Naisten vaihdevuosioireyhtymä - syyt, kliiniset oireet, hoito ja ehkäisy
Vaihdevuodet alkavat viitata merkittäviin hormonaalisiin muutoksiin naisvartiossa. Tällaiset muutokset voivat aiheuttaa epävakautta, jonka vakavuus vaihtelee. Ilmiö esiintyy kaikilla oikeudenmukaisen sukupuolen edustajilla, mutta prosessin patologinen kulku on ominaista vain joillekin potilaille. Oireyhtymän kehittyminen voi aiheuttaa vakavia oireita psyko-emotionaalisista, endokriinisistä ja itsenäisistä alueista, jos huomaat, että sinun on välittömästi otettava yhteyttä gynekologiin.
Mikä on vaihdevuosioireyhtymä naisilla
Huipentuma on naisen kehon fysiologinen tila, geneettisesti määritetty, joka koostuu ikään liittyvistä muutoksista keskushermoston ylemmissä osissa. Asiantuntijat eivät pidä tätä ilmiötä taudina. Climax etenee 3 vaiheessa:
- Premenopausaalinen - on merkkejä hormonaalisen toiminnan sammumisesta. Vaihe kestää viimeisen kuukautisten alkamiseen keskimäärin 4-5 vuotta. Premenopausi ilmaistaan jakson vastaisesti, tilavuuden muutoksena ja purkautumisen kestona. Spontaania ovulaatiota voi tapahtua, jolloin lisääntymistoiminto säilyy. Patologisen vaiheen kehittymisen todennäköisyys tässä vaiheessa on 35%.
- Vaihdevuodet - tunnusomaista, ettei mitään pistelyä ole. Se alkaa viimeisestä kuukautisesta ja kestää noin vuoden. Patologinen kulku tässä vaiheessa kehittyy 70%: lla tapauksista.
- Postmenopausaalinen - määräytyy sen vuoksi, ettei munasarjoissa ole tuotettu estrogeenia, lisääntynyt gonadotrooppisten hormonien taso ja naisten lisääntymisjärjestelmän rakenneuudistukset.
Vaihdevuodet ovat oireiden yhdistelmiä, joita havaitaan vaihdevuosien patologisen kulun yhteydessä. Tilalle on ominaista psyko-emotionaalisten, adaptogeenisten, neuro-vegetatiivisten, metabolisten ja endokriinisten, sydän- ja verisuonipallon häiriöt naisvartiossa. Patologia kehittyy 30–60 prosentilla reilusta sukupuolesta 45–55-vuotiaana. Oireyhtymän kesto on keskimäärin 2-3 vuotta. Joissakin tapauksissa sen kesto kasvaa 10–15 vuoteen.
Syyt patologiaan
Pääsyy patologisen vaihdevuosien kehittymiselle ovat hypotalamuksen rakenteen muutokset, jotka ovat luonteeltaan ikään liittyviä. Tämä rauhanen säätelee naisvartalon syklistä kuukautistoimintoa. Hypotalamuksessa tapahtuu neurohormonin gonadoliberiinin synteesi, jonka vaikutuksesta tuotetaan luteinisoivia, follikkelia stimuloivia hormoneja. Aineet vaikuttavat kypsymisprosessiin, munasarjan rakkuloiden toimintaan, follikkelia.
Muutokset hypotalamuksen työssä johtavat estrogeenitasojen laskuun, gonadotrooppisten hormonien pitoisuuden nousuun. Tuloksena on munasarjojen toiminnan sammuminen, ovulaation lopettaminen ja naisten lisääntymiskyky. Aivolisäke ja hypotalamus ovat tiiviisti yhteydessä aivokuoreen ja muihin endokriinisiin rauhasiin, joten negatiivisten ikään liittyvien muutosten vaikutuksesta sydän-, verisuoni-, ääreishermostosysteemit, aineenvaihduntaprosessit ovat häiriintyneet, osteoporoosi kehittyy.
Vaihdevuodet eivät ole patologisia kaikille reilulle sukupuolelle. Oireyhtymän syyt ovat seuraavat tekijät:
- perinnöllinen taipumus;
- ammatillinen toiminta - työ, johon liittyy jatkuvaa älyllistä, fyysistä ylityötä, altistuminen kehon haitallisille aineille;
- endokriinisten, keskushermoston ja sisäelinten toiminnan patologiset muutokset, jotka tapahtuivat ennen vaihdevuosien alkamista;
- lantion elinten tulehdus, toimintahäiriöt kuukautiset, vakavat kirurgiset toimenpiteet;
- kohtalainen tai liiallinen painon nousu;
- komplikaatiot, jotka syntyvät raskauden, synnytyksen, synnytyksen jälkeen;
- tarttuvien vaivojen esiintyminen, sairaudet, joihin liittyy pitkittyneitä kipusyndroomeja.
Vaihdevuodet oireyhtymän kliiniset oireet
Oireyhtymän oireyhtymälle on ominaista useita oireita, jotka voivat aiheuttaa naiselle vakavaa epämukavuutta. Patologisen prosessin kulku riippuu potilaan fyysisestä ja henkisestä tilasta, hormonaalisen epätasapainon asteesta, ulkoisten tekijöiden vaikutuksesta, kroonisten sairauksien esiintymisestä. Kaikki oireyhtymän kliiniset oireet voidaan jakaa 3 ryhmään:
- vasovegetative;
- psychoneurotic;
- endokriiniset (somaattiset).
Vasovegetative
Tämän ryhmän yleisimpiä kliinisiä oireita ovat pään, kasvojen ja ylävartalon kuumavälit. Niiden kesto vaihtelee 30: stä 120 sekuntiin. Vaihdevuodet oireyhtymän vasovegetatiiviset oireet ilmenevät lisääntyneenä hikoiluna, joka liittyy kuumien aaltojen kanssa. Lämpöhyökkäyksiä voi tapahtua ärsyttävien aineiden vaikutuksesta: säämuutokset, stressi ja muut epäsuotuisat olosuhteet. Vuoroveden aikana kehon lämpötila nousee, ääreissuonien laajeneminen, syke.
Vegetatiivisiin kliinisiin oireisiin sisältyy punoitus kaulakoruna muodossa kaulassa ja rinnassa, paroksysmaalinen päänsärky, vasomotorinen nuha, verenpainetauti kriisit, verenpaineen muutokset. Jotkut naiset ilmoittavat turvotusta, tunnottomuutta, raajojen kouristuksia, lisääntynyttä ärtyneisyyttä, uneliaisuutta, ihon kuivumista. Klimakteerisen patologisen tilan vasovegetatiiviset oireet voivat provosoida hermoston herkkyyden lisääntymistä, kipua eri elimissä.
Psychoneurotic
Tämä oireiden ryhmä ilmaistaan huomion, muistin, jatkuvan väsymys-, ärtyneisyys- ja tunnepallon epävakauden vähentymisenä. Joillakin potilailla neuroottisiin häiriöihin liittyy ahdistuneisuuden tunne, pelko, kyyneltoive, tiettyjen äänien suvaitsemattomuus, haju. Huomattava osa naisista kärsii jatkuvasta masennuksesta, jonka aiheuttaa vaihdevuosien merkki vanhuuden merkistä. Asiantuntijat omistavat tämän ilmiön vaikeisiin psykoneuroottisiin häiriöihin, joita on vaikea hoitaa..
umpieritys-
Vaihdevuosien somaattiset (endokriiniset) oireet voivat ilmetä tietylle iälle ominaisissa aineenvaihduntaprosessien muutoksista tai kehon voimakkaasta reaktiosta estrogeenitasojen laskuun. Potilailla havaitaan emättimen seinämien tulehduksellisia ilmiöitä, verenvuotoa, kutinaa, kalvon dystrofiaa, kivulias, tahatonta virtsaamista. Lihasäänen heikkeneminen johtaa kohdun prolapsiin. Kun lihasten tila huononee edelleen, sukupuolielinten prolapsit ovat mahdollisia.
Estrogeenin puute ei vaikuta vain lisääntymisjärjestelmään, vaan myös rintarauhasiin, ihoon, hiuksiin ja kynsiin. Näille kehon alueille tapahtuu kollageenin puutteesta johtuva surkastuminen. Naisilla kehittyy ryppyjä, kasvaa painoa, vähentää D-vitamiinin synteesiä, mikä häiritsee kalsiumin imeytymistä, johtaa sen lisääntyneeseen huuhtoutumiseen luista. Luuranko alkaa vähitellen romahtaa, ilmaantuu osteoporoosi, raajojen kipu yöllä, selkärangan patologia. Joillakin naisilla kehittyy kilpirauhasen ongelmia.
Patologinen luokittelu
Vaihdevuodet oireyhtymä luokitellaan vakavuuden mukaan. Lomakkeita on 3:
- Helppo - 7-10 vuorovettä päivässä, potilaan työkyvyssä ja kunnossa muutoksia ei käytännössä havaita. Tämä muoto diagnosoidaan 16%: lla naisista.
- Keskipitkä - ominaista vuoroveden esiintyvyyden lisääntymiselle (10-20 päivässä). Reilulla sukupuolella on selviä oireyhtymän merkkejä: huimaus, päänsärky, muistin heikkeneminen, yleinen hyvinvointi, unihäiriöt. Tämä vaihdevuosien patologian muoto esiintyy 33%: lla potilaista.
- Vakava on yleisin oireyhtymä. Hyvinvointi heikkenee jyrkästi, suorituskyky heikkenee. Jos patologia muodostui 38-43 vuodessa, sille on ominaista pitkä, erityisen vakava kurssi. Tässä tapauksessa psykososiaalisen sopeutumisen vakavat rikkomukset ovat mahdollisia..
