Endometrioosikuuretaatti

Verenvuoto

Lisääntymisikäisten naisten sairauksien joukossa lääkärit erottavat endometrioosin. Tämä patologia etenee usein piilevästi, aiheuttaen erilaisia ​​toimintahäiriöitä sisäelimissä. Vakavin komplikaatio on hedelmättömyyden kehittyminen..

Monilla gynekologisilla patologioilla kyretaattia käytetään diagnoosi- ja hoitomenetelmänä. Endometrioosipotilaat ihmettelevät usein, onko kohdun puhdistus välttämätöntä endometrioosille.

Endometrioosi on patologinen prosessi, johon liittyy kohdun endometriumin kasvu sen anatomisten rajojen ulkopuolella. Endometrioosilla endometriumisolut tuntemattomasta syystä leviävät ympäröiviin kudoksiin muodostaen polttoja, jotka toimivat kokonaisena endometriumina.

On huomionarvoista, että endometrioosin kehitysmekanismi on samanlainen kuin pahanlaatuisen kasvaimen eteneminen. Endometriumisolut eroavat myös aggressiivisuudesta ja kyvystä metastaasiin kuten pahanlaatuiset elementit. Endometrioidisolut, kuten syöpäsolut, voivat tunkeutua ympäröiviin kudoksiin veren ja imusolun virtauksen mukana.

Taudin kehitykselle on ominaista endometriumin ektopia. Tämä tarkoittaa, että kohdun sisäkerros näkyy sille epätavallisella alueella..

Kohdun runko on rakenteeltaan heterogeeninen ja koostuu kolmesta kerroksesta:

  • ulkoinen tai vatsakalvo;
  • lihasmassa tai myometrium;
  • sisäinen tai endometrium.

Endometrioosilla endometriumisolut, jotka ovat kohdun sisäkerros, voivat itää munasarjoissa, putkissa, suolistossa, keuhkoissa ja muissa elimissä. Sen mukaan, missä patologisten solujen erityiset saarekkeet sijaitsevat, erotetaan kaksi endometrioosityyppiä:

Sukupuolielinten endometrioosi tarkoittaa lisääntymisjärjestelmän elinten vaurioita, kun taas sukupuolielinten - suoliston, rakon, keuhkojen - vaurioita. Endometrioidisolut voidaan taudin kehittymisen tapauksessa diagnosoida melkein missä tahansa elimessä.

Yleisintä muotoa pidetään adenomioosina tai kohdun sisäisen endometrioosina, johon liittyy myometriumin tappio. Tämän tyyppisessä endometrioosissa kuretaattia käytetään melko usein.

Syyt ja oireet

Minkä tahansa endometrioosin muodon etiologia ja patogeneesi ovat huonosti ymmärrettyjä. Endometrioosia pidetään yhtenä salaperäisimmistä sairauksista naisten sukuelinten alueella. On todettu, että kuukautisten veren taaksepäin tapahtuva refluksi on adenomyoosin ja muun tyyppisen sukupuolielinten tyypin patologisen prosessin ytimessä. Tämän seurauksena endometriumisolut saapuvat viereisiin elimiin ja kudoksiin..

Endometriumisolujen kasvuun vieraassa ympäristössä on kuitenkin täytettävä tietyt ehdot. Endometrioosi ei voi kehittyä normaalisti toimivan immuniteetin kanssa. Lisäksi taudin yhteydessä havaitaan usein hormonaalisia häiriöitä, jotka ilmenevät kehon lisääntyneestä estrogeenin ja prolaktiinin tuotannosta.

Gynekologit ovat ehdottaneet monia teorioita endometrioosin kehittymismekanismista..

  • Sukupuolielinten kehityksen poikkeavuuksien vuoksi tauti voidaan diagnosoida 11–12-vuotiailla tytöillä. Tämä johtuu kohdun limakalvojen solujen sijoittumisesta eri kudoksiin kohdunsisäisten häiriöiden takia.
  • Oletetaan, että joidenkin elinten soluilla on kyky muuntua endometriumin kaltaisiksi elementeiksi. Tässä tilanteessa, kuten synnynnäisten epämuodostumien kanssa, ei esiinny kuukautisten veren takaiskuvirtausta.
  • Erilaiset kirurgiset manipulaatiot ja kuretaatti, johon liittyy kohdun sisäkerroksen vaurioituminen, voivat aiheuttaa endometriumisolujen tunkeutumisen viereisiin kudoksiin.

Patologian oireet riippuvat polttimien sijainnista. Useimmille endometrioosityypeille ominaisia ​​merkkejä on:

  • krooninen kipu alavatsassa ja selässä, taipumus kasvaa kuukautisten ja läheisyyden aikana;
  • kuukautiset, jotka seuraavat kuukautisten alkamista ja loppua;
  • syklin häiriöt;
  • kuukautisten virtauksen määrän kasvu;
  • asyklinen verenvuoto;
  • hedelmättömyys, joka johtuu munasarjakystojen muodostumisesta, tarttumisista.

Jokaisella endometrioosityypillä on erityisiä piirteitä. Esimerkiksi suoliston vaurioissa nainen toteaa kipua suoliston aikana.

Kipu on tärkein oire, joka auttaa viittaamaan endometrioosiin. Kipukehityksen mekanismi liittyy tosiasiaan, että kohdun endometriumisoluissa tapahtuu samat muutokset syklin päivinä kuin normaalissa endometriumissa.

Kuukautisten aikana havaitaan patologisten kohtien verenvuotoa. Toisin kuin oikein sijaitseva kohdun sisäkerros, tiputusta ei voida erittää. Polttoja ärsyy, tulehdus ja kipu. Ajan myötä tulehduksellinen prosessi päättyy sidekudoslankojen - tarttujien - muodostumiseen.

Alkuvaiheissa patologia voi edetä ilman voimakkaita oireita, mikä myötävaikuttaa endometrioosin myöhäiseen diagnosointiin ja hoitoon. Seurauksena kehittyy sisäelinten toimintaan liittyviä häiriöitä. Endometriumin laaja tarttuminen ja lisääntyminen voivat johtaa hedelmättömyyteen.

Kohdun kurkkua

Endometrioosin havaitseminen on melko vaikea tehtävä. Taudin varhaisessa vaiheessa ei aina ole mahdollista havaita patologisia polttoja.

Endometrioosin diagnoosi koostuu seuraavista tutkimuksista:

  • naisen valitusten ja sairaushistorian analyysi;
  • Lantion elinten ultraääni;
  • hysteroscopy;
  • verikokeet kasvainmarkkereille (CA-125);
  • kaavinta;
  • hormonitason laboratoriotestit.

Melko usein diagnoosin yhteydessä tarvitaan kohdun puhdistus tai laparoskopia, mikä auttaa sekä taudin diagnosoinnissa että hoidossa.

Endometrioosissa käytetään yleensä integroitua lähestymistapaa hoitoon. Potilaalle määrätään hormonaalisia lääkkeitä, jotka voivat estää taudin etenemisen ja poistaa endometrioosin kliinisen kuvan normalisoimalla estrogeeni.

Joissakin tapauksissa kohdun puhdistaminen tai puhdistaminen voi kuitenkin olla tarpeen. Saatu materiaali lähetetään histologista tutkimusta varten laboratorioon, jonka avulla voit diagnosoida tarkasti ja määrätä optimaalisen hoidon..

Gynekologit kutsuvat kohdun kuretaattia tehokkaaksi tapana poistaa kolhut ja muut patologiset kohdat. Kohdun onkalon puhdistamiseen tai parantamiseen sisältyy limakalvon ylemmän funktionaalisen kerroksen poistaminen.

Puhdistus sisältää jonkin verran valmistelua. Kuretaatin valmisteluun sisältyy:

  • läheisyyden välttäminen kaksi tai kolme päivää ennen puhdistusta;
  • vauvan saippuan käyttö hygieniatoimenpiteitä suoritettaessa;
  • douching-kieltäytyminen, kynttilöiden käyttöönotto.

Päivää ennen puhdistusta tulisi kieltäytyä ottamasta ruokaa ja vettä mahdollisten riskien välttämiseksi anestesian aikana.

Kohdutus tai kohdun puhdistus suoritetaan osana sairaalaa manipulointihuoneessa. Puhdistuksen aikana potilas sijaitsee gynekologisella tuolilla. Koska kohdun ontelon parantaminen on kivulias toimenpide, suonensisäinen anestesia on välttämätöntä ennen kuin se alkaa.

Gynekologi asettaa laajennuksen emättimeen seinien työntämiseksi irti ja kohdunkaulan saavuttamiseksi silmämääräiseen tutkimukseen. Sitten lääkäri kiinnittää kaulan erityisellä työkalulla ja kiinnittää pyöristetyllä päällä olevan anturin. Tämä koetin on tarpeen kohdunkaulan kanavan laajentamiseksi ja sisäisen onkalon tutkimiseksi hysteroskoopin avulla.

Curettage koostuu kahdesta peräkkäisestä vaiheesta. Aluksi kaularanka puhdistetaan. Tämän jälkeen kohdun onkalo raaputetaan.

Puhdistus- tai kaavintatoimenpiteet suoritetaan erityisellä työkalulla, jota gynekologit kutsuvat kureteeksi. Ulkonäöltään se muistuttaa terävää lusikkaa pitkällä kahvalla. Lääkäri puhdistaa huolellisesti, kaavini ylemmän funktionaalisen kerroksen ja kerää sitten syntyneen materiaalin astiaan histologista lisätutkimusta varten.

Kaapiminen tai puhdistus kestää yleensä kaksikymmentä minuuttia. Lisähysteroskopialla puhdistusaika voi kuitenkin olla noin tunti.

Puhdistuksen jälkeen kohdun seinämät pienenevät voimakkaasti, mikä varmistaa verenvuodon lopettamisen.

Naisen ensimmäisinä tunteina on runsaasti tiputusta hyytymistä, uneliaisuutta ja heikkoutta. Potilaan tulee ottaa huomioon, että puhdistuksesta tai paranemisesta johtuvat kuukautiset voivat tapahtua viiveellä.

Endometriumin hyperplasian hoito kohdun onkalon kureteerilla

Endometriumin hyperplasia kuuluu gynekologisten sairauksien ryhmään, jonka diagnosointi ja hoito vaativat sellaisen menettelyn kuin kohdun onkaloiden kyvetti. Usein käy niin, että hoitava lääkäri ei selitä, mikä tämän toimenpiteen tarkoitus on, mikä on sen tarkoitus ja mitä seurauksia voi olla.

Endometriumin hyperplasiaa aiheuttava kurpitsa on invasiivinen diagnostinen ja hoitomenetelmä, joka suoritetaan monille potilaille. Se tarkoittaa endometriumin ylemmän kerroksen poistamista erikoistyökaluilla.

Tätä kohdun seinämän osaa kutsutaan funktionaaliseksi kerrokseksi ja normaalisti kuukautiskierron mukaisesti se erottuu itsenäisesti ja palautetaan. Se tapahtuu myös leikkauksen jälkeen - endometriumin yläosa paranee, palautuminen tulee.

viitteitä

Diagnostinen parannus tehdään paitsi endometriumisairauksien määrittämiseksi, myös niiden poistamiseksi. Siksi tämän menettelyn indikaatiot voidaan jakaa kahteen ryhmään. Diagnostisenä toimenpiteenä kuretaatti suoritetaan seuraavissa tapauksissa:

  • Kuukautisten epäsäännöllisyydet;
  • Kohdunkohtainen vuoto, joka ei liity kuukautisiin (verenvuoto);
  • Menorragia - kuukautisvuodon määrän ja keston lisääntyminen;
  • Algomenorrhea - vaikea kipu kuukautisten aikana;
  • Hedelmättömyys;
  • Postmenopausaalinen kohdun verenvuoto;
  • Kohdun pahanlaatuiset kasvaimet.

Melko usein diagnostiikka-kyretaatti määrätään endometriumin hyperplasiaan, hyvänlaatuiseen patologiaan, joka liittyy kohdun sisäpinnan kudosten lisääntymiseen.

Sen avulla voit varmistaa taudin esiintymisen ja suorittaa hoidon. Curettage diagnostisiin ja terapeuttisiin tarkoituksiin määrätään potilaille, joilla epäillään seuraavia patologioita:

  • Kohdunonteloon kasvavat fibroidit;
  • Endometriumpolyypit;
  • Kohdun sisäpinnan tulehdukselliset sairaudet (endometriitti);
  • Kohdunulkoinen raskaus;
  • Patologinen syntymä;
  • Epätäydelliset keskenmenot.

