdun ultraäänitutkimuksessa. Diagnoosin vahvistamiseksi käytetään hysteroskopiaa (kohdun onkalon tutkiminen optisella kuidulla) pakollisella endometriumin kaapimisen histologisella tutkimuksella. Maksimaalisen tiedon saamiseksi suositellaan leikkausta kuukautiskierron ensimmäisessä vaiheessa (8.-10. Päivä).

Kuinka hoitaa endometriittia?

Taudin tarttuvan luonteen vuoksi johtava rooli sen hoidossa kuuluu antibiooteille, viruslääkkeille, interferoneille ja immunomodulaattoreille. Lisäksi hormonaalisia valmisteita käytetään endometriumin, hemostaattisten aineiden, fysioterapian ja balneoterapian syklin ja kehityksen normalisointiin. Useimmissa tapauksissa tulehduksen endometriumin parantamiseksi kuretetointi tehdään antibioottihoidon ja muiden konservatiivisten hoitomenetelmien taustalla..

Endometriitti ja raskauden suunnittelu

Endometriumin toimintojen palautuminen täysin, hoito on suoritettava kokonaan. Menestymisen onnistumisen edellytyksenä on endometriumin oikean kuukautiskierron ja steriilisyyden palauttaminen. Hoidon lopussa suoritetaan kontrollidiagnostiikka: lantion ultraääni, mikrobiologinen tutkimus, joskus endometriumkudosten biopsia. Raskauden suunnittelujakson aikana progesteronivalmisteita määrätään useita kuukausia, jotka edistävät endometriumin kehittymistä ja asianmukaista toimintaa. Usein hormonaalista terapiaa täydennetään fysioterapialla endometriumin verensaannin parantamiseksi, jotta tartuntojen muodostuminen kohtuun voidaan estää. Mutta joissakin tapauksissa edes onnistunut endometriitin hoito ei takaa raskautta.

Endometriitin raskauden kulku

Krooniselle endometriitille on ominaista säännölliset keskenmenot, joiden kesto on 6–9 viikkoa. Kohdun limakalvon muutokset johtavat alkion implantaation häiriöihin. Ohennettu, toiminnallisesti alempi endometrium ei salli sikiön munan kehittymistä onnistuneesti, ja raskaus päättyy. Vauvan menetyksen riski voi jatkua syntymään saakka. Jos ensimmäiset 12 viikkoa on kulunut, silloin toisella raskauskolmanneksella endometriitin johtava oire on kohonnut kohdun ääni, johon liittyy kipua alavatsassa. Jatkossa polyhydramnionit voivat liittyä - lisääntymistä amnioottisen nesteen määrään. Sen syy on infektio, joka aiheutti kroonisen endometriitin ennen raskautta. Lisääntyneet sävyt ja polyhydramnionit johtavat ennenaikaiseen synnytykseen. Vauvan syntymisen todennäköisyys kasvaa ennenaikaisesti useita kertoja.

Lisäksi kohdun onkalon krooninen tulehdus johtaa melko usein istukan muodostumisen rikkomiseen. Seurauksena on tilanne, jossa istukka kiinnittyy tai ei kehitty kunnolla. Ala-arvoinen sikiöpaikka ei selviydy työstään. Vauva saa vähemmän ravintoaineita ja happea kuin mitä kasvua ja kehitystä varten tarvitaan. Naisilla, joilla on endometriitti, on usein vauvoja, joiden paino on alhainen.

Krooninen infektio voi esiintyä vauvan syntymän jälkeen. Synnytyksen jälkeen kohtu on avoin haava, ja kaikki kehon toimintahäiriöt voivat aiheuttaa endometriitin pahenemista. Taudin kehitykseen viittaa kehon lämpötilan nousu, märkivä erittyminen ja voimakas rintakipu 5. - 5. päivänä vauvan syntymän jälkeen.

Siitä huolimatta, että raskaus tapahtuu hoitamattoman kroonisen endometriitin taustalla, on olemassa menestysmahdollisuuksia. On tarpeen kuulla lääkäreitä mahdollisimman pian, suorittaa täydellinen tutkimus ja noudattaa lääkärin määräyksiä.

Kuka on vaarassa

Naiset, jotka turvautuvat aborttiin, vaihtavat usein seksuaalisia kumppaneitaan, eivät käytä kondomia, kärsivät bakteerien vaginosista, kandidiaasista, herpesistä, vaihtavat harvoin emättimen tamponeita kuukautisten aikana ja ovat heikentäneet immuniteettiaan, aiheuttavat suuremman endometriitin kehittymisriskin..

