Kohdunkaulan eroosion kauterisointi radioaaltojen avulla

Huipentuma

Kaikista naistentautien tunnetuista laitteistohoitomenetelmistä kohdunkaulan eroosion kauterisointia radioaaltojen avulla pidetään edistyvinä.

Termi ”moksibustion” ei ole täysin sopiva radioaaltohoitomenetelmään - kun sitä levitetään kudokseen, solut haihtuvat suunnattujen aaltojen säteen alla muodostaen viillon ja saumaten suonet. Eroosikäsittely tällä menetelmällä mahdollistaa kokonaisuuden epiteelin palauttamisen kokonaan. Hoito antaa potilaille mahdollisuuden palauttaa normaali elämänryttinsä mahdollisimman lyhyessä ajassa..

Radioaaltomenetelmä gynekologiassa

Mahdollisena tapana vaikuttaa ihmisen kudoksiin patologisten muodostumien poistamiseksi W.L vahvisti kokeellisesti radioaaltomenetelmän. Maness ja F.W. Roeber (he määrittivät aallonpituuden, joka on optimaalinen elävän kudoksen leikkauksen tekemiseksi). Surgitron-laitteen, jolla operaatiot suoritetaan käyttämällä kehon radioaaltovalotusta, luoja on amerikkalainen hammaslääkäri ja osa-aikainen radioinsinööri Irving Ellman kolmekymmentä vuotta sitten (vuonna 1976)..

Radioaaltohoitomenetelmän historia alkaa Venäjällä vuonna 1995. Se on löytänyt sovelluksensa melkein kaikilla kirurgian aloilla (plastiikka- ja kosmetologia, yleinen, gynekologia, hammas- ja leuka-, silmä- ja otolaringologia). Lääkärit työskentelevät sekä ulkomaisen että kotimaisen tuotannon laitteilla.

Menetelmän vaikutus ei perustu mekaaniseen vaikutukseen ihmiskehon kudoksiin, vaan molekyylisiin muutoksiin, jotka tapahtuvat solussa kapeasti suunnattujen korkeataajuisten aaltojen vaikutuksesta - kudoksen kestävyys radioaalloille aiheuttaa vesimolekyylien välittömän kuumenemisen ja haihtumisen solussa.

Laitteen työkalu on erittäin ohut volframelektrodi, joka ei kuumene kudokselle altistumisen aikana, ja työpinnalla ei ole hiilen muodostumis- ja palamisjälkiä. Laitteen keksijä ja sen kanssa työskentelevät asiantuntijat uskovat, että aktiivisen elektrodin tuottama ja passiiviseen elektrodiin (antenniin) suuntautuva radioaalto kulkee solukalvojen läpi, ei solujen välisten tilojen läpi.

Solukerrokset liikkuvat toisistaan ​​kiehuvan solujen välisen nesteen höyryn vaikutuksesta muodostaen leikkauksen. Tässä menetelmässä käytetty elektrodi pysyy kylmänä, komplikaatioita kudospolttimien muodossa ei tapahdu (mikä on tyypillistä laserhöyrystykselle ja sähköiseen kauterisointimenetelmään).

Menetelmää erottava piirre on elektrodin täydellinen steriiliys ja viillon reunojen sterilointi radioaalloille altistettuna (säteily tappaa kokonaan säteen alueella olevat mikro-organismit), mikä varmistaa viillon onnistuneen paranemisen ilman arpien muodostumista. Radioaallot viillotusalueella “sulkevat” verisuonet, pysäyttäen mahdollisen verenvuodon ja siihen liittyvän infektion ja turvotuksen.

Radioaaltojen aiheuttaman eroosion kauterisoinnin jälkeen potilas ei melkein tunne kipua - ei ole voimakasta lihaskramppia ja vaikutusta reseptoreihin, kuten nykyisen kauterisoinnin yhteydessä, epiteelin palautumisen aikana kipu on useammin voimakkaampaa kuin kauterisoinnin yhteydessä.

Menetelmän edut ja haitat

Kohdunkaulan eroosion hoitoa radioaaltoilla pidetään nykyään gynekologian "kulta" -standardina, jota voidaan käyttää avioton naisille:

  • kohdunkaulan luonnollisen muodon säilyttäminen;
  • ei aiheuta kipua;
  • joilla on lyhin kuntoutusaika;
  • annetaan eroosiopaikka palauttaa 100%;
  • ei-arpeutumista.

Surgitron-laite (ja sen analogit) ovat liikkuvia, helppokäyttöisiä, sen hinta on alhaisempi kuin vastaavien laserlaitteiden.

Gynekologiassa menetelmää käytetään hoitamaan:

  • endoservoosi (häiriöt kohdun kohdunkaulan kudoksen muodostumisessa);
  • kohdunkaulan eroosio, jota vaikeuttavat seksuaalisten infektioiden aiheuttamat tulehdukselliset sairaudet;
  • ektoopia ja synnynnäinen ektopia;
  • kohdunkaulan toimintahäiriöt;
  • polyypit ja sukupuolielinten syylät;
  • Bartholin-rauhaskystat;
  • verisuonien kauterisoituminen.

Menetelmää voidaan käyttää kudosnäytteiden ottamiseen tutkimusta varten..

Radioaaltohoito

Kuten muilla laitteistoaltistusmenetelmillä, käsittely radioaaltomenetelmällä suoritetaan kolmessa vaiheessa:

  • alustava lääkehoito tilan seurannalla;
  • laitteisto käsittely;
  • kuntoutus.

Laitteistohoidon käyttö tehdään sen jälkeen, kun konservatiivinen menetelmä ei ole tuottanut tuloksia tai lääkäri pitää potilaan kauterisointia sopivimpana. Kohdunkaulan eroosion poistaminen radioaalloilla sovitetaan potilaan kanssa, tämän hoitomenetelmän edut selitetään hänelle, varsinkin jos potilas on puuttunut nainen.

Hoitojen kustannukset ovat melko korkeat, joten kaikki potilaat eivät suostu menettelyyn.

Moksibusointivalmisteet

Potilaalle määrätään kolposkopia, otetaan näyte biopsiaa varten. Samanaikaisesti lääkäri määrää:

  • emättimestä tehdyn pistoksen tutkiminen mikroflooran määrittämiseksi;
  • yleinen kliininen ja biokemiallinen verianalyysi;
  • verikoe syfilisestä ja sukuelimistä, HIV ja HPV;
  • verikoe hepatiitti;
  • syöpämarkkereiden määrittäminen.

Lisähoito riippuu tuloksista. Jos sukupuolielinten infektiot havaitaan, hoitojakso suoritetaan. Jos havaitaan patogeeninen mikrofloora, lääkitys normalisoidaan.

Gynekologisten häiriöiden ja infektioiden hoidon ohella määrätään yleinen vahvistushoito immuniteetin lisäämiseksi ja potilaan elämäntapaa mukautetaan. Ei suositeltu:

  • vierailu avoimiin säiliöihin ja uima-altaisiin
  • oleskelu höyryhuoneissa ja saunoissa;
  • hormonaalisten lääkkeiden käyttö;
  • satunnainen seksi.

Naisten on vähennettävä fyysistä ja emotionaalista stressiä, suljettava pois hermostunut ja henkinen stressi. Jos elintärkeitä lääkkeitä otetaan, niistä on sovittava lääkärisi kanssa.

Potilaalle suositellaan luopumista alkoholista ja tupakoinnista, jos paino on paljon normaalia suurempi - säädä ruokavaliota ja lisää motorista aktiivisuutta.

moxibustion

Kuten useimmissa kauterisointimenetelmissä, kohdunkaulan eroosion radioaaltohoito suoritetaan ensimmäisellä vuosikymmenellä kuukautisten päättymisen jälkeen - uuden fysiologisen kuukautiskierron neljännestä yhdeksänteen päivään. Tämän ajanjakson aikana suoritetut kirurgiset toimenpiteet kulkevat parhaalla mahdollisella tuloksella - leikkausalue paranee nopeammin, verenvuotoa ei käytännössä ole.

Koska toimenpide on vähemmän traumaattinen, se suoritetaan ilman anestesiaa. Anestesia tehdään vain, jos nainen on erittäin herkkä kipulle ja tekee sen yksinomaan maksullisissa klinikoissa..

Naisen ei tarvitse käydä klinikalla leikkausta varten - koko toimenpide kestää 15 minuuttia, eikä se ole vaikea naiselle. Radioaaltojen käsittelymenetelmä on vain yksi, toistuvia kauterisointikursseja ei yleensä tarvita. Sugitron-laitteen elektrodia käyttävä lääkäri käsittelee eroosiovyöhykkeen ikään kuin "leikkaamalla" sen.

Käsitellyn limakalvon sijasta tulee ohut kalvo, ei kuori, joka muodostuu muun tyyppisten eroosiokäsittelyjen jälkeen. Kuoren puuttuminen vähentää limakalvon palautumisaikaa ja parantumista, määrittäen lyhimmän kuntoutusjakson eroosion hoidossa.

Ei ole suositeltavaa hoitaa radioaalloilla, jos naisilla on:

  • emättimen verenvuoto tai kuukautiset;
  • sukupuolielinten sisäisten ja ulkoisten kroonisen tulehduksen paheneminen;
  • SARS, influenssa, sinuiitti, virtsateiden tulehdukset;
  • kuume;
  • diabetes;
  • CNS-häiriöt ja mielisairaudet;
  • raskaus milloin tahansa;
  • diabetes;
  • veren hyytymishäiriöt;
  • asennettu sydämentahdistin;
  • emättimen tai kaulan kasvaimet.