Diagnostinen kuretaatti antaa sinulle mahdollisuuden hoitaa tehokkaasti yllä olevia sairauksia. Tämä menetelmä on myös yksi vanhoista abortin menetelmistä, joka korvataan vähitellen nykyaikaisemmalla.

koulutus

Komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi potilaan tulee olla valmistautunut asianmukaisesti ennen toimenpidettä. Ensinnäkin on suositeltavaa suorittaa diagnostiikkakypsytys kuukautiskierron toisella puoliskolla - tällä hetkellä verenvuodon todennäköisyys on pienempi.

Ennen manipulaation suorittamista naiselle määrätään tutkimus:

  • Veren, virtsan yleinen analyysi;
  • Biokemiallinen verikoe, hormonitutkimus;
  • Emättimen pintamikroskopia;
  • Emättimen eritteen bakteriologinen tutkimus.

Edellä olevien diagnostisten toimenpiteiden tarkoituksena on tunnistaa mahdolliset sairaudet, jotka voivat laukaista komplikaatioiden kehittymisen. Jotta leikkauksen jälkeinen aika sujuisi, naisen tulisi noudattaa useita suosituksia:

Jos hän käyttää lääkkeitä, on tarpeen ilmoittaa tästä hoitavalle lääkärille ja tarvittaessa lopettaa väliaikaisesti kaksi viikkoa ennen toimenpidettä.

Postoperatiivisessa vaiheessa sukupuolesta tulisi luopua.

Älä käytä erilaisia ​​lääkkeitä, joita käytetään intravaginaalisesti (peräpuikot, tabletit).

Naisen ei tulisi syödä heti ennen kuretaattia 12 tunnissa - leikkaus tulee suorittaa tyhjään vatsaan. Tämä johtuu tarpeesta käyttää anestesiaa..

Kuinka curettage??

Diagnostinen parannus endometrioosilla tai endometriumin hyperplasialla suoritetaan vain sairaalassa. Tarvittaessa käytetään yleistä anestesiaa. Tapauksissa, joissa naisella on jo laajentunut kohdunkaula, esimerkiksi synnytyksen aikana, suositellaan paikallispuudutusta.

Kohdunkaulan kohdunkaulan paljastaminen (1).

Menettely suoritetaan useissa vaiheissa. Ensimmäinen on kohdunkaulan kanavan avaaminen Geghar-dilatorilla. Levitä useita erikokoisia instrumentteja siirtymällä vähitellen suurempaan ja avaamalla siten kohdunkaulan kanava.

Sen jälkeen kun kohdunkaula oli voitu avata riittävästi, jatka suoraan kuretaatioon. Käytä tätä varten kirurginen instrumentti lusikan (kyretin) tai tyhjiö-imurin muodossa.

Ennen tämän toimenpiteen vaihetta kohdun onkalointi koettaa sen koon ja sijainnin määrittämiseksi liiallisuuksien ja muiden olosuhteiden poistamiseksi.

Tämä toimenpide suoritetaan yleensä sokeasti, mutta komplikaatioiden riskin vähentämiseksi on suositeltavaa suorittaa se hysteroskooppisessa valvonnassa. Tämän avulla voidaan paitsi välttää kohdun perforoituminen (seinämävauriot) tutkimuksen aikana, vaan myös parantaa vain ne alueet, jotka ovat patologisesti muuttuneet.

Usein ollessaan kohdun limakalvon parannus suoritetaan osa kohdun seinämän kudoksesta histologista lisätutkimusta varten (biopsia). Tämä on välttämätöntä kasvainten ja muiden muodostelmien diagnosoinnissa..

Joissakin tapauksissa suoritetaan erillinen diagnostinen parannus, mukaan lukien kohdun onkalon endometriumin ja kohdunkaulakanavan osan poistaminen.

Tämä toimenpide on erittäin tarkka ja mahdollistaa kohdun, mutta myös kohdunkaulan tautien tunnistamisen. Saatu materiaali lähetetään sitten eri astioihin histologista tutkimusta varten.

Mahdolliset seuraukset

Diagnostisella kureetilla endometriumin yläkerros poistetaan kokonaan, joten elin palautetaan vasta jonkin ajan kuluttua leikkauksesta. Yleensä tämä ajanjakso vastaa naisen kuukautiskierron pituutta.

Huolimatta siitä, että leikkaus poistaa endometriumin funktionaalisen kerroksen, joka hylätään normaalisti kuukautisten aikana, toimenpiteen jälkeen saattaa ilmetä oireita, kuten vatsakipu, tiputtelua.

Verenvuoto kestää jopa kymmenen päivää. Ensin vapautetaan verihyytymiä, joista vähitellen tulee vähemmän, ja muutaman päivän kuluttua vuoto saa pühatin luonteen.

Vakavan kivun kanssa potilas voi käyttää ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä, esimerkiksi Ibuprofeenia. Muiden lääkkeiden käyttöä varhaisessa leikkauksen jälkeisessä vaiheessa ei suositella.

Kuukautiset tulevat vasta neljä viikkoa myöhemmin. Jos näin ei tapahdu kolmen kuukauden kuluessa käsittelystä, sinun on ilmoitettava asiasta lääkärillesi.

Pitkäaikainen verenvuoto tai kipu voi olla merkki tulehduksellisista prosesseista - yksi yleisimmistä endometriumikuuretaation seurauksista.

Kaudella kohdunonteloon voi muodostua tarttumisia ja arpia, jotka ovat este munan implantoinnille ja voivat aiheuttaa hedelmättömyyttä.

Kuntoutusaika. Kuinka hoitaa hyperplasiaa tai endometrioosia leikkauksen jälkeen?

Endometriumin paranemisen jälkeen potilaalle suositellaan huolehtimaan vartalosta koko elpymisjakson ajan postoperatiivisten komplikaatioiden välttämiseksi. Ensimmäisen kahden viikon ajan toimenpiteen jälkeen naisen tulisi kieltäytyä:

  • Seksuaalinen kontakti;
  • Liikunta;
  • Tampoonien ja muiden emättimen sisäisten aineiden käyttö;
  • Käytä lääkkeitä, jotka vähentävät veren hyytymistä (hepariini, asetyylisalisyylihappo);
  • Lämpökäsittelyt (esim. Saunat, kylpytynnyrit).

Tärkeä kysymys on edelleen mahdollisuus raskauteen kuperaatin jälkeen. Vastaus siihen riippuu endometriumin patologisten muutosten vakavuudesta, leikkauksen komplikaatioista.

Tapauksissa, joissa endometriumin hyperplasiaan ei liity muutoksia munasarjoissa, on mahdollista tulla raskaaksi. Jos vaikutettiin suurta osaa kohdun sisäpinnasta, raskaus voi tapahtua vasta taudin lisälääkehoidon jälkeen.

Konservatiivisiin hoitomenetelmiin sisältyy hormonaalisten lääkkeiden käyttö, jotka palauttavat naisen normaalin munasarja-kuukautiskierron.

Seurauksena endometriumin proliferatiiviset prosessit pysähtyvät. Joillekin potilaille lääkärit määräävät ensin tämän tyyppisen hoidon, ja kuretaatti tehdään vain, jos lääkehoito on tehoton..

Endometriumin hyperplasian hoitoon käytettävät lääkkeet:

  • Antiestrogeenilääkkeet (Novofen);
  • Gestageenit (Provera);
  • Estrogeeni-progestogeenilääkkeet (Mercilon, Divina);
  • Gonadotropiinin estäjät (Nemestran).

Näitä lääkkeitä käytetään sekä itsehoitona että kuiretuksen jälkeen. Yhdistelmähoito antaa parempia tuloksia verrattuna vain lääkkeiden käyttöön. Tämän lisäksi suositellaan käytettäväksi vitamiinivalmisteita, immunomodulaattoreita, korjaavia aineita.

Kohdun onkalon diagnostiikkakouristus endometriumin hyperplasian kanssa on menetelmä, joka on tärkeä paitsi diagnoosille myös proliferatiivisten gynekologisten sairauksien hoidossa.

Huolimatta siitä, että tämä on yksinkertainen toimenpide, lääkärin on suoritettava se huolellisesti komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi. Samanaikaisesti potilaan on noudatettava kaikkia suosituksia sekä ennen leikkausta että leikkauksen ensimmäisinä viikkoina.

Tällainen lähestymistapa mahdollistaa naisen lisääntymistoimintojen nopean palautumisen ja palauttamisen..

Endometrioosin kirurginen hoito

Endometrioosin kirurginen hoito - endometrioosin polttojen poisto operatiivisella tavalla, kun sairauden konservatiivinen hoito on tehotonta. Jos endometrioosi on monimutkainen muiden sairauksien, etenkin pahanlaatuisten kasvainten, vuoksi kohdun ja sen lisäysten poistaminen on aiheellista..

viitteitä

Endometrioosi on kudoksen patologinen lisääntyminen, koostumukseltaan ja toiminnaltaan identtinen endometriumin kanssa, kohdun limakalvon ulkopuolella. Endometrioosi vaikuttaa yleensä 25-50-vuotiaisiin naisiin.

Jotkut naiset eivät ole tietoisia taudista, pitäen endometrioosin kliinisiä oireita normaalina esiintymisenä..

Sairauden syyt ovat hormonaaliset tai immuunisairaudet, aineenvaihduntahäiriöt, maksasairaudet, kohdunsisäisten laitteiden asentaminen ja hormonaalisen ehkäisyn virheellinen valinta.

Endometrioosin oireet

  • raskaat pitkät ajanjaksot;
  • kuukautistenvälinen verenvuoto;
  • kipu alavatsassa, etenkin kuukautisten aikana;
  • kipu yhdynnän aikana;
  • kipu suoliston aikana (kun poltimet leviävät peräsuoleen);
  • kohdun lisäys (havaittu palpaation tai ultraäänen avulla);
  • hedelmättömyys tai keskenmeno.

Joskus endometrium kasvaa sukupuolielinten ulkopuolelle, lääkärit kutsuvat sitä extragenital endometrioosiksi. Tämä sairaus aiheuttaa fuusion elimissä, useimmiten kohtu ja suolistossa..

Kirurginen hoito on tarkoitettu myös tällaisissa tapauksissa:

  • jos hormoniterapialle on vasta-aiheita allergisten reaktioiden, sydänsairauksien tai muiden elinten takia;
  • endometrioosin polttoaineiden lisääntyessä kahteen senttimetriin tai enemmän;
  • endometrioidisten munasarjojen kystat;
  • extragenitaalisella endometrioosilla, joka rikkoo muiden elinten toimintoja;
  • adheesioiden muodostumisen kanssa;
  • pitkäaikainen voimakas verenvuoto.

hoito

He hoitavat endometrioosia lääkityksellä tai leikkauksella. Hormonihoito on tehokkain..

Jos endometrioosi ei katoa taudin konservatiivisen hoidon jälkeen kuuden kuukauden aikana, suositellaan kirurgista interventiota.

Lääkäri pyrkii aina valitsemaan lempeimmän hoidon vähiten aggressiivisella kirurgisen toimenpiteen menetelmällä, jos leikkaukseen on viitteitä.

Endometrioosin kirurgisen hoidon tyypit

Endometrioosin kirurginen hoito on kahden tyyppistä:

  • kohdun ja lisävarusteiden säilyttämistoimenpiteet;
  • kohdun ja lisävarusteiden poistaminen.

Ensimmäisen tyyppinen leikkaus tehdään nuorille ja keski-ikäisille naisille, jotka haluavat ylläpitää lisääntymistoimintoa tai suunnitteleessaan raskautta, kun lääkäri diagnosoi hedelmättömyyttä.

Jos munasarjoissa on endometrioidinen kysta, on myös mahdollista säilyttää elimet poistamalla vain endometrioma.

Kun endometrium kasvaa suolistossa tai muissa elimissä, se voidaan poistaa vahingoittamatta kohtua ja sen lisäyksiä.

Toisen tyyppinen leikkaus tehdään pääasiassa yli 40-vuotiailla naisilla, joilla on vakava endometrioosimuoto, kun heitä ei voida parantaa hormonihoidolla. Jos tauti on monimutkainen kohdun tai munasarjojen pahanlaatuisilla kasvaimilla, myös elimet poistetaan.

Kuinka hoito

Taudin kirurginen hoito tapahtuu eri tavalla leikkaustyypistä ja endometrioosin polttimien sijainnista riippuen.