Vaihdevuodet ovat patologisesti luokiteltuja kliinisistä oireista riippuen. Seuraavat muodot erotellaan:
- Mutkaton (tyypillinen) - ilmenee vain lisääntyneenä hikoiluna (liikahikoilu) ja kuumina aaltoina. Se tapahtuu terveen naisen liiallisen henkisen tai fyysisen stressin vaikutuksesta. Tyypilliselle muodolle on tyypillistä vaihdevuodet, jotka katoavat 1-2 vuoden kuluttua vaihdevuosien alkamisesta ajoissa. Naisen yleinen hyvinvointi pysyy käytännössä ennallaan. Potilailla, joilla on oireyhtymän vaivaton muoto, havaitaan pieniä ihonalaisen rasvan kerrostumia, ihon kimmoisuuden heikkenemistä. Kaikki muutokset ovat iän mukaisia..
- Monimutkainen - kehittyy sydän- ja verisuonitautien, ruuansulatuselinten, kilpirauhanen toimintahäiriöiden ja diabetes mellituksen taustalla. Yksi muoto patologiasta esiintyy yli 45-vuotiailla naisilla. Oireyhtymän monimutkaiselle kululle on ominaista kuumien välähdysten lisääntyminen ja vakavuus, lisääntynyt syke, heikentynyt uni, huomio ja muisti. Sydämen alueella voi esiintyä häipymisiä ja kipuja. Naiset, jotka kärsivät verenpaineesta, ovat vaarassa kehittyä oireyhtymän monimutkainen muoto.
- Epätyypillinen - esiintyy potilailla, joille on tehty leikkaus, henkisiä tai fyysisiä vammoja, vakavia sairauksia, jotka ovat työskennelleet pitkään epäsuotuisissa olosuhteissa. Tälle muodolle on ominaista kuukautiskierron toimintahäiriöt, jotka myöhemmin muuttuvat kuukautisten kokonaiseksi lopettamiseksi. Jonkin ajan kuluttua esiintyy tyypillisiä vaihdevuosien oireita: kyynelvaihe, muistin menetys, unihäiriöt, heikko suorituskyky. Oireyhtymän epätyypillisen muodon ulkoiset ilmenemismuodot ilmenevät hauraus ja hiusten menetys, kuiva iho, ikäpisteitä rinnan, käsivarsien, pään pinnalla. Tyypillisiä piirteitä ovat raajojen kutina sukuelinten alueella, lisääntynyt virtsaaminen, turvotus, painonnousu, nivelkipu. Oireyhtymästä epätyypillisestä muodosta kärsivän potilaan tila huononee nopeasti, paniikkikohtaukset, osteoporoosi, hypoglykemia, osteokondroosi, astma voivat kehittyä.
komplikaatiot
Patologisen oireyhtymän ennenaikainen tai virheellinen hoito voi aiheuttaa haittavaikutuksia. Jotkut komplikaatiot ovat todennäköisiä:
- urogenitaalisen pallon patologiset muutokset, ilmaistuna virtsainkontinenssilla;
- lisääntynyt ateroskleroosin, tromboosin, aivohalvauksen, iskemian, diabeteksen riski;
- kehitys rintarauhasissa, hyvänlaatuisissa tai pahanlaatuisissa kasvaimissa olevissa kasvaimissa;
- lisääntynyt osteoporoosiriski, kroonisten murtumien todennäköisyys;
- elämänlaadun heikkeneminen, naisen suorituskyky.
diagnostiikka
Jos naisella on patologisen vaihdevuosien oireita, hänen on otettava heti yhteys gynekologiin. Lisäksi terapeutin, reumatologin on suoritettava tutkimus. Aikuisina olevina naisina suositellaan neuvottelemaan psykoterapeutti, optometristi, endokrinologi. Vaihdevuosioireyhtymän diagnosointiin tarvitaan tutkimusta:
- Anamneesin kerääminen perinnöllisten, gynekologisten tekijöiden tunnistamiseksi vaihdevuodet, krooniset sairaudet, potilaiden valitusten analysointi.
- Tutkimus lääkäriltä kehon kuukautitoiminnoista. Gynekologin on selvitettävä ikä, jolloin ensimmäiset kuukautiset alkoivat, niiden säännöllisyys, tiheys ja kesto tällä hetkellä. Jos toiminto puuttuu, sinun on tiedettävä viimeisen kuukautisten päivämäärä.
- Gynekologinen tutkimus lisääntymiselinten oikean kehityksen, koon, kipupaikannuksen määrittämiseksi. Tätä varten lääkäri käyttää emättimen ontelon kahden käden tutkimusta.
- Rintojen tutkimus - patologisten muutosten havaitsemiseksi rintarauhasten rakenteessa.
- Tutkimus kehon kokonaisuudesta. Diagnostinen toimenpide on tarpeen sellaisten patologioiden havaitsemiseksi, jotka liittyvät oireyhtymään ja jotka eivät liity lisääntymisjärjestelmän sairauksiin. Edellyttää sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnan arviointia, verenpaineen mittausta, ihon, kynsien, hiusten, ruumiinpainon tutkimusta.
- Verikokeet hormonien tason, hyytymisasteen määrittämiseksi biopsiaa varten. Sikiä otetaan myös sytologiaa varten..
- Mammografia - tunnistaa rintarauhasten vakavat patologiat radiografian avulla.
- Lantion elinten ultraäänitutkimus (ultraääni).
- Densitometria - menetelmä on suunniteltu luuston (selkärangan, käsivarsien, lantion) tilan havaitsemiseksi. Tulokset auttavat määrittämään osteoporoosin.
Vaihdevuodet oireyhtymän hoito
Gynekologin tai gynekologin-endokrinologin tulee hoitaa patologinen vaihdevuodet. Tarvittaessa nämä asiantuntijat voivat ohjata naisen terapeutin ja endokrinologin neuvotteluun saadakseen täydellisemmän tiedon hänen tilanteestaan. Psykoterapeutin suorittama tutkimus vaaditaan, jos potilaalla on hermoston häiriöitä, masennus, astenia. Nivel- ja luusairauksien ehkäisyyn tai hoitoon tarvitaan reumatologin kuuleminen. Neurologin tulee määrätä hoitosuunnitelma vegetatiivisten ilmenemismuotojen varalta.
Oireyhtymän hoidossa on kaksi päästrategiaa: lääke ja muu kuin lääke. Toinen hoitotyyppi sisältää ruokavalion, liikunnan, aromaterapian, hieronnan ja muut toimenpiteet, kansanlääkkeet. Tällainen terapia on tarkoitettu lieville klimakteerisille patologioille. Oireyhtymän keskivaikeaan ja vakavaan kulkuun kuuluu lääkkeiden käyttö: hormonaaliset, sedatiivit, psykoosilääkkeet, rauhoittavat aineet, vitamiinikompleksit. Usein asiantuntijat määräävät yhdistelmähoitoa.
Ruokavalio
Oireyhtymän ei-lääkehoidon kompleksi sisältää asianmukaisen ravinnon. Ruokavalion on oltava tyydyttynyt vihanneksilla ja hedelmillä, kasvirasvoilla. Erityisen hyödyllinen ruoka, joka sisältää fytoestrogeeneja. Luonnolliset hormonit ovat osa pellavansiemenöljyä, pähkinöitä, soijapapuja, leseitä, kirsikoita, omenoita, sitrushedelmiä, pinaattia, valkosipulia, parsakaalia, persiljaa.
Vaihdevuodet, naisen tulisi kuluttaa vähärasvaisia maitotuotteita. Juomien joukossa etusija olisi annettava yrttiteeille. Kofeiinin, hiilihydraattisten ruokien (suklaa, makeiset, muffinit, hillot), alkoholin, punaisen lihan, savustettujen, mausteisten ruokien kulutusta on rajoitettava. Vitamiinien ja mineraalien kausipuutos kompensoidaan erikoislääkärien määräämillä monimutkaisilla valmisteilla.
Fysioterapeuttiset toimenpiteet
Naisten hyvinvoinnin ylläpitämiseksi vaihdevuosien aikana lääkärit määräävät usein fysioterapiaa. Seuraavia menettelyjä suositellaan:
- Terapeuttinen voimistelu - luokkien aloittaminen on välttämätöntä myös vaihdevuosien valmisteluun. Päivittäinen liikunta auttaa vähentämään psykoneuroottisten oireiden vakavuutta, alentamaan insuliinitasoja, parantamaan hapen ja hiilihydraattien metaboliaa. Lääkärin tulee valita fysioterapiaharjoitusten tyyppi ja harjoitteluohjelma käyttöaiheiden perusteella. Potilaita voidaan suositella opiskelemaan ryhmissä tai tekemään voimistelua kotona. Kohdun prolapsin estämiseksi määrätään Kegelin, Bubnovskin ja Yunusovin harjoituksia.
- Akupunktio - auttaa tehokkaasti selviytymään oireista, jotka ilmenevät patologisesta vaihdevuosioireyhtymästä. Menetelmällä on suotuisa vaikutus verisuonten sävyyn, se lisää immuunijärjestelmän, neurohumoraalisten, endokriinisten järjestelmien toimintaa. Akupunktioiden etuna on turvallisuus, kivuttomuus, vasta-aiheiden puuttuminen lähes täydellisesti.
