Veroshpiron

Turvotus on patologinen nesteen kerääntyminen kehossa, mikä ilmenee ihmisen kehon tiettyjen osien tilavuuden lisääntymisenä ja vaikeammissa tilanteissa - elintärkeiden elinten kudosten turvotuksena. Useimmiten kasvojen, vatsan sekä ylä- ja alaraajojen turvotus.

Lääketeollisuudessa on monia lääkkeitä, joiden toiminnan tarkoituksena on eliminoida veden pysähtyminen kehossa. Turvotusten veroshpironia pidetään turvallisena ja tehokkaana lääkityksenä..

Innovatiivisen koostumuksensa ansiosta tämä tuote poistaa helposti ylimääräisen kosteuden vaikuttamatta hyödyllisiin hivenaineisiin..

Artikkelissa tutkitaan tarkemmin lääkkeen vaikutusta, opitaan käyttämään sitä käyttöohjeiden mukaisesti ja perehdymme myös mahdollisiin sivuvaikutuksiin ja vasta-aiheisiin.

Kuinka lääke toimii?

Veroshpironin aktiiviset elementit pääsevät helposti elimistöön ja aiheuttavat virtsan happamuuden vähenemistä. Tämä antaa työkalulle vaikuttaa suotuisasti urogenitaalisen järjestelmän tilaan, estääkseen tai eliminoidakseen siinä olevia erilaisia ​​poikkeamia.

Diureettiset tabletit alkavat toimia jo 2–3 päivän kuluttua niiden käytöstä. Juuri tänä aikana ylimääräinen neste poistuu vähitellen kehosta ja vartalon turvotus katoaa. Lääke vaikuttaa myös suonten tilaan suotuisasti, sen ottamisen jälkeen valtimoiden vatsa lisääntyy ja veri alkaa kiertää nopeammin.

Noin 97% lääkkeestä alkaa olla vuorovaikutuksessa veren nesteen kanssa. Tästä johtuen sen sisältö ei viipy kehossa, vaan erittyy nopeasti virtsaamisen aikana.

Koostumus ja päästömuoto

Veroshpiron sisältää vaikuttavaa ainetta spironolaktonia, samoin kuin pii-, talkki-, laktoosi-, magnesium- ja maissitärkkelyksen elementtejä.

Lääke valmistetaan litteinä tabletteina tai pyöreinä kapseleina, joilla on erityinen tuoksu. Dramaatin toisella puolella on kaiverrettu merkintä “VEROSPIRON”. Pakkaus voi olla pahvia tai propeenia..

Yhdessä levyssä - 10 tablettia tai kapselia. Kapselit voivat sisältää 50 tai 100 milligrammaa aktiivista aineosaa.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Diureetti on tarkoitettu seuraaviin tilanteisiin:

• Primaarisen valtimoverenpainetaudin edetessä;
• Sydän- ja verisuonijärjestelmien sairauksien vuoksi syntyneestä turvotuksesta (ainoana keinona tai lisäyksenä hoitokompleksiin);
• Maksakirroosin kanssa, jota vaikeuttaa ylimääräisen kosteuden kertyminen sisäelimiin;
• Jos esiintyy nefroottista oireyhtymää;
• Normaalien kaliummäärien palauttamiseksi kehossa ja hypokalemian tai hypomagnesemian estämiseksi.
• Crohnin oireyhtymän edetessä apuaineena ennen leikkausta;
• Oikean diagnoosin määrittäminen essentiaalisen hypertension etenemiselle.

Ainoastaan ​​hoitava lääkäri päättää Veroshpironin potilaan tilan perusteella..

Lääkkeen käyttö on kielletty seuraavissa tapauksissa:

• Kun vartalon herkkyys yhdelle lääkkeen osatekijälle on lisääntynyt;
• Alle kolmen vuoden ikäiset lapset;
• Munuaisten vajaatoiminnan viimeisissä vaiheissa;
• Kun kehossa on liikaa natriumia ja kaliumia;
• Addisonin taudin edetessä.

Veroshpironia tulee määrätä varoen naisille lapsen synnyttämisen tai imetyksen aikana, eläkeläisille, maksan vajaatoimintaa sairastaville..

Kuinka ottaa ödeema

Kuinka ottaa lääkettä jalkojen tai muiden kehon osien turvotusta varten, millä annoksella, ennen tai jälkeen aterian?

• Käyttöohjeissa sanotaan, että sinun pitäisi juoda Veroshpironia 20 minuuttia ennen kuin syöt 100-150 mg päivässä kahdessa annoksessa.
• Sydän- ja verisuonijärjestelmän työssä tapahtuvien poikkeamien vuoksi lääkkeen päivittäinen normi on 150-200 mg. Se otetaan kolme kertaa päivässä 20 minuuttia ennen ateriaa.

Kannattaa peruuttaa se, että kunkin organismin yksilöllisistä ominaisuuksista johtuen lääkärin määrää yksilöivän annoksen ja määrän yksinomaan lääkäri.

Hoidon kesto

Hoidon kesto on vähintään 5 päivää. Tämän ajan kuluttua potilas käy lääkärin vastaanotolla, jossa hän määrittelee, kuinka tehokas tässä tapauksessa lääke on. Jos hoito ei tuota toivottua tulosta, päivittäinen annosnopeus voidaan kolminkertaistaa ja hoitoa jatketaan vielä 5 päivällä.

yliannos

Yksittäisen päivittäisen normin kohtuuttoman nousun seurauksena voi ilmetä yliannosoireita, jotka ovat samankaltaisia ​​kuin haittavaikutukset, mutta joilla on selkeä luonne. Onneksi tällaisia ​​tapauksia rekisteröitiin erittäin harvoin ja ne ilmenivät seuraavasti:

• Oli tunne voimakasta janoa, kaikki limakalvat menettivät kosteuden kokonaan;
• Kasvatti virtsan happamustasoa merkittävästi;
• Pahoinvoinnin ja oksentelun iskuja havaittiin;
• Iholla oli ihottumaa;
• Potilas kärsi löysästä ulosteesta;
• Koko organismin kuivuminen kehittyi.

Yliannostuksen aiheuttamien epämiellyttävien seurausten estämiseksi uhrin tulee heti etsiä pätevää apua.

Edellä mainittujen oireiden poistamiseksi lääkärit suosittelevat suuren määrän veden juomista ja itsenäisesti indusoivan gag-refleksin (laita kaksi sormea ​​kurkkuun). Kun olet puhdistanut vatsasi, juo kahvia verenpaineesi nostamiseksi..

Vakavissa tapauksissa lääkärit turvautuvat dekstroosin ja insuliinin käyttöön tai, mikä vielä pahempaa, hemodialyysiin.