Turvallisin tapa poistaa endometrioosin polttoaineet on hysteroskopia. Sitä käytetään kohtuun kohdun tai kohdunkaulan kanavan endometrioosin pieniin polttoaineisiin. Leikkaus suoritetaan käyttämällä erityistä laitetta - hysteroskooppia.

Potilas asetetaan gynekologiselle sohvalle, kohdunkaulakanava laajennetaan ja osa hysteroskoopista (ohut ontto putki, jonka päässä on optinen kuitu) työnnetään kohtuun emättimen kautta. Laite näyttää kuvan optisesta järjestelmästä ulkoiseen näyttöön.

Lääkäri tutkii kohdun sisemmän kerroksen, löytää endometrioosin fokukset ja poistaa ne sitten silmämääräisesti.

Jos kohdun endometriumin polttoaineet ovat suuret, käytetään toista menetelmää - kyretaattia. Lääkäri suorittaa kohdun onkaloinnin kypsennyksen kureteella - ohut terävä lusikka hysteroskoopin valvonnassa.

Puhdistetut kudokset poistetaan kohdusta imemällä erityisen pumpun avulla. Curettagea pidetään vakavampana toimenpiteenä, koska kohtu- ja seinämän seinämiin on pieni todennäköisyys loukkaantumisesta..

Paraneminen vie vähän kauemmin, ja komplikaatioiden todennäköisyys on hiukan suurempi kuin hysteroskopialla.

Jos endometrioosi ulottuu kohtuun ja ulottuu syvälle vatsaonteloon, vatsan leikkaus ei ole välttämätöntä - patologian poisto vatsan läpi. Vähiten traumaattinen tapa - laparoskopia.

Alle senttimetrin leikkausten kautta lääkäri asettaa laparoskoopin vatsaonteloon, ohuen optisen laitteen, jonka avulla lääkäri löytää endometrioosin fokukset ja poistaa ne pienten viiltojen kautta erityisillä miniatyyriillä kirurgisilla välineillä.

Laparoskopia voi minimoida vatsan seinämän viillot, ja patologian poisto tapahtuu visuaalisesti, joten paraneminen on nopeampaa ja tarttumisen todennäköisyys on pienempi..

Jos extragenitaalisen endometrioosin polttoaineet ovat suuret tai jos naisella on anatomisia patologioita, tarvitaan laparotomia - vatsan seinämän viilto.

Lääkäri tekee viillon alavatsassa, kiinnittää ulkoisen kudoksen koukkuilla-laajennuslaitteilla, löytää endometrioosin polttoaineet ja leikkaa tai kauteroi umpeen kasvaneen endometriumin. Seuraavaksi lääkäri ompelee leikatun kudoksen kerroksittain.

Tämä menetelmä vaatii pitkäaikaista kuntoutusta ja on täynnä adheesioiden muodostumista kirurgisen toimenpidepaikassa..

Jos elinten säilyttämistoimenpiteet eivät auta ratkaisemaan ongelmaa, suoritetaan hysterektomia - kohdun poisto. Leikkauksen aikana voidaan poistaa myös munanjohtimet, munasarjat ja kohdunkaula. Useimmiten suoritetaan vatsan seinämän suuren viillon kautta.

Lääkäri avaa pääsyn vatsaonteloon, poistaa endometrioosista kärsivät elimet ja ompelee sitten vaurioituneet kudokset.

Yleensä leikkauksen jälkeen (varsinkin jos munasarjat on poistettu) luonnollisten naishormonien tuotanto häiriintyy, joten naiselle määrätään hormonikorvaushoitoa.

Valmistelu leikkaukseen

Endometrioosin leikkauksen valmistelu alkaa gynekologin tekemällä tutkimuksella. Potilaalle määrätään veri- ja virtsanäytteet, emättimestä otetaan takaisin kylvöä varten. Leikkausta ei voida suorittaa sukupuolielinten tartuntatauteilla, koska tartunnan leviäminen muihin elimiin on mahdollista.

Potilaalle määrätään samanaikaisista sairauksista riippuen muita testejä, esimerkiksi verikoe kasvainmarkkereille.

Gynekologi selvittää endometriumin kasvuasteen ultraäänellä tai diagnostisella hysteroskopialla ja valitsee leikkauksen tyypin. Leikkauksen päivämäärän ei pitäisi olla samanlainen kuin kuukautisten kesto. Yleensä leikkaukset suoritetaan kuukautiskierron ensimmäisellä puoliskolla, mieluiten jakson kuudentena päivänä.

Kaikki endometrioosin hoitotoimenpiteet suoritetaan yleensä yleisanestesiassa. Et voi syödä 6 tuntia ennen leikkausta; juo 4 tuntia ennen leikkausta. Muutama päivä ennen leikkausta et voi juoda alkoholia ja syödä raskasta ruokaa. Naisen tulisi tyhjentää suolensa ja rakonsa heti ennen toimenpidettä.

Kuntoutusaika

Kuntoutus kirurgisen hoidon jälkeen on erilainen leikkauksen tyypistä riippuen. Hysteroskopian tai paranemisen jälkeen saumoja ei ole jäljellä, potilaalle on määrätty antibiootteja vaurioituneiden kudosten tartunnan estämiseksi. Muutamassa tunnissa potilas voi palata kotiin.

Laparoskooppisen leikkauksen jälkeen palautumisaika kestää useita päiviä. Leikkauksen jälkeisessä vaiheessa voidaan havaita epämiellyttäviä ilmiöitä, jotka liittyvät kaasuseosjäämien läsnäoloon vatsaontelossa..

Vatsanleikkauksen jälkeen tarvitaan pidempi sairaalahoito. Lääkärit seuraavat potilaan toipumista, antavat antibiootteja, tekevät sidoksia vatsan viillon kohdalla. Naiselle suositellaan rauhaa, täydellistä unta, kevyttä, lievästi laksatiivista ruokaa ummetuksen estämiseksi. Fyysinen toiminta, kuten seksuaalinen elämä, on kielletty. Ennen purkamista suoritetaan kontrollis ultraäänitutkimus..

Endometrioosi on vaarallinen, koska ilman hoitoa sen polttoaineet voivat ilmestyä uudelleen poiston jälkeen. Ainoa sataprosenttinen lääke endometrioosin uusiutumiseen on kohdun poistaminen. Jos elin on säilynyt, naiselle määrätään hormonihoito leikkauksen jälkeen.

Hormonit alentavat estrogeenitasoja ja estävät endometriumin kasvua. Kolmen kuukauden välein naisen on tultava gynekologille tutkittavaksi ja tarkistettava endometriumin kunto.

Lääkäri valitsee hormonihoidon lääkitys yksilöllisesti ottaen huomioon potilaan ikä ja terveys.

Endometrioosia pidetään parannettuna, jos nainen ei tunne oireita viiden vuoden ajan, ja laitteistodiagnostiikka osoittaa endometriumin normaalin paksuuden ja lokalisoinnin. Joskus endometrioosin esiintyminen uudelleen on mahdollista viiden vuoden jälkeen.

Yleensä naisten endometrioosi häviää lisääntymistoimintojen sammumisen seurauksena. Kuukautisten loputtua kokonaan naisella, endometrium lakkaa yleensä kasvamasta, ja tarve jatkuvaa tarkkailua ja sairauden hoitoa häviää. Jos naisella on vakavasti häiritty hormonaalinen tausta, endometrioosi voi ilmestyä uudelleen vaihdevuodet, ja hänet on hoidettava uudelleen.

Vasta

Endometrioosin kolikkojen poistamiseen tarkoitettu leikkaus on vasta-aiheinen sukupuolielinten tarttuvien sairauksien läsnäollessa. Leikkauksen aikana tartunta voi leviää veren kautta koko kehoon. Sukupuolielinten infektioista tartunnan saaneet naiset saavat ensin antibioottihoidon, ja vasta sen jälkeen määrätään leikkaus.

Leikkaus on vasta-aiheinen raskauden aikana. Usein endometrioosi estää raskautta, mutta toisinaan diagnosoidaan raskauden aikana. Leikkaus suoritetaan tarvittaessa syntymän jälkeen. Mitään leikkauksia ei suoriteta, ja joilla on yleisiä vasta-aiheita kirurgiselle interventiolle - veren hyytymisen rikkominen, sydämen tai muiden elinten vakavat sairaudet.

Endometrioosi, sisäinen endometrioosi mikä se on Tunnisteet: hoito, vartalo, kohtu, olla, olla

Voimme tietysti olla yhtä mieltä http://www.gomeopat-olga.ru/endometrioz.htm kirjoittajien kanssa siitä, että nykypäivän naisten sukupolvet maksavat hinnan aiempien sukupolvien, heidän vanhempiensa, isovanhempiensa, isoäitiensä jne. Synneistä. miasmien muodossa (perinnöllisyys) - edellisten sukupolvien geenimuisti sukulaisillamme, joilla on ollut syfilis, gonorrhea jne. Mutta silti nykyaikaiset naiset tekevät abortteja, puhdistuksia jne. ja jopa tällaisella lääketasolla, kuten me oikein huomautamme osoitteessa http://www.gynecology-clinics.ru/disease/endometrioz, että endometrioosi on tärkein syy naisten hedelmättömyyteen. Ja on tapauksia, joissa endometrioosia ja adenomioosia ei tapahdu mekaanisen paranemisen, vaan emättimen ja kohdunkaulan virusinfektioiden takia, katso http://www.ma-ma.ru/ru/library/article/17298.php % 22 Mutta silti 90% endometrioosipotilaista ilmestyy gynekologien kirurgisen intervention jälkeen kohtuun.

Gynekologian ensimmäinen salaisuus.

Kuinka ulkoinen endometrioosi esiintyy??

Mutta! Gynekologikirurgit joko eivät puhu tästä ollenkaan tai mainitsevat siitä vähän, jotta he eivät vahingoittaisi itseään, liiketoimintaansa, nimittäin sitä, että he ovat naisten endometrioosin syyllisiä.

Endometrioosi tapahtuu raapimisen aikana tapahtuvan raskauden keinotekoisen lopettamisen aikana, kun tämä vielä elossa oleva kerros raaputetaan pois ja puhdistetaan vedellä.

Mutta 10–15%: n tapauksista useista syistä: ehkä kirurgien epäpätevien toimien vuoksi tai naisen rankaisemiseksi sikiön tappamisesta, tämän kerroksen hiukkaset, kun niitä painetaan kohtuun yhdessä veren kanssa, työnnetään munanjohtimen läpi vatsaonteloon. Mutta tämä on pahin! Tämä on endometrioosi! Ulkoinen endometrioosi.

  • Ulkoinen endometrioosi on "elävän" (ei kuukautisten) endometriumin pienimmät hiukkaset, kun vampyyrit kasvavat kudoksiin, joihin ne kiinnittyvät ja juurtensa (putkimaisten rauhasten) avulla.
  • Gynekologian toinen salaisuus.
  • Kuinka syntyy sisäinen endometrioosi, jota kutsutaan kohdun adenomioosiksi??

Naisten abortti ei ole vain sikiön poistoa (tappaa). Sikiö yhdistetään äidiin ruumiillisella ja henkisellä tasolla istukan avulla (istukka on äidin kehon voimakkain hormonituottaja). Katso artikkeli tästä http://treatment-online.com.ua/articles.php?id=19. Siksi, kun abortti on tarpeen, poista istukka (romuta se pois).