Jos potilaalla on kohdunsisäinen laite asennettuna, toimenpide voidaan suorittaa vasta sen poistamisen jälkeen. Hoito suoritetaan, jos naisella on ollut:

  • keisarileikkaus;
  • ihmisen papilloomavirus;
  • suoritettu toimenpiteitä kilpirauhanen;
  • imetys.

Menetelmä ei vaikuta tuotetun maidon laatuun ja määrään, joten ruokintaa ei suositella keskeyttämään hoidon aikana.

Kuntoutus

Radiotaaltojen avulla tehdyn kauterisoinnin jälkeen lääkäri antaa potilaan mennä kotiin, hän on aiemmin neuvonut, kuinka käyttäytyä paranemisjakson aikana. Palautumisaika hoidon jälkeen on yleensä 30–40 päivää, verrattuna 60–90: een diatermokoagulaatiolla, mikä on naisen huomattavasti helpompaa sietää..

Radioaaltohoito vaatii samat rajoitukset kohdunkaulan hoidon jälkeen kuin muut kauterisointimenetelmät. Tämä on kielto:

  • perinteinen sukupuoli ennen ensimmäistä toimenpidejaksoa;
  • suunnittelemattomat tutkimukset ja gynekologiset manipulaatiot, jotka vaikuttavat emättimeen;
  • uinti kuumassa kylvyssä, avoimet lammet, uima-altaat;
  • matkat kylpyihin, höyryhuoneisiin;
  • veren ohennusaineet (aspiriini ja muut vastaavat lääkkeet);
  • raskas fyysinen työ tai intensiivinen urheilu;
  • vaikea hermostunut jännitys ja ylikuormitus.

Monilla naisilla tapahtuu voimakasta vuotoa kohdunkaulan eroosion kauterisoinnin jälkeen, tämä on normaalia ja liittyy paranemisprosessiin..

Tänä aikana potilas ei voi käyttää tamponeja, vain tyynyt ovat hyväksyttäviä, jotka on vaihdettava likaantuneina, mutta vähintään kerran 2,5-3 tunnin välein. Määrärahojen tulisi vähitellen tulla vähemmän ja kestää 10–14 päivän kuluessa.

Naista suositellaan kuntoutusjakson aikana luopumaan alkoholista ja savukkeista ennen hoitoa. Tämä johtuu immuniteetin voimakkaasta heikkenemisestä alkoholin saapumisen jälkeen kehoon, mikä ei ole toivottavaa ajanjaksona, jolloin keho tarvitsee voimaa leikkauksen jälkeisen haavan parantamiseksi..

Ruoan palautumisjakson aikana tulisi olla murto-osan, osien tulee olla pieniä, paistetut, savustetut, suolaiset, mausteiset ja rasvaiset ruuat sekä rasvaiset lihat on parasta sulkea pois valikosta. Vaikeat sulamistuotteet aiheuttavat veren virtauksen lantion ja pidentävät paranemisprosessia..

Näitä rajoituksia on noudatettava yhden kuukauden ajan radioaktiivisen kauterisoinnin jälkeen. Kun kuukautiset päättyvät kohdunkaulan eroosion kauterisoinnin jälkeen, lääkäri tutkii potilasta. Kun limakalvo on elpynyt, käyttäytymiskiellot poistuvat, ja nainen voi elää normaalia elämää ja suunnitella raskauden alkamista.

Jos eroosio johtui läheisen elämän ominaisuuksista (kumppanien toistuva vaihtaminen, seksilelujen käyttö), suositellaan säätämään elämäntapaa, muuten eroosiota esiintyy uudelleen.

Komplikaatiot kauterisoinnin jälkeen

Jos potilaan lääkärin suosituksia rikotaan, voi ilmetä komplikaatioita, jotka ilmenevät:

  • kehon lämpötilan nousu yli 38 celsiusastetta;
  • runsas keltainen vuoto, jolla on haju;
  • eri vahvuuksien verenvuoto;
  • kivut alavatsassa;
  • heikkous ja huono yleinen terveys.

Tällaiset oireet johtuvat mekaanisista vaurioista tai tartunnasta avoimella haavan pinnalla, ja ne vaativat välitöntä lääketieteellistä apua ja lisähoitoa.

Radioaaltomenetelmä eroosion hoitamiseksi antaa potilaalle mahdollisuuden välttää pitkää ja tuskallista hoitoa, joka vaatii pitkää kuntoutusta ja intiimielämän kieltämistä, jota on vaikea sietää joillekin pariskunnille..

Menetelmän avulla voit hoitaa kaiken ikäisiä naisia ​​säilyttäen samalla heidän kykynsä tulla raskaaksi, synnyttää lapsen ja synnyttää sitten normaalisti. Meidän ei pidä unohtaa, että tärkeä tekijä, josta hoidon menestys riippuu, on hoitavan lääkärin ammattitaito ja kokemus, jonka potilas luottaa terveyttään.

Kohdunkaulan radioaaltohyytyminen: kun se esitetään, miten se suoritetaan, tulos ja toipuminen sen jälkeen

Kirjoittaja: Averina Olesya Valerievna, lääketieteen kandidaatti, patologi, laitoksen opettaja. anatomia ja patologinen fysiologia, Operation.Info ©

Kohdunkaulan radioaaltohoitoa on käytetty menestyksekkäästi gynekologisen patologian hoidossa yli vuoden ajan. Se ei ole vain erittäin tehokas, vaan myös verrataan suotuisasti moniin muihin menetelmiin alhaisella sairastuvuudella, alhaisella haittavaikutusten todennäköisyydellä, hyvällä sietokyvyllä ja käyttömahdollisuudella myös raskaana olevilla potilailla.

Jokainen nainen tietää, että terveyden ja lisääntymistoimintojen ylläpitämiseksi on tarpeen käydä gynekologissa vähintään kerran vuodessa. On hyvä, jos lääkäri ei löydä syitä huoleen, mutta usein rutiininomainen ennaltaehkäisevä tutkimus osoittaa, että kaikki ei ole kunnossa. Paniikin antautuminen ei ole paras ratkaisu, koska suurin osa kohdunkaulan patologisista muutoksista voidaan parantaa kokonaan niiden kehityksen varhaisimmassa vaiheessa. Tarkastuksen avulla voit tunnistaa patologian ajoissa ja valita hellävaraisimman hoidon.

Yksi yleisimmistä syistä, jotka johtavat tarpeeseen hoitaa kohdunkaulan patologiaa radioaaltomenetelmällä, on pseudoerosio, joka diagnosoidaan usein nuorilla tytöillä ja lisääntymisikäisillä naisilla. Näennäiserosion lisäksi tällä tavoin on mahdollista eliminoida joitain hyvänlaatuisia kasvaimia, tulehduksellisia muutoksia ja aiemmin suoritettujen muiden kirurgisten toimenpiteiden vaikutuksia.

Radioaaltohoito suoritetaan Surgitron-laitteella, joka on monien paitsi yksityisten, myös julkisten klinikoiden arsenaalissa. Toimenpide suoritetaan avohoidolla. Radioaallot eliminoivat melkein kivuttomasti kohdunkaulan muutosten keskittymisen jättämättä arpia ja muodonmuutoksia. Nainen voi mennä kotiin heti hoidon jälkeen.

Radioaaltohoito on yleistynyt tärkeiden etujen takia:

  • Alhainen invasiivisuus, jonka vuoksi leikkausten ja kaulan muodonmuutosten riski on minimoitu, mikä on erittäin tärkeää, jos potilas suunnittelee tulevaa raskautta;
  • Kyky hallita radioaallolle altistumisen syvyyttä ja poistetun tarkennuksen aluetta, joten ympäröivä kudos ei loukkaannu;
  • Kyky suorittaa avohoidossa
  • Kivuton ja nopea manipulointi;
  • Kyky saada laadukasta materiaalia myöhempää histologista tutkimusta varten;
  • Vammaisuutta ei loukata ollenkaan;
  • Pienin komplikaatiovaara, kun noudatetaan lääkärin suosituksia.

Siksi radioaaltohoitoa voidaan pitää yhtenä parhaimmista minimaalisesti invasiivisista menetelmistä gynekologiassa. Siitä huolimatta, ja sillä on haittoja. He katsovat toimenpiteen suhteellisen korkeat kustannukset, tarvittavien välineiden ja koulutetun asiantuntijan tarpeen sekä suhteellisen pitkän kuntoutusjakson (noin kuukausi), jonka aikana naisen on noudatettava joitain rajoituksia.

Kohdunkaulan radioaaltohoitoa koskevat indikaatiot ja vasta-aiheet

Gynekologi määrää kohdunkaulan radioaaltohyytymisen, kun nainen havaitaan:

  1. Kohdunkaulan pseudoerosio;
  2. Poistettu ektropioni (kohdunkaulan kanavan limakalvon poistuminen synnytyksen jälkeen);
  3. Kohdunkaulan epiteelin dysplasia;
  4. Papilloomat tai sukupuolielinten syylät;
  5. Polyypit, kystat;
  6. Leukoplakian foci (keratinisaatio);
  7. Karkeat arvet, jotka deformoivat kaulaa, kohdunkaulan epiteelin liikakasvu;
  8. Endometrioosin sairaudet.