Kehon mahdolliset haittavaikutukset

Kun Veroshpiron on otettu pehmytkudosten turvotuksesta, henkilöllä voi olla seuraavia haittavaikutuksia:

• Lievä kipu vatsassa;
• Suoliston ongelmat;
• Alaraajojen lihaskrampit;
• Lisääntynyt hiusten kasvu tai päinvastoin hiusten menetys;
• Huimaus;
• Allergiset reaktiot ihottuman, kutinan, ihon punoituksen muodossa;
• Kroonisten sairauksien pahennettu kurssi (gastriitti, munuaisten tai maksan vajaatoiminta jne.);
• Kuukautisten epäsäännöllisyydet;
• Immuunijärjestelmän heikentyminen.

Jos tällaisia ​​reaktioita ei lausuteta, niitä pidetään normina ja ne siirtyvät itsestään jonkin ajan kuluttua..

Elämänlaadun heikentyessä merkittävästi, ota yhteys lääkäriin apua varten.

Käyttö raskaana oleville naisille ja lapsille

Veroshpironin käyttö on mahdollista, mutta ei suositeltavaa, turvotuksen aikana raskauden tai imetyksen aikana..

Tutkimustulosten mukaan lääkärit eivät havainneet kielteistä vaikutusta äidin ja hänen lapsensa tilaan. Minkä tahansa farmakologisen aineen saanti voi kuitenkin loppua epäonnistumiseen vauvalle, koska se on luotu synteettisten komponenttien perusteella ja voi aiheuttaa allergisia reaktioita. Siksi lääkärit suosittelevat turvottavien lääkkeiden käyttöä turvotusta varten, jotka on luotu luonnollisista kasveista. Usein asemassa olevia naisia ​​kehotetaan turvautumaan perinteiseen lääketieteeseen.

Huumeiden vuorovaikutus

Hoitavan lääkärin kanssa käydyn neuvottelun aikana sinun tulee ehdottomasti varoittaa häntä muiden farmakologisten aineiden käytöstä. Veroshpiron vuorovaikutuksessa muiden lääkkeiden kanssa voi ilmetä seuraavalla tavalla:

• Vähennä antikoagulanttien vaikutusta;
• Paranna tehokkuutta muista diureettisista lääkkeistä;
• Heikentää mitotanin tehokkuutta;
• Lisätä myrkyllisten alkuaineiden määrää valmisteissa, jotka sisältävät alkuaineen - litiumin;
• Parantaa sydämen glykosidin, litiumin ja adrenaliinin tehokkuutta.

Kustannus

Veroshpironin hinta riippuu täysin lääkityksen tyypistä, sijainnistasi ja apteekin laadusta. Keskimäärin voit ostaa lääkkeen tabletteina 70-90 ruplasta, ja kapselilääkekustannukset vaihtelevat alueella 170-260 ruplaa.

Veroshpironin mahdolliset analogit

Samankaltaisia ​​lääkkeitä Veroshpironia, joilla on samanlainen vaikutus, pidetään:

Ennen tuotteen vaihtamista on otettava yhteys lääkäriin.

Veroshpiron tai Furosemide - mikä on parempi?

Koska Furosemide on Veroshpironin lähin analogi, on suositeltavaa selvittää, mikä on parempi ja tehokkaampi turvotusta varten. Hoitohenkilökunnan on valittava turvallisin lääke, koska sitä määrätään potilaan yleisestä terveydentilasta riippuen. Joten munuaisten ja maksan vajaatoiminnassa Veroshpiron on sopivampi, ja kun kehossa on liikaa kaliumia ja magnesiumia - Furosemide.

Älä tee itsenäisesti valintaa Veroshpironin tai Furosemidin suuntaan. Itsehoito ja väärän lääkityksen ottaminen voi johtaa paljon epämiellyttäviin seurauksiin.

Veroshpiron

Verospiron (Verospiron): 3 lääkäreiden arvostelua, 8 potilasarvostelua, käyttöohjeet, analogit, infografiat, 2 julkaisulomaketta.

Lääkärit arvioivat Veroshpironista

Voidaan soveltaa, suosittelen!

Viivästyy kaliumin määrää glomeruluksissa, vaikuttaa imeytymiseen

"Veroshpiron" on erinomainen lääke turvotuksen vähentämiseksi keuhko- ja sydämen vajaatoiminnan kanssa. Sitä käytetään kompleksisessa terapiassa perussairauden hoidossa. Yleensä se johtaa turvotuksen vähentymiseen, keuhkojen verenkierron purkautumiseen.

Veroshpironin käytön päärako on kroonisen sydämen vajaatoiminnan, etenkin nesteretention, hoito. Ja myös neljäntenä lääkkeenä jo kolmen muun kanssa, kokonaismääräisinä lääkkeinä määrätty, mutta samalla riittämätön teho - huonosti hoidettavan valtimoverenpaineen kanssa.

Se vaatii erittäin huolellista käyttöä kreatiniinitasojen lisääntyessä veressä, ts. Heikentynyt suodatus munuaisissa. Joissakin tapauksissa on välttämätöntä pidättäytyä sen käytöstä potilailla, joilla on munuaisvaurioita. Se aiheuttaa viivästymisen kaliumissa, joka on täynnä. Miehillä aiheuttaa usein rintojen suurenemista.

Monissa tapauksissa se voidaan korvata INSPRA: lla (eplerenoni), jolla ei ole niin paljon sivuvaikutuksia..

Aikatestattu kohtalaisen tehokas lääke kehon kiertävän nesteen vähentämiseksi, vaikutus on lievä, ei riko ionista koostumusta, sitä voidaan määrätä monenlaisille sairauksille, erittäin harvinaisille haittavaikutusten kehitykselle..

Merkittäviä puutteita ei ole havaittu.

Ensisijaisesti suosittelemat diureetit lääkärin määrääminä.

Potilaiden arvostelut Veroshpironista

Otti "Veroshpiron" diffuusi mastopatia, nimitti mammologi. Ajoittain oli rintakipuja, jotka karhensivat ennen kuukautiskierron alkamista. Ultraääni osoitti, että kystisiä muodostelmia on useita. Otin Veroshpironin annoksella 50 g aamulla ja 50 g illalla. Samaan aikaan määrättiin muita lääkkeitä samaan aikaan. Olin huolissani, sopisiko diureettisella lääkkeellä minua, ajattelin, että minun pitäisi istua kotona, mutta kaikki pelot olivat turhaan. Seurauksena lääke sopii minulle täysin, siinä ei ole sivuvaikutuksia, toivon, että ongelmani poistuu, kipu ei palaudu ja palaan pian.