Siksi kohdun puhdistamiseen leikkausinstrumenteista muodostuva haava voi olla syvä tai jopa sen läpi ja sen sisällä endometriumin elävät hiukkaset kasvavat ja kasvaa (juurtua kohdun haavan sisäpuolelle), ja kasvavat haavan sisällä ja arpi vetää sen päälle, kun vaurioituneet alueet yhdistetään kohtuun. Näin muodostuu http://www.treatment-online.com.ua/mioma.php ja endometrium on siihen kasvaneen kohdun suljetussa tilassa. Turvotus premenstruaalisen syklin aikana, elävä mikro-endometrium repii raikkaan sulatetun kohdun kudoksen rajan. Koska kuukautisten aikana kuolevan endometriumin mikrohiukkaset eivät voi irtoa ja poistua kohdusta, koska ne ovat kasvaneet siihen. Ja johtuen mikroendometrian määrän lisääntymisestä, syntyy sisäistä painetta, joka johtaa verenvuotoon, repimällä äskettäin kohdun vartaloon sulanut arpi, joka tässä vaiheessa murtuu siihen kasvaneen endometriumin sivulta, muodostuu sisäinen haava (mikrohaava). Hän puolestaan ​​muodostaa myöhemmin uuden arven arpiin. Siksi myoma kasvaa. Toisin sanoen se kasvaa jatkuvasta traumasta fibroidiarpeen välein 24 päivän välein. Kohdun sisäinen hematooma, joka muodostuu endometriumin mikromenetelmistä (verenvuoto) ja murtumisompeleesta, lahenee ennen seuraavan kuukautiskierron syntymistä, ja myoomaan muodostuu uusi arpi, jonka seurauksena myoma kasvaa hiukan. Jos kohdunkaula on repeytynyt, endometrium voi kiinnittyä tämän halkeaman sisään ja kasvut, sitten on kohdunkaulan endometrioosi. Näin muodostuu hormoniriippuvaisia ​​kohdun fibroideja, samoin kuin yhdistelmä fibroideja ja sisäistä endometrioosia, kohdun endometrioosia, joka voi vuotaa melopauhan jälkeen. Tämä on kohdun sisäinen endometrioosi tai adenomyosis.

Gynekologian kolmas salaisuus.

Kuinka kysta, kohdunkaulan kysta, endometriumin polyyppi ja muu gynekologia vaikuttavat negatiivisesti naisen terveyteen??

Kaikki nämä sisäiseen endometrioosiin, kohdun adenomioosiin, liittyvät negatiiviset näkökohdat aiheuttavat kystat, jos elävän endometriumin mikropartikkelit ovat kasvaneet kohdun runkoon, ei syvälle kohdun tai kohdunkaulan sisäpinnasta, ja siten muodostanut kohdunkaulan kysta.

Kohdun sisällä endometriumpolyyppien kasvu on mahdollista. No, jos sisäinen endometrioosi on joissain paikoissa kasvanut niin lähelle pintaa, että se murtuu kohdun rungon ohutkerroksen läpi, niin usein havaitaan ruskeaa erittymistä.

Vastuuvapaus kuukautisten jälkeen, joka voi kestää useita päiviä. Kuukautisten epäsäännöllisyydet, syyt tähän ovat myös sisäinen endometrioosi.

Sisäinen endometrioosi aiheuttaa myös kohdun verenvuodon, joka ei liity kuukautiskierrokseen, ns. Metrorragia, kuten myös endometriumin liikakasvu..

Gynekologian neljäs salaisuus.

Joten miksi naisvartalo ei kykene selviytymään endometriumin mikrotükkistä, tämä on myös naisen vartalo?

Naisten biologisessa ohjelmassa, jonka puitteissa henkilö luodaan (kuten tietokoneohjelmalla), säädetään, että kun kypsä muna "kulkee" vatsaontelon kautta munanjohtimeen, tämä polku on täysin vaarallinen.

Vatsaontelossa elävät immuunisolut voivat (ja pitäisi) "syödä" (tappaa) sen (tappavat) ja tappaa kaiken muun.

Äiti-ohjelma tarjoaa siis naispuolisen immuunijärjestelmän maksimaalisen heikkenemisen juuri munan kulkiessa tätä polkua (elämä ja kuolema) munasarjasta tapahtuvan erottelun hetkestä siihen asti, kun se saapuu munanjohtoon, missä munasuoja suojaa munasolua erityisellä suojaavalla limalla munanjohdosta ja on myös ravintoalusta..

Ja sitten, jos munan hedelmöitys tapahtuu, naisen immuniteetti heikkenee entisestään, jotta alkio ei hylky ja naisen ruumiin immuunisolut estävät sen syömisen (tappamisen)..

Mutta jos nainen tällä tai sitä seuraavalla ajanjaksolla, kun sikiö on jo kasvanut, lopettaa raskauden, silloin elävän endometriumkerroksen veri ja hiukkaset puhdistuksen aikana lääkäreiden syyn vuoksi putoavat munanjohtimen läpi vatsaonteloon. Vatsaontelon immuunijärjestelmä joutui tappamaan tämän veren ja endometriumin, käsittelemään ja poistamaan kehosta..

Mutta juuri tänä aikana immuunijärjestelmä heikkenee raskauden ja vielä enemmän stressin takia, nainen pelkää paranemista abortin yhteydessä. Siksi nämä endometriumin hiukkaset pysyvät hengissä, naisen immuunijärjestelmä ei pysty tappamaan niitä.

He jatkavat ohjelmansa toteuttamista, nimittäin: heidän on löydettävä kasvualusta omalle olemassaololleen, ruokittava verta (kuten vampyyri) kiinnittyen kaikkeen, mihin heidät tuodaan.

Jotkut heistä edelleen kuolevat, mutta jotkut juurtuvat kiinni munasarjojen ulkopinnoille, munanjohtimiin, laajoihin lihassidemeihin, jotka tukevat munasarjoja, ja munanjohtimiin vatsaontelossa (kuvat 4, 5, 6). Kiinnittyy virtsarakkoon, paksusuoleen ja voi kulkea kohdussa munuaisiin ja haimaan asti.

Tämä johtaa sellaisiin sairauksiin kuten munasarjan endometrioosi, kohdun kehon endometrioosi, myooman ja endometrioosin yhdistelmä, endometrioosisysti, kipu esiintyy endometrioosin kanssa, suoliston endometrioosi.

Tilastot ovat seuraavat: 51% kiinnittyy munasarjoihin, 18% - kohdunkaulaan, emättimeen (adenomyosis), 17% - munanjohtimiin, 10% - peräsuoleen, 4% - muihin elimiin.

Juuret, jotka päästävät kohdun limakalvon solut naisen elimen elävään kudokseen, johon se kiinnittyvät, väistämättä kulkevat tämän elimen hermosäteiden (kohtu, lihakset, paksusuoli, munasarja jne.) Läpi (kuviot 4,5,6). Täältä kipu alkaa.

Endometrium alkaa elää omaa elämäänsä ajatellessaan, että se on kohdun sisällä, ja tätä tautia kutsutaan endometrioosiksi. Se ruokkii kuin vampyyri sen elimen verellä, johon se on kasvanut, ja kasvaa edelleen, samalla kun se on täysin alisteinen naisen kehon koko hormonaaliseen kiertoon.

Nimittäin, jos munaa ei ole 24 päivän kuluttua hedelmöitetty, se murtuu osittain veren mukana kiinnityskohdasta ja tapahtuu mikromenetelmiä. Nämä hiukkaset, jos immuunijärjestelmä ei tappaa niitä, voivat kuolla ja rappeutua, etenkin jos uusia viruksia ja mikrobia saapuu sinne uudelleen munanjohtimien kautta.

Ja tämä puolestaan ​​aiheuttaa kipua ja on erittäin voimakasta, lisääntyessä kuukautisten aikana.

Mutta pahin asia endometrioosissa on hedelmättömyys, koska endometrioosi ja raskaus eivät ole yhteensopivia. Tietyn ajan kuluttua immuunijärjestelmä palautuu, vaikka ei kokonaan, koska raskauden päättymisen jälkeen tapahtuu väistämättä hormonaalisia toimintahäiriöitä naisen kehossa ja seuraavia tapahtuu.

Endometrioottisia polttoja ympäröivissä kudoksissa esiintyvien tulehduksellisten reaktioiden vuoksi aineen, kuten prostaglandiinien, määrä kasvaa. Ja etenkin tulehduksen kohdalla makrofagisolujen määrä kasvaa, sillä on kyky absorboida kudosten, bakteerien ja mikä tärkeintä, siittiöiden ja naispuolisten munien hajoamistuotteita.

Ja tämä johtaa hedelmättömyyteen, kunnes endometrioosin fokukset ovat parantuneet tai poistuneet..

Kuten näette, naispuoliset kuukautiset ja endometrium (sen hiukkaset) voivat vahingoittaa rakastajatariasi hedelmättömyyteen saakka.

Vaikka syitä voi olla monia, mutta yksi tärkeimmistä on seuraava: munasarja, kohdun putken lisäksi, jonka sisäpuolelle endometriumi putoaa, voi myös kasvaa sekä kohdun putken sisällä että ulkopuolella muodostaen tarttumisia,.

Ektooppinen raskaus, jonka pääasiallinen syy on munanjohtimien tarttuminen. Ja jos naisen munasarjan ulkopuolelle kiinnittynyt endometrium (kuva 2, kuva 10), se kasvaa munasarjan sisällä, se estää munasarjan täydellisen toiminnan ja endometriaalisen vampyyrin juuret eivät anna munan kypsyä täydellisesti munasarjassa..

Tähän liittyy gynekologisia sairauksia, kuten http://www.treatment-online.com.ua/kista.php, munasarjojen kystisiä muutoksia, monisoluisia munasarjoja, adnekistia. Mahdollinen jopa munasarjojen appopleksia sekä anovulaatio. Osoittautuu, että yksi abortti tappaa tai voi tappaa kaikki äidin tulevat jälkeläiset - se on sellainen "kosto" murhasta. Kuten näette, leikkaus, ts. abortti (alkion tappaminen) on erittäin vaarallinen ja vakava asia. En halua viitata aborttisivustojen valokuviin täällä, jos haluat, mene sisään katsomaan itse. Sen jälkeen ymmärrät paljon..

Endometrioosi ja sen oireet

Verkkosivun http://www.chinesemc.ru/maliytaz/endometrioz.php kirjoittajien kanssa voidaan sopia, että endometrioosin oireet ovat niin erilaisia, että ne joskus johtavat harhaan kokeneita lääkäreitä.

  • Hyvin harvinaisissa tapauksissa endometrioosi ei ilmene lainkaan. Tämän prosessin endometrioos gynekologia on erittäin monimutkainen
  • Naiset kokevat joskus erittäin voimakasta kipua yhdynnän aikana, mikä antaa endometrioosin, joka aiheuttaa pelon seksuaalisesta läheisyydestä. Tämä johtaa ala-arvoisuuskompleksien kehitykseen, pelko menettää aviomies jne. Kipu ja vaivat seksuaalisen yhdynnän aikana (dyspareunia) ilmenevät selvästi potilailla, joilla on endometrioosi ja joilla on vagina vaurio, emättimen väliseinä, kohdun kohdun sidet ja kohdun peräsuolen tila.
  • Endometrioosille on tunnusomaista myös lannerangan kipu, epäsäännölliset kuukautiset ja niiden liiallinen runsaus.
  • Kipu ja verenvuoto peräsuolesta, virtsarakosta ovat mahdollisia, jos siemenneste itäisi siellä.
  • Kuukautisten jälkeinen tiputtelu on myös merkki endometrioosista..
  • Jopa 60% naisten hedelmättömyydestä on endometrioosia, joka aiheuttaa anovulaation (ovulaatioprosessin rikkomus).
  • Dysmenorrhea endometrioosiin liittyy usein kysteren kuukautisten verenvuotoon ja sen paineen nousuun; taaksepäin kuukautiset ja vatsakalvon ärsytys, lisääntyessä niiden prostaglandiinien tuotantoa, jotka aiheuttavat vasospasmia, lisäävät kohdun supistumisia, häiritsevät kohdun ja sen putkien motorista toimintaa - kaikki tämä on endometrioosia. Kipu kuukautisten aikana ilmenee myös vierekkäisten elinten (kohtu, rako, peräsuolen) kosketuksesta endometrioottisiin polttoaineisiin.
  • Painonnousu hormonitasojen muutoksista johtuu myös endometrioosista.

Raskauden lopettaminen johtaa endometrioosiin, kohdun fibroideihin ja seurauksena http: //www.treatment-online.com.ua/kista.php, endometriumin polyyppiin, hormonaaliseen vajaatoimintaan, mastopatiaan, kilpirauhasen sairauksiin.

Löysin artikkelin Internetistä. Voiko joku kertoa minulle missä jalat kasvavat. Ja apua hedelmättömyyden torjunnassa.

Tytöt, joilla oli enometrioosi jäädytetyn raskauden jälkeen, ja vino käsivarsilääkäri, joka teki parannuksen. Kuka ratkaisi tämän ongelman? Jaa reseptejä ja menettelytapoja. Tarvitsen todella apua.

Endometrioosi: onko olemassa pelastus

Nykyisten lääketieteellisten tilastojen mukaan endometrioosi on melko yleinen tauti lisääntymisikäisillä naisilla..