Täten melkein kaikki kohdunkaulan polttoaineen hyvänlaatuiset patologiset muutokset voidaan poistaa radioaaltomenetelmällä. Lievän tai keskivaikean dysplasian hoito radioaaltojen avulla katsotaan myös mahdolliseksi, mutta vakavan dysplastisen prosessin tapauksessa, kun lääkäri ei voi sulkea pois mahdollista syövän puhkeamista, radioaaltoa tai muuta menetelmää patologian poistamiseksi päätetään yksilöllisesti.

Kuva: kohdunkaulan eroosio

Pseudoerosio, jota arkipäivänä usein kutsutaan yksinkertaisesti ”kohdunkaulaerosioksi”, on yksi yleisimmistä syistä radioaaltojen käsittelyyn. Siihen liittyy usein tulehdus, se voi nopeuttaa dysplasian kehittymistä, etenkin jos potilas on saanut tartunnan ihmisen papilloomaviruksella.

Eroosio (pseudo-eroosio) on osa sylinterimäisen rauhasen epiteelin kasvusta kohdunkaulan emättimen pintaan, missä normaalisti tulisi olla voimakas kerrostettu neliömäinen epiteeli, joka suojaa kohdunkaulaa mekaanisilta rasituksilta, bakteereilta ja vammoilta. Limaa muodostavien eroosisten rauhasten läsnäolo altistaa kiinnittymiselle mikrobien kaulassa, vaikeasti hoidettavan tulehduksellisen prosessin kehittymiselle.

Pseudoerosiaa pidetään epämuodostuneena prosessina, joka johtuu sukupuolihormonien pitoisuuden vaihtelusta, joten eroosion radion aallonmuutos on vain yksi monimutkaisen terapian vaiheista. Gynekologi voi poistaa vaurion radioaaltoilla, mutta silloin asiantuntijan pyrkimykset kohdistuvat hormonaalisten ja muiden aineenvaihduntahäiriöiden korjaamiseen konservatiivisilla menetelmillä..

Pseudo-eroosio on paljon nuoria naisia, joten gynekologit arvioivat huolellisesti vaurion laajuuden ennen minkään kirurgisen toimenpiteen aloittamista, mikä voi myöhemmin muuttua muihin arpiin liittyviin ongelmiin. Pseudoerosion läsnäoloa 23 vuoteen saakka pidetään normin varianttina. Tämä tarkoittaa, että aktiivisella hoidolla ja pienten kaulaosien leikkaamisella on aikaa arvoinen. Jos tilanne ei muutu 25 vuoteen mennessä, lääkäri voi ehdottaa kohdunkaulan eroosion radioaaltohoitoa yhtenä vähemmän traumaattisista menetelmistä..

Hoidon esteet ovat:

  • Diabetes;
  • Epäilys pahanlaatuisesta kasvaimesta;
  • Kuukautiset tai muut kohdun verenvuodot;
  • Sukupuolielinten kroonisen tulehduksen akuutti tai paheneminen;
  • Hyytymispatologia;
  • Yleinen tartuntatauti, tuntemattoman alkuperän kuume;
  • Asennettu tahdistin.

Suhteellinen vasta-aihe on raskaus. Varhaisissa vaiheissa ja ennen synnytystä mahdolliset vaikutukset kohdunkaulaan ovat epätoivottavia, mutta toisella kolmanneksella gynekologi voi pitää turvallisena kohdunkaulan tai sukupuolielinten radioaktiivisten yksittäisten syylien tai papilloomien poistamista..

Jos sukupuolielinten tulehduksellisia muutoksia havaitaan, naisen on suoritettava asianmukainen hoito. Diabetes mellitus altistaa uudistamisvaikeuksille, tulehduksellisille ja tarttuville komplikaatioille, siksi sen vaikeasta etenemisestä tulee este radioaaltohoitoon..

Radioaaltokäsittelyn valmistelu ja tekniikka

Kohdunkaulan radioaaltohoidon tarve edellyttää potilaalle tutkimusta vasta-aiheiden ja mahdollisten riskien poistamiseksi. Tutkintoluettelo sisältää:

  1. Vierailu naistenlääkärillä kerätäksesi emättimen mikroflooraan leviämistä.
  2. Kohdunkaulan sytologinen analyysi;
  3. colposcopy;
  4. Sukupuolielinten ultraäänitutkimus;
  5. Veri- ja virtsakokeet;
  6. Tutkimus syfilisestä, HIV: stä, hepatiitista, sukupuoliteitse tarttuvista infektioista;
  7. Veren hyytyminen.

Analyysien lisäksi voidaan nimetä kapeiden asiantuntijoiden (endokrinologin, kardiologin jne.) Konsultaatiot. Optimaalinen aika kohdunkaulan radioaaltohyytymiselle on kuukautiskierron 4-10 päivää. Nainen tulee hoitoon kotoaan, ottaen hygieenisen suihkun. Sairaalahoitoa ei tarvita.

Ennen radioaaltohoitoa asiantuntijat suosittelevat lopettamaan kylpylöiden ja saunojen käynti, älä uiminen uima-altaassa ja avoimessa vedessä eikä muuta seksuaalisia kumppaneita valmistelun alkamisesta lähtien. Hormonaaliset lääkkeet, E-vitamiini, veren ohennusaineet peruutetaan mahdollisuuksien mukaan..

Kohdunkaulan radioaaltohoitomenetelmä ei aiheuta vaikeuksia kokeneelle gynekologille. Menettelyn aikana nainen sijoittuu gynekologiseen tuoliin, sukupuolielimiä hoidetaan antiseptisella aineella, sitten lääkäri asettaa erityisen peilin emättimeen tutkimuksen ja lisämanipulaatioiden helpottamiseksi. Kohdunkaula hoidetaan antiseptisella aineella, nukutetaan paikallispuudutteilla (lidokaiini, novokaiini) ja sitten leikatut alueet leikataan radioveitsellä..

Suurtaajuiset radioaallot myötävaikuttavat kennojen kuumenemiseen ja niiden sisällön "haihtumiseen" toimien tarkasti ja kosketuksettomasti. Radioaallot aiheuttavat kohdunkaulan kudoksen tarkan tuhoutumisen erottamalla vain ne alueet, joissa on patologian merkkejä. Verisuonten tiivistyminen tapahtuu samanaikaisesti, joten verisuonia ei tarvitse ommella tai ligatoida.

Surgitron-laite, jota käytetään useimmissa kohdunkaulan radioaaltohoitoa suorittavissa klinikoissa, on radioaaltogeneraattori, joka on varustettu erityisellä kärjellä, jolla on elektrodi, jonka läpi säteily siirtyy, tai silmukalla. Kärki työnnetään sukuelimiin ja tuottaa etäisyydellä radioaaltoja, jotka kykenevät leikkaamaan kudosta, koska se poisti patologian fokuksen ilman suoraa kosketusta niihin..

Hoidon aikana potilas voi tuntea pistelyä ja palavaa tunnetta. Radioaaltojen kauterisoivan vaikutuksen ja tuhoavien kudosten korkean lämpötilan takia erityisen hajun ja jopa pienen sameuden esiintyminen on erittäin ominaista, mikä aiheuttaa todennäköisemmin psykologista epämukavuutta kuin fyysinen.

Menettelyn lopussa niska hoidetaan jälleen antiseptisella aineella, gynekologinen peili ja radiopuukko poistetaan, ja potilas voi mennä kotiin. Radioaallon tuhoaminen kestää enintään puoli tuntia riippuen siitä, minkä alueen vaurioilla on. Pääsääntöisesti yksi istunto riittää patologisten polttimien poistamiseksi kokonaan. Kudoksen poistamisen jälkeen ne lähetetään välttämättä histologiseen tutkimukseen, mikä auttaa määrittämään tarkan diagnoosin. Tulos on valmis seuraavien 7-10 päivän aikana..

Video: kohdunkaulan eroosion radioaaltohoito

Palautumisen ominaisuudet ja mahdolliset komplikaatiot

Radioaaltohoito on hyvin siedettyä, mutta monet naiset ilmoittavat hoidon jälkeen yleisestä heikkoudesta, huimauksesta, joka voi liittyä sekä fyysisiin traumaihin että psykologiseen tuskaan kuin paikallispuudutteisiin. Jos näitä oireita ei ole, potilas tuntee olonsa hyväksi, voit turvallisesti poistua klinikasta. On parempi mennä kotiin ja rentoutua varmistamalla, että hoitopäivä on vapaa työstä.

Kohdunkaulan radioaaltojen tuhoamisen jälkeen potilaan annetaan harjoittaa tuttua elämäntapaa, lukuun ottamatta:

  • Seksuaaliset kontaktit suljetaan pois seuraavien 3-4 viikon ajan;
  • Kylpy, sauna, uima-altaissa ja uima-allas ovat kiellettyjä kuukauden ajan;
  • Aktiivista urheiluharjoittelua voidaan jatkaa vasta toipumisajan lopussa;
  • Ennen täydellistä uudistumista et voi tehdä suihkutusta ja levittää emättimen tamponeja.

Näiden sääntöjen laiminlyönti voi johtaa haitallisiin seurauksiin - tulehdukselliseen prosessiin, jossa on tulehduksia tartunnan takia, haavan pinnan traumaan ja verenvuotoon yhdynnän aikana, suihkussa.

Paraneminen kestää yhden kuukauden. Varhaisina päivinä nainen voi tuntea kipeyttä alavatsassa, samanlainen kuin kuukautisten aikana. Tämä johtuu lantion ja verisuonien lihaksien heijastavasta kouristuksesta vasteena toimenpiteelle. Kivun lievittämiseksi lääkäri voi suositella kipulääkkeiden ja tulehduskipulääkkeiden käyttöä..