- Terapeuttinen hieronta - kehon vaihdevuosivaihteluille on suositeltavaa suorittaa yleinen ja akupressuuri. Molemmat hoitomuodot määrätään osana monimutkaista terapiaa yhdessä muiden fysioterapeuttisten menetelmien, lääkkeiden ja ruokavalion kanssa. Hieronta auttaa päästä eroon väsymyksestä, mielialan vaihtelusta, vähentää kuumien välähdysten voimakkuutta ja tiheyttä. Menettely parantaa lihaksen ja verisuonten sävyä, imusolujen liikettä, aktivoi aineenvaihduntaa, vaikuttaa rentouttavasti hermostoon.
- Vesihoito - voidaan suorittaa kylpylässä tai kotona. Toimenpide sisältää suihkuttamisen, kontrastisuihkun, kuuman jalka-, havupuu-, salvia-kylvyt. Veden vaikutus auttaa vähentämään kuumien aaltojen tiheyttä, parantamaan potilaan tunnetilaa, lisäämään verisuonten sävyä, ihon joustavuutta.
- Aromaterapia - oreganon, salviaan, appelsiinin, laventelin, jasmiinin eteeriset öljyt, jotka hengitetään kylmällä hengitys- tai aromivalolla, vaikuttavat myönteisesti naisvartaloon. Aineet rauhoittavat hermostoa, normalisoivat lämmönsiirtoa, lievittävät heikkoutta, ahdistusta ja kyyneltoimintaa. Luonnolliset öljyt rentouttavat kehoa estäen masennuksen puhkeamisen, palauttaen sen stressin jälkeen.
Huumeterapia
Patologisen vaihdevuosien hoitoa lääkkeillä käytetään taudin kohtalaisiin ja vaikeisiin muotoihin. Käyttöaiheista riippuen määrätään seuraavat lääkeryhmät:
- Rauhoittavat - käytetään hermoston tilan normalisointiin, yleisen hyvinvoinnin parantamiseksi. Tähän ryhmään kuuluvat lääkkeet, jotka sisältävät tinavalmisteen yrttiä, valerianjuuria, orapihlajan hedelmiä ja kukkia..
- Psykoosilääkkeet (fenotiatsiinisarjat) - suositellaan masennuksen, hypokondrian oireyhtymän hoitoon. Lääkkeet vähentävät psykomotorista levottomuutta, vaikuttavat rauhoittavasti, estävät ahdistuksen ja pelon tunteita. Ryhmän lääkkeitä ovat Frenolone, Meteratsiini, Triftazin, Etaperazin.
- Rauhoittavat aineet - suositellaan astenian, psykoemoottisten häiriöiden, lievien klimakteeristen neuroosien kehittymiseen. Huumeet lievittävät pelkoa, ahdistusta, ahdistusta, sisäistä stressiä. Usein nimitetään Elenium, Diazepam.
- A-, C- ja E-vitamiineja määrätään kaikille potilaille. Keinot vahvistavat vartaloa, parantavat ihon, hiusten kuntoa, vähentävät mastopatian, endometrioosin, kohdun fibroidien muodostumis- ja kehittymisriskiä, hidastavat gonadotrooppisten hormonien tuotantoa, tehostavat progesteronin ja estrogeenin vaikutuksia.
- Hormonaaliset lääkkeet - käytetään oireyhtymän vaikeiden muotojen hoitamiseen. Lääkitys auttaa selviytymään kuumista aaltoista, epämukavuudesta emättimessä. Lääkkeiden valinnan suorittaa lääkäri yksilöllisesti, käyttöaiheiden mukaan. Tämän ryhmän suositut lääkkeet ovat Norgestrel, Utrozhestan, Dydrogesterone.
Vaihdevuodet oireyhtymän ehkäisy
Vaihdevuosien patologisten oireiden pahenemisen välttämiseksi on toteutettava ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä. Naisten tulisi ohjata useita näkökohtia:
- johda terveellisiä elämäntapoja - syö oikein, täysimääräisesti, hallitse painoa, käytä kohtuullista fyysistä aktiivisuutta, muodosta päivittäinen rutiini, vie aikaa rentoutumiseen;
- ota hormonaalisia lääkkeitä tiukasti ohjeiden ja lääkärin määräysten mukaisesti;
- hoitaa ajoissa sairauksia, erityisesti infektioita, tulehduksia;
- suoritetaan gynekologien rutiinitarkastus vähintään kerran kuudessa kuukaudessa.
Patologisen vaihdevuodet: hoitomenetelmät
Sana "huipentuma" on juurtunut kreikkalaisesti, ja käännöksessä tarkoittaa "askel, tikkaat". Ja todellakin, tämä vertailu karakterisoi oikein oikein tätä ajanjaksoa. Vaihdevuodet alkavat tietenkin uuden vaiheen naisen elämässä, mutta missä nämä vaiheet johtavat elämän portaisiin tai alas, riippuu joskus siitä, kuinka nopeasti tämä prosessi menee ja mitä seurauksia se jättää. Jos tämä biologinen vaihe aiheuttaa merkittävää haittaa terveydelle, he puhuvat ilmiöstä, kuten patologisesta vaihdevuodesta. Sen oireet ovat tuttuja monille naisille, jotka ovat ylittäneet 45 vuoden virstanpylvään..
Vain vaihdevuosien ymmärtämisen liittyy tietoisuutemme kuivumisen prosessiin, joka on jossain määrin luonnollinen, koska sen ydin on kehon lisääntymistoiminnon asteittainen sammuminen. Niille naisille, jotka ovat jo kokeneet tämän vaikean ajan, ei tarvitse selittää, mitä yllätyksiä voi olla odotettaessa tätä elämän osaa. Ja niille, jotka ovat vasta lähestymässä sen alkua, on hyödyllistä saada yksityiskohtaisempia tietoja, koska varoitettu - tarkoittaa aseellista.
Menostaasin aiheuttavan patologisen oireyhtymän syyt
Vaihdevuodet ovat siinä, että munasarjoissa follikkelien uupumisprosessi alkaa. Toisin sanoen, ovulaatio lakkaa olemasta kehossa, follikkelien paikka korvataan sidekudoksella, kuukautiset pysähtyvät vähitellen. Kaikki nämä muutokset johtavat huomattavaan vähentymiseen naispuhelinhormonien: estrogeenin ja progesteronin tuotannossa. Tämä prosessi, jonka kesto on 3–5 vuotta, yhdistää käsitteen "huipentuma". Älä vedä samansuuntaista tilan ja sairauden välillä. Tämä on luonnon määräämä prosessi, ja sitä olisi kohdeltava tällä tavalla. Toinen ongelma on, että hänen oireensa voivat olla niin hypertrofioituneita, että ne heikentävät merkittävästi naisen elämänlaatua ja heikentävät hänen terveyttä..
Mikä on syynä prosessin sellaisen epäsuotuisan dynamiikan kehittymiseen, joka on luonnostaan luonnollinen?
- Pääsyy on meneillään oleva hormonaalinen rakennemuutos. Estrogeenin tuotannon vähentäminen on merkittävin provokattori haitallisten oireiden kehittymisessä. Hormonaalisen taustan jyrkkä muutos selittää koko patologisten oireiden kompleksin.
- Yksi syy voi olla perinnöllisyys. Jos naispuoliskon perheessä menostaasin ajanjaksoa oli vaikea sietää, tämän skenaarion toistaminen on tietty vaara..
- Vaihdevuoden varhainen tai päinvastoin myöhäinen puhkeaminen on myös riskitekijä. Jokaisella elämänvaiheella on omat luonnolliset ikärajansa, ja jos niitä jostain syystä rikotaan, seuraukset voidaan ilmaista tarkemmin. Optimaalista aikaa menostaasin alkamiseen pidetään 45–47-vuotiaana.
- Lantion elinten toimintahäiriöt, kuukautiskierron ongelmat lisääntymisaikana, monimutkaiset raskaudet, abortit, vaikea PMS - kaikki tämä voi vaikuttaa oireiden voimakkuuteen. Yleisesti ottaen voidaan vetää seuraava rinnakkainen: mitä vähemmän naisen terveysongelmia elämässään on, sitä helpompaa on pääsääntöisesti siirtyä postmenopausaaliseen ajanjaksoon..
- Ylipainon esiintyminen pahentaa kaikkia sairauksia, tämä aika ei ole poikkeus.
- Endokriiniset häiriöt, keskushermoston toimintahäiriöt, työskentely vaarallisilla toimialoilla, myrkyllisyys myrkyllisillä aineilla ovat myös stimuloivia tekijöitä.
Patologisen vaihdevuodet oireet ja seuraukset
Vaihdevuosioireyhtymän oireet voivat olla hyvin erilaisia, mutta niiden erityispiirre on kurssin korkea intensiteetti ja negatiivinen luonne.
Lämpöä
Kuumat aallot ovat yksi yleisimmistä vaihdevuosioireyhtymän vasovegetatiivisista oireista. Nämä ovat lyhytaikaisia palavan lämmön osumia kehon yläosassa. Ne pyörivät kuin meri-aalto, ja niihin liittyy rinnan, kaulan, kasvojen punoitus. Yhden jakson kesto voi olla jopa useita minuutteja. Vuoroveden lopulle on ominaista käänteinen reaktio - nainen heitetään kylmään hikoihin, heikkous, huimaus. Tämä ilmiö on vaarallinen, koska se provosoi verenpaineen kehittymistä.