Endometrioidinen kudos, joka leviää kehon läpi kuin loinen, voi myrkyttää naista parhaimmillaan elämänvuosina. Yksi endometrioosin suurista ongelmista on mahdollinen hedelmättömyys..

Kuinka moderni lääketiede selviytyy endometrioosista, Dobrobut-lääketieteen verkoston synnytyslääkäri-gynekologi Ksenia Grischuk kertoi meille (med.dobrobut.com, (044) 495 2 888).

Kuten jo mainittiin, endometrioosi vaikuttaa lisääntymisikäisiin naisiin. Yllättäen, useimmiten kaukasialainen rotu.

Mikä on endometrioosi?

Endometrioosi on sairaus, jossa endometriumin solut, ts. Kohdun seinämän sisäkerros, leviävät tämän kerroksen ulkopuolelle. Ne leviävät melko nopeasti, ikään kuin "hämähäkinverhot takertuvat elimet". Usein endometrioidikudoksen leviäminen on niin laajaa, että se saavuttaa keuhkopussin ja keuhkot.

Endometrium on toimiva kudos, siinä on hormonien reseptoreita. Siinä tapahtuu samat muutokset kuin normaalissa endometriumissa, joka ilmenee kuukausittaisena verenvuotona. Leviämisen tapauksessa tämä kudos ilmenee riippuen alueesta, johon se kiinnittyy..

Pieni verenvuoto johtaa tulehdukseen ympäröivissä kudoksissa, mikä toisinaan aiheuttaa kipua ja aiheuttaa usein toimimattomia muutoksia elimissä.

  • Endometrioosin tyypit
  • Lokalisoinnissa erotetaan sukupuolielinten (sisäinen - kohtuun, jossa endometrium "kasvaa" myometriumiin) ja ekstragenitaalisen (munasarjojen, munanjohtimien ja lantion vatsan ulkoinen - endometrioosi) välillä.
  • Mikä on sairaus vaarallinen?

Endometrioosille on tyypillistä taipumus levitä ympäröiviin elimiin ja kudoksiin, itäminen ja yhdistyminen yhdeksi ryhmäksi.

Se voi kasvaa limakalvoihin, lihaskudokseen, serosaan, kuituihin, ihoon ja jopa luuhun. Endometrioosilla on kyky metastasoida.

Sen solujen leviäminen tapahtuu veren tai imusolun virtaamalla, tapahtuu myös endometrioidisten kystojen repeämisen seurauksena. Endometrioosin syyt

Loppuun asti tämän taudin syitä ei ole vielä selvitetty.

Endometrioosin kehittymisessä monet tekijät ovat tärkeitä. Hormonaalisten syiden rooli tämän taudin kehittymisessä on osoitettu..

Tässä tapauksessa estrogeenihormonin pitoisuuden lisääntyminen ja progesteronin puute ovat välttämättömiä. Endometrioosin esiintymisessä trauma on erittäin tärkeä..

Endometrioositaajuuden lisääntymistä havaitaan lisääntyessä indikaatioita kirurgisiin interventioihin lantion elimissä.

Erityisen tärkeitä endometrioosin esiintymisessä annetaan myös operaatioille, joiden aikana kohdun onkalo avataan (keisarileikkaus, kohdun lävistyksen interventio, submukoosisten solmujen poistaminen, kun kohtu on jäljellä).

Liman limakalvojen kypsyminen ja kohdun koettimet, putkista puhaltaminen voivat myös edistää endometriumin kappaleiden hyljintää ja lisääntymistä. Naisilla kohdunkaulan diatermokokoagulaation jälkeen retrocervical ja kohdunkaulan endometrioosia havaitaan 33,7%: lla.

Kohdun limakalvon toistuva paraneminen myötävaikuttaa myös endometrioosin kehittymiseen.

Kohdun karkea tunnustelu leikkauksen aikana voi auttaa endometriumhiukkasten puristamista putken vatsaan. Laaja valikoima kohdun leikkauksia ja manipulaatioita voi edistää taudin kehittymistä.

Endometrioosin alkion alkuperästä on olemassa versio, joka selittää endometrioidipisteiden esiintymisen siemenmateriaalin jäännöksistä, joista sukupuolielimet ovat muodostuneet, mukaan lukien endometriumkudos.

On olemassa teoria, jonka mukaan tauti ilmenee immuuniprosessien sääntelyn rikkomisen seurauksena. Tunnistetaan myös endometrioosin kehittymiseen vaikuttavat tekijät. Nämä ovat useimmiten lantion tulehduksellisia prosesseja.

Kuinka endometrioosi ilmenee?

Tauti tiettyyn pisteeseen asti voi olla oireeton. Kun kudoksen kasvu on jo saavuttanut tietyn asteikon tai siinä on lokalisointiominaisuus, endometrioosi voi ilmestyä lantion kipuksi.

Tämä on jatkuvaa kipua tai raskautta alavatsassa, joka voi voimistua ennen kuukautisia ja sen jälkeen, samoin kuin yhdynnän aikana, virtsaamisen tai ulosteiden aikana, fyysisen rasituksen aikana. Oireita esiintyy endometrioidikudoksen sijainnista riippuen..

Esimerkiksi kohdun paksuuden vaurioitumisella endometrioosi voi ilmetä kivullisena kuukautisena, sieppauksia voi olla ennen kuukautisia ja sen jälkeen, kuukautiset itsessään voivat olla runsaat. Jos nämä ovat munasarjat, esiintyy endometrioidisia kystoja. Ne visualisoidaan ultraäänitutkimuksella..

Jos kudoslaastarit kasvavat suolen seinämään, voi olla suolen liikkeen ja kipu rikkominen suolen liikkeen aikana. Jos endometriumin kasvu tapahtuu niskan takaosassa, ns. Retrocervical endometrioosissa, silloin voi esiintyä kipua virtsaamisen, ulostamisen, kivulias seksuaalisen yhdynnän aikana.

Samat oireet esiintyvät emättimen ja perineumin endometrioosissa. Kohdunkaulan endometrioosi (esimerkiksi trauman seurauksena) voi ilmetä tiputteluna kuukautiskierron ulkopuolella, kosketusvuotoina. Tämä lokalisointi on edullisin..

diagnostiikka

Jotkut endometrioosin ilmenemismuodot voidaan havaita ultraäänellä, mutta elinten laporoskooppinen tutkimus tarjoaa lisätietoja, kun on mahdollista visuaalisesti tarkkailla endometrioosin polttoja. Kudosten tiheys ja kipu joissakin endometrioosimuodoissa voidaan epäillä palpaation avulla..

hoito

Muutama vuosi sitten tehokkain hoitomenetelmä oli leikkaus, jossa vauriot "katkaistiin" kirurgisesti. Nykyään resektiota, elektrokoagulaatiota, laserhöyrystystä käytetään kirurgisina menetelmin endometrioosin poistamiseksi.

Mutta viime vuosina eurooppalainen lääketiede on siirtynyt konservatiivisiin lääkehoitomenetelmiin.

Endometrioosin hoidossa progestiinia sisältäviä lääkkeitä, muita hormonaalisia lääkkeitä käytetään tukahduttamaan taudin fokuksia ja niiden toiminnallista aktiivisuutta, immunostimulantteja ja anti-inflammatorisia lääkkeitä, joskus lääkkeitä, jotka tukahduttavat aivolisäkettä (ns. Gonadotropiinia vapauttavat hormoniagonistit), ja androgeenipitoisia lääkkeitä voidaan yhdistää premenopausaalisella ajanjaksolla. Lisäksi käytetään fysioterapiaa: magnetoterapiaa, rodonihauteita. Käytetään myös sedatiivia. Hoito-ohjelma ja hoitomenetelmä valitaan yksilöllisesti lokalisaatiosta ja iästä riippuen. Konservatiivinen hoito on pitkä, joskus sinun on käytettävä lääkkeitä koko elämäsi ajan.

Endometrioosi ulottuu joskus melko laajoille alueille, jopa keuhkopussin alueelle (keuhkoalue). Se on täynnä hedelmättömyyttä. Siksi endometrioosin hoito tulee aloittaa mahdollisimman varhaisessa vaiheessa..

Endometrioosin kohdun puhdistusoperaatio

Kuinka kohdun parannus tapahtuu endometrioosilla?

Naisten hedelmättömyyden yleisin syy on endometrioosi. Ei ole ilmeisiä kliinisiä oireita, taudin oireet ovat samanlaisia ​​kuin lisääntymisjärjestelmän muut patologiat, mukaan lukien pahanlaatuiset.

Kohdun puhdistaminen endometrioosilla voi vähentää endometriumin kasvaneen kerroksen. Se suoritetaan vasta alustavan lääkehoidon jälkeen, jos se ei anna vaikutusta ja patologia etenee..

Kun kohdun puhdistus on osoitettu

Endometrioosilla tehdyllä kypsytyksellä tehdään seuraavat indikaatiot:

  • viipyvä kurssi;
  • kystien muodostuminen;
  • tarttumisprosessi putkissa;
  • endometriumin hyperplasian kehitys;
  • kuukautiskierron merkittävä toimintahäiriö;
  • endometriumin patologinen kehitys.

Hätäpuhdistus suoritetaan, kun verenvuoto esiintyy syklin keskellä, se on runsasta, johtaa anemiaan ja muihin komplikaatioihin. Toimenpide on myös tarpeen, jos hormonaalisten vaikutusten taustalla kohdunsisäisiä järjestelmiä tai ehkäisyvälineitä vapauttamalla tilanne ei parane 6 kuukauden kuluessa..

Menettelyn ominaisuudet

Ensimmäinen vaihe patologian hoidossa on hormonipitoisten lääkkeiden antaminen, jotka aiheuttavat huumeiden vaihdevuodet. Tämän seurauksena munat eivät muodostu; endometriumin jatkuva kasvu pysähtyy.

Kohdun endoperioosi hoidetaan, jos hormonihoito ei tuota tuloksia kuuden kuukauden kuluessa. Käytetään erilaisia ​​menetelmiä. Suosituin on laparoskopia - ei-traumaattinen interventiotyyppi, jonka aikana käytetään sähkökoagulointia tai laseria. Anestesiassa tämä toimenpide suoritetaan aina, koska se on erittäin tuskallinen.

Kirurgista kuretaattia käytetään, jos havaitaan voimakasta verenvuotoa tai diagnosoidaan infiltratiivinen patologian muoto. Kokonaishysterektomia tehdään useammin poistamalla munasarjat endometrioosin uusiutumisen estämiseksi..

koulutus

Ennen kohdun limakalvon kovetusmenetelmää valmistelevat toimenpiteet ovat tarpeen:

  • Lantion ultraääni ja muut ultraäänidiagnoosimenetelmät;
  • verikoe kasvainmarkkereille (CA-125);
  • hysteroscopy;
  • hormonaalisen tilan määrittäminen.

Naista suositellaan myös ennen puhdistusta välttämään läheisyyttä vähintään kolmen päivän ajan, käyttämään neutraalia vauva saippuaa intiimien elinten pesuaineena ja kieltämään emättimen peräpuikot ja suihkut.

Välittömästi ennen käsittelyä veden ja ruuan kieltäytyminen on välttämätöntä pahoinvoinnin ja oksentelun todennäköisyyden vähentämiseksi anestesian aikana.

menettely

Leikkaus suoritetaan sairaalassa tavallisella gynekologisella tuolilla. Useimmissa tapauksissa käytetään yleistä suonensisäistä anestesiaa. Täydellisen anestesian jälkeen käytetään emättimen seinämän laajentinta, joka mahdollistaa puhdistuman maksimoinnin ja tekee kaulan käytettäväksi visualisointia varten.

Niska tuetaan kirurgisen instrumentin avulla, ja siihen työnnetään pyöreäpää oleva koetin. Se laajentaa kanavaa, jota tarvitaan limakalvon sisäkerroksen tutkimiseksi hysteroskoopilla.

Puhdistus tapahtuu kahdessa vaiheessa:

  1. Kohdunkaulan kanavan pinta puhdistetaan kertyneestä limasta. Jakson toisessa vaiheessa salaisuus saa paksun ja viskoosin rakenteen, mikä voi tehdä tarkastamisesta vaikeaa. Käytä puhdistukseen erilaisia ​​laimennusliuoksia. Kohdun onkalo käsitellään samalla tavalla..
  2. Curettage suoritetaan - curettage. Tämän käsittelyn työkalu muistuttaa lusikkaa, jolla on ohut pitkä kahva. Kuretti puhdistaa kohdun limakalvon yläkerroksen, joka siirretään valmistettuun ilmatiiviiseen astiaan. Kudos lähetetään laboratorioon histologista tutkimusta varten..