Voinko tulla raskaaksi kroonisella endometriitilla

Endometriitti voi olla oireeton, akuuttia ajanjaksoa lukuun ottamatta, ja siihen liittyy kuume, kuume, alavartalon kipu, seroottinen-märkivä vuoto.

Sairauden komplikaatio on endometriumin kasvun tai sen hyljinnän rikkominen, jonka seurauksena on usein kohdun verenvuoto, kyvyttömyys tulla raskaaksi ja synnyttää vauva.

Raskauden ja kroonisen endometriitin tapauksessa vaaditaan integroitu lähestymistapa. Raskautta suunniteltaessa terapeuttiset toimenpiteet suunnitellaan ennalta ottaen huomioon tekijät, kuten patologian kesto ja vakavuus, sisäisten kudosten vaurioiden arviointi

Kroonisen endometriitin syyt

Kohdun onkalon tulisi olla ihanteellisesti steriili, toisin sanoen ilman patogeenisiä mikro-organismeja. Suojaava "portti" on kohdunkaula.

Endometriitti ja raskaus ovat huonosti yhdistettyjä käsitteitä, ja jokainen tätä kohtaava nainen on huolestunut aiheuttaen sairauden.

  1. Synnytyksen tai synnytyksen jälkeen.
  2. Keisarileikkaus.
  3. Abortti, keskenmeno.
  4. Sukupuolielinten infektiot.
  5. Kohdun onkaloon tunkeutumiseen liittyvät lääketieteelliset manipulaatiot.
  6. Kuukautiset.
  7. Intrauteriinisten ehkäisyvälineiden käyttö.

Raskaus on mahdollista vain, jos tauti on alkuvaiheessa. Kroonista endometriittia sairastavan naisen, joka kykenee raskaakseen lapsen, tulee olla erityisen varovainen hyvinvoinnissaan ja syntymättömän vauvan terveydessä. Keskenmenon uhan lisäksi hänellä on edelleen monia vaaroja. Kroonisessa endometriitissa alkion kudokset vaurioituvat, mikä luo lisää riskiä kehityshäiriöistä.

Kohdun tulehdus johtaa siihen, että sikiö ei voi pysyä tiukasti siinä. Jos tauti vaikuttaa munanjohtimiin ja munasarjoihin, seurauksena voi olla seuraavia ilmiöitä:

  • ovulaation lopettaminen;
  • hedelmöitetyn munan hylkääminen kohtuun;
  • sikiön kehityksen lopettaminen varhaisessa vaiheessa;
  • raskauden ennenaikainen lopettaminen.

Naisella on kipua nivusessa, kuukausijaksossa on ongelmia (kuukautiset viivästyvät tai kestävät pitkään), valkeahko erittely (tai keltainen, ruskea), jolla on tietty haju.

Raskaus, jonka kohdun tulehduksellinen prosessi voi muuttua kantavan vauvan patologiaksi, joka liittyy kohdunsisäisen infektion vaurioon..

Taudin diagnoosi ja oireet

Jos diagnosoit taudin oikeaan aikaan, naisella on mahdollisuus toipua täysin ja alkaa suunnitella raskautta.

Endometriittia on akuutteja ja kroonisia muotoja. Ensimmäinen kehittyy 3-4 päivää tartunnan jälkeen. Suuntaa-antava hänelle:

  • kuume;
  • alavatsan kipu;
  • urogeeninen tai seroottinen - märkivä haju;
  • kipu virtsatessa;
  • vilunväristykset;
  • nopea pulssi.

Sairauden siirtyessä krooniseen vaiheeseen kuukausisykli häiriintyy, epämukavuus syntyy yhdynnän aikana, kipeä vatsassa. Kohta on tiivistynyt ja hieman laajentunut. Nämä oireet eivät ehkä ole, joten nainen ei kiirehti gynekologin puoleen, vielä enemmän käynnistäen sairauden.

Endometriitin raskaus on mahdollista pienessä osassa tapauksia, mutta jos tautia ei havaita varhaisessa vaiheessa ja tarvittavia terapeuttisia toimenpiteitä ei aloiteta, riski vauvan terveydelle ja elämälle on edelleen suuri.