Päänsärky
Migreeni, päänsärky, huimaus, unihäiriöt seuraavat usein patologista vaihdevuodet. Ne voivat saavuttaa epänormaaleja oireita, esimerkiksi kun kivut muuttuvat voimakkaiksi ja pitkittyviksi, tajunnan menetys tapahtuu.
verenvuoto
Vaikeaan vaihdevuosiin liittyy usein kohdun verenvuoto, joka tapahtuu joko kuukautisten välillä premenopaussin aikana tai kuukautisten täydellisen loppuvaiheen taustalla. Tätä ilmiötä kutsutaan vaihdevuosien metrorragiaksi. Sitä ei pidetä normin varianttina, koska se voi osoittaa paitsi merkittävän hormonaalisen epätasapainon myös haitan naisten sukuelinten työssä. Syynä voi olla esimerkiksi polyyppien esiintyminen, eroosio ja muut sairaudet.
Rintasairaudet
Rintarauhaset ovat erittäin herkkiä hormonivaiheille. Estrogeenipitoisuuden laskusta tulee usein laukaista mastopatian ja erilaisten rintakasvaimien kehittymiselle.
takykardia
Sydän- ja verisuonijärjestelmät häiriöt ilmenevät takykardian, verenpaineen ja ateroskleroosin muodossa. Tämä selitetään sillä, että estrogeenit ylläpitävät sydänlihaksen ja verisuonten sävyä, suojaavat jälkimmäisiä "pahan" kolesterolin saostumiselta, ja niiden lukumäärän vähentyessä alkavat yllä mainitut negatiiviset muutokset.
Urogenitaalimuutokset
Yksi herkkyysjärjestelmistä menostaasin vaikutuksille on urogenitaalinen. Vaihdevuodet, oireet, kuten sukupuolielinten lihaksen ja virtsarakon seinämien heikkeneminen, limakalvojen muutokset, kutina, ärsytys, kuivustunne ja epämukavuus vaihdevuosien aikana olevassa intiimissä hunassa, eivät ole harvinaisia.
liikalihavuus
Painonnousu on erittäin luonteenomainen merkki, jonka aiheuttavat hormonaaliset prosessit, ja sitä pahentaa vääränlainen elämäntapa ja huonot tavat. Painonnousu voi nousta keskimäärin 10–15 kg ja joskus enemmän.
Hypotheriosis
Kilpirauhanen on erittäin herkkä kaikille kehon muutoksille. Hänen työssään löydetään usein epäonnistumisia tässä iässä. Aineenvaihdunta, käden vapina, hikoilu, sydämentykytys, ärtyneisyys - nämä kaikki ovat merkkejä vaikeuksista tämän kehon toiminnassa.
osteoporoosi
Osteoporoosi on toinen vaihdevuosien komplikaatio, joka koostuu kalsiumin huuhtoutumisesta luukudoksesta, mikä lisää merkittävästi murtumariskiä. Lue lisää vaihdevuosien osteoporoosin hoidosta.
Masennus
Masennuksen kehittyminen, kyynelpitoisuuskohtaukset, ärtyneisyys, mielenkiinnon menetys elämässä.
vanheneminen
Menostaasi pystyy nopeuttamaan kehon ikääntymisprosesseja, joiden katsotaan myös olevan suoraan riippuvaisia sukupuolihormonien tuotannosta. Selvitä, mitä vie vaihdevuodet, jotta ei ikääntyisi yhdessä artikkelissamme.
diagnostiikka
Vaihdevuodet oireyhtymän diagnosointi ei ole erityisen vaikeaa. Pääsääntöisesti, kun potilas on ilmoittanut ikänsä ja luetellut häntä koskevat oireet, voidaan puhua vaihdevuosien saapumisesta turvallisesti. Toinen kysymys on, että ei riitä, että itse tunnistetaan menostaasia, on paljon tärkeämpää selvittää, kuinka vakavat jo tehdyt muutokset ovat jo tapahtuneet. Itse asiassa hormonaalisten muutosten aikana henkilöstä tulee herkkä monille sairauksille, mukaan lukien syöpä, joka on usein hormoniriippuvainen. Erityistä huomiota olisi kiinnitettävä rintarauhasten ja lantion elinten tilan tutkimukseen.
Diagnoosin tekemiseksi naisen on otettava yhteys naistenlääkäriin, joka määrää tutkimustaktiikan. Yleensä se sisältää:
- suora tarkastus;
- yleinen ja biokemiallinen verianalyysi;
- Virtsan analyysi;
- hormonitutkimukset;
- EKG;
- Lantion elinten ja maitorauhasten ultraääni, mammografia.
Jos potilaalla on epäilyttäviä tiloja tai erityisiä valituksia kehon muutoksista, ota yhteyttä asianmukaisiin asiantuntijoihin myöhemmällä erityisellä tutkimuksella, jonka jälkeen tehdään asianmukainen diagnoosi ja osoitetaan hoito, joka vastaa vaikean klimakteerisen oireyhtymän hoitoa..
Patologinen hoito
Vaihdevuodet oireyhtymän hoito voidaan suorittaa lääkkeiden ja lääkekasvien avulla.
- Lääketieteellisellä hoidolla pyritään poistamaan hormonitasojen epätasapaino. Mahdollisuuksia on kaksi: joko kasviperäisiin komponentteihin perustuvien kevyempien lääkkeiden käyttö tai hormonikorvaushoidon (HRT) toteuttaminen. Vaihtoehdon valinta riippuu yksinomaan yksittäisen tapauksen oireiden ja ominaispiirteiden vakavuudesta..
- Kun käytetään luonnollisia estrogeenejä sisältäviin kasviuutteisiin perustuvia tuotteita, hormonitasot säätyvät lempeämmin, mutta myös pidempään. Tällaiset välineet voivat toimia esimerkkinä: Klimadinon, Tsi-Klim, Estrovel jne. Valitettavasti rikkomukset ovat toisinaan niin selviä, että et voi odottaa niin kauan. Esimerkiksi voimakkaan verenvuodon yhteydessä kriittinen verenpaine, usein toistuva pyörtyminen, sydämen työn keskeytykset. Tällaisissa tapauksissa potilasta on hoidettava HRT: llä, jota täydennetään ylimääräisillä rohdosvalmisteilla. On tärkeätä muistaa, että patologisen vaihdevuosien hoitoa hormonien kanssa ei tule jatkaa liian kauan, koska on mahdollista provosoida erilaisten tuumorimuodostelmien, mukaan lukien syöpä, kehittyminen.
- Hoito yrttihoidolla käytetään useimmiten apuaineena, koska naisen epämukavuuden taso on liian kriittinen ja vaarantaa hänen terveyden ja hyvinvoinnin. Tässä tapauksessa psykoemoottisen tilan normalisoimiseksi ja unen parantamiseksi voidaan määrätä rauhoittavaa ja palauttavaa vaikutusta tarjoavien kasvien perusteella valmistettuja yrttiinfuusioita. Se voi olla minttu, sitruunamelissa, valerianjuuri, äiti-komea, orapihlaja, echinacea, kamomilla ja monet muut kasvit. Oikean koostumuksen valitseminen on parasta yhdessä lääkärin kanssa, joka on tietoinen potilaan ongelmista.
Vakavan vaihdevuosien ehkäisy
Vaihdevuodet oireyhtymän estäminen vaatii naiselta tietoista ja määrätietoista lähestymistapaa. Kuinka valmistautua menostaasin saapumiseen tämän elämän tikkaiden vaiheen voittamiseksi mahdollisimman helposti?
- Ensinnäkin muodostaa mielesi oikea asenne tuleviin muutoksiin. Älä "lopeta" itseäsi - hermosto on tällä hetkellä jo liiallisessa jännitteessä. Sinun on vältettävä stressiä ja opittava lievittämään stressiä. Tärkeä kohta on kyky kiinnittää huomio kiinnostavalta jotain mielenkiintoista, harrastuksen läsnäolo. Rakkaasti tekemäsi asioiden tekeminen häiritsee huonoja ajatuksia.
- Toiseksi sinun tulisi johtaa aktiivista elämäntapaa. Tämä on yksi peruskohdista. Liikkeen merkitystä ja hyötyjä on vaikea yliarvioida. Tämä on parannusta aineenvaihduntaprosesseissa ja ruuhkien poistamista sekä positiivista vaikutusta mielialaan ja kehon painon hallintaan ja paljon muuta..
- Tasapainoinen ruokavalio, jolla pyritään tyydyttämään kehon tarpeet, on avain hyvinvointiin. Sinun täytyy syödä usein pieninä annoksina, jotta paino pysyisi hallinnassa eikä ruumis ylikuormitu. On parempi antaa etusija luonnollisille tuotteille, jotka eivät anna vain kaloreita, mutta myös rikastuttavat kehoa hyödyllisillä aineilla.
- On suositeltavaa luopua voimakkaasta kahvista ja mustasta teestä kasviperäisten valmisteiden hyväksi. Kofeiini on jännittävää hermostoon, joten sitä ei tule käyttää väärin..
- Optimaalisen työ- ja lepojärjestelyn noudattaminen on erittäin välttämätöntä. Täysi uni on yksi hyvinvoinnin osatekijöistä missä tahansa iässä, ja etenkin menostaasin yhteydessä, koska unettomuusongelma on vaihdevuosien ajan yleisimpiä valituksia..
- Huonot tavat on välttämätöntä sulkea pois. Alkoholijuomat ja nikotiini paitsi myrkyttävät kehoa myös pahentavat kielteisiä oireita..
- Tapa seurata terveydentilaa, jota vahvistaa säännöllinen tutkimus lääketieteellisessä laitoksessa, on erittäin tärkeä osa patologisen menostaasin ehkäisyä.