Tarkkailu, ei runsaasti erittymistä sukupuolielimistä - normi ensimmäisen 1-2 päivän aikana. Niiden täytyy kadota itse. Jos vuoto lisääntyy, siitä tulee epämiellyttävä haju, tulee samea, vatsakipu voimistuu, naisen kehon lämpötila nousee, ota heti yhteys lääkäriin komplikaatioiden sulkemiseksi pois.

Yksi tärkeimmistä edellytyksistä kohdunkaulan onnistuneelle paranemiselle on sukupuolielinten hygienia ja rajoitusten noudattaminen. Naisen tulee ottaa hygieeninen suihku päivittäin, pestä itsensä lämpimällä vedellä neutraalilla saippualla tai lääkevaurioiden (kamomilla, peräkkäin) valmistettavien valmisteiden kera. Liinavaatteet tulee tehdä luonnollisista kankaista, mikä estää kasvihuoneilmiötä ja taudinaiheuttajien lisääntymistä.

Kuukauden kuluttua uudistuminen saadaan päätökseen, uusi epiteeli peittää tuhoutumisen aikana muodostuneen haavan pinnan ja nainen pystyy rauhallisesti siirtymään tavanomaisiin toimintoihin, kuten urheiluun, vesimenettelyihin, seksuaaliseen toimintaan.

Kohdunkaulan eroosion radioaaltokauterisointi

Radioaaltohoitomenetelmä keksittiin hiljattain, mutta uutuudesta huolimatta se hyväksyttiin yhdeksi parhaimmista menetelmistä eroosion korjaamiseksi..

Kohdunkaulan eroosion radioaaltohoitoa hoitomenetelmänä voidaan soveltaa kaiken ikäisille potilaille, joilla on erikokoinen ja syvempi vaikutusala, jokaiselle, joka on jo synnyttänyt, ja jokaiselle, joka on juuri tulemassa äidiksi.

Surgitron on usein hoitolaite, mutta myös muita laitteita käytetään poistamaan kohdunkaulan eroosio radioaaltojen avulla..

Potilas ja gynekologi voivat käyttää tätä menetelmää vain tekemällä tutkimuksen:

  1. Alkuperäinen tarkastus gynekologilta.
  2. Mestarin esittäminen sairauden, kuten kasvisdysbioosin, määrittämiseksi.
  3. Tartuntakokeet (klamydia, Trichomonas, Mycoplasma, HPV, herpes, ureaplasma).
  4. Oncomarker (syövän havaitseminen gynekologiassa).
  5. Kolposkopia ja (tarvittaessa) biopsia.

Kuinka kohdunkaulan eroosio hoidetaan radioaalloilla??

Kohdunkaulan eroosion hoitoa radioaaltoilla harkitaan erikseen jokaiselle potilaalle, tämä valinta riippuu hoidon monimutkaisuudesta. Se tehdään 5-10 päivän kuluessa kuukautisten ensimmäisen vaiheen alkamisesta. Sen kesto on 1-5 minuuttia.

Jokaisen potilaan tuskalliset oireet ovat erilaisia ​​ja vaihtelevat henkilön kipukestävyyden rajoissa (erikseen), jotkut ihmiset eivät tunteneet kipua ollenkaan, ja joillekin se on erittäin tuskallinen. Mutta joka tapauksessa diathermokogulaatio on paljon tuskallisempaa..

Radiosurgisen hoidon jälkeen voit tuntea haittoja sellaisista asioista:

  • purkaus (ne erottuvat muutaman ensimmäisen viikon aikana, niiden väri muuttuu myös täysin läpinäkyvästä punertavaksi);
  • seksuaalisen toiminnan poissulkeminen yhden kuukauden kuluessa;
  • on kielletty uida uima-altaassa, uida lampissa, höyryllä saunassa, ottaa kylpyä (voit käyttää suihkua), älä missään tapauksessa nosta raskaita;
  • Jokaisessa tällaisessa tapauksessa, eroosiokohdan koosta riippuen, gynekologi hyväksyy kieltojen keston. Kuukauden sisällä tulet vierailemaan gynekologille.

Mikä on kohdunkaulan eroosion radioaaltojen kauterisointi?

Tällaisen menetelmän käytön kohdunkaulan eroosion hoitamiseksi on korkeataajuisen sähkömagneettisen säteilyn käyttö. Asiantuntija suuntaa säteilyaallon hämärtyneelle hyytyneelle alueelle, vain rajaa pitkin, vahingoittumattomalle kudokselle ja vaurioituneelle limakalvolle. Kohdunkaulan eroosion hyytymisen tapahtuu.

Lämpötila on niin korkea, että ohut kennokerros kuumennetaan aluksi, ja se yksinkertaisesti tuhoaa, haihtuen pinnalta.

Tämä on suuri etu: tämän käsittelyn jälkeen ei ole kuolleita kudoksia tai kuorijoita, siksi ei ole suotuisia olosuhteita bakteerien kasvulle eikä arpien esiintymiselle ole mitään syytä. Seurauksena on, että meillä on hyvin pieni infektioriski ja arpia kaulassa..

Tämä hoitomenetelmä on keksitty ja toimii radioaaltojen korkeassa lämpötilassa, mikä sulkee kapillaareja ja estää niitä vuotoilta. Tällainen eroosion käsittely radioaalloilla ei aiheuta verenvuotoa leikkauksen jälkeen, ja haava sulautuu pian ympäröivään epiteeliin.

Kuten tiedät, jokaisella terapialla on vasta-aiheita jollekin. Tapahtuu, että potilas ei voi käyttää parasta menetelmää tietyistä syistä. Kauterisoinnin osalta radioaaltohoidon jälkeen sinun ei tarvitse miettiä näitä ongelmia: jos suuresta tulehduksesta ei ole merkkejä, voit polttaa hoitopaikan.

Tärkeimmät kysymykset

Onko radioaaltojen eroosiohoito todella niin hyvä? Todennäköisesti tällaisen menettelyn kustannukset ovat liian korkeat.?

Laserkäsittelyyn verrattuna radioaaltojen eroosion kauterisointi on vielä halvempaa. Kaikki riippuu eroosion tilan halkaisijasta ja monimutkaisuudesta (kuten kohdunkaulan ja sukuelinten epänormaalit epämuodostumat, emätin).

Edut kohdunkaulan eroosion hoidossa radioaaltomenetelmällä:

  1. Menettelynopeus.
  2. Manipulaatio ei ole tuskallinen, se voi hieman siemailla kohdun alaosan.
  3. Minimoi taudin uusiutumisen riski..
  4. Ei vahingoita ruumiista, joka ympäröi erodoituneita alueita, kohdun kanavaa.
  5. Menettelyn jälkeen ei ole kuolleita kohtia..
  6. Vähimmäisvuoto.
  7. Erittäin pieni infektioriski.
  8. Radioaaltohoidon jälkeen tapahtuu nopea paraneminen, eikä arpia ole.
  9. Tämän menettelyn voivat suorittaa tyhjät naiset..
  • jos potilaalla on sydämentahdistin;
  • tulehduksellisessa prosessissa;
  • tartunnan sattuessa;
  • jos potilas on raskaana.

Voimme tehdä erittäin tehokkaan toimenpiteen kohdunkaulan eroosion radioaaltohoitona, ja radiokirurgia auttaa meitä tässä. Joten jos lääkäri määrää sinua erosoimaan syöpää radioaaltoilla, olet vakuuttunut siitä, että tämä menetelmä on yksi parhaista vaihtoehdoista.

Varo itsehoitoa kansanlääkkeiden avulla, yleensä ne eivät anna mitään vaikutusta, ja voivat myös vahingoittaa terveyttäsi.

Parempaa on käyttää kohdunkaulan eroosion kauterisointia radioaaltojen avulla. On tarpeen kuulla asiantuntijoita: onko tarpeen tehdä kauterisointi tai kokeilla lääkitystä. Pysyä terveenä!

Mikä on kohdunkaulan eroosion radioaaltohoito?

Jokaisessa kolmannessa nykyajan naisessa yleisintä gynekologista tautia pidetään kohdunkaulan eroosiona. Yksi parhaimmista ja kivuttomista hoidoista on radioaallon kauterisointi.

Tämän tyyppisestä hoidosta on tullut suosittua vasta kauan sitten, ja se suoritetaan erityislaitteen tuottamien radioaaltojen vaikutuksesta. Toimenpiteen aikana lääkäri ohjaa säteet vaurioituneeseen kudokseen. Lämpötila tällaisen laitteen toimintapaikassa on melko korkea, joten vaikutus soluihin on suurin, mikä sallii toimenpiteen suorittaa leikkauksessa vain 15 minuutissa.

Soveltuuko toimenpide tyhjiä naisia?

Koska menetelmä ei ole tunkeutumaton ja kivuton, se sopii naisille, jotka eivät ole vielä synnyttäneet. Hoidon aikana kohdistetaan kohdun kohdalle sähköaalto. Samaan aikaan arpia ei muodostu, ja täydelliseen paranemiseen kestää enintään 30 päivää.

Kuinka radioaaltohoito on??

Radioaaltohoito suoritetaan kuukautiskierron ensimmäisellä puoliskolla - usein viidennestä kymmenenteen päivään. Tällä hetkellä verenvuotojen todennäköisyys on minimoitu, joten voit seurata, kuinka kudokset palautetaan ja prosessi etenee kivuttomammin..

He suorittavat toimenpiteen Surgitronin avulla - tämä on erityinen radioveitsi, joka syyttää kohtua, tätä menettelyä kutsutaan myös leikkaamiseksi, ts. Kivuttomaksi.