Olen tuntenut lääkkeen vuodesta 2015. Jalat ja käsivarret turvasivat voimakkaasti, he määrättiin 50 mg aamulla tyhjään vatsaan. Hyväksyn päivittäin. Omalta osaltani on vain yksi huomautus: lääkkeen ottamisen jälkeen 1 - 2 tuntia WC ei mene pitkälle. 3,5 vuotta ottaen "Veroshpiron" haittavaikutuksia lääke ei huomannut.

Olen tuntenut lääkkeen jo pitkään. Vain positiiviset vaikutelmat. Aloin juominen, kun rikkoin jalan, traumatologi kertoi, että raportti oli vahvaa, jonka Veroshpiron auttoi osittain selviytymään. En havainnut sivuvaikutuksia, otin aluksi 25 mg: n tabletteja. Erittäin epämiellyttävä, jouduin juomaan aluksi 2, sitten 4 tablettia päivässä, nyt juo 100 mg kapselia. Yksi kapseli päivässä. Diureettivaikutus ei ilmene heti, kuten odotettiin, siinä oli jopa pettymystä, mutta muutaman päivän kuluttua se alkaa toimia erittäin hellästi. Turvotus katoaa kasvoista silmien alla ja kehon tilavuus vähenee..

Ja gynekologi nimitti minut Veroshpironiksi. Oli toiminnallinen munasarjan kysta, joka vahingossa paljastui rutiinitarkistuksen aikana, ei häirinnyt. Otin veroshpironia yhdessä muiden lääkkeiden kanssa, mutta 3 kuukauden kuluttua vertailunäytteestä ei löytynyt mitään. Se siedettiin hyvin, diureettinen vaikutus on kohtalainen. Joten tästä lääkkeestä on myös niin positiivinen kokemus.

Gynekologi nimitti minulle veroshpironin kaksi vuotta synnytyksen jälkeen, koska painossa ja turvotuksessa oli merkittäviä ongelmia. Join Veroshpironia kuukaudessa ja todella turvotus hidastui ja jopa laihtui hieman ja volyymit menivät hieman.

Veroshpiron määrättiin isoäidilleni voimakkaan turvotuksen ja hengenahdistuksen vuoksi. Hän ei tuntunut hengittävänsä, mutta "vihelsi", ei pystynyt edes taivuttelemaan poimia mitään lattiasta. Kahden annoksen jälkeen tätä lääkettä alkoivat merkittävät muutokset: hänen hengitys parani paljon, hänestä tuli helpompaa hengittää ja turvotus oli melkein poissa. Nyt hän ottaa sitä jatkuvasti. Toivon, että joku auttaa häntä edeeman torjunnassa. Mutta muista: lääkkeitä tulee käyttää vain lääkärin ohjeiden mukaan!

Lääkäri määräsi minulle Veroshpironin jalkojen turvotuksen vuoksi. Aloin juoda ja turvotus katosi, hengittämisestä tuli helpompaa. Paljon apua edeemapotilaille auttaa. Suojaa terveyttäsi.

Henkilökohtaisesti minulla on paljon haittavaikutuksia Veroshpironiin. Hänen lääkärinsä määräsi minut, joi kuten he sanoivat, ja kun otin ensimmäisen pillerin, painajainen alkoi. En sano, että lääke ei ole tehokasta, mutta minulla oli siitä paljon epämiellyttäviä tuntemuksia: pahoinvointia, huimausta, “lentämistä” silmäni edessä ja jopa oksentelua. Hän pyysi hoitavaa lääkäriä vaihtamaan lääkkeeni, koska toinen Veroshpiron-annos osoittautui yhtä lumoavaksi. Ilmeisesti minulla on jonkinlainen henkilökohtainen suvaitsemattomuus sen komponentteihin. Hän puolestaan ​​on auttanut äitini jo useita vuosia käsittelemään jalkojen turvotusta ja melko tehokkaasti.

Vapauta lomakkeet

Veroshpironin käyttöohjeet

Lyhyt kuvaus

Veroshpironi (INN - spironolaktoni) on kaliumia säästävä diureetti, jota käytetään primaarisen valtimoverenpainetaudin, kroonisen sydämen vajaatoiminnan ja läheisesti liittyvän primaarisen ja sekundaarisen hyperaldosteronismin (aldosteronin liiallinen tuotanto lisämunuaisen kuoren kautta) avulla. Aldosteronin, veroshpironin ja muiden kaliumia säästävien diureettien kilpailukykyisenä antagonistina (jos haluat), äskettäin on pidetty erillisenä erityisenä sydän- ja verisuonilääkkeiden ryhmänä, yhdistettynä nimellä "aldosteronireseptorin salpaajat"..

Aldosteronin edessä voidaan helposti pitää tehokkaimpana sen vaikutuksen suhteen kehon mineraalikortikoidihormooniin, joka muodostuu lisämunuaisen kuoressa. Sen päätehtävänä on valvoa natrium- ja kaliumioni-tasoja homeostaasin pysyvyyden ylläpitämiseksi. Tämä saavutetaan käyttämällä kahta mekanismia: natriumionien käänteisen imeytymisen stimulaatio distaalisissa, muodostuneissa munuaistiehyeissä ja kaliumionien "työntäminen" verestä suodokseen. Normaalisti tämä prosessi on tasapainossa: jos aldosteronin ylimäärän taustalla kehittyy krooninen sydämen vajaatoiminta, niin natriumin ja sen seurauksena veden imeytyminen käänteisesti kasvaa. Tämä seikka aiheuttaa turvotuksen ja verenkierron määrän kasvun. Kalium- ja magnesiumionien puutos provosoi sydämen rytmihäiriöitä. Sitten noidankehä sulkeutuu ja sekundaarinen hyperaldosteronismi kehittyy, kun aivolisäke aktivoi kroonisen sydämen vajaatoiminnan vuoksi adrenokortikotrooppisen hormonin muodostumisen, mikä puolestaan ​​stimuloi aldosteronin vapautumista, mikä on jo paljon johtuen reniini-angiotensiini-aldosteronijärjestelmän liiallisesta toiminnasta..

Ja täällä, näyttämön etuosassa, ilmestyy veroshpironi, joka kääntää hihat ylös heti ja pitkään (koska lääkkeellä on pitkittynyt vaikutus) alkaa aiheuttaa sekaannusta aldosteronissa ”Barbaross-suunnitelmassa”: se estää aldosteronin natrium- ja vesionien pidättämistä distaalisissa munuaistiehyeissä, estää kaliumin eliminointi kehosta. Veroshpironi on vuorovaikutuksessa aldosteronireseptoreiden kanssa lisäämällä kloorin ja veden natriumionien erittymistä virtsaan vähentäen samalla virtsan happamuutta. Veroshpiron ei ole diureetti sanan täydessä merkityksessä: sen diureettinen vaikutus on epävakaa ja saa itsensä tuntemaan vasta lääkehoidon 2.-5. Päivänä.