Vaihdevuodet, joita negatiiviset oireet pahentavat, on monimutkainen ilmiö, joka vaatii tarkkaa seurantaa ja oikeata hoitotaktiikkaa. Älä kuitenkaan epätoivoisesti, koska nämä ongelmat ovat väliaikaisia. Tärkeintä ei ole menettää positiivista asennetta, mikä itsessään on erinomainen perusta hoidolle, samoin kuin muista suorittaa oikea-aikainen tutkimus ja noudattaa tiukasti lääkärin ohjeita.
Climax - piilotettu uhka keholle
Kreikan kielen klimakteeriaika on käännetty ”portaikon askeleksi”. Se on fysiologinen prosessi, jota havaitaan jokaisen naisen kehossa tietyn iän saavuttamisen jälkeen. Siihen liittyy lisääntymistoimintojen heikkeneminen ja sukupuuttoon menetys..
Tämä prosessi kestää kauan: 45-69 vuotta. Se koostuu useasta jaksosta. Heidän ikärajat ja kesto riippuvat vain kehon yksilöllisistä ominaisuuksista.
- Premenopausaali - aika, joka kuluu epäsäännöllisen kuukautisten esiintymisestä.
- Vaihdevuodet - takautuvasti vahvistettu ajanjakso, joka alkaa vuoden kuluttua viimeisestä kuukautisesta.
- Vaihdevuodet ovat vaihdevuodet, jotka kestävät jopa kymmenen vuotta. Lajikkeita on kaksi: varhainen - enintään viisi vuotta ja myöhäinen - jopa kymmenen vuotta.
Fysiologisen prosessin aikana tapahtuu muutoksia hormonitasolla. Niihin liittyy elämänlaadun jyrkkä lasku ja ne provosoivat vaihdevuosien kehittymistä.
Vaihdevuodet oireyhtymän syyt ja sen seuraukset
Sitä esiintyy vaihdevuosien aikana, ja siihen liittyy joukko häiriöitä: neuro-vegetatiivisesta psyko-emotionaaliseen. Syynä heidän kehitykseen on sukupuolihormonien vaihtelut. Ne ilmestyvät ikään liittyvien muutosten taustalla naisvartiossa. Seuraavat tekijät voivat provosoida niiden kehityksen:
- stressi
- aiemmat sairaudet;
- Lifestyle.
Tätä oireyhtymää havaitaan melkein puolella naisista premenopausajan aikana, ja vaihdevuosien aikana määrä nousee 70%: iin. Vaihdevuodet alkavat varhain - jopa 40 vuotta - ja liitteet poistetaan, siitä tulee vakava.
Oireyhtymällä on kolme vaihetta:
Päävaihe vaiheiden erottamisessa on hyvinvoinnin muutosten esiintyminen ja kuumien aaltojen määrä.
Vaihdevuosioireyhtymän oireet
Oireet jaetaan kolmeen tyyppiin: varhainen, keskipitkä (yhden tai kolmen vuoden jälkeen postmenopausaalisesta jaksosta) ja myöhäinen - viiden vuoden jälkeen postmenopausaalista.
Huomaa oireyhtymän varhaisista ilmenemismuodoista:
- lisääntynyt ärtyneisyys ja hikoilu;
- aggressiivisuus;
- vähentynyt / lisääntynyt ruokahalu;
- kuumia aaltoja;
- päänsärky ja huimaus;
- sydämentykytys
- verenpaineen heilahtelu;
- teeskentely.
Keskipitkän aikavälin ilmenemismuotoihin kuuluvat:
- kystalgian;
- vähentynyt libido;
- ahdistuksen ja heikkouden tunne;
- masennustila;
- kuiva iho ja emättimen limakalvot;
- keskittymisen menetys;
- epätäydellinen virtsaamisen hallinta.
Myöhäisiin ilmenemismuotoihin liittyy seuraavat oireet:
- osteoporoosin ja ateroskleroosin esiintyminen;
- nivel-, lihassairaudet;
- tyypin II diabetes mellitus, IR;
- dyslipidemia;
- heikentynyt kognitiivinen toiminta;
- valtimoverenpaine;
- kuulo- ja / tai näkövamma.
tutkimus
Naiset, joilla on yllä olevat oireet, on tutkittava useiden lääkäreiden toimesta: terapeutista endokrinologiin. Joskus on tarpeen suorittaa differentiaalinen diagnoosi olosuhteista, jotka ovat samanlaisia kuin oireyhtymä, mutta eivät koske sitä. Näihin kuuluvat: kilpirauhasen toimintahäiriöt, sydämen IB, kuukautiskierron ja dienkefaaliset oireyhtymät.
Vaihdevuodet, naisten on seurattava verenpainetta. On myös suositeltavaa käydä läpi:
- asiantuntijan suorittama tarkastus;
- mammografian
- yleiset kliiniset ja biokemialliset verikokeet;
- densitometria;
- sytologia;
- lantion elinten ultraäänitutkimus;
- hemostasiogram.
Naisten vaihdevuosioireyhtymä - syyt, kliiniset oireet, hoito ja ehkäisy
Vaihdevuodet ovat oireyhtymä, joka monimutkaistaa jokaisen naisen elämässä tapahtuvan fysiologisen siirtymävaiheen kulkua. Iän myötä lisääntymistoiminta haalistuu, munasarjojen rauhaskudos kehittyy käänteisesti, sukupuolielinten eritykset vähenevät, kuukautiset lakkaavat, kohdun koko pienenee ja kohdun limakalvon hypoplasia tapahtuu. Naisten hyvinvointi vaihdevuosien aikana huononee, somaattiset, autonomiset, metaboliset, endokriiniset, urogenitaaliset, adaptogeeniset, vasomotoriset ja mielenterveyden häiriöt kehittyvät eri vaikeusasteella.
Vaihdevuodet-oireyhtymää kutsutaan myös vaihdevuosiksi, vaihdevuosiksi tai vaihdevuosioireyhtymäksi. Tämä on siirtymävaihe, joka ilmaisee hedelmällisyyden häviämisen ja vanhuuden alkamisen. Climax ei ole patologia, vaan naisvartalon normaali tila, joka luonnehtii tiettyä ikäjaksoa ja kehittyy keskushermoston uudelleenjärjestelyjen vaikutuksesta. Aivolisäkkeen gonadotrooppisten hormonien tuotanto on häiriintynyt, mikä johtaa munasarjojen - naisten sukupuolielinten - toimintahäiriöihin. Heidän follikulaarivaihe muuttuu, munasarjavaranto on ehtynyt, follikkelien määrä vähenee. Kehossa on sukupuolihormonien - progesteronin ja estrogeenin - puute.
Vaihdevuodet kehittyvät 30–60%: lla 45–55-vuotiaista naisista. Tämä luonnollinen kuihtumisprosessi johtuu sukupuolihormonien määrän laskusta veressä. Tämä ilmiö ilmenee usein melko akuuttina ja aiheuttaa paljon epämiellyttäviä tuntemuksia. Taudin pääoireita ovat: kehon punoitus, pään hengitys, liikahikoilu, kardialgia, jatkuva verenpaineen nousu, nopea ja rytmihäiriöinen syke, huono uni. Oireyhtymällä on koodi ICD-10 95.1: n mukaan ja nimi "vaihdevuodet ja vaihdevuodet naisilla".
Mikä on vaihdevuosioireyhtymä naisilla
Huipentuma on naisen kehon fysiologinen tila, geneettisesti määritetty, joka koostuu ikään liittyvistä muutoksista keskushermoston ylemmissä osissa. Asiantuntijat eivät pidä tätä ilmiötä taudina. Climax etenee 3 vaiheessa:
- Premenopausaalinen - on merkkejä hormonaalisen toiminnan sammumisesta. Vaihe kestää viimeisen kuukautisten alkamiseen keskimäärin 4-5 vuotta. Premenopausi ilmaistaan jakson vastaisesti, tilavuuden muutoksena ja purkautumisen kestona. Spontaania ovulaatiota voi tapahtua, jolloin lisääntymistoiminto säilyy. Patologisen vaiheen kehittymisen todennäköisyys tässä vaiheessa on 35%.
- Vaihdevuodet - tunnusomaista, ettei mitään pistelyä ole. Se alkaa viimeisestä kuukautisesta ja kestää noin vuoden. Patologinen kulku tässä vaiheessa kehittyy 70%: lla tapauksista.
- Postmenopausaalinen - määräytyy sen vuoksi, ettei munasarjoissa ole tuotettu estrogeenia, lisääntynyt gonadotrooppisten hormonien taso ja naisten lisääntymisjärjestelmän rakenneuudistukset.
Vaihdevuodet ovat oireiden yhdistelmiä, joita havaitaan vaihdevuosien patologisen kulun yhteydessä. Tilalle on ominaista psyko-emotionaalisten, adaptogeenisten, neuro-vegetatiivisten, metabolisten ja endokriinisten, sydän- ja verisuonipallon häiriöt naisvartiossa. Patologia kehittyy 30–60 prosentilla reilusta sukupuolesta 45–55-vuotiaana. Oireyhtymän kesto on keskimäärin 2-3 vuotta. Joissakin tapauksissa sen kesto kasvaa 10–15 vuoteen.
Syyt patologiaan
Pääsyy patologisen vaihdevuosien kehittymiselle ovat hypotalamuksen rakenteen muutokset, jotka ovat luonteeltaan ikään liittyviä. Tämä rauhanen säätelee naisvartalon syklistä kuukautistoimintoa. Hypotalamuksessa tapahtuu neurohormonin gonadoliberiinin synteesi, jonka vaikutuksesta tuotetaan luteinisoivia, follikkelia stimuloivia hormoneja. Aineet vaikuttavat kypsymisprosessiin, munasarjan rakkuloiden toimintaan, follikkelia.