Radioaallon suorittaessa potilasta ei tarvitse sijoittaa sairaalaan. Toimenpide kestää vain 15 minuuttia.

  1. Prosessissa potilas sijaitsee gynekologin tuolilla ja lääkäri desinfioi ja nukuttaa huolellisesti kohtuun ennen aloittamista.
  2. Sen jälkeen kun hän voi aloittaa hoitomenettelyn.
  3. Sitten hän ottaa radioaaltoveitsen, jota käytetään kauterisointiin. Erityisten aaltojen vaikutuksesta kudokset leviävät, ja solujen haihtumisen yhteydessä ilmaantuva höyry palauttaa verisuonet ja estää verenvuotoa..

Kudokset paranevat usein hyvin nopeasti - seuraavan kuukautiskierron alkuun mennessä eroosioita ei jää paikoilleen. Kun toimenpide suoritetaan, kipuja esiintyy usein, samoin kuin vatsakipuja. Jos naisella on korkea kipuherkkyys, hän voi nukuttaa.

Menettelyn jälkeen havaitaan erittymistä suoraan sukuelimistä - tässä vaiheessa kudokset paranevat kokonaan. Ne katoavat yksinään 10 päivän kuluttua..

Usein yksi istunto riittää radioaallon suorittamiseen. Seuraavat 3 viikkoa hoidon jälkeen et voi harrastaa seksiä ja urheilla, käydä rannalla tai uima-altaalla. Sinun on pestävä suihkussa, et voi ottaa kylpyä.

Hyödyt ja haitat

Tämän menetelmän etuihin kuuluvat seuraavat:

  • Sitä voivat käyttää naimattomat naiset, samoin kuin ne, jotka haluavat toisen kerran tulla raskaaksi.
  • Se ohjaa kudoksen viiltojen konfiguraatiota ja syvyyttä..
  • Leikkauksen jälkeen ei ole verenvuotoa ja märkätä vuotoa.
  • Arvet puuttuvat.

Tämän hoitomenetelmän haitoihin kuuluvat seuraavat:

  • Sitä ei suositella potilaille, joilla on sydämentahdistin..
  • Sitä ei voida käyttää lantion tulehduksellisiin sairauksiin.
  • Ei suositella huonoa hyytymistä varten.

tehosteet

Seuraukset voivat olla:

  • Vastuuvaikutelman esiintyminen radioaallolla hoidon jälkeen.
  • Verenvuoto hoidon jälkeen.

Harkitsemme kaikkia seurauksia yksityiskohtaisesti.

    Runsaat keltaiset vuodot osoittavat usein seuraavien patologioiden esiintymisen:

  • Toistuva eroosio. Tämä voi johtua riittämättömästi voimakkaista ja tarkista vaikutuksista kipeään kohtaan. Kohdun pinta voi myös vaurioitua toimenpiteen aikana..
  • Bakterisidinen infektio emättimessä. Se syötetään sekä menettelyn aikana että sen jälkeen. Runsaasti keltaisia ​​vuotoja voi olla gonorrhea ja trichomoniasis. Niillä voi olla myös vihertävää väriä..
  • Emättimen tai putkien tulehduksia voidaan havaita vain, jos rintakehässä on prinsessa ja kohdussa.

Niiden koostumus on paksu ja melko runsas. Ja jos tarkastellaan tarkkaan, voit jopa nähdä verihyytymiä. Jos eritteellä on epämiellyttävä haju, tämä osoittaa endometriumin tartunnan. Jos olet alkanut huolehtia verenvuodosta, kiinnitä huomiota syihin, miksi ne voivat aiheuttaa:

  • Sääntelyn alkaminen aikataulusta eteenpäin.
  • Rupivaurio.
  • Veren eritteiden esiintyminen hajotetun rupien jälkeen.

Parantuessa arvet peitetään kalvolla. Ja rypsihajoamista voi tapahtua, jos kalvo on vaurioitunut. Tässä tapauksessa on syytä luopua seksuaalisuudesta, jotta komplikaatioita ei syntyisi. Jos havaitaan vakavaa verenvuotoa, kannattaa käydä lääkärillä, joka neuvoo parasta lääkettä, olipa kyse sitten voiteista tai peräpuikoista..

Kuukautiset kohdunkaulan eroosion poistamisen jälkeen

Kuukautiset radiosururgisen poiston jälkeen voivat tapahtua syklin eri ajanjaksoina. Ne voivat mennä aikaisemmin tai päinvastoin viivästyä. Palautumisjakson aikana tapahtuneita muutoksia pidetään normaalina. Paljaalla silmällä olon jälkeen syklisyyden ja runsauden muutokset ovat havaittavissa.

Mutta kun arpi paranee, syklin pitäisi palautua täysin. Huomaa, että kuukautiset voivat alkaa aikaisemmin kuin määrätty aika, ja tämä johtuu siitä, että kauterisoinnin jälkeen patologiset prosessit tapahtuvat kehossa.

Kuukautisten viivästymisen syistä on syytä huomata seuraava:

  • Epiteelireseptorien negatiivinen reaktio.
  • Hermoston häiriöt.
  • Reaktio kohdun vammaan. Tällöin et saa tarkkailla kuukautisia jopa 10 päivän ajan..
  • Muu patologia.

Vasta

Täältä löydät suosituksia, jotka eivät kannata tällaista terapiaa..

Eroosion poistaminen ei ole mahdollista, jos kehollasi on nämä vasta-aiheet:

  1. Kohdunkohta verenvuoto.
  2. Pahanlaatuisen kasvaimen esiintyminen.
  3. Lantion tulehdukset.
  4. raskaus.
  5. Metalli-implanttien läsnäolo.

Tämä menetelmä kohdun eroosion päästämiseksi eroon on tullut suosittua monien gynekologien keskuudessa vain siksi, että potilaat eivät manipulaation lopussa tunne kipua, ja verenvuoto tai vuoto voidaan myös helposti pysäyttää neuvottelemalla lääkärin kanssa. Radioaaltojen ablaatiota on saatavana sekä niille naisille, jotka ovat jo synnyttäneet lapsen, että niille, jotka ovat vasta tekemässä sitä..

johtopäätös

Lopuksi on syytä huomata, että kohdun eroosio on sairaus, jota ei ole niin vaikea parantaa. Jos vierailet gynekologilla kerran vuodessa säännöllisesti, hän voi puhua taudin esiintymisestä ja valita parhaan hoidon mahdollisimman nopeasti.

Eroosion radioaaltojen kauterisointi on yksi nopeimmista ja kivuttimmista menetelmistä, jolla ei käytännössä ole vasta-aiheita. Jos lääkäri lakkaa keskittymästä häneen, voit olla rauhallinen - toimenpide menee nopeasti eikä sen jälkeen ole mitään komplikaatioita.

Tässä tapauksessa on tärkeää, että hoitoa ei viivytetä, koska edistyneissä tapauksissa eroosio voi kehittyä syöpäkasvaimeksi.

Radioaaltojen eroosiohoito: edut ja haitat

Tilastojen mukaan kohdun eroosio havaitaan jokaisessa toisessa naisessa. Tämä tauti on totta ja taustalla. Jälkimmäinen lajike (ectopia) ilmenee useammin. Tämä gynekologinen patologia vaatii välitöntä hoitoa. Jos unohdat epämiellyttävät oireet, pahanlaatuinen kasvain voi kehittyä. Kohdunkaulan eroosion laserhoito on erityisen suosittu etujensa vuoksi. Näihin kuuluvat kivun puuttuminen ja terveiden kudosten vähäiset vammat.

Ulkoisesti lisääntymiselimen kudosten patologinen vaurio on haavainen haava, joka on paikallistettu koskemattomille limakalvoille. Aktiivisen vaiheen kesto on yleensä enintään 14 päivää.

Kohdun eroosion todellinen muoto naisilla on harvinaista. Sen patogeneesi voi tapahtua kahdella tavalla:

  1. Ensimmäinen on nopea paraneminen..
  2. Toisessa tapauksessa tapahtuu todellisen kohdun eroosion siirtyminen taustalajikkeeseen.

Todellisen kohdun eroosion kehittymiseen liittyy verin, valkoisten, patologisten salaisuuksien säännöllinen vapautuminen, jonka muodostuminen provosoidaan desquamation ja funktionaalisten solujen hylkäämisen kautta. Muut oireet puuttuvat useimmissa tapauksissa..

Terveiden kudosten vaurioiden syy on usein samettisen epiteelin lisääntyminen. Sitä muodostavat solut eivät pysty toimimaan normaalisti lisääntyneen happamuuden kanssa, jolla tätä väliainetta karakterisoidaan. Epiteeli ensin vahingoittaa itseään ja sitten itseparantuu. Seurauksena kohdun limakalvoille muodostuu suojakerros, jonka solut voivat myöhemmin rappeutua.

Menettelyn ydin

Radioaaltojen kauterisointia pidetään edistyksellisenä hoidona kohdunkaulan eroosioon. Sen käytön jälkeen ei ole arpia ja muodonmuutoskudoksia..

Radioaallon aiheuttama kauterisointimenettely suoritetaan "radioveitsellä". Sen piirre on, että kun vaurioituneet kudokset poistetaan, instrumentin ja elimen välillä ei ole suoraa kosketusta. Eroosio muodostelmat erottuvat limakalvosta johtuen solujen haihtumisesta matalassa lämpötilassa.