Lääke on saatavana tabletteina ja kapseleina. Lääkäri asettaa annostusohjelman. Hoidon aikana kaikkiin alkoholijuomiin sovelletaan tiukkaa tabua. Vanhoilla potilailla nykyisten maksa- ja munuaissairauksien yhteydessä sekä ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden yhteiskäytön yhteydessä suositellaan säännöllisesti “seuraamaan” veren elektrolyyttipitoisuutta ja munuaisten toimintaa.

farmakologia

Kaliumia säästävä diureetti, pitkävaikutteinen kilpaileva aldosteroniantagonisti (lisämunuaisen kuoren mineralokortikoidihormoni).

Nefronin distaalisissa osissa spironolaktoni estää natriumin ja veden pidättymistä aldosteronilla ja tukahduttaa aldosteronin kaliumia eliminoivan vaikutuksen, vähentää permeaasien synteesiä keräysputkien ja distaalisten tubulusten aldosteronista riippuvaisessa osassa. Sitoutuessaan aldosteronireseptoreihin, se lisää natrium-, kloori- ja vesi-ionien erittymistä virtsaan, vähentää kalium- ja urea-ionien erittymistä ja vähentää virtsan happamuutta.

Verenpainetta alentava vaikutus johtuu diureettisesta vaikutuksesta. Diureettinen vaikutus ilmenee 2–5 hoitopäivänä.

farmakokinetiikkaa

Suun kautta annettuna se imeytyy nopeasti ja kokonaan ruuansulatuksesta. Hyötyosuus on noin 100%, ja ruoan saanti nostaa sen 100%: iin. Päivittäisen saannin jälkeen 100 mg spironolaktonia 15 vuorokauden ajan_max on 80 ng / ml, aika saavuttaa C_max seuraavan aamun vastaanoton jälkeen - 2-6 tuntia.

Plasmaproteiineihin sitoutuminen on 98%.

Spironolaktoni tunkeutuu huonosti elimiin ja kudoksiin, kun taas spironolaktoni ja sen metaboliitit tunkeutuvat istukan sisään, ja canrenone - rintamaitoon. V_d - 0,05 l / kg.

Biotransformaatioprosessissa maksassa muodostuu aktiivisia rikkiä sisältäviä 7-alfa-tiometyylispironolaktonin ja kanrenonin metaboliitteja. Canrenon saavuttaa C: n_max 2-4 tunnin kuluttua sen sitoutuminen plasmaproteiineihin on 90%.

T_1/2 - 13–24 tuntia. Se erittyy pääasiassa munuaisten kautta (50% - metaboliittien muodossa, 10% - muuttumattomana) ja osittain suoliston kautta. Kanrenonin erittyminen (pääasiassa munuaisten kautta) kaksifaasinen, T_1/2 ensimmäisessä vaiheessa - 2-3 tuntia, toisessa - 12-96 tuntia.

Farmakokinetiikka erityisissä kliinisissä tapauksissa

Maksakirroosi ja sydämen vajaatoiminta, kesto T_1/2 kasvaa ilman merkkejä kumulaatiosta, jonka todennäköisyys on suurempi kroonisessa munuaisten vajaatoiminnassa ja hyperkalemiassa.

Julkaisumuoto

Kovat gelatiinikapselit, koko nro 3, läpinäkymättömällä keltaisella korkilla ja läpinäkymättömällä valkoisella rungolla; kapselin sisältö - hienojakoinen rakeinen jauhemainen sekoitus valkoista väriä.

Apuaineet: natriumlauryylisulfaatti - 2,5 mg, magnesiumstearaatti - 2,5 mg, maissitärkkelys - 42,5 mg, laktoosimonohydraatti - 127,5 mg.

Kovan gelatiinikapselin koostumus: korkki - kinoliin keltainen väriaine (E104) - 0,48%, titaanidioksidi (E171) - 2%, gelatiini - jopa 100%; tapaus - titaanidioksidi (E171) - 2%, gelatiini - jopa 100%.

10 palaa. - rakkuloita (3) - pakkaukset pahvista.

annostus

Essentiaalisen verenpainetaudin yhteydessä aikuisten päivittäinen annos on yleensä 50–100 mg kerran ja sitä voidaan nostaa 200 mg: aan, ja annosta tulisi nostaa vähitellen, joka toinen viikko. Hoitoon riittävän vasteen saavuttamiseksi lääkettä on käytettävä vähintään 2 viikkoa. Muuta tarvittaessa annosta.

Idiopaattisen hyperaldosteronismin kanssa lääke määrätään annoksella 100-400 mg / päivä.

Vaikeassa hyperaldosteronismissa ja hypokalemiassa päivittäinen annos on 300 mg (enintään 400 mg) 2–3 annoksena, kuntoa parantaen, annos pienenee vähitellen 25 mg: aan / päivä.

Hypokalemian ja / tai diureettihoidon aiheuttaman hypomagnesemian yhteydessä Veroshpironia määrätään annoksella 25 - 100 mg / päivä, kerran tai useina annoksina. Enimmäisannos vuorokaudessa on 400 mg, jos oraaliset kaliumvalmisteet tai muut menetelmät sen täydentämiseksi ovat tehottomia.

Primaarisen hyperaldosteronismin diagnosoinnissa ja hoidossa diagnostisena välineenä, jolla on lyhyt diagnostinen testi, Veroshpironia määrätään 4 vuorokaudeksi 400 mg / vrk, jakamalla päivittäinen annos useisiin annoksiin päivässä. Kun veren kaliumpitoisuus on noussut lääkkeen ottamisen aikana ja vähentynyt peruutuksen jälkeen, voidaan olettaa olevan primaarinen hyperaldosteronismi. Pitkällä diagnostisella testillä lääke määrätään samassa annoksessa 3-4 viikon ajan. Hypokalemian ja valtimoverenpaineen korjaamisen jälkeen voidaan olettaa, että esiintyy primaarista hyperaldosteronismia.

Sen jälkeen kun hyperaldosteronismin diagnoosi on määritetty tarkemmilla diagnostisilla menetelmillä, Veroshpironia tulee ottaa päivittäin 100-400 mg: n annos lyhytkestoisena primaarisen hyperaldosteronismin preoperatiivisen hoidon aikana, jakamalla se 1-4 annokseen koko valmistelujakson ajan kirurgisen leikkauksen ajaksi. Jos leikkausta ei ilmoiteta, Veroshpironia käytetään pitkäaikaiseen ylläpitohoitoon, kun taas käytetään pienintä tehokasta annosta, joka valitaan jokaiselle potilaalle erikseen.