Muutokset hypotalamuksen työssä johtavat estrogeenitasojen laskuun, gonadotrooppisten hormonien pitoisuuden nousuun. Tuloksena on munasarjojen toiminnan sammuminen, ovulaation lopettaminen ja naisten lisääntymiskyky. Aivolisäke ja hypotalamus ovat tiiviisti yhteydessä aivokuoreen ja muihin endokriinisiin rauhasiin, joten negatiivisten ikään liittyvien muutosten vaikutuksesta sydän-, verisuoni-, ääreishermostosysteemit, aineenvaihduntaprosessit ovat häiriintyneet, osteoporoosi kehittyy.
Vaihdevuodet eivät ole patologisia kaikille reilulle sukupuolelle. Oireyhtymän syyt ovat seuraavat tekijät:
- perinnöllinen taipumus;
- ammatillinen toiminta - työ, johon liittyy jatkuvaa älyllistä, fyysistä ylityötä, altistuminen kehon haitallisille aineille;
- endokriinisten, keskushermoston ja sisäelinten toiminnan patologiset muutokset, jotka tapahtuivat ennen vaihdevuosien alkamista;
- lantion elinten tulehdus, toimintahäiriöt kuukautiset, vakavat kirurgiset toimenpiteet;
- kohtalainen tai liiallinen painon nousu;
- komplikaatiot, jotka syntyvät raskauden, synnytyksen, synnytyksen jälkeen;
- tarttuvien vaivojen esiintyminen, sairaudet, joihin liittyy pitkittyneitä kipusyndroomeja.
Etiologia ja patogeneesi
Hypotalamus - aivolisäke - munasarjat on kokonaisvaltainen järjestelmä, jonka työ suoritetaan palautteen perusteella.
Hypotalamuksen rakenteet menettävät herkkyyden munasarjojen erittämälle normaalille estrogeenipitoisuudelle ja ovat tahdottomia. Tasapainon palauttamiseksi kehittyy hypotalamuksen hyperfunktio, joka stimuloi yhä enemmän aivolisäkettä. Viimeksi mainittu erittää suuren määrän gonadotrooppisia hormoneja, etenkin follikkelia stimuloivia. Munasarjojen toimintahäiriöt kehittyvät, jotka alkavat erittää toimivien estrogeenifraktioiden lisäksi myös niiden välikomponentteja. Sukupuolihormonit tuotetaan asyklisinä. Niiden lukumäärä ei riitä estämään hypotalamuksen ja aivolisäkkeen toimintaa. Ylimääräinen FSH veressä johtaa ovulaation ja lisääntymistoimintojen lopettamiseen.
Hypotalamuksen-aivolisäkkeen alueen rakenteet säätelevät kaikkia kehon perustoimintoja. Jos heidän työnsä on häiriintynyt, kehittyy osteoporoosi, aineenvaihduntahäiriöt, sydämen, verisuonten ja ääreishermoston toimintahäiriöt, mikä johtaa vaihdevuosien kehitykseen.
Joillakin naisilla vaihdevuodet ovat suhteellisen helppoja. Tämä johtuu lisämunuaisen kuoren kyvystä tuottaa osittain sukupuolihormoneja munasarjojen involuution aikana. Oireyhtymän lievä kulku johtuu patologisten oireiden puuttumisesta.
Oireyhtymän kehitykseen johtavat tekijät:
- Perinnöllisyys,
- Akuutit infektiot,
- toiminnot,
- Krooniset somaattiset sairaudet,
- Huonoja tapoja,
- voimattomuus,
- Ylipaino,
- Huono ravitsemus,
- Krooninen kehomyrkytys,
- Työperäiset vaarat,
- CNS-sairaudet,
- Psyko-emotionaalinen stressi, stressi,
- Unen puute,
- Negatiiviset ympäristötekijät,
- Syntymä- ja aborttihistoria,
- Hormonaalisten aineiden ja sytostaattien pitkäaikainen käyttö.
Patogeneettiset prosessit vaihdevuodet: munasarjojen rauhaskudoksen inversio, kypsyvien follikkelien määrän vähentyminen, harvinainen ovulaatio, kuukautisten lopettaminen. Elimen rauhaskudos korvataan vähitellen sidekudoksella. Munasarjojen hypoplasia 40 vuoden jälkeen selittyy sillä, että valkoiset rungot pysyvät keltaisten kappaleiden sijasta, jotka eivät ime kokonaan. Rauhaset rypistyvät kuitukudoksen kasvun vuoksi, ja sitten ne käyvät läpi peruuttamattomia rappeuttavia prosesseja. Kehossa häiriintyvät sydän-, verisuoni-, hengitys-, tunne-, käyttäytymis- ja lämpötilareaktiot..
Vaihdevuodet oireyhtymän kliiniset oireet
Oireyhtymän oireyhtymälle on ominaista useita oireita, jotka voivat aiheuttaa naiselle vakavaa epämukavuutta. Patologisen prosessin kulku riippuu potilaan fyysisestä ja henkisestä tilasta, hormonaalisen epätasapainon asteesta, ulkoisten tekijöiden vaikutuksesta, kroonisten sairauksien esiintymisestä. Kaikki oireyhtymän kliiniset oireet voidaan jakaa 3 ryhmään:
- vasovegetative;
- psychoneurotic;
- endokriiniset (somaattiset).
Vasovegetative
Tämän ryhmän yleisimpiä kliinisiä oireita ovat pään, kasvojen ja ylävartalon kuumavälit. Niiden kesto vaihtelee 30: stä 120 sekuntiin. Vaihdevuodet oireyhtymän vasovegetatiiviset oireet ilmenevät lisääntyneenä hikoiluna, joka liittyy kuumien aaltojen kanssa. Lämpöhyökkäyksiä voi tapahtua ärsyttävien aineiden vaikutuksesta: säämuutokset, stressi ja muut epäsuotuisat olosuhteet. Vuoroveden aikana kehon lämpötila nousee, ääreissuonien laajeneminen, syke.
Vegetatiivisiin kliinisiin oireisiin sisältyy punoitus kaulakoruna muodossa kaulassa ja rinnassa, paroksysmaalinen päänsärky, vasomotorinen nuha, verenpainetauti kriisit, verenpaineen muutokset. Jotkut naiset ilmoittavat turvotusta, tunnottomuutta, raajojen kouristuksia, lisääntynyttä ärtyneisyyttä, uneliaisuutta, ihon kuivumista. Klimakteerisen patologisen tilan vasovegetatiiviset oireet voivat provosoida hermoston herkkyyden lisääntymistä, kipua eri elimissä.
- Climonorm - ohjeet ja vaikutusmekanismi, sivuvaikutukset, vasta-aiheet ja analogit
- Siklodinoni - käyttöohjeet, kun lääke on määrätty ja annostus, vasta-aiheet ja arvostelut
- Indinolum - ohjeet ja vasta-aiheet, vaikutustapa, sivuvaikutukset ja analogit
Psychoneurotic
Tämä oireiden ryhmä ilmaistaan huomion, muistin, jatkuvan väsymys-, ärtyneisyys- ja tunnepallon epävakauden vähentymisenä. Joillakin potilailla neuroottisiin häiriöihin liittyy ahdistuneisuuden tunne, pelko, kyyneltoive, tiettyjen äänien suvaitsemattomuus, haju. Huomattava osa naisista kärsii jatkuvasta masennuksesta, jonka aiheuttaa vaihdevuosien merkki vanhuuden merkistä. Asiantuntijat omistavat tämän ilmiön vaikeisiin psykoneuroottisiin häiriöihin, joita on vaikea hoitaa..
umpieritys-
Vaihdevuosien somaattiset (endokriiniset) oireet voivat ilmetä tietylle iälle ominaisissa aineenvaihduntaprosessien muutoksista tai kehon voimakkaasta reaktiosta estrogeenitasojen laskuun. Potilailla havaitaan emättimen seinämien tulehduksellisia ilmiöitä, verenvuotoa, kutinaa, kalvon dystrofiaa, kivulias, tahatonta virtsaamista. Lihasäänen heikkeneminen johtaa kohdun prolapsiin. Kun lihasten tila huononee edelleen, sukupuolielinten prolapsit ovat mahdollisia.
Estrogeenin puute ei vaikuta vain lisääntymisjärjestelmään, vaan myös rintarauhasiin, ihoon, hiuksiin ja kynsiin. Näille kehon alueille tapahtuu kollageenin puutteesta johtuva surkastuminen. Naisilla kehittyy ryppyjä, kasvaa painoa, vähentää D-vitamiinin synteesiä, mikä häiritsee kalsiumin imeytymistä, johtaa sen lisääntyneeseen huuhtoutumiseen luista. Luuranko alkaa vähitellen romahtaa, ilmaantuu osteoporoosi, raajojen kipu yöllä, selkärangan patologia. Joillakin naisilla kehittyy kilpirauhasen ongelmia.
Muiden elinjärjestelmien sairauksien ehkäisy
Estrogeenin saanti naisen kehossa hidastaa kollageenikuitujen romahtamista ja estää siten ihon atroofiaa.
Osteoporoosin hoito ja ehkäisy vaihdevuosioireyhtymässä suoritetaan kalsiumvalmisteilla, D-vitamiinilla, bisfosfonaateilla ja äskettäin ilmestyneellä synteettisellä steroidiprohormonilla, jolla on estrogeenisiä, progestageenisia ja androgeenisiä vaikutuksia.