Yksinkertaisesti sanottuna instrumentin kärki ohjaa korkeataajuisten aaltojen virtausta, ja vartalo höyrystää vaikutetut segmentit vasteena altistumiselle. Älä huoli - terveet solut eivät kärsi. Sitten poistettu alue poistetaan kaikilla patogeenisen epiteelikerroksilla. Tuloksena oleva näyte lähetetään tutkittavaksi vaurioiden luonteen selvittämiseksi..

HUOMIO! Suoran kosketuksen puuttuminen instrumenttiin ja verisuonten tiivistyminen samanaikaisesti (hyytyminen) estävät verenvuodon ja minimoivat tartunnan mahdollisuuden.

Toisin kuin eroosion laserkäsittely, radioaaltojen kauterisointi välttää palovammoja ja biomateriaalin vaurioita, kun se poistetaan kehosta.

Radiosurgisen menetelmän positiiviset puolet ovat:

  1. kivuttomuus.
  2. Nopeus.
  3. Lyhyt kuntoutusjakso.
  4. Arvien, arvien, limakalvon muodonmuutosten puuttuminen.
  5. Pieni verenvuotoriski hoidon aikana.
  6. Monipuolisuus - sopii kaikille naisille eroosion syystä riippumatta.

Esimerkkejä palvelun hinnoista

Kuten edellä mainittiin, voit soittaa likimääräisiksi kustannuksiksi, mutta tietyt hinnat riippuvat monista tekijöistä, jotka on kuvattu myös edellisissä osioissa. Esimerkiksi alustavat neuvottelut Pietarin klinikalla maksavat:

  1. Eroosion diatermokokoagulointi - 4800 ruplaa.
  2. Hakemus lääkkeellä “Solkovagin” - 1200 ruplaa.
  3. Kohdunkaulan limakalvon tuhoaminen laserilla - 3500 ruplaa.
  4. Kohdunkaulan diatermoleikkaus - 5600 ruplaa.
  5. Kohdunkaulan ektoopian lasertuho - alkaen 6500 ruplaa.
  6. Radioaktiivisen aineen tuhoaminen eroosiosta huumeella "Surgitron" - alkaen 7000 ruplaa.

Itse leikkauksen kustannuksista tässä yhteydessä kustannukset määritetään usein heti lääkärin kanssa käydyn neuvottelun jälkeen, koska tässä vaiheessa määritetään taudin laiminlyönti, sairastuneen alueen koko ja hoitomenetelmän valinta. Joitakin esimerkkejä voidaan kuitenkin antaa eri kaupungeista:

  • Eroosion kauterisointi (ilman lääkkeen kustannuksia) - alkaen 2000 ruplaa (Pietari, Vsevolozhsk).
  • Laserkauterisointi (alle 2 cm) - alkaen 4000 ruplaa (Pietari, Vsevolozhsk), toisessa klinikassa se voi maksaa alkaen 6000 ruplaa.
  • Kohdunkaulan kauterointi Solkovaginilla (mukaan lukien lääkkeen kustannukset) - 1350 ruplaa (Pietari).
  • Ektoopian radioaaltojen kauterisointi - 5000 ruplaa (Pietari).
  • Kauterisointi nestemäistä typpeä käyttämällä - 7600 ruplaa (Pietari).
  • Radiokoagulaatio - 5700 ruplaa (Samara).
  • Radiokoagulaatio Surgitron - 4000 - 5000 (Moskova).

Mitä laitteita käytetään?

Radioaaltomenetelmä suoritetaan erityisellä veitsellä. Tämä on kosketuksettomuus eroosioon. Tällaisen hoidon perusta oli kudosten vaste korkeataajuisten aaltojen vaikutukselle. Tässä tilanteessa ne haihtuvat.

Nykyään suosituin laite on Surgitron. Sitä käytetään monilla naistentautien aloilla..

Suunnittelussa on elektrodi, säteily tapahtuu sen avulla. Radioaaltojen vaikutuksesta kudokset kuumenevat ja kauterisoituvat, kun taas laite ei koske potilaan kehoa.

Kirurgiset hoidot

Jos lääkitys ei auta tai ei selvästikään ole tehokasta, lääkäri määrää yhden kirurgisen menetelmän:

  • Cryodestruction - patologian poistaminen kylmäaineilla. Se vie 10–15 minuuttia, ei vaadi anestesiaa ja sairaalahoitoa. Palautumisaika - 1,5–2 kuukautta.
  • Diatermokoaguloituminen - kärsivät alueet poistetaan kauterisoimalla. Toimenpide kestää noin 20 minuuttia.
  • Laserkonisaatio - menetelmä kudosten poistamiseksi, määrätään monimutkaisesta eroosiosta. Se suoritetaan yleisanestesiassa..
  • Radioaallon konisaatio - leikkaus suoritetaan sähkömagneettisilla aalloilla anestesiassa. Se on yksi parhaista menetelmistä nuorille ja vielä synnyttämättömille naisille, jonka avulla voit ratkaista ongelman tehokkaasti ja ylläpitää lisääntymistoimintoa..
  • Laserhöyrystys on menetelmä patologisten alueiden laserhöyrystykseen. Suoritettu ilman anestesiaa puoli tuntia.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Menettely on määrätty seuraavien diagnoosiksi:

  • Saatu tai synnynnäinen eroosio.
  • Kohdunkaulan dysplasia.
  • Sieni-infektion tai muiden sukupuolielinten sairauksien aiheuttama eroosio.

Radiotaalimenetelmällä tehdyn kauterisoinnin käyttöön on vasta-aiheita:

  • raskaus.
  • Kierre, metalliimplantit tai sydämentahdistin.
  • Kohdunkaulansyöpä.
  • Diabetes.
  • Psykologiset häiriöt.
  • Verisairaudet.
  • Tulehdukset tai tarttuvat leesiot lantion alueella.
  • ARVI.
  • Virusmaksatauti.

viitteitä

Kohdun eroosion kliininen kuva on poistettu, joten tämän taudin havaitseminen tapahtuu usein sattumalta. Intensiivisiä oireita esiintyy, jos patologia jätetään vakavasti huomiotta. Mitä nopeammin hoito aloitetaan, sitä epätodennäköisempi on, että syntyy vakavia komplikaatioita..

Eroosion välttämiseksi naisen tulisi tehdä kolposkopia säännöllisesti (2 kertaa vuodessa). Tämä diagnostinen toimenpide suoritetaan kolposkoopilla lisävalaistuksen ja optisen suurennuksen olosuhteissa. Potilaalla ei ole kipua. Epiteelikannen tutkimus kestää 20 minuuttia.

Erityisen vaikeissa tapauksissa suoritetaan laajennettu kolposkopia. Tähän sisältyy kohdunkaulan halutun alueen värjäys erityisillä väriaineilla. Vaurioaste määritetään saadun värin perusteella. Terveiden kudosten hankkima sävy on huomattavasti erilainen kuin sairaiden solujen väri. Diagnostiseen tutkimusohjelmaan on sisällytettävä onkosyto- loginen levitys ja patologisten eroosivien kudosten biopsia.

Lisäksi naisen on läpäistävä biologiset materiaalit sukupuolitautien (sukupuoliteitse tarttuvien tautien) tarkistamiseksi. Kaikki nämä toimenpiteet ovat tarpeen kohdun eroosion kehittymisen syyn selvittämiseksi. Joka tapauksessa gynekologi pitää parempana integroitua lähestymistapaa. Siten on mahdollista tunnistaa sekä alkuperäinen vahingoittava tekijä että jo syntyneet komplikaatiot. Määrätyn hoidon onnistuminen riippuu tästä..

Valmistelusäännöt

Hoito radioaaltoilla suoritetaan tutkimuksen läpäisemisen jälkeen. Se sisältää seuraavien testien läpäisemisen:

  1. Emättimen tahri auttaa määrittämään mikroflooran koostumuksen.
  2. Kolposkopia auttaa erittelemään eroosion aiheuttavan leesion sijainnin.
  3. Bakteriologinen tahri.
  4. PCR seksuaalisen infektion syiden vahvistamiseksi.
  5. Verikoe syfilisestä, HIV: stä, hepatiitista ja kasvainmarkereista.

TÄRKEÄ! Joissakin tapauksissa lääkäri voi määrätä antibioottien päivittäisen saannin päivää ennen leikkausta. Tämän tarkoituksena on estää tulehduksia kauterisoinnin jälkeen.

Poisto radioaaltoilla määrätään kuukautiskierron 5.-10. Päivänä. Joten voit lyhentää palautumisaikaa.

Tutkimus ennen kosteuttamista

Ennen kuin radioaaltohoito tapahtuu, on suoritettava tutkimus:

  1. PCR-tuumorimarkerit. Menetelmän avulla voit tunnistaa kaikenlaiset mikro-organismit. Tutkimusta varten naarmu tai ote otetaan suoraan kohdunkaulasta. PCR-tekniikka paljastaa trichomonat, klamydian, HPV: n. Radioaaltohoitoa ei käytetä tulehduksiin, sammasiin.
  2. Colposcopy. Yksityiskohtaiset tiedot ja määrittävät mahdollisimman tarkasti endometriumin vaurioituneen alueen sijainnin.
  3. Mikrofloran koostumuksen ja mahdollisten poikkeamien määrittämiseksi on tarpeen lävistää sively.
  4. Pakolliset testit, kuten veri, otetaan hepatiitin, syfilis, HIV: n havaitsemiseksi.