Nefroottisen oireyhtymän taustalla olevan ödeeman hoidossa aikuisten päivittäinen annos on yleensä 100-200 mg. Spironolaktonin vaikutusta pääpatologiseen prosessiin ei paljastunut, ja siksi tämän lääkkeen käyttöä suositellaan vain tapauksissa, joissa muun tyyppinen terapia on tehoton.

Kroonisen sydämen vajaatoiminnan taustalla edematousoireyhtymän tapauksessa lääke määrätään päivittäin 5 päivän ajan 100-200 mg / päivä 2-3 annoksena yhdessä "silmukan" tai tiatsididiureetin kanssa. Päivittäinen annos pienenee vaikutuksesta vaikutuksesta 25 mg: aan. Ylläpitoannos valitaan yksilöllisesti. Enimmäisvuorokausiannos on 200 mg.

Kiroosin kanssa turvotettaessa Veroshpironin päivittäinen annos aikuisille on yleensä 100 mg, jos natrium- ja kaliumionien (Na + / K +) suhde virtsassa ylittää 1,0. Jos suhde on alle 1,0, päivittäinen annos on yleensä 200-400 mg. Ylläpitoannos valitaan yksilöllisesti.

Lasten turvotuksen kanssa aloitusannos on 1-3,3 mg / painokilo tai 30-90 mg / m 2 / vrk 1-4 annoksena. Viiden vuorokauden kuluttua annosta muutetaan ja tarvittaessa sitä lisätään 3 kertaa alkuperäiseen verrattuna.

yliannos

Oireet: pahoinvointi, oksentelu, huimaus, alennettu verenpaine, ripuli, ihottuma, hyperkalemia (parestesia, lihasheikkous, rytmihäiriöt), hyponatremia (suun kuivuminen, jano, uneliaisuus), hyperkalsemia, kuivuminen, lisääntynyt ureapitoisuus.

Hoito: mahahuuhtelu, kuivumisen ja valtimohypotension oireenmukainen hoito. Hyperkalemian tapauksessa on tarpeen normalisoida veden elektrolyyttien metabolia kaliumia vapauttavilla diureetteilla, antamalla nopea parenteraalisesti dekstroosiliuos (5 - 20% liuoksia) insuliinilla nopeudella 0,25-0,5 PIECES / 1 g dekstroosia; tarvittaessa dekstroosin lisääminen uudelleen on mahdollista. Vaikeissa tapauksissa suoritetaan hemodialyysi..

vuorovaikutus

Veroshpironi vähentää antikoagulanttien, epäsuorien antikoagulanttien (hepariini, kumariinijohdannaiset, indandioni) ja sydämen glykosidien toksisuutta (koska veren kaliumtasojen normalisoituminen estää myrkyllisyyden kehittymisen).

Parantaa fenatsolimetaboliaa.

Vähentää verisuonten herkkyyttä norepinefriinille (vaatii varovaisuutta anestesian yhteydessä).

Lisää T_1/2 digoksiini, joten digoksiinimyrkytys on mahdollista.

Parantaa litiumin toksista vaikutusta vähentämällä sen puhdistumaa..

Nopeuttaa karbenoksolonin metaboliaa ja erittymistä.

Karbenoksoloni edistää natriumin pidättymistä spironolaktonilla.

GCS ja diureetit (bentsotiatsiinijohdannaiset, furosemidi, metakryylihappo) tehostavat ja nopeuttavat diureettisia ja natriureettisia vaikutuksia.

Parantaa diureettisten ja verenpainelääkkeiden vaikutusta.

GCS tehostaa diureettista ja natriurista vaikutusta hypoalbuminemian ja / tai hyponatremian tapauksessa.

Hyperkalemian riski kasvaa, kun Veroshpironia otetaan kaliumvalmisteiden, kaliumlisäaineiden ja kaliumia säästävien diureettien, ACE-estäjien (asidoosi), angiotensiini II -antagonistien, aldosteronin salpaajien, indometasiinin, syklosporiinin kanssa..

Salisylaatit, indometasiini vähentävät diureettista vaikutusta.

Ammoniumkloridi, kolestyramiini edistävät hyperkaleemisen metabolisen asidoosin kehittymistä.

Fludrocortisone aiheuttaa paradoksaalisen lisääntymisen kaliumin putkimaisessa erityksessä.

Vähentää mitotanin vaikutusta.

Parantaa triptoreliinin, busereliinin, gonadoreliinin vaikutusta.

Sivuvaikutukset

Ruoansulatuskanavasta: pahoinvointi, oksentelu, ripuli, haavaumat ja verenvuoto ruuansulatuksesta, gastriitti, suolikoliikka, vatsakipu, ummetus, maksan vajaatoiminta.

Keskushermoston ja ääreishermoston puolelta: ataksia, uneliaisuus, huimaus, päänsärky, uneliaisuus, uneliaisuus, sekavuus.

Hematopoieettisen järjestelmän puolelta: agranulosytoosi, trombosytopenia, megaloblastoosi.

Aineenvaihdunnan puolelta: hyperurikemia, hyperkreatininemia, lisääntynyt ureapitoisuus, hyperkalemia, hyponatremia, metabolinen hyperkloreeminen asidoosi tai alkaloosi.

Endokriinijärjestelmän puolelta: äänen karheneminen, miehillä - gynekomastia (kehityksen todennäköisyys riippuu annoksesta, hoidon kestosta ja on yleensä palautuva. Veroshpironin käytön lopettamisen jälkeen katoaa, vain harvoissa tapauksissa rinta pysyy hiukan lisääntyneenä), heikentynyt teho ja erektio; naisilla - kuukautiset epäsäännöllisyydet, dysmenorrhea, amenorrea, vaihdevuosien menorrhagia, hirsutismi, rintarauhan kipu, rintakarsinooma (yhteyttä lääkkeeseen ei ole osoitettu).

Allergiset reaktiot: urtikaria; harvoin - makulapapulaariset ja erytematoottiset ihottumat, huumekuume, kutina.

Dermatologiset reaktiot: hiustenlähtö, hypertrichoosi.

Virtsajärjestelmästä: akuutti munuaisten vajaatoiminta.

Tuki- ja liikuntaelimistöstä: lihaskouristukset, vasikan lihaksen kouristukset.

viitteitä

• essentiaalinen verenpaine (osana yhdistelmähoitoa);
• turvotusoireyhtymä kroonisessa sydämen vajaatoiminnassa (voidaan käyttää monoterapiana ja yhdessä tavanomaisen hoidon kanssa);
• tilat, joissa sekundaarinen hyperaldosteronismi voidaan havaita, mukaan lukien maksakirroosi, johon liittyy vesivatsa ja / tai turvotus, nefroottinen oireyhtymä ja muut tilat, joihin liittyy turvotusta;
• hypokalemia / hypomagnesemia (apuna sen ehkäisyssä diureettihoidon aikana ja kun on mahdotonta käyttää muita menetelmiä kaliumpitoisuuden korjaamiseksi);
• primaarinen hyperaldosteronismi (Connin oireyhtymä) - lyhyt preoperatiivinen hoitojakso;
• diagnosoida primaarinen hyperaldosteronismi.