Tunne-psykologisen alueen muutosten korjaaminen tapahtuu rauhoittavien lääkkeiden, masennuslääkkeiden ja rauhoittavien lääkkeiden avulla.
Lipidien spektrin normalisoimiseksi määrätään statiineja, joilla on liikalihavuus - aineenvaihduntaan vaikuttavat lääkkeet, diureetit. Potilaan paineen muutos vaatii verenpainelääkkeiden käytön.
Edettävässä muistin heikentyessä suositellaan neurologin ja aivojen MRT-neuvotteluja Alzheimerin taudin tunnistamiseksi ajoissa..
Homeopaattisten lääkkeiden tosiasiallinen käyttö tai yrttiteejen, tinktuurien ja yrttien valmisteiden (mäntymetsä, kamomilla, punainen harja jne.) Käyttö.
Patologinen luokittelu
Vaihdevuodet oireyhtymä luokitellaan vakavuuden mukaan. Lomakkeita on 3:
- Helppo - 7-10 vuorovettä päivässä, potilaan työkyvyssä ja kunnossa muutoksia ei käytännössä havaita. Tämä muoto diagnosoidaan 16%: lla naisista.
- Keskipitkä - ominaista vuoroveden esiintyvyyden lisääntymiselle (10-20 päivässä). Reilulla sukupuolella on selviä oireyhtymän merkkejä: huimaus, päänsärky, muistin heikkeneminen, yleinen hyvinvointi, unihäiriöt. Tämä vaihdevuosien patologian muoto esiintyy 33%: lla potilaista.
- Vakava on yleisin oireyhtymä. Hyvinvointi heikkenee jyrkästi, suorituskyky heikkenee. Jos patologia muodostui 38-43 vuodessa, sille on ominaista pitkä, erityisen vakava kurssi. Tässä tapauksessa psykososiaalisen sopeutumisen vakavat rikkomukset ovat mahdollisia..
Vaihdevuodet ovat patologisesti luokiteltuja kliinisistä oireista riippuen. Seuraavat muodot erotellaan:
- Mutkaton (tyypillinen) - ilmenee vain lisääntyneenä hikoiluna (liikahikoilu) ja kuumina aaltoina. Se tapahtuu terveen naisen liiallisen henkisen tai fyysisen stressin vaikutuksesta. Tyypilliselle muodolle on tyypillistä vaihdevuodet, jotka katoavat 1-2 vuoden kuluttua vaihdevuosien alkamisesta ajoissa. Naisen yleinen hyvinvointi pysyy käytännössä ennallaan. Potilailla, joilla on oireyhtymän vaivaton muoto, havaitaan pieniä ihonalaisen rasvan kerrostumia, ihon kimmoisuuden heikkenemistä. Kaikki muutokset ovat iän mukaisia..
- Monimutkainen - kehittyy sydän- ja verisuonitautien, ruuansulatuselinten, kilpirauhanen toimintahäiriöiden ja diabetes mellituksen taustalla. Yksi muoto patologiasta esiintyy yli 45-vuotiailla naisilla. Oireyhtymän monimutkaiselle kululle on ominaista kuumien välähdysten lisääntyminen ja vakavuus, lisääntynyt syke, heikentynyt uni, huomio ja muisti. Sydämen alueella voi esiintyä häipymisiä ja kipuja. Naiset, jotka kärsivät verenpaineesta, ovat vaarassa kehittyä oireyhtymän monimutkainen muoto.
- Epätyypillinen - esiintyy potilailla, joille on tehty leikkaus, henkisiä tai fyysisiä vammoja, vakavia sairauksia, jotka ovat työskennelleet pitkään epäsuotuisissa olosuhteissa. Tälle muodolle on ominaista kuukautiskierron toimintahäiriöt, jotka myöhemmin muuttuvat kuukautisten kokonaiseksi lopettamiseksi. Jonkin ajan kuluttua esiintyy tyypillisiä vaihdevuosien oireita: kyynelvaihe, muistin menetys, unihäiriöt, heikko suorituskyky. Oireyhtymän epätyypillisen muodon ulkoiset ilmenemismuodot ilmenevät hauraus ja hiusten menetys, kuiva iho, ikäpisteitä rinnan, käsivarsien, pään pinnalla. Tyypillisiä piirteitä ovat raajojen kutina sukuelinten alueella, lisääntynyt virtsaaminen, turvotus, painonnousu, nivelkipu. Oireyhtymästä epätyypillisestä muodosta kärsivän potilaan tila huononee nopeasti, paniikkikohtaukset, osteoporoosi, hypoglykemia, osteokondroosi, astma voivat kehittyä.
Huumeterapia
Keskisuuria muotoja hoidetaan lääkkeillä:
Neuroleptit - “Sonapax”, “Fenotiatsiini”, “Aminatsiini”,
Fytostrogeeneillä on lievä vaikutus vaihdevuosien prosesseihin kehossa: ne vähentävät kuumien aaltojen esiintymistiheyttä, palauttavat unen, vakauttavat psyko-emotionaalista tilaa ja minimoivat tärkeimpien kliinisten oireiden vakavuuden. Tällaisia lääkkeitä myydään ilman lääkärin määräämää lääkettä, eikä niillä ole sellaisia sivuvaikutuksia kuin todellisilla hormoneilla..
Edellä mainittujen lääkkeiden vaikutuksen puuttuessa tai oireyhtymän vaikean kulun tapauksissa määrätään hormonikorvaushoito estrogeeni-progestogeeneillä - Lindinet, Mercilon, Femoston.
Riittävä lääkekorjaus tekee oireyhtymän ennusteen kokonaisuutena suotuisa. Neuropsykiatrisia häiriöitä ja masennustiloja on vaikea hoitaa. Jos tauti esiintyy vaikeassa muodossa somaattisten sairauksien taustalla, syntyy vakavia komplikaatioita sydämestä, verisuonista ja keskushermostosta. Asiantuntija valitsee hoitosuosituksen kullekin potilaalle yksilöllisesti patologisen prosessin ominaisuuksista riippuen.
Jos vaihdevuodet esiintyvät ennen 45 vuotta, suoritetaan hormonikorvaushoito, joka antaa mahdollisuuden pidentää munasarjojen toimintaa. “Clinon” ja “Klimanorm” vaikuttavat kuukautisten esiintymiseen ja vähentävät endometriumin hyperplasian riskiä.
Video: lääkäri vaihdevuosioireyhtymän hoidosta
komplikaatiot
Patologisen oireyhtymän ennenaikainen tai virheellinen hoito voi aiheuttaa haittavaikutuksia. Jotkut komplikaatiot ovat todennäköisiä:
- urogenitaalisen pallon patologiset muutokset, ilmaistuna virtsainkontinenssilla;
- lisääntynyt ateroskleroosin, tromboosin, aivohalvauksen, iskemian, diabeteksen riski;
- kehitys rintarauhasissa, hyvänlaatuisissa tai pahanlaatuisissa kasvaimissa olevissa kasvaimissa;
- lisääntynyt osteoporoosiriski, kroonisten murtumien todennäköisyys;
- elämänlaadun heikkeneminen, naisen suorituskyky.
Kuinka muuttaa elämäntapaa ja ravitsemusta
Premenopaussin oireiden vähentämiseksi on suositeltavaa noudattaa terveellisen ruokavalion sääntöjä. On tarpeen vähentää sokerin ja lihavalmisteiden rasvaisten lajikkeiden käyttöä. Lisäksi on parempi sulkea pois paistettu, suolainen, savustettu, haitallinen. Ruokavalion tulisi koostua suuresta määrästä vihanneksia ja hedelmiä, vähärasvaisia tuotteita.
Lisäksi on suositeltavaa sulkea pois huonot tottumukset, koska nikotiini ja alkoholi vaihdevuodet alkaessa voivat aiheuttaa sydän-, verisuoni-ongelmia.
Alkoholin väärinkäytön ja tupakoinnin avulla on suuri todennäköisyys kehittää onkologiaa, kilpirauhasen sairauksia ja muita häiriöitä.
diagnostiikka
Jos naisella on patologisen vaihdevuosien oireita, hänen on otettava heti yhteys gynekologiin. Lisäksi terapeutin, reumatologin on suoritettava tutkimus. Aikuisina olevina naisina suositellaan neuvottelemaan psykoterapeutti, optometristi, endokrinologi. Vaihdevuosioireyhtymän diagnosointiin tarvitaan tutkimusta:
- Anamneesin kerääminen perinnöllisten, gynekologisten tekijöiden tunnistamiseksi vaihdevuodet, krooniset sairaudet, potilaiden valitusten analysointi.
- Tutkimus lääkäriltä kehon kuukautitoiminnoista. Gynekologin on selvitettävä ikä, jolloin ensimmäiset kuukautiset alkoivat, niiden säännöllisyys, tiheys ja kesto tällä hetkellä. Jos toiminto puuttuu, sinun on tiedettävä viimeisen kuukautisten päivämäärä.
- Gynekologinen tutkimus lisääntymiselinten oikean kehityksen, koon, kipupaikannuksen määrittämiseksi. Tätä varten lääkäri käyttää emättimen ontelon kahden käden tutkimusta.
- Rintojen tutkimus - patologisten muutosten havaitsemiseksi rintarauhasten rakenteessa.