Raskauden tulee tapahtua lääkärin tiiviissä valvonnassa, joka määrää toimenpiteen:

  1. Lämpötilan mittaus. Taudin lievässä vaikeusasteessa tämä on 37 astetta, vaikeassa - 39 ja sitä korkeampi.
  2. Valkosolujen määrän ja erytrosyyttien laskeutumisnopeuden määrittäminen läpäisemällä yleinen verikoe. Mitä korkeammat nämä indikaattorit ovat, sitä monimutkaisempi on taudin muoto.
  3. Kohdun onteosta uutettujen materiaalien loppuminen - paljastaa taudinaiheuttajan, sen herkkyyden antibiooteille.
  4. Vasta-aineiden havaitseminen veressä - antaa mahdollisuuden määrittää aktiivisen infektion esiintyminen.
  5. Tulehduksen patogeenien geenien määrittäminen materiaalin PCR-tutkimuksella.
  6. Kasvien leviäminen - voit määrittää, mitkä elimet ovat saaneet tartunnan.
  7. Lisääntymiselinten ultraääni.
  8. Hysteroskopia, joka määrittää yhden 3: sta variantista endometriitin kulusta (normaali, dekidiaalisen kudoksen nekroosin kanssa, istukan kudoksen pidätyksen kanssa).
  9. Happo-emästasapainon tutkimus. Endometriitin kanssa raskauden todennäköisyys endometriitin kanssa

Asiantuntijoiden mukaan endometriitti ja raskaus lääketieteen nykyisen kehityksen kanssa ovat melko yhteensopivia. Tärkeintä on tunnistaa tauti ajoissa ja jatkaa sen hoitoa, muuten on mahdotonta synnyttää ja synnyttää terve vauva.

Raskaus ja sen suunnittelu ovat yksi naisen elämän tärkeimmistä vaiheista. Tämän taudin esiintyminen kehossa on kokonaan suljettava pois, koska joskus naisten hedelmättömyyden pääasiallinen syy on endometriitti..

Tulehtunut endometrium ei pysty istuttamaan hedelmöitettyä munaa, ja jos näin tapahtuu, sikiö voidaan hylätä. Voimme olettaa, että raskauden keskinäiset keskenmenot ovat ominaisia ​​juuri endometriitille.

On olemassa sellainen raskausmenetelmä kuin in vitro -hedelmöitys. Mutta jopa IVF: n kanssa, tulehtunut endometrium ei aina pysty tarttumaan alkioon ja säilyttämään sitä.

Kohdun ulkopuolella hedelmöitetty munasolu implantoidaan keinotekoisesti äidiin, mutta alkion hylkäämisen riski on edelleen. Kroonisessa endometriitissa vain tietty prosenttiosuus IVF-menetelmän saaneista naisista synnyttää ja synnyttää lapsia. Menettelyn tehokkuuden lisäämiseksi useita alkioita istutetaan pienellä aikavälillä.

komplikaatiot

Jos nainen viivästyttää neuvottelujen hakemista, voi ilmetä vaarallisia komplikaatioita:

  • peritoniitti, jolle on ominaista akuutti vatsakipu, vatsalihasten voimakas jännitys, lämpötilan nousu;
  • salpingoophoritis (munasarjojen tulehdus);
  • parametrinen flegmon: kudoksen supistuminen tapahtuu kohtuun;
  • lantion laskimotromboosi;
  • hormonaalinen epätasapaino.

Purulenttivapaus osoittaa, että kohdun onkalossa tapahtuu vakava patologinen prosessi. Hoitamattomana kehittyy hedelmättömyys. Endometriumin rakenteelliset muutokset aiheuttavat kystat, aiheutettujen osien liikakasvua.

Kuljettamisen ominaisuudet

Kunnes tauti on parantunut kokonaan, seksuaalinen kontakti ja raskausyritys ovat ehdottomasti kiellettyjä. Laadukas hoito johtaa yleensä paranemiseen, ja naisilla on kysymys siitä, onko mahdollista tulla raskaaksi endometriitin jälkeen.

Tärkeä tila on taudin täydellinen eliminointi, jotta infektiolle ei annettaisi pienintäkään mahdollisuutta siirtyä äidistä vauvaan.

Lapsen kantamisen aikana sinun tulee juoda lääkärin suosittelemia vitamiinien ja ravintolisien kursseja, levätä enemmän, välttää stressiä ja stressiä, mukaan lukien psykologiset. Probiootteja määrätään mikroflooran normalisoimiseksi.

Usein mielenkiintoisessa asemassa oleva nainen lähetetään sairaalaan ylläpitämään raskautta, etenkin alkuvaiheessa.

Se tapahtuu, että endometrium tunkeutuu vatsaonteloon ja kasvaa siellä kiinnittyen munasarjoihin, munanjohtimiin, virtsarakoon ja jopa peräsuoleen. Veri valuu siitä pois, tulehduksia esiintyy, jättäen arpikudoksen taakse. Alkion on erittäin vaikea kiinnittyä sellaisiin limakalvon alueisiin hedelmöityksen jälkeen, siksi monissa tapauksissa keskenmeno tapahtuu, IVF vaaditaan.