Vasta

• Addisonin tauti;
• hyperkalemia
• hyponatremian;
• vaikea munuaisten vajaatoiminta (CC alle 10 ml / min);
• anuriaa
• laktoosi-intoleranssi, laktaasinpuutos, glukoosi / galaktoosi-imeytymisoireyhtymä;
• raskaus;
• imetys (imetys);
• alle 3-vuotiaat lapset;
• yliherkkyys lääkkeen komponenteille.

Lääkettä tulee määrätä varoen hyperkalsemian, metabolisen asidoosin, AV-salpauksen (hyperkalemia tehostaa sitä), diabetes mellituksen (vahvistetun tai epäillään olevan krooninen munuaisten vajaatoiminta), diabeettisen nefropatian, kirurgisten toimenpiteiden, gynekomastiaa aiheuttavien lääkkeiden ottamisen, paikallisen ja yleisen anestesia, kuukautiskierrätykset, rintojen suureneminen, maksan vajaatoiminta, kirroosi, samoin kuin iäkkäät potilaat.

Sovelluksen ominaisuudet

Raskaus ja imetys

Veroshpironin käyttö on vasta-aiheista raskauden ja imetyksen aikana.

Jos lääkettä on tarpeen käyttää imetyksen aikana, imetys on lopetettava..

Käyttö maksan vajaatoimintaan

Lääke tulee määrätä varoen maksan vajaatoiminnan, maksakirroosin varalta..

Kun määrätään veroshpironia maksan vajaatoiminnasta kärsiville potilaille, seerumin elektrolyyttien ja munuaisten toiminnan säännöllinen seuranta on välttämätöntä.

Käytä munuaisten vajaatoimintaa

Lääke on vasta-aiheinen vaikeassa munuaisten vajaatoiminnassa (CC alle 10 ml / min). Diabeettisen nefropatian hoidossa on noudatettava varotoimenpiteitä..

Kun määrätään Veroshpironia potilaille, joilla on munuaisten vajaatoiminta, seerumin elektrolyyttien ja munuaisten toiminnan säännöllinen seuranta on välttämätöntä.

erityisohjeet

Veroshpironia käytettäessä on mahdollista väliaikaisesti nousta veren seerumin ureatypen määrää etenkin heikentyneen munuaisten toiminnan ja hyperkalemian kanssa. Palautuva hyperkloreeminen metabolinen asidoosi on myös mahdollista..

Kun vanhemmat potilaat määräävät Veroshpironia potilaille, joilla on heikentynyt munuaisten ja maksan toiminta, seerumin elektrolyyttien ja munuaisten toiminnan säännöllinen seuranta.

Veroshpironin vastaanotto vaikeuttaa digoksiinin, kortisolin ja adrenaliinin pitoisuuden määrittämistä veressä.

Siitä huolimatta, että hiilihydraattimetaboliaan ei ole suoraa vaikutusta, diabetes mellituksen esiintyminen, etenkin diabeettisen nefropatian yhteydessä, vaatii erityistä varovaisuutta Veroshpironin määräämisessä, koska mahdollisuus kehittää hyperkalemiaa.

Tulehduskipulääkkeiden hoidossa Veroshpironia ottaessa munuaisten toimintaa ja veren elektrolyyttipitoisuutta on seurattava.

Veroshpiron-hoidon aikana tulisi välttää kaliumirikkaita ruokia..

Hoidon aikana alkoholi on vasta-aiheista.

Vaikutus ajokykyyn ja ohjausmekanismeihin

Hoidon alkujaksolla on kielletty ajaa autoa ja harjoittaa toimintaa, joka vaatii lisääntynyttä huomion keskittymistä ja psykomotoristen reaktioiden nopeutta. Rajoitusten kesto vahvistetaan yksilöllisesti..

Veroshpiron gynekologiassa

Veroshpiron (vaikuttavan aineen yleinen kansainvälinen nimi on spironolaktoni) on lääkäreille jo kauan ollut tiedossa positiivisista ominaisuuksistaan: lääkkeen teho on vahvistettu käytännössä yli tusinan ajan. Sitä käytetään laajasti monissa sairauksissa ja tiloissa, mukaan lukien gynekologia.

Lääkkeen vaikutusmekanismi

Veroshpironin päätarkoitus on nesteen poistaminen kudoksista, ts. Diureettinen vaikutus. Toisin kuin muut vastaavat lääkkeet, lääke ei kuitenkaan poista kaliumia yhdessä natriumin ja kloorin kanssa kehosta, vaan auttaa päinvastoin sen kerääntymistä.

Tämä vaikutus johtuu tämän lääkkeen pääasiallisen vaikuttavan aineen samanlaisuudesta lisämunuaisen kuoren tuottaman aldosteronihormonin kanssa. Kun lääketiede veroshpiron on kosketuksissa reseptoreihinsa, se lisää veden erittymistä virtsaan vähentäen samalla kaliumin ja urean erittymistä, vähentäen virtsan happamuutta ja poistaen siten kudosten turvotuksen. Tämä vaikutus alkaa näkyä pääsääntöisesti jo 2–5 päivän hoidon jälkeen.

Lisäksi veroshpironilla on antiandrogeeninen ominaisuus ja se estää testosteronin prosessointia kehossa dihydrotestosteroniksi. Tämä toiminta ilmenee elimissä, jotka tuottavat mieshormoneja, mukaan lukien sukupuolit, iho, talirauhaset ja hiusrakkulot, auttaen vähentämään hiperandrogenismin saaneiden naisten hiusten kasvua ja lisäämään hedelmällisyyttä. Samanaikaisesti hoidon aikana endokriinisestä järjestelmästä ei aiheudu vakavia sivuvaikutuksia.

Veroshpiron: käyttöaiheet ja vasta-aiheet gynekologiassa käytettäväksi

Gynekologiassa veroshpironia määrätään osana monimutkaista terapiaa seuraavien sairauksien ja tilojen hoitoon:

• hyperandrogenismista
• munasarjojen monirakkulaoireyhtymä
• kuukautiskierrätykset
• liiallinen hiuskasvu naisten vartalossa miestyypin mukaan (hirsutismi)
• kudosten turvotus yhdessä verenpaineen kanssa
• kosmeettiset ongelmat, jotka johtuvat kehon mieshormonien liiallisesta määrästä (rasvainen iho, akne, hiustenlähtö jne.)