Koko toimenpide vie enintään 20 minuuttia. Lisäksi voidaan käyttää muita kirurgisia toimenpiteitä - synechian, fibroidien, polyyppien leikkaamista. Leikkaus määrätään heti kriittisten päivien päättymisen jälkeen. Juuri tänä aikana limakalvon hypertrofiset fokukset ovat voimakkaimpia.

Proseduuri suoritetaan ennen kuukautisia ja syklin missä tahansa vaiheessa vain hätätilanteessa, jolla on voimakas verenvuoto.

Leikkauksen jälkeinen kuntoutus

Mahdollisten komplikaatioiden poistamiseksi leikkauksen jälkeen määrätään antibakteerisia lääkkeitä, tarvittaessa hemostaattisia aineita. Kuukausittain kureteroinnin jälkeen alkaa 20-30 päivässä. Jos kuukautisia kuperaatin jälkeen ei tapahdu tämän ajanjakson jälkeen, syyn selvittämiseksi tehdään transvaginaalinen ultraääni.

Patologisesti niukasti tai runsaasti vastuuvapauden jälkeistä paranemista on tilaisuus käydä lääkärillä. Sinun tulisi myös olla varovainen, jos heistä tulee epätavallinen haju, keltainen tai vihreä, ja siellä on sulkeumia.

Jos puhdistuksen aikana ei ole komplikaatioita, nainen voi palata tavalliseen elämäänsä viikon kuluttua. Ensimmäisinä päivinä voidaan havaita arkuutta ja veren vuotamista, joiden tilavuus vähenee vähitellen. Seksuaalinen kosketus puhdistuksen jälkeen on kielletty 10-14 päivän ajan. Fyysistä aktiivisuutta, emättimien käyttöä ja suihkutusta, kuuman kylpyammeen käyttöä, suihkun käyttöä, kylpykäynnin käyttöä, hypotermiaa ei myöskään suositella

Mahdolliset komplikaatiot

Lukutaidottomalla menettelytavalla tai potilaalla, joka rikkoo valmistelun sääntöjä, voi syntyä komplikaatioita ja seurauksia:

  • kohdun ontelon infektio lämpötilan lisäntymisellä edelleen, vilunväristykset, intoksikointi, kudosten turvotus;
  • kohdun seinämän repeämä, jos käsittelyn aikana tapahtui kirurgisen instrumentin siirtyminen;
  • kohdun tulehdus, joka johtuu veren kerääntymisestä seinämien kouristuksen taustalle;
  • runsas kuukautisten virtaus 2–5 päivän sisällä.

Vaarallisin komplikaatio, joka tapahtuu puhdistuksen aikana, on kohdun tulehdus tai sen repeämä. Tässä tapauksessa esiintyy seuraavia oireita: yleinen kuva päihteestä, kuume, terävä vatsakipu.

Endometrioosin kulku paranemisen jälkeen vaatii huolellista lääketieteellistä valvontaa. Taudin uudelleenkehityksen riskiä ei voida sulkea pois. Tässä tapauksessa käytetään uudelleenpuhdistusta. Raskauden suunnittelu on suositeltavaa suunnitella aikaisintaan 3–5 kuukautta hoidon jälkeen, ja kuukautiskierron normalisoituminen edellyttää.

Kohdun puhdistaminen (kypsyttäminen) endometrioosilla

Endometrioosi on patologinen prosessi, jonka taustalla on naisen kehon endometriumin laaja leviäminen. Kohdun puhdistaminen endometrioosilla on invasiivinen hoitomenetelmä, jota käytetään ilman hormoniterapian vaikutusta.

Kohdun kaaretointi on yleensä minimaalisesti invasiivinen tekniikka, jossa elimen onkalon terapeuttinen tai diagnostinen puhdistus suoritetaan..

Tämä menetelmä endometrioosin lisäksi voidaan määrätä seuraaville patologioille:

  • kohdunkaulan polyypit;
  • myoma;
  • limakalvon liikakasvu;
  • keskenmeno;
  • jäädytetyt hedelmät;
  • synnytyksen jälkeinen komplikaation korjaus.

Tämän tekniikan käyttöalue on melko laaja. Tämän tyyppisiin toimiin ei kuitenkaan koskaan turvauduta ensisijaisesti. On suositeltavaa aloittaa konservatiivisilla menetelmillä..

Milloin ne puhdistetaan

Kuten aiemmin mainittiin, tämän menettelyn indikaatiot ovat laajat.

Edellä mainittujen syiden lisäksi se voidaan osoittaa seuraavissa tapauksissa.

  1. Spotting, joka voidaan luokitella toimintahäiriöiseksi kohdun verenvuotoksi.
  2. Kasvainprosessit.
  3. Diagnostinen parannuskohta, jos epäillään kohdun hyperplastisia prosesseja, sekä polypoosin ja muiden gynekologisten patologioiden tunnistaminen ja poistaminen.

varovaisuus!
Mutta kuten kaikilla invasiivisilla tekniikoilla, myös kuristimella on useita vasta-aiheita, joissa puhdistaminen ei ole sallittua. Tärkein on akuutin tulehduksellisen prosessin esiintyminen. Toisin sanoen mitä tahansa sukupuolielinten infektiota voidaan kutsua vasta-aiheeksi. Poikkeuksena on akuutti endometriitti. Hänen kanssaan tämä toimenpide suoritetaan terapeuttisiin tarkoituksiin. Kuukautiset ovat myös syy siihen, miksi toimenpidettä ei suoriteta..

Tarvitaanko endometrioosiin puhdistus

Nykyaikaiset asiantuntijat ovat sitä mieltä, että tämä sairaus voidaan parantaa ilman kirurgista interventiota. Joka tapauksessa diagnoosin vahvistamisen jälkeen määrätään aluksi hormonaalista hoitoa..

Kohdun puhdistaminen on välttämätöntä tapauksissa, joissa tauti ei ole alttiina konservatiiviselle hoidolle. Eli jos potilaan tila ei ole parantunut 6 kuukauden jatkuvan lääkehoidon jälkeen, on suoritettava leikkaus.

Lisäksi leikkaus on tarkoitettu asteen 4 endometrioosille, kun prosessi ulottuu merkittävästi ympäröiviin elimiin.

Kuinka kaavin

Jos puhumme intervention suorittamisesta, ensimmäinen asia, joka asiantuntijan tulisi ajatella, on potilaan kivunhallintataktiikan valinta. Joten interventio on sallittu paracervikiaalisessa anestesiassa tai laskimonsisäisessä anestesiassa..

Itse toiminta tapahtuu useissa vaiheissa.

  1. Naisen emättimen ja sukupuolielinten hoito.
  2. Peilit vaaditaan kohdunkaulan paljastamiseksi ja kiinnittämiseksi sen jälkeen erityisillä pihdillä. Ne ovat välttämättömiä tuomaan kaula emättimen sisäänkäynnille.
  3. Kohdunkaulan kanavan laajennus. Tätä varten käytetään erityisiä Geghar-laajennuksia.
  4. Limakalvon suora puhdistus. Käytetään erityistä työkalua - curette.
  5. Kaulan käsittely ja työkalujen poisto.

Seuraavaksi saatu kaavinta on lähetettävä lääkärintarkastukseen. On tarpeen määrittää prosessin luonne. Jos lääkäri epäilee pahanlaatuista prosessia, raapiminen on pakollista paitsi sisäisestä nielusta, myös kaulan limakalvosta.

Diagnostinen kuretaatti

On välttämätöntä, että lääkäri pystyy tarkasti arvioimaan endometriumin tilan.

Se toteutetaan epäilemällä seuraavia tauteja:

  • ravut;
  • kohdun limakalvon tuberkuloosi;
  • kystinen ajautuminen;
  • hedelmättömyys;
  • kohdun toimintahäiriöt.

Menetelmä ei eroa klassisesta paranemisesta, paitsi että päätavoite on tehdä oikea diagnoosi eikä hoitaa taustalla olevaa sairautta.

Postmenopausaalinen puhdistus

Kohdun kypsytystä voidaan tarvita myös vaihdevuodet. Tänä aikana on myös mahdollisuuksia saada endometrioosi. Tärkein syy postmenopausaaliseen toimenpiteeseen on endometriumin liikakasvu.

havainto
Kuretauksen suorittaminen tänä aikana ei ole aina suositeltavaa. He turvautuvat siihen vain, jos lääkäri on varma, että tämä toimenpide riittää perussairauden hoitamiseen. Useammin turvaudutaan kohtuun ja liitteisiin.

Menopaussia edeltävästä menettelystä ei ole erityisiä eroja. Ennen interventiota vaaditaan myös tartuntaprosessien normaalia valmistelua ja poissulkemista..

Kuinka kauan sairaalahoito kestää?

Huolimatta siitä, että curettage on minimaalisesti invasiivinen toimenpide, lääkärit suosittelevat, että sen valmistumisen jälkeen pysyisit asiantuntijoiden valvonnassa. Sinun ei tarvitse pysyä sairaalassa kauan. Yleensä 5-7 päivää riittää. Nykyään terapiaa hoidetaan komplikaatioiden riskin vähentämiseksi. Erityisesti potilaalle määrätään antibioottihoito tarttuvien prosessien kehittymisen välttämiseksi..

Joissakin tapauksissa, etenkin jos diagnostinen puhdistus tehtiin kaavinta varten, nainen voidaan antaa mennä kotiin seuraavana päivänä, jos hän tuntee olonsa hyväksi. Ei ole suositeltavaa jättää asiantuntijoiden valvontaan. Tämä välttää useita komplikaatioita, ja kun ne ilmenevät, aloita hoito heti.

Endometrioosin hoito kovetoinnin jälkeen

Jopa toimenpiteen jälkeen, uusiutumisen välttämiseksi, on tarpeen ottaa hormonaalisia lääkkeitä. Tutkimuksien mukaan endometrioosin uusien polttoaineiden muodostumisriskin vähentämiseksi puhdistuksen jälkeen on tarpeen hoitaa konservatiivisesti vielä 6-8 kuukautta. Tämän jälkeen on suositeltavaa suorittaa täydellinen tutkimus taudin fokusten tunnistamiseksi..

Jos kuristusta määrättiin jäädytetyn raskauden tai abortin taustalla, leikkauksen jälkeisellä ajanjaksolla on myös piirteitä. Menetyksen jälkeen jäädytetyssä raskaudessa naiselle injektoidaan oksitosiinia, joka on välttämätöntä kohtuun supistuvuuden palauttamiseksi. Sitten määrätään myös antibiootteja..

1-2 päivän kuluttua naisen annetaan mennä kotiin, missä he suosittelevat tarkkailua huolellisesti. Ensimmäisen viikon aikana saattaa esiintyä lievää tiputusta. Jos heistä tulee runsaita tai niihin liittyy voimakasta kipua, ota heti yhteys lääkäriin.

tehosteet

Kuten kaikissa interventioissa, komplikaatioita voi esiintyä..

Näihin kuuluvat seuraavat.

  1. Tartuntaprosessit, joita esiintyy verin stagnaation taustalla kohdunonteloon. Tämän välttämiseksi antibakteerinen hoito on pakollista.
  2. Niska repiä. Tapahtuma rikkoo menettelyä. Useimmiten viat ovat vähäisiä eivätkä vaadi erityisiä käsittelyjä. Jos kyseessä on laaja vaurio, lääkärin on ommeltava.
  3. Trauma endometriumin iturataan. Vakava komplikaatio, jota on erittäin vaikea hoitaa. Joissakin tapauksissa prosessi on peruuttamaton..
  4. Taudin nopea uusiutuminen. Tämä pätee erityisesti kaikkiin kasvaimiin. Jos niitä ei poistettu kokonaan, lisääntyneen uudistumisen taustalla havaitaan polyyppien ja endometriumin polttoaineiden lisääntyminen.

Postoperatiivisiin komplikaatioihin sisältyy myös patologinen verenvuoto. Normaalisti puhdistuksen jälkeen elin voi vuotaa hiukan vielä muutama viikko. Jos vuoto on kuitenkin runsasta ja siihen liittyy lämpötilan nousua tai kipua, voidaan puhua prosessin patologisesta luonteesta. Tällöin sinun on heti haettava apua gynekologilta.