Luonnollinen raskaus hoidon jälkeen

Toipumisen jälkeen nainen voi suunnitella raskauden luonnollisesti. Ei tarvitse kiirehtää suunnittelulla. Aikaisemmin kehon tulisi parantaa: mahdollisuuksien mukaan käydä fysioterapiassa, balneoterapiassa, gynekologisessa hieronnassa, joka parantaa lantion verenkiertoa, eivät ole paikoillaan. Kehon on palautettava kaikki toimintonsa.

Ennen hedelmöitystä sinun on läpäistävä kaikki testit, suoritettava lääketieteellinen tutkimus, mukaan lukien ultraääni.

Hoito raskauden aikana sisältää väkevöivien vitamiinikompleksien ja antibakteeristen aineiden käytön (lääkärin suosituksesta). Lääkkeiden tuominen kohdun limakalvoon on tehokasta.

Gynekologin tulee tarkkailla naista ja käydä hänellä vähintään kerran kerralla 2 kuukaudessa.

IVF hoidon jälkeen

Krooninen endometriitti ja IVF ovat yhteensopivia. Tauti voidaan parantaa, mitä seuraa lisääntymisjärjestelmän pakollinen tutkiminen. Siihen sisältyy kohdun transvaginaalinen skannaus, kohdun verisuonten doppleometria, hysteroskopia, endometriumibiopsia, bacosow ja kroonisten infektioiden testit.

Väitetyn raskauden kannalta kohtuun sisäisen tilan on oltava ihanteellinen. Loppujen lopuksi IVF: n tuloksena istutettu alkio säilyy vain endometriumissa, jonka paksuus on normaali. Kroonisessa endometriitissa kohdun kalvo ohuempi.

Kaikkien toimenpiteiden jälkeen lääkäri tekee diagnoosin ”terveelliseksi” ja jatkaa in vitro -hedelmöitykseen. Jos se onnistui sikiön säilyttämisessä ja kantamisessa, sinun on noudatettava kaikkia lääketieteellisiä ohjeita ja otettava erityisiä varoja:

  • foolihappo;
  • jodi;
  • lääkkeet raskauden säilyttämiseksi;
  • lääkkeet, jotka voivat parantaa kohdun verenkiertoa;
  • oireelliset lääkkeet.

Sairauksien hoito

Jos lääkäri on diagnosoinut endometriitin, ei tule lankea epätoivoon. On tarpeen suorittaa kaikki tarkoitukset, joihin (vakiojärjestelmän mukaan) sisältyy:

Joskus konservatiivinen terapia yhdistetään kureteetiin endometriumkerroksen uudistamiseksi. Jos hoidolla on ollut hedelmää - tulehdus on kadonnut, hormonitasot ovat normalisoituneet, kuukautiset ovat normalisoituneet - raskaussuunnittelu voi alkaa, mutta aikaisintaan 2–3 kuukautta kaikkien sairauden oireiden häviämisen jälkeen.

Joskus endometriittia hoidetaan kansanlääkkeillä, joten suosittelemme, että luet lisätietoja tästä aiheesta..

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Endometriitti kehittyy usein paikallisen ja yleisen immuniteetin heikentyessä. Sairauksien ehkäisytoimenpiteisiin tulisi kuulua:

  1. Terveiden elämäntapojen.
  2. Henkilökohtainen hygienia.
  3. Vakaa seksielämä yhden kumppanin kanssa.
  4. Kondomin käyttö.
  5. Abortin poissulkeminen.

Sairauden hoitamiseksi ei tarvitse käydä poliklinikan poliklinikalla. Tarpeeksi avohoitoa.

Raskautta suunniteltaessa tulee ottaa huomioon vasta suoritettujen tutkimusten tulokset varmistaaksesi, että hoito onnistui, sykli palasi normaaliksi.

Artikkeleita Väärinkäytöstä Sykli

Mistä veri tulee kuukautisten aikana: prosessin fysiologia

Kun tiedät kuukausjakson normaalin kulun, sen ongelmat on helpompi havaitaMikä määrittää kuukautisten määränJokainen naisorganismi on kaikessa yksilö, tämä koskee myös kuukautisia....

Ruskea vastuuvapaus naisilla

Emätinvuoto on emättimen ja kohtuun rauhasten tuottama salaisuus, jolle on ominaista hajun puuttuminen, limakalvojen konsistenssi ja värinpuute (salaisuuden valkeaa väriä pidetään myös normina)....

Kuinka päästä eroon liiallisesta painosta vaihdevuosien yhteydessä - lääkkeet ja kansanlääkkeet

Useimmat naiset ihmettelevät kuinka laihtua vaihdevuosien yhteydessä. Aiheesta tulee varsin tärkeä 40-50-vuotiaille naisille, koska vaihdevuodet ja ylipaino voivat kulkea käsi kädessä....