Jos epäilet raskautta, myös jos sinulla on suojaamatonta seksiä muutamaa viikkoa ennen toimenpidettä, sinun on suoritettava kotitesti tai luovutettava veri hCG-tason määrittämiseksi, jos ajanjakso ei salli normaalin testin käyttöä.

Lisäksi suoritetaan bakteeriviljely. Mikrofloran erilaisten poikkeamien varhainen havaitseminen voi vähentää infektioriskiä itse toimenpiteen aikana. Jos epäillään kudos syöpää, suoritetaan biopsia. Solun rappeutumisen vahvistuksella kauterisointia ei suoriteta. Biopsian lisäksi voidaan määrätä testit kasvainmarkkereille..

Kuinka menettely on??

Toimenpide kestää yhteensä 10-15 minuuttia. Potilas sijaitsee gynekologisella tuolilla. Kohdunkaula esikäsitellään desinfiointiliuoksella, jolla on anestesiavaikutus. Yläkerros kudosta käsittelyjen aikana on osittain tunnoton. Suurella herkkyydellä potilas injektoi Lidocoin-valmistetta.

Ensimmäisessä vaiheessa käytetään silmukkaelektrodia. Vaurioituneet alueet poistetaan sen avulla. Sitten elektrodi korvataan kuulilla. Hän suorittaa verisuonien hyytymistä ja tasoittaa pintaa. Lopussa levitetään antiseptinen liuos. Lääkäri valvoo kaikkia manipulaatioita kolposkoopin avulla.

Kauterisoinnin jälkeen nainen voi tuntea kipua alavatsassa. Voimakkuudessaan se on samanlainen kuin kipu kuukautisten aikana..

Kudoksen täydellinen paraneminen tapahtuu 10 päivän kuluttua. Samanaikaisesti veren virtaus emättimestä pysähtyy. Ne alkavat heti leikkauksen jälkeen, joten on syytä ottaa tyynyjä mukanasi radioaaltojen kauterisointipäivänä.

Potilaiden arvostelut: “puolesta” ja “vastaan”

Suurin osa naisista reagoi hyvin terapiaan. Monet potilaat huomauttavat, että toimenpide oli täysin kivuton. Jotkut naiset valittavat alavatsan vähäisestä vetokivusta kauterisoinnin aikana ja ensimmäisinä päivinä toimenpiteen jälkeen. Kaikki epämiellyttävät tuntemukset menevät pääsääntöisesti viikon sisällä..

Potilaiden katsauksissa on huomionarvoista, että monet naiset onnistuivat raskaaksi menemään ja saavat terveen vauvan kauterisoinnin jälkeen. On syytä huomata, että laserhöyrystyksen jälkeen eroosio ei toistu. Naisten mukaan oikea-aikainen hoito auttoi heitä välttämään vakavan dysplasian ja kohdunkaulan syövän kehittymistä.

Jotkut naiset huomauttavat, että toimenpiteen aikana he kokivat epämukavuutta ja jopa kipua. Tämä johtuu todennäköisesti kehon yksilöllisestä herkkyydestä ja alhaisesta kipukynnöstä, koska tällaisia ​​arvosteluita on harvinaista.

Toinen mielenkiintoinen asia, johon kannattaa kiinnittää huomiota. Katsausten mukaan jotkut naiset eivät ole tyytyväisiä hoitoon, eikä syy ole ollenkaan epämiellyttävät tuntemukset. Usein foorumeilla voit löytää mielipiteen siitä, että kohdunkaulan eroosio ei ole välttämätöntä kauterisoimiseksi, ja laserhoito on ylimääräinen ajan ja rahahukkaa. Tämä ei ole täysin totta. Kohdunkaulan eroosion kauterisoinnilla on omat indikaattorinsa, eikä sinun tarvitse jättää niitä huomioimatta. Kaikki eroosio ei pääse läpi ilman käsittelyä. Vain lääkäri pystyy vastaamaan kysymykseen siitä, pitääkö kohdunkaulan eroosio kauterisoida potilaan täydellisen tutkinnan jälkeen.

Hyödyllinen video siitä, miten laserhöyrystyminen tapahtuu ja potilaan palaute toimenpiteestä

Kuntoutusaika ja käytännön suositukset

Radioaaltoerosiohoito voi lyhentää kuntoutusjaksoa 7-10 päivään. Tänä aikana naisen tulisi noudattaa seuraavia suosituksia:


Juo immunostimuloivia lääkkeitä tartunnan ja sen seurauksena eroosion uusiutumisen välttämiseksi.

  • Älä pelaa urheilua, nimittäin juoksua, nosta painoja.
  • Ota vain suihku.
  • Älä mene saunoihin, uima-altaisiin, avoimiin säiliöihin.
  • Älä tee suihkua.
  • Älä käytä emättimen tamponeja.
  • Älä ota aspiriinia ja siihen perustuvia lääkkeitä.
  • Kiinnitä erityistä huomiota sukupuolielinten hygieniaan.
  • TÄRKEÄ! Kuukauden aikana on vältettävä yhdyntää. Estää raskauden mahdollisuus 1-2 kuukauden kuluessa eroosion poistamisesta.

    Kuukautta myöhemmin sinun täytyy käydä uudelleen asiantuntijalla kolposkopiaa ja sytologista tutkimusta varten.

    Kuntoutusaika

    Leikkaushoidon jälkeinen ajanjakso kestää 5 - 7 päivää. Tämä aika on aivan riittävä höyrystyneiden kudosten paranemiseen ja palauttamiseen. Jos pepsinen haavauma ei ole minimaalisen invasiivisen hoidon jälkeen komplikaatioita, sairaalahoitoa ei tarvita.

    Naisen tulee käydä säännöllisesti hoitavassa lääkärissä ja noudattaa kaikkia hänen hygieniasääntöjään. Kuntoutuksen aikana ilmenee epämukavuutta (usein heikkoa kipua) ja verta.

    Menettelyn onnistumisesta tehdään johtopäätöksiä 2,5 kuukauden jälkeen tehdyn gynekologisen tutkimuksen tulosten perusteella. Kudoksen terveille limakalvoille on ominaista tasainen vaaleanpunainen väri. Leikattujen ja ehjien kudosten sekä arvien välillä ei pitäisi olla eroja.

    Mahdolliset seuraukset

    Komplikaatiot kohdunkaulan radioaaltoaltistuksen jälkeen ovat vain 1%.

    Missä ne ilmaistaan? Ensimmäinen oire on lievä verenvuoto yhden viikon ajan. Se voi aiheuttaa tarttuvia kudosvaurioita. Siksi on erittäin tärkeää noudattaa kaikkia lääkärin suosituksia toipumisaikana..

    Jos leikkaus on suoritettu toistuvasti, se voi vaikuttaa naisen libidoon. Toistuva altistuminen radioaalloille voi aiheuttaa fysiologisia muutoksia emättimen limassa.

    Radioaaltohoidon edut ja haitat

    Radioaaltohoito on moderni ja lupaava menetelmä hoitaa monia gynekologisia sairauksia, mukaan lukien kohdunkaulan eroosio, jolla on valtava joukko etuja:

    • kosketuksettomalla menetelmällä kaikki manipulaatiot suoritetaan käyttämällä korkeataajuisia aaltoja;
    • täydellinen veren puute ja minimaalinen kipu;
    • taustalla olevat ehjät kudokset tuhoutuvat minimaalisesti tai kokonaan;
    • kohdunkaulan olemassa olevien arvien tasoittaminen ja paikallisen immuniteetin palauttaminen;
    • postoperatiivisten arvien ja arvien puuttuminen, joka mahdollistaa tämän toimenpiteen suorittamisen raskaana oleville naisille;
    • radioaaltojen antiseptinen vaikutus, joka eliminoi täydellisesti lisäinfektiot ja antaa sinun kieltäytyä ottamasta erityisiä antimikrobisia lääkkeitä;
    • Halutun positiivisen vaikutuksen saavuttamiseksi tarvitaan vain yksi toimenpide;
    • keuhkojen ja lääkärin kontrolloiman kudoksen leikkaaminen radioaaltojen vaikutuksesta;
    • mahdollisuus patologisten kudosten samanaikaiseen leikkaamiseen eri paikoissa;
    • toimenpiteen kesto kestää useita minuutteja;
    • kudosten nopea paraneminen ja kohdunkaulan lihaksen rakenteen täydellinen säilyminen
    • minimaaliset, lähellä nollaa, sairauden uudelleenkehitysriskit;
    • mahdollisuus saada näytteitä histologista analyysiä varten;
    • mahdollisuus suorittaa toimenpide klinikalla paikallispuudutuksella tai ilman sitä.

    Rvc-käsittelymenetelmän haitat ovat paljon pienempiä ja niihin sisältyy:

    • korkeat hoidon kustannukset (hinta eri lääketieteellisissä laitoksissa vaihtelee leesion koon mukaan 3–10 tuhatta ruplaa, lukuun ottamatta postoperaation aikana tarvittavien alustavien testien ja lääkkeiden hintaa);
    • ei käytetä kaikissa lääketieteellisissä laitoksissa (tämä johtuu erikoislaitteiden korkeista kustannuksista).

    Kohdunkaulan eroosion radioaaltohoito on uusin, korkean teknologian, turvallinen, matalan todennäköisyyden tekniikka komplikaatioiden ja minimaalisen kudosvamman hoidossa.

    Myytit ja tosiasiat

    Monet uskovat, että on mahdotonta kauterisoida tyhjäpohjaisen tytön eroosiota. Radioaaltovalotus ei vaikuta lisääntymistoimintoihin, joten sitä käytetään iästä riippumatta.