Mutta monet turvautuvat tähän

Voi endometrioosi ilmaantua uudelleen paranemisen jälkeen

Epäilemättä puhdistus ei aina anna sinun päästä kokonaan eroon taudista. Yleensä tämä antaa sinun päästä tilaan pitkäaikaiseen remissioon. Jos nainen ei leikkauksen jälkeen ole kieltäytynyt ottamasta hormonihoitoa, sairauden uusien polttimien riski vähenee, mutta tämä on mahdollista. Jos endometrioosin oireita ilmenee toimenpiteen jälkeen, sinun on otettava yhteys asiantuntijaan selvittääksesi sairaus ja valita uusi hoitotaktiikka.

ennaltaehkäisy

Ei ole erityisiä toimenpiteitä taudin uusien polttimien estämiseksi.

Uusiutumisriskin vähentämiseksi on kuitenkin suositeltavaa poistaa kaikki taudin tekijät ja noudattaa seuraavia suosituksia.

  1. Vähennä stressitekijää.
  2. Älä ohita ennalta ehkäiseviä tarkastuksia gynekologilla. Suositellaan yksi tarkastus kuuden kuukauden välein..
  3. Älä laukaise somaattisia sairauksia.
  4. Johda aktiivista elämäntapaa ja hallitse painoasi.
  5. Oikea ravinto, joka sisältää tarpeeksi vitamiineja ja mineraaleja.
  6. Sulje pois satunnainen yhdyntä.

Jos noudatat näitä yksinkertaisia ​​sääntöjä, et voi vähentää vain endometrioosin toistumisen riskiä, ​​mutta myös muita gynekologisia patologioita..

Lääkärien arvostelut

Asiantuntijan mielipide
Borovikova Olga
Nykyaikaisten asiantuntijoiden mukaan kohdun puhdistus on yksi tärkeimmistä menetelmistä niiden sairauden muotojen hoitamiseksi, joihin on vaikea reagoida lääkehoidolla. Naisille tämä on kuitenkin vielä vähän ymmärretty menettely, joka useimmissa tapauksissa aiheuttaa vain pelkoa.

Asiantuntija-arvostelu
Borovikova Olga
Hyvin usein he kysyvät gynekologilta vääriä kysymyksiä, joiden seurauksena toimenpiteestä tulee vielä pelottavampi ja se hylätään. Tämä on täysin väärin. Oikein toimenpitein samoin kuin noudattaen kaikkia lääkärin suosituksia leikkauksen jälkeen, komplikaatioiden riski on minimaalinen.

Abashova, E. I. (1999). ”Sukupuolielinten endometrioosi ja hormonaalinen munasarjan vajaatoiminta. "Abstrakti. Dis.... kynttilä hunaja. tieteet ".

Kushlinsky, N.E., Chernukha E.S., Gershtein E.S. (1998). "Kasvu- ja sukupuolisteroidhormonien reseptorit endometriumin adenomatoosissa." Herald heitä. N. N. Blokhina RAMS.

Serova, O. R. (2005). "Keskeytyspotilaiden hoidon piirteet kohdun fibroidien ja endometrioosin taustalla." ”Venäjän lääketieteellinen päiväkirja. Tulosta uudelleen ».

Baskakov, V.P (2000). "Endometrioosin lääkehoito." "Venäjän synnytyslääkäreiden ja gynekologien liiton tiedote".

Tietoja kirjoittajasta: Olga Borovikova

Kuinka kohdun puhdistus tapahtuu endometrioosissa?

Endometrioosi diagnosoidaan melko usein, etenkin lisääntymisikäisillä naisilla. Onko kohdun puhdistus pakollista endometrioosille?

Monet naiset pitävät tätä tautia kasvainprosessina tai kasvainta edeltävänä tilana, jonka hoidossa kirurginen interventio on välttämätöntä. Itse asiassa endometrioosilla ei ole tuumorin oireita solutasolla. Mutta jotkut taudin oireet ovat samanlaisia ​​kuin tuumoriprosessit. Esimerkiksi endometrioosilla kohdun sisäinen limakalvo kasvaa ja voi kasvaa ympäröiviin kudoksiin. Endometrioosilla on myös kyky levitä veren tai imusolmukkeiden kautta..

Mikä on endometrioosi?

Endometrioosi on sairaus, jonka ominaispiirteinä on endometriumisolujen lisääntyminen ja ektooppisten kudoskohtien esiintyminen. Termi "ulkomainen" tarkoittaa luonnotonta puolueellisuutta. Toisin sanoen, kohdun limakalvo näkyy sille epäluonnollisessa paikassa. Endometrium on kohdun sisävuori. Se voi esiintyä munasarjoissa, ulkoisissa sukuelimissä, munanjohtimissa tai suolistossa. Endometrioidisolut ovat herkkiä sukupuolihormoneille. Luonnottomasta sijainnistaan ​​huolimatta ne toimivat edelleen kuukautiskierron rytmissä ja kuukautistuvat.

Endometrioosin ilmenemismuodot

Endometrioosin tärkein merkki on vakava lantion kipu. Useammin se liittyy kuukautisiin, mutta voi tapahtua kuukautiskierron muina aikoina. Kipu on usein sietämätöntä ja heikentävää. Kipu ilmaantuu yleensä 1-2 päivää ennen kuukautisia ja saavuttaa huippunsa kolmantena vuorokautena.

Kipu voi ilmetä myös yhdynnän aikana. Yhdynnän jälkeen toisinaan esiintyy niukkaa tiputtelua. Endometrioosilla kuukautiskierrosta rikotaan usein. Allokaatiot voivat saada rasvaamisen. Usein on rikottu suoliston liikkeitä ja virtsaamista. Kohdun koko voi kasvaa ja muuttaa muotoa.

Valitettavasti tauti voi olla oireeton. Siksi naisia ​​kuullaan usein lääkärin kanssa taudin alkaessa. Endometrioosiin liittyy arpikudoksen muodostuminen. Näkyvät tarttumiset voivat muuttaa elinten luonnollista järjestelyä ja luoda tukkeutumisen munanjohdoissa. Ylikasvoinen kohdun limakalvo voi estää munanjohtimien sisäänpääsyn. Sellaiset sairauden aiheuttamat muutokset johtavat usein hedelmättömyyteen. Noin 30–40% endometrioosipotilaista menettää kykynsä tulla raskaaksi.

Kun kohdun puhdistus on osoitettu

Endometrioosin hoidossa lääkärit turvautuvat useimmiten konservatiivisiin lääkkeisiin. Hormonipohjaisten lääkkeiden avulla keho luo keinotekoisesti olosuhteet, joissa kuukautiset pysähtyvät väliaikaisesti. Tänä aikana ylimääräinen endometrioidinen kudos erittyy kehosta, sen kasvu pysähtyy.

Jos tällainen terapia ei auta tai kohdun limakalvo on kasvanut liikaa, naisella kohdun puhdistetaan. Curettage on tehokkain tapa poistaa patologiset alueet. Ennen puhdistamista lääkäri voi määrätä hormonaalisia lääkkeitä. Kohdun poistaminen on mahdollista tapauksissa, joissa mikään muu hoito ei auta. Mutta lääkärit turvautuvat tähän ainakin poikkeuksellisissa tilanteissa, koska lisääntymiselinten poisto ei vain vaadi naiselta kykyä synnyttää lapsia, vaan myös muuttaa hänen hormonaalista taustaaan. Nämä muutokset vaikuttavat negatiivisesti hänen elämäänsä..

Mikä on kohdun puhdistus ja miten siihen valmistautua

Kohdunpuolista puhdistusta kutsutaan kohdun onkalojen kurkutteeksi, jonka aikana lääkäri poistaa elimen limakalvon ylemmän kerroksen.

2-3 päivää ennen leikkausta tarvitset:

  1. Kieltäytyy yhdynnästä.
  2. Käytä hygieniatoimenpiteissä vain vauvan saippuaa ja lämmintä vettä.
  3. Älä douch.
  4. Älä käytä emättimen peräpuikkoja, suihkeita tai tabletteja, ellei lääkärisi kanssa ole sovittu.

8-12 tunnin ajan on suositeltavaa kieltäytyä ruoasta ja juomasta. Tämä toimenpide auttaa minimoimaan anestesian aikana aiheutuvat riskit..

Kuinka kohdun puhdistus tapahtuu endometrioosissa?

Kohdun puhdistaminen endometrioosilla tapahtuu sairaalassa, leikkaussalissa gynekologisella tuolilla. Kohdunkaulan ja kuretauksen laajentamismenettely on kivulias, joten naiselle annetaan laskimoanestesia ennen kuin se alkaa. Sen jälkeen lääkäri asettaa laajennuksen emättimeen, jonka avulla voit työntää emättimen seinämiä ja tehdä kohdunkaulasta tutkittavaksi.

Erikoistyökalun avulla lääkäri pitää kohdunkaulaa ja työntää siihen pyöristetyn päätunnistimen. Tämä koetin laajentaa kohdunkaulakanavaa. Kun kohdunkaulakanava on riittävän leveä, lääkäri voi tutkia kohdun sisäpuolen hysteroskoopilla.

Kohdun puhdistaminen endometrioosilla suoritetaan kahdessa vaiheessa. Ensin kohdunkaulakanava (kohdunkaulakanava) puhdistetaan ja sitten itse kohdunontelo. Curettage tehdään kirurgisella instrumentilla, jota kutsutaan curetteksi. Se näyttää lusikalta, jolla on pitkä kahva. Lääkäri raaputtaa kohdun sisäpinnan yläkerroksen lempeillä liikkeillä ja kerää sen valmistettuun astiaan. Kerätty kudos lähetetään laboratorioon histologisia tutkimuksia varten. Leikkaus kestää noin 20 minuuttia. Jos sen aikana tehdään hysteroskopiaa, toimenpiteen kesto kasvaa tuntiin.

Toipuminen kypsytyksestä ja mahdolliset komplikaatiot

Kohdun puhdistuksen jälkeen elimen seinät alkavat aktiivisesti supistua. Siten verenvuoto pysähtyy. Useita tunteja leikkauksen jälkeen emättimestä tulee voimakas verenvuoto. Veritulpat voivat vapautua. Anestesian takia nainen voi kokea heikkoutta ja uneliaisuutta.

Anestesian lopettamisen jälkeen nainen tuntee kipua ala- tai alavatsassa, kuten kuukautiskramppeja. Kivut katoavat yleensä muutaman tunnin kuluttua eikä vaadi hoitoa. Jos kipu on liian voimakas, voit käyttää kipulääkkeitä. Joissakin tapauksissa kipu voi kummata naista useita päiviä..

Leikkauksen jälkeen kuukautiset voivat tapahtua ajoissa tai vähän myöhemmin. Kuukauden viivästyminen kohtuun puhdistuksen jälkeen on normaalia. Ainoastaan ​​siinä tapauksessa, että kuukautiset eivät tapahdu 3 kuukautta paranemisen jälkeen, on välttämätöntä kääntyä lääkärin puoleen. Hälyttävä merkki on liiallinen verenvuoto leikkauksen jälkeen, kun yksi nauha riittää enintään 1 tuntiin. Tällainen vakava verenvuoto uhkaa naisen terveyttä. Siksi sinun on heti otettava yhteys lääkäriin.

Huolestuttavaa on verenvuodon äkillinen lopettaminen ja kivun esiintyminen alavatsassa. Tämä tilanne voi ilmetä, jos verihyytymät eivät pääse ulos ja kerääntyä kohdunonteloon. Tässä tapauksessa tarvitaan myös lääkärin apua..

Kehon lämpötilan nousu kypsytyksen jälkeen voi olla merkki kohdunonteloon tulehduksesta. Naisille määrätään antibiootteja tällaisen komplikaation estämiseksi parantamisen jälkeen.

Endometrioosin leikkaukset

Nykyajan lääketieteessä on suuri lääkevalmisteiden arsenaali endometrioosin hoitoon. Tästä johtuen kirurgisen toimenpiteen esiintymistiheys hoitoprosessissa on vähentynyt merkittävästi, ja useimmissa tapauksissa on tullut mahdollista suorittaa säästävä kirurginen toimenpide myöhemmin sairauden lääketieteellisellä hoidolla.

Leikkausmenetelmien paino endometrioosin hoidossa on kuitenkin edelleen riittävän merkittävä. Noin 22 prosentilla endometrioositapauksista leikkaus on ainoa mahdollinen hoito.