Tämä lääke on vasta-aiheinen:

• raskaus ja imetys
• vaikea munuaisten vajaatoiminta
• Addisonin tauti
• hyperkalemia ja hyponatremia
• lasten ikä (enintään 3 vuotta)
• yksilöllinen suvaitsemattomuus komponentteihin

Veroshpironia saa käyttää varoen seuraavien kanssa:

• ylimääräinen kalsium kehossa
• diabetes
• kirurginen suunnittelu
• kuukautiskierrätykset
• vanhuus
• maksasairaudet

Veroshpironin ottamisen ominaisuudet ja mahdolliset sivuvaikutukset

Lääkkeen ottamiseen liittyy usein useita haittavaikutuksia:

• pahoinvointi, oksentelu, ripuli, vatsakipu, ummetus, maksan vajaatoiminta
• uneliaisuus, päänsärky, sekavuus
• vesisuolan aineenvaihdunnan rikkomukset ja joidenkin laboratorioindikaattorien muutokset
• äänen karheneminen, kuukautiset epäsäännöllisyydet, läpimurtuneiden kuukautisten verenvuotojen esiintyminen, rintarauhan kipu
• allergisten reaktioiden esiintyminen, kutina
• munuaisten vajaatoiminta
• kouristukset vasikka lihaksia

Veroshpironin käytön aikana on kielletty:

• juoda alkoholia
• hoidon alussa - huomiota vaativien toimien toteuttaminen (esimerkiksi ajoneuvojen kuljettaminen)
• syö kaliumirikkaita ruokia (banaanit, appelsiinit, greipit, luumut, tomaatit, aprikoosit)
• veroshpironin käyttö raskauden aikana on ehdottomasti kielletty

Veroshpiron-hoitoon soveltuvan annoksen, keston sekä kuukautiskierron vaiheen määrittää lääkäri kullekin naiselle erikseen taudin tyypin, vakavuuden ja kehon reaktion perusteella lääkkeelle. Läpimurtoverenvuotojen ja muiden kuukautiskierrätyksien estämiseksi on mahdollista, että lääke annetaan samanaikaisesti suun kautta otettavien ehkäisyvälineiden kanssa.

Gynekologi-endokrinologi on tarkkaillut minua vuosien ajan. Opiskelin ja testasin itsenäisesti homeopatiaa, kasviperäisiä lääkkeitä ja muita ei-perinteisiä hoitomenetelmiä. Äiti luonnollisista kaksosista, jotka kävivät läpi vaikean raskauden ja vaikean synnytyksen.

VEROSHPIRON

Kliininen ja farmakologinen ryhmä

Vaikuttava aine

Vapautusmuoto, koostumus ja pakkaus

Tabletit ovat valkoisia tai melkein valkoisia, pyöreitä, litteitä, viistettyjä, joiden toisella puolella on merkintä "VEROSPIRON •", ominaishaju.

Apuaineet: kolloidinen piidioksidi, magnesiumstearaatti, talkki, maissitärkkelys, laktoosimonohydraatti.

20 kpl - rakkuloita (1) - pakkaukset pahvista.

farmakologinen vaikutus

Spironolaktoni on pitkittyneen vaikutuksen kaliumia säästävä diureetti, aldosteronin (lisämunuaisen kuoren mineralokortikoidihormonin) kilpaileva antagonisti. Distaalisessa nefronissa spironolaktoni häiritsee aldosteronin natriumin ja veden pidättymistä ja estää aldosteronin kaliumia erittävää vaikutusta. Sitoutuessaan aldosteronireseptoreihin, se lisää natrium-, kloori- ja vesi-ionien erittymistä virtsaan, vähentää kalium- ja urea-ionien erittymistä ja vähentää virtsan happamuutta.

Lääkkeen verenpainetta alentava vaikutus johtuu diureettisesta vaikutuksesta.

farmakokinetiikkaa

Imu ja jakelu

Spironolaktoni imeytyy nopeasti ja kokonaan ruuansulatuksesta.

Sitoutuu aktiivisesti plasmaproteiineihin (noin 90%).

Metabolia ja erittyminen

Spironolaktoni metaboloituu nopeasti ihmiskehossa. Spironolaktonin farmakologisesti aktiiviset metaboliitit ovat 7-alfa-tiometyylispironolaktoni ja kanrenoni. Huolimatta siitä, että muuttumattoman spironolaktonin T 1/2 kestää lyhyen ajan (1,3 tuntia), aktiivisten metaboliittien T 1/2 on pidempi (välillä 2,8 - 11,2 tuntia). Metaboliitit erittyvät pääasiassa munuaisten kautta, niiden merkityksettömät määrät erittyvät suoliston kautta. Spironolaktoni ja sen metaboliitit kulkevat istukan läpi ja rintamaitoon.

Kun terveet vapaaehtoiset olivat ottaneet 100 mg spironolaktonia päivässä 15 päivän ajan, aika saavuttaa Cmax plasmassa (Tmax), Cmax plasmassa ja T1/2 spironolaktoni oli vastaavasti 2,6 tuntia, 80 ng / ml ja noin 1,4 tuntia. 7-alfa-tiometyylispironolaktonin ja kanrenonin metaboliiteilla Tmax oli 3,2 h ja 4,3 h, Cmax oli 391 ng / ml ja 181 ng / ml, ja T 1/2 oli vastaavasti 13,8 h ja 16,5 h..

Munuaisten aktiivisuus spironolaktonin kerta-annoksen jälkeen saavuttaa huippunsa 7 tunnin kuluttua ja jatkuu vähintään 24 tuntia.

viitteitä

• essentiaalinen hypertensio, pääasiassa hypokalemian tapauksessa, yleensä yhdessä muiden verenpainelääkkeiden kanssa;
• kongestiivinen sydämen vajaatoiminta potilailla, jotka eivät reagoi toiseen terapiaan tai eivät pysty sietä sitä, samoin kuin tehostamaan muiden diureettien vaikutusta;
• maksakirroosi, johon liittyy vesivatsa ja / tai turvotus, nefroottinen oireyhtymä;
• hypokalemian hoito, jos potilas ei voi saada muita lääkkeitä;
• primaarisen hyperaldosteronismin diagnoosi ja hoito;
• hypokalemian ehkäisy potilailla, jotka käyttävät sydämen glykosideja, kun muita hoitoja ei voida soveltaa.