    Kuulolaitteet tai muut laitteet, jotka vaikuttavat haitallisesti radioaaltojen vaikutuksiin, olisi kytkettävä pois päältä.


    Radiotaaliveitsen käyttö ei ole mahdollista sydämentahdistimen läsnäollessa ilman sydänkirurgin neuvoja. Et voi käyttää sitä metalliimplanttien tai spiraalien läsnä ollessa.

    Toipumisaika kasvaa useita kertoja, jos potilaalla on diabetes tai hän on vanha.

    Radioaaltojen kauterisointi on turvallisuuden ja minimaalisen mahdollisten komplikaatioiden luettelon vuoksi kysytty gynekologiassa. Ainoa asia, joka voi hämmentää potilasta, on hinta. Kalliiden laitteiden käyttö, joita vain ammattilainen voi käsitellä, voi vaikuttaa merkittävästi toimenpiteen kustannuksiin..

    Vasta

    Jotta leikkaus olisi onnistunut, ilman komplikaatioita, on tarpeen ottaa huomioon kaikki kohdunkaulan radioaallon tuhoamisen vasta-aiheet, joihin kuuluvat:

    • raskaus milloin tahansa;
    • matala veren hyytyvyys;
    • diabetes;
    • kohdunsisäisen laitteen ja sydämentahdistimen läsnäolo;
    • kehon lämpötila yli 37 ° C;
    • mielisairaus;
    • kohdun verenvuoto;
    • kuukautiset;
    • suuri alue vaurioitunutta kudosta, joka sijaitsee emättimen hampaiden ja kohdunkaulan rajalla;
    • onkologiset sairaudet;
    • sukupuolielinten tulehdukselliset sairaudet;
    • kroonisten sairauksien paheneminen.

    On tärkeää tietää, että imetyksen aikana tämä toimenpide voidaan suorittaa, koska radioaallot eivät vaikuta rintamaidon kvalitatiivisiin ominaisuuksiin. Myös papilloomaviruksen esiintyminen naisen kehossa ei koske vasta-aiheita.

    Vain kaikkien vasta-aiheiden puuttuessa voidaan cauterisoida radioaaltojen aiheuttama eroosio.

    Radioaaltomenetelmä gynekologiassa

    Mahdollisena tapana vaikuttaa ihmisen kudoksiin patologisten muodostumien poistamiseksi W.L vahvisti kokeellisesti radioaaltomenetelmän. Maness ja F.W. Roeber (he määrittivät aallonpituuden, joka on optimaalinen elävän kudoksen leikkauksen tekemiseksi). Surgitron-laitteen, jolla operaatiot suoritetaan käyttämällä kehon radioaaltovalotusta, luoja on amerikkalainen hammaslääkäri ja osa-aikainen radioinsinööri Irving Ellman kolmekymmentä vuotta sitten (vuonna 1976)..

    Radioaaltohoitomenetelmän historia alkaa Venäjällä vuonna 1995. Se on löytänyt sovelluksensa melkein kaikilla kirurgian aloilla (plastiikka- ja kosmetologia, yleinen, gynekologia, hammas- ja leuka-, silmä- ja otolaringologia). Lääkärit työskentelevät sekä ulkomaisen että kotimaisen tuotannon laitteilla.

    Menetelmän vaikutus ei perustu mekaaniseen vaikutukseen ihmiskehon kudoksiin, vaan molekyylisiin muutoksiin, jotka tapahtuvat solussa kapeasti suunnattujen korkeataajuisten aaltojen vaikutuksesta - kudoksen kestävyys radioaalloille aiheuttaa vesimolekyylien välittömän kuumenemisen ja haihtumisen solussa.

    Laitteen työkalu on erittäin ohut volframelektrodi, joka ei kuumene kudokselle altistumisen aikana, ja työpinnalla ei ole hiilen muodostumis- ja palamisjälkiä. Laitteen keksijä ja sen kanssa työskentelevät asiantuntijat uskovat, että aktiivisen elektrodin tuottama ja passiiviseen elektrodiin (antenniin) suuntautuva radioaalto kulkee solukalvojen läpi, ei solujen välisten tilojen läpi.

    Solukerrokset liikkuvat toisistaan ​​kiehuvan solujen välisen nesteen höyryn vaikutuksesta muodostaen leikkauksen. Tässä menetelmässä käytetty elektrodi pysyy kylmänä, komplikaatioita kudospolttimien muodossa ei tapahdu (mikä on tyypillistä laserhöyrystykselle ja sähköiseen kauterisointimenetelmään).

    Menetelmää erottava piirre on elektrodin täydellinen steriiliys ja viillon reunojen sterilointi radioaalloille altistettuna (säteily tappaa kokonaan säteen alueella olevat mikro-organismit), mikä varmistaa viillon onnistuneen paranemisen ilman arpien muodostumista. Radioaallot viillotusalueella “sulkevat” verisuonet, pysäyttäen mahdollisen verenvuodon ja siihen liittyvän infektion ja turvotuksen.

    Radioaaltojen aiheuttaman eroosion kauterisoinnin jälkeen potilas ei melkein tunne kipua - ei ole voimakasta lihaskramppia ja vaikutusta reseptoreihin, kuten nykyisen kauterisoinnin yhteydessä, epiteelin palautumisen aikana kipu on useammin voimakkaampaa kuin kauterisoinnin yhteydessä.

    Mitä kohdunkaulan patologioita voidaan hoitaa laserilla

    • Eroosio - limakalvon vajaus, joka muodostuu tulehduksellisesta prosessista, hormonaalisesta toimintahäiriöstä tai eritteiden aiheuttamasta ärsytyksestä.
    • Pseudoerosio (dystopia) on patologia, jossa lieriömäinen epiteeli, joka normaalisti sijaitsee kohdunkaulakanavan sisällä, kulkee kaulan ulkopintaan. Vieraassa ympäristössä ollessaan alue muuttuu tulehtuneeksi, joten dystopia voi muuttua syöpään ilman hoitoa.
    • Ekopropioni - limakalvon eversio, joka tapahtuu monimutkaisten syntymien tai traumaattisten lääketieteellisten toimenpiteiden vuoksi. Laserin avulla kaula muuttuu taas sileäksi ja kohdunsisäinen laite voidaan asentaa.
    • Dysplasia on kohdunkaulan kudoksen vaurio, joka johtuu tartunnasta papilloomaviruksella (HPV). Tätä tilaa pidetään varhaisvaiheessa, koska ilman hoitoa aloitettu dysplasia muuttuu vähitellen pahanlaatuiseksi kasvaimeksi..
    • Leukoplakia on toinen esisoluinen sairaus. Patologia kehittyy pääasiassa vaihdevuodet ja sille on tunnusomaista, että kohdunkaulan limakalvoissa on vaaleita tiheitä polttoja..
    • Nabotrauhasten tukkeutumisen ja endometrioosin aiheuttama kysta. Laserin avulla voit poistaa olemassa olevat kystiset muodostumat, mikä säästää naista kipusta ja tiputuksesta. Erityisen tärkeätä on poistaa nämä kasvainmaiset polttoaineet ennen raskautta, koska synnytyksen aikana kohdunkaulan leviämisen vuoksi ne räjähtää, muuttua haavaumiksi ja aiheuttaa taukoja.
    • Polyypit - limakalvoihin roikkuvat kasvut, jotka voivat irtoaa, aiheuttaen haavaumia ja verisiä ”tummia”.
    • Condyloma - papilloomaviruksen aiheuttamat syyläkasvut. Nämä kasvut häiritsevät läheistä elämää, aiheuttavat tulehduksia ja voivat muuttua syöpään.

    Hyödyt ja haitat

    Tämän menetelmän etuihin kuuluvat seuraavat:

      Sitä voivat käyttää naimattomat naiset, samoin kuin ne, jotka haluavat toisen kerran tulla raskaaksi.


    Se ohjaa kudoksen viiltojen konfiguraatiota ja syvyyttä..

  • Leikkauksen jälkeen ei ole verenvuotoa ja märkätä vuotoa.
  • Arvet puuttuvat.
  • Tämän hoitomenetelmän haitoihin kuuluvat seuraavat:

    • Sitä ei suositella potilaille, joilla on sydämentahdistin..
    • Sitä ei voida käyttää lantion tulehduksellisiin sairauksiin.
    • Ei suositella huonoa hyytymistä varten.

    Artikkeleita Väärinkäytöstä Sykli

    Kuukautiskierron rikkominen naisilla oireena naistentautien ongelmista

    Kuukautiskierros, joka alkaa säännöllisesti ja ei tuota paljon epämukavuutta, on naisten lisääntymisjärjestelmän tärkein indikaattori murrosikästä vaihdevuosiin....

    Normaalin ja patologisen vastuuvapauden luonne kohdunkaulan koon muodostumisen jälkeen

    Lisääntymisjärjestelmään häiritsemisen jälkeen ilmenee usein tiettyjä oireita, joita pidetään luonnollisina. Mutta useimmiten naiset eivät ymmärrä täysin, kuinka elpymisprosessin pitäisi mennä, joten he alkavat huolehtia mahdollisista vastuuvapauksista kohdunkaulan haarautumisen jälkeen....

    Kuinka päästä eroon kuukautisista kotona?

    Naisen ruumis luotiin raskaaksi ja synnyttämään lasta. Mutta kaikki ei ole siinä täydellistä. Jotkut asiat aiheuttavat haittaa. Kuukautiset viittaavat heihin.Nämä ovat lisääntymisjärjestelmän muutokset, joiden avulla voit päivittää munan....