- Tutkimus kehon kokonaisuudesta. Diagnostinen toimenpide on tarpeen sellaisten patologioiden havaitsemiseksi, jotka liittyvät oireyhtymään ja jotka eivät liity lisääntymisjärjestelmän sairauksiin. Edellyttää sydän- ja verisuonijärjestelmän toiminnan arviointia, verenpaineen mittausta, ihon, kynsien, hiusten, ruumiinpainon tutkimusta.
- Verikokeet hormonien tason, hyytymisasteen määrittämiseksi biopsiaa varten. Sikiä otetaan myös sytologiaa varten..
- Mammografia - tunnistaa rintarauhasten vakavat patologiat radiografian avulla.
- Lantion elinten ultraäänitutkimus (ultraääni).
- Densitometria - menetelmä on suunniteltu luuston (selkärangan, käsivarsien, lantion) tilan havaitsemiseksi. Tulokset auttavat määrittämään osteoporoosin.
Mikä on premenopausi?
Vaihdevuodet johtuvat sukupuolihormonien tuotannon vähenemisestä ja ovulaation päättymisestä. Seurauksena kuukautiskierron muutos, sen runsaus vähenee vähitellen. Kuukautisten puuttuessa naisen lisääntymistoiminta loppuu.
Climax on jaettu 3 vaiheeseen:
- Premenopause. Se alkaa kuukautisista ja jatkuu, kunnes se loppuu kokonaan. Alkuvaiheessa sallitaan erilaisten oireiden esiintyminen, jotka voivat häiritä naista. Yleensä ajanjakso alkaa 45 - 47 vuotta.
- Vaihdevuodet. Kuukautisten virtauksen täydellinen lopettaminen lisääntymisjärjestelmän sukupuuttoon. Vaihe näyttää olevan yli 50 vuotta vanha.
- Postmenopaussi. Jakso jatkuu potilaan elämän loppuun asti. Kaikki merkit, jotka naisella oli 2 vaiheen aikana, vähenevät tai häviävät kokonaan. Mutta jos kielteiset vaikutukset onnistuivat vahingoittamaan kehoa, ne ilmenevät elämän loppuun saakka.
Premenopausaalinen ajanjakso tapahtuu sukupuolihormonien tuotannon vähentyessä.
Tämä pätee enemmän estrogeeniin, koska se reagoi moniin tärkeisiin prosesseihin naisen kehossa. Nimittäin:
- kuukautiskierron vakaus;
- aineenvaihdunnan hallinta;
Tänä aikana estrogeenin tuotanto vähenee
- naisen figuurin muotoilu;
- vetovoima kumppaniin;
- ylläpidetään limakalvot normaalissa tilassa;
- tunnetilan vakaus;
- hivenaineiden (kalsium) normaali imeytyminen;
- kehon nuoret;
- muistin ja keskittymisen normalisointi.
Premenopausaalilla on erityinen merkitys jokaisen naisen elämässä, koska se on alkuvaihe ennen vaihdevuosien alkamista. Vaihe kestää noin 4 vuotta, mutta jokaisella on oma kausi. Premenopaussin alkaessa on keholle kiinnitettävä erityistä huomiota.
Vaihdevuodet oireyhtymän hoito
Gynekologin tai gynekologin-endokrinologin tulee hoitaa patologinen vaihdevuodet. Tarvittaessa nämä asiantuntijat voivat ohjata naisen terapeutin ja endokrinologin neuvotteluun saadakseen täydellisemmän tiedon hänen tilanteestaan. Psykoterapeutin suorittama tutkimus vaaditaan, jos potilaalla on hermoston häiriöitä, masennus, astenia. Nivel- ja luusairauksien ehkäisyyn tai hoitoon tarvitaan reumatologin kuuleminen. Neurologin tulee määrätä hoitosuunnitelma vegetatiivisten ilmenemismuotojen varalta.
Oireyhtymän hoidossa on kaksi päästrategiaa: lääke ja muu kuin lääke. Toinen hoitotyyppi sisältää ruokavalion, liikunnan, aromaterapian, hieronnan ja muut toimenpiteet, kansanlääkkeet. Tällainen terapia on tarkoitettu lieville klimakteerisille patologioille. Oireyhtymän keskivaikeaan ja vakavaan kulkuun kuuluu lääkkeiden käyttö: hormonaaliset, sedatiivit, psykoosilääkkeet, rauhoittavat aineet, vitamiinikompleksit. Usein asiantuntijat määräävät yhdistelmähoitoa.
Ruokavalio
Oireyhtymän ei-lääkehoidon kompleksi sisältää asianmukaisen ravinnon. Ruokavalion on oltava tyydyttynyt vihanneksilla ja hedelmillä, kasvirasvoilla. Erityisen hyödyllinen ruoka, joka sisältää fytoestrogeeneja. Luonnolliset hormonit ovat osa pellavansiemenöljyä, pähkinöitä, soijapapuja, leseitä, kirsikoita, omenoita, sitrushedelmiä, pinaattia, valkosipulia, parsakaalia, persiljaa.
Vaihdevuodet, naisen tulisi kuluttaa vähärasvaisia maitotuotteita. Juomien joukossa etusija olisi annettava yrttiteeille. Kofeiinin, hiilihydraattisten ruokien (suklaa, makeiset, muffinit, hillot), alkoholin, punaisen lihan, savustettujen, mausteisten ruokien kulutusta on rajoitettava. Vitamiinien ja mineraalien kausipuutos kompensoidaan erikoislääkärien määräämillä monimutkaisilla valmisteilla.
Fysioterapeuttiset toimenpiteet
Naisten hyvinvoinnin ylläpitämiseksi vaihdevuosien aikana lääkärit määräävät usein fysioterapiaa. Seuraavia menettelyjä suositellaan:
- Terapeuttinen voimistelu - luokkien aloittaminen on välttämätöntä myös vaihdevuosien valmisteluun. Päivittäinen liikunta auttaa vähentämään psykoneuroottisten oireiden vakavuutta, alentamaan insuliinitasoja, parantamaan hapen ja hiilihydraattien metaboliaa. Lääkärin tulee valita fysioterapiaharjoitusten tyyppi ja harjoitteluohjelma käyttöaiheiden perusteella. Potilaita voidaan suositella opiskelemaan ryhmissä tai tekemään voimistelua kotona. Kohdun prolapsin estämiseksi määrätään Kegelin, Bubnovskin ja Yunusovin harjoituksia.
- Akupunktio - auttaa tehokkaasti selviytymään oireista, jotka ilmenevät patologisesta vaihdevuosioireyhtymästä. Menetelmällä on suotuisa vaikutus verisuonten sävyyn, se lisää immuunijärjestelmän, neurohumoraalisten, endokriinisten järjestelmien toimintaa. Akupunktioiden etuna on turvallisuus, kivuttomuus, vasta-aiheiden puuttuminen lähes täydellisesti.
- Terapeuttinen hieronta - kehon vaihdevuosivaihteluille on suositeltavaa suorittaa yleinen ja akupressuuri. Molemmat hoitomuodot määrätään osana monimutkaista terapiaa yhdessä muiden fysioterapeuttisten menetelmien, lääkkeiden ja ruokavalion kanssa. Hieronta auttaa päästä eroon väsymyksestä, mielialan vaihtelusta, vähentää kuumien välähdysten voimakkuutta ja tiheyttä. Menettely parantaa lihaksen ja verisuonten sävyä, imusolujen liikettä, aktivoi aineenvaihduntaa, vaikuttaa rentouttavasti hermostoon.
- Vesihoito - voidaan suorittaa kylpylässä tai kotona. Toimenpide sisältää suihkuttamisen, kontrastisuihkun, kuuman jalka-, havupuu-, salvia-kylvyt. Veden vaikutus auttaa vähentämään kuumien aaltojen tiheyttä, parantamaan potilaan tunnetilaa, lisäämään verisuonten sävyä, ihon joustavuutta.
- Aromaterapia - oreganon, salviaan, appelsiinin, laventelin, jasmiinin eteeriset öljyt, jotka hengitetään kylmällä hengitys- tai aromivalolla, vaikuttavat myönteisesti naisvartaloon. Aineet rauhoittavat hermostoa, normalisoivat lämmönsiirtoa, lievittävät heikkoutta, ahdistusta ja kyyneltoimintaa. Luonnolliset öljyt rentouttavat kehoa estäen masennuksen puhkeamisen, palauttaen sen stressin jälkeen.
Huumeterapia
Patologisen vaihdevuosien hoitoa lääkkeillä käytetään taudin kohtalaisiin ja vaikeisiin muotoihin. Käyttöaiheista riippuen määrätään seuraavat lääkeryhmät:
Artikkeleita Väärinkäytöstä Sykli
Miksi takykardiaa esiintyy vaihdevuodet?
Artikkelin julkaisupäivä: 15.12.2018Artikkelin päivityspäivämäärä: 6.6.2019Kirjoittaja: Julia Dmitrieva (Sych) - Harjoitteleva kardiologiÄlä siedä sydämen sydämentykytysta vaihdevuosien aikana....
Munasarjakystojen hoito ilman leikkausta. Lääkitys ja kansanlääkkeet
Kysta on kudoksissa tai elimissä esiintyvä patologinen muodostelma, jolla on kalvo ja sisältö. Kystan koko, sen sisältö ja seinien tiheys voivat vaihdella sijainnista, määräyksestä ja muodostumismekanismista riippuen....
Estrovel- ja Estrovel-aikakerroin - käyttöohjeet, analogit, arvostelut, hinta
Sivusto tarjoaa viitetietoja vain tiedoksi. Sairauksien diagnosointi ja hoito tulee suorittaa asiantuntijan valvonnassa. Kaikilla lääkkeillä on vasta-aiheita....