Leikkauksen tyyppi ja tyyppi valitaan yksilöllisesti ja riippuu useista tekijöistä: prosessin esiintyvyysasteesta ja potilaan iästä. Jos nainen on hedelmällisessä iässä ja aikoo synnyttää tulevaisuudessa, valitaan lempeät kirurgiset menetelmät. Jos nainen on ylittänyt 48 - 55 vuoden rajan, on mahdollista käyttää radikaalia kirurgista interventiota.

Missä tapauksissa endometrioosin kirurginen hoito on tarkoitettu? Tarkastellaan mahdollisia vaihtoehtoja yksityiskohtaisemmin..

Operaatio voidaan näyttää seuraavissa tapauksissa:

  • Hormonaalisen hoitomenetelmän vasta-aiheet. Valitettavasti hormonaalisten lääkkeiden sietokyvyttömyys ei ole harvinaista allergisten reaktioiden tai samanaikaisten sairauksien (sydän- ja verisuonitaudit, maha-suolikanavan sairaudet jne.) Vuoksi..
  • Tapauksissa, joissa lääkehoidolla ei ole toivottua vaikutusta tautiin. Joskus hoito kestää 6 kuukautta, mutta sen vaikutus on joko erittäin heikko tai puuttuu kokonaan.
  • Endometrioosin sairaudet ovat yli 2 cm tai enemmän.
  • Endometrioidiset munasarjakystat 2-3 cm: stä. Samanaikaisesti he yrittävät poistaa kystisen muodostuman ja ylläpitää tervettä munasarjojen kudosta.
  • Kolmas on endometrioosin neljäs aste. Naapurielimet ovat mukana patologisessa prosessissa, esiintyy erittäin vakavia kivuja. Elinten mahdollinen muodonmuutos ja niiden normaalin toiminnan rikkominen.
  • Tarttumisten läsnäolo.
  • Hedelmättömyyden hoitamiseksi. Tässä tapauksessa kirurgisella hoidolla on suurempi vaikutus kuin lääkkeellä.
  • Yhdistetty diagnoosi (myoma ja endometrioosi).
  • Kohdun verenvuoto ja anemia.
  • Adenomioosin kehitys.

Näiden indikaatioiden ja potilaan iän perusteella lääkärit valitsevat kirurgisen hoitomenetelmän. Tavoitteena on vaurioituneen kudoksen leikkaaminen (elimiä säilyttävän leikkauksen aikana) tai sairastuneen elimen täydellinen poisto (jos elintä ei voida säilyttää).

Tapauksissa, joissa kaikkia endometrioosin polttoaineita ei ole mahdollista poistaa, se ilmoitetaan leikkauspöytäkirjassa ja leikatulle naiselle annettavassa lääketieteellisessä todistuksessa. Tämän avulla voit määrätä lisähoitoa ja hallita endometrioosin fokuksen mahdollista uudelleenkehitystä..

Kohdun puhdistaminen endometrioosilla suoritetaan kahdella tavalla: laparoskooppisella ja hysteroskooppisella menetelmällä. Menettely on melko turvallinen, suoritetaan sairaalassa. Leikkauksen aikana on mahdollista käyttää yleistä tai paikallista anestesiaa. Itse toimenpide ei vaadi paljon aikaa, ja se suoritetaan 30 - 60 minuutissa.

Laparoskooppinen menetelmä suoritetaan pienen viillon avulla vatsan seinämään. Voit arvioida prosessin yleisyyttä lähellä oleviin elimiin. Suoritetaan munasarjojen kystisten muodostumien poistamiseksi, jos muodostuu fibroideja kohdun ulkoiselle (seroosille) kalvolle, vatsakalvon tarttuvuudet ja niin edelleen.

Hysteroskooppista menetelmää käytetään tutkimuksen suorittamiseen endometrioosin polttimien samanaikaisella leikkaamisella (poistamisella). Hysteroskopia on informatiivisin tutkimusmenetelmä ja vähiten traumaattinen menetelmä kirurgisessa hoidossa. Laite viedään kohdunkaulan kautta, mikä välttää ihon leikkauksia.

Videokameran avulla voit visuaalisesti arvioida prosessin laajuuden. Kaikki kerätty aineisto lähetetään välttämättä histologista tutkimusta varten. Hysteroskopia tehdään yleisanestesiassa, jos toimenpide suoritetaan vain tutkimuksena, potilas puretaan manipulointipäivänä tai joka toinen päivä.

Lääketieteellisiin tarkoituksiin tehdyssä hysteroskopiassa vuoto päättyy kolmen päivän kuluttua. Menettelyn jälkeen sinun on tarkkailtava seksuaalista lepoa 14 päivän ajan, tarkka aika sinun tulee tarkistaa lääkäriltäsi.

Ennen hysteroskopiaa on tarpeen suorittaa tarkastus: mikrofloora-muste, syfilis-verikoe, ultraääni. Leikkauksen päivänä et voi syödä ruokaa ja juomaa, vain suu on huuhdeltava lämpimällä vedellä.

Kohdun puhdistus suoritetaan kahdessa vaiheessa: ensin kohdunkaula, sitten itse kohdunontelo. Tämän toimenpiteen avulla voit poistaa endometrioosin polttoaineita, leikata synechiaa kohdunonteloon, polyyppejä ja fibroideja.

Endometrioosilla hysteroskopia määrätään heti kuukautisten päätyttyä, tässä tapauksessa sairauden fokukset ovat erittäin selkeät. Komplikaatioiden estämiseksi toimenpiteen jälkeen määrätään antibiootteja, hormoneja ja palautumismenetelmiä.

Endometrioosilla tehdyn kovetuksen jälkeen voi esiintyä vähäisiä vuotoja. Lämpötilan nousu, voimakas tiputtelu ovat tilaisuus kutsua hätäapua tai ottaa yhteyttä lääkäriisi!

Raskaussuunnittelu voidaan tehdä aikaisintaan 6 kuukauden kuluttua kohdun puhdistamisesta, vasta kuultuaan asiantuntijoita. Tämä aika on välttämätön keholle normaalin toiminnan palauttamiseksi. Jos raskautta ei tapahtunut hysteroskopian jälkeen, tulisi harkita in vitro -hedelmöitystä (IVF).

hyytyminen

Monet potilaat, jotka kuulevat sanan hyytymistä lääkäriltä, ​​ovat kiinnostuneita siitä, mitä se on. Koagulaatio on endometrioosin fokusten kauterisoituminen. Menetelmä suoritetaan laserilla, nestemäisellä typellä tai kuumalla silmukalla, laparoskopian valvonnassa. Kauterisointi on vähemmän traumaattista, ja sen jälkeen liimausprosessi ei aktivoidu.

Laserkoagulaatio suoritetaan yleisanestesiassa. Ennen toimenpidettä määrätään ruoka, joka ei aiheuta turvotusta. Viisi päivää ennen leikkausta tulisi aloittaa aktiivihiilen ottaminen, ja ennen toimenpidettä suoritetaan puhdistava peräruiske.

Endometrioosileikkauksen jälkeen palautumisaika on melko lyhyt. Annetaan nousta sängystä muutaman tunnin kuluttua, ja purkautuminen on mahdollista 1 - 3 päivän kuluttua. Seksuaalinen lepo kestää kuukauden.

Hormonaalisen hoidon lopussa hyytymisen jälkeen raskaus voidaan suunnitella. Laserkoagulaatiota suorittaa vain erittäin pätevä lääkäri, joka auttaa välttämään arpien muodostumista (voi tulla este raskauden kehittymiselle), elinten ja verisuonten vammoja..

kohdun poisto

Hysterektomia (ns. Kohdun poistamisoperaatio) tehdään erittäin harvoin ja vain äärimmäisissä tapauksissa. Hoitava lääkäri voi ehdottaa tällaista endometrioosin hoitoa. Kuitenkin lopullisen päätöksen kohdun poistamisesta tekee nainen.

Hyvät naiset tulevat tietoisesti tähän päätökseen pitkäaikaisen ja tehottoman hoidon vuoksi, joka johtuu heidän tapauksistaan, ja myös koska kyvyttömyys kestää taudin kehittymiseen liittyvää kipua. On suositeltavaa tehdä toimenpide kohtuun sukupuolen endometrioosista johtuvan kohtuun poistamiseksi, jotka ovat ylittäneet 45–55-vuotiaita, koska tällä hetkellä naiset eivät enää suunnittele raskautta.

Leikkauksen tyypin valitsee lääkäri yhteistyössä anestesian kanssa. Tosiasia on, että kaikenlaiselle kirurgiselle interventiolle on vasta-aiheita:

  • matala veren hyytyminen;
  • sydän- ja verisuonijärjestelmän ja / tai keuhkojen vakavat patologiset muodot;
  • diabetes ja muut.

Hysterektomia tehdään seuraavilla muunnelmilla:

  • Amputaatio. Tällöin kohtu poistetaan (mahdollisesti yhdessä lisäysten kanssa) ja kohdunkaula jää.
  • Kohdun täydellinen poisto - uppoaminen. Kohdun runko poistetaan yhdessä kohdunkaulan kanssa, lisäykset ja imusolmukkeet poistetaan..

Kohdun poistaminen leikkauksella on pitkäaikaisia ​​komplikaatioita, ja tästä syystä tämä manipulointi suoritetaan ääritapauksissa, pääasiassa onkologian kanssa. Ensimmäinen ja perusteellisin seuraus on vaihdevuosien varhainen ja nopea alkaminen..

Tämä ilmenee kuumina aaltoina, hikoiluna, mielialan heilahteluina, verenpaineen terävinä hyppyinä. Jatkossa havaitaan osteoporoosin etenemisen ilmiöt, kehon painon epävakaus ja muut vaihdevuodet. Nämä komplikaatiot voidaan kuitenkin poistaa soveltamalla hoitava lääkärin määräämää hormonaalista hoitoa..

On myös mahdollista lantion elinten puuttuminen, tarttumisten kehittyminen. Näiden ilmiöiden välttämiseksi postoperatiivisella ajanjaksolla määrätään palauttavaa terapiaa (antibiootit, antikoagulantit, fysioterapia). Tuo kiistaton hyöty ja fysioterapiaharjoittelujen tarkoitus.

On suositeltavaa pidättäytyä seksuaalisesta aktiivisuudesta, jos mahdollista, välttää hypotermiaa ja voimakasta fyysistä rasitusta 6 kuukauden ajan leikkauksen jälkeen. Gynekologiseen tutkimushuoneeseen tulisi käydä vähintään kerran kuukaudessa.

Endometrioosin radikaali kirurginen hoito välttää uusiutumista, lievittää kipua ja kohdun verenvuotoa. Tämä parantaa merkittävästi elämänlaatua. Pitkällä tähtäimellä operaatio takaa sen, että lisääntymiselinten syöpäkasvaimia ei esiinny (ei elintä - ei syöpää).

Radikaaleilla interventioilla nainen voi tuntua masentuneelta tai ala-arvoiselta. Kaikki eivät pysty selviytymään näistä kokemuksista yksin. Rakastuneiden tuki on erittäin tärkeää ja auttaa asettumaan muuttuneeseen vartaloon. Jotkut saattavat tarvita psykoterapeutin apua..

Palautumisajan jälkeen voit palata aktiiviseen seksielämään. Voit nähdä tilanteen ilmeiset edut: kuukausia ei ole (mikä tarkoittaa, että sinun ei tarvitse sopeutua tiettyyn hoitoon), raskauden todennäköisyys ei ole (joten sinun ei tarvitse huolehtia ehkäisystä).

Artikkeleita Väärinkäytöstä Sykli

Ovatko kuukautiset vaarallisia vaihdevuosien aikana naisilla?

50-vuotiaana naisen vartalo alkaa hitaasti häviää ja menettää sukupuolielinten toiminnan. Tätä ajanjaksoa kutsutaan vaihdevuosiksi ja se kulkee oikein vapaa-ajan iän ja ikääntymisen välillä.....

Miksi alavatsa vahingoittuu kuin kuukautiset, mutta niitä ei ole siellä, jolloin kannattaa huolehtia?

Naiset määrittävät kuukautisten alkamisen erilaisten oireiden mukaan. Monilla naisilla on alavatsa muutama päivä ennen kuukautisia....

Ruskea vastuuvapaus

Syitä ruskeaa emätinvuotoaRuskea emätinvuoto on melkein aina oire jonkinlaiselle patologialle. Tutkimus voidaan määrätä heidän ulkonäkönsä perusteella. Mieti tämän ilmiön useita mahdollisia syitä kuukautiskierron eri vaiheissa sekä raskauden aikana....