Vasta

• yliherkkyys vaikuttavalle aineelle tai lääkkeen jollekin aineosalle;
• Addisonin tauti;
• hyperkalemia, hyponatremia;
• vaikea munuaisten vajaatoiminta (GFR 2), akuutti munuaisten vajaatoiminta, anuria.
• sydämen vajaatoiminta (GFR 2 tai seerumin kreatiniinipitoisuus yli 220 μmol / l);
• yhdistetty käyttö eplerenonin tai muiden kaliumia säästävien diureettien kanssa.
• laktoosi-intoleranssi, laktaasinpuutos tai glukoosi-galaktoosi-imeytymiskyky;
• raskaus;
• imetyskausi.

hyperkalsemia; metabolinen asidoosi; AV-lohko (hyperkalemia tehostaa sitä); munuaisten vajaatoiminta; diabetes mellitus (potilailla, joilla on vahvistettu tai epäilty munuaisten vajaatoiminta); hyperkalemiaa aiheuttavien lääkkeiden ottaminen; paikallinen ja yleinen anestesia; vanhusten ikä; maksan vajaatoiminta; maksakirroosi, porfyria.

annostus

Sisällä, syömisen jälkeen, 1 tai 2 kertaa päivässä. Päivittäisen annoksen tai päivittäisen annoksen ensimmäisen osan ottaminen on suositeltavaa aamulla.

Lisähoito verenpaineen hoidossa, jos aiemmin käytettyjen verenpainelääkkeiden tehottomuus on riittämätöntä

Alkuperäinen spironolaktoniannos samanaikaisesti muiden verenpainelääkkeiden kanssa on 25 mg / päivä. Jos verenpaine ei saavuta tavoitearvoja 4 viikon kuluttua, lääkkeen annosta voidaan nostaa 2 kertaa. Potilailla, joilla on valtimoverenpainetauti ja jotka saavat lääkkeitä, jotka voivat aiheuttaa hyperkalemian kehittymistä (esimerkiksi ACE: n estäjät tai angiotensiinireseptorin salpaajat), seerumin kalium- ja kreatiniiniarvot tulee arvioida ennen spironolaktonin käyttöä. Veroshpironia ei tule käyttää potilailla, joilla seerumin kaliumpitoisuus on yli 5,0 mmol / L ja seerumin kreatiniinipitoisuus ylittää 220 mmol / L. Kolmen kuukauden kuluessa spironolaktonin aloittamisesta veressä on seurattava säännöllisesti kaliumin ja kreatiniinin määrää.

Sydämen vajaatoiminta

Turvotus kongestiivisen sydämen vajaatoiminnan tai nefroottisen oireyhtymän taustalla

Alkuannos on 100 mg ja se voi vaihdella välillä 25 - 200 mg / päivä, lääke voidaan ottaa 1-2 annoksena. Suurempia annoksia käytettäessä Veroshpironia voidaan käyttää yhdessä proksimaalisessa munuaistiehyeessä vaikuttavan diureetin kanssa. Tässä tapauksessa spironolaktonin annosta tulee säätää..

Täydennyshoito vaikeaa sydämen vajaatoimintaa varten (NYHA-luokka III-IV ja ulostyöntöosuus ≤35%)

Todettiin, että jos veren seerumin kaliumpitoisuus ei ylitä 5,0 mmol / l ja kreatiniinipitoisuus veren seerumissa ei ylitä 220 mmol / l, perusstandardihoidon taustalla, spironolaktoniannoksen tulisi olla käytön alussa 25 mg / päivä. Potilaille, joilla on hyvä lääketoleranssi annoksella 25 mg / päivä, kliinisten indikaatioiden mukaan, annos voidaan nostaa 50 mg: aan / päivä. Potilaille, joilla on heikko sietokyky Veroshpiron-hoidon kanssa annoksella 25 mg / päivä, voit pienentää annoksen 25 mg: aan joka toinen päivä..

Kiroosista johtuva vesivatsa ja vesipöhö

Jos virtsassa olevien natrium- ja kaliumionien suhde ylittää 1,0, päivittäisen annoksen tulee olla 100 mg. Jos määritetty suhde on alle 1,0, annoksen tulee olla välillä 200 - 400 mg / päivä

Ylläpitoannos on määritettävä erikseen jokaiselle potilaalle..

Lääke määrätään annoksella 25-100 mg / päivä, jos kaliumvalmisteiden tai muiden kaliumia säästävien menetelmien käyttö on riittämätöntä.

Diagnostisia tarkoituksia varten

1) Pitkäaikainen testi: spironolaktonia otetaan 400 mg / päivä 3-4 viikon ajan. Hypokalemian ja valtimoverenpaineen korjaamisen jälkeen voidaan olettaa, että esiintyy primaarista hyperaldosteronismia.

2) Lyhyt testi: spironolaktonia otetaan 400 mg / vrk 4 päivän ajan. Kun seerumin kaliumarvo nousee spironolaktonin käytön aikana ja vähenee sen lopettamisen jälkeen, primäärisen hyperaldosteronismin voidaan olettaa.

Kirurgisen hoidon valmistelussa spironolaktonia käytetään annoksina 100 - 400 mg / päivä. Jos leikkausta ei ole tarpeen, spironolaktonia voidaan käyttää pitkäaikaiseen ylläpitohoitoon pienimmällä tehokkaalla annoksella. Tässä tapauksessa lääkkeen alkuperäistä annosta voidaan pienentää 14 päivän välein, kunnes saavutetaan pienin tehokas annos. Veroshpironia suositellaan käytettäväksi yhdessä muiden diureettien kanssa haittavaikutusten vakavuuden vähentämiseksi pitkäaikaisessa käytössä..

Erityiset potilasryhmät

Lapset ja nuoret alle 18-vuotiaat. Lääkkeen aloitusannos on 1-3 mg / painokilo päivässä 1-4 annoksena. Ylläpitohoitoa suoritettaessa tai sitä käytettäessä muiden diureettien kanssa Veroshpironin annos tulee pienentää 1-2 mg: aan / painokilo..

Suspensiota voidaan käyttää alle 3-vuotiaille lapsille. Suspension valmistamiseksi tabletit on murskattava ja sekoitettava nestemäisen tai rapsimaisen ruuan kanssa. Suspensio on käytettävä välittömästi, heti valmistuksen jälkeen..

Iäkkäät potilaat (yli 65-vuotiaat). Lääkehoitoa suositellaan aloittamaan pienimmästä annoksesta asteittain lisäämällä maksimaalisen toivotun vaikutuksen saavuttamiseksi. Varovaisuutta tulee noudattaa potilailla, joilla on vaikea munuaisten ja maksan vajaatoiminta, mikä saattaa vaikuttaa spironolaktonin metaboliaan ja erittymiseen. Lisäksi käytettäessä lääkettä iäkkäille potilaille on otettava huomioon hyperkalemian kehittymisen riski (ks. Kohta "Erityisohjeet")..

Sivuvaikutukset

Haittavaikutukset johtuvat useimmiten spironolaktonin kilpailevasta antagonismista suhteessa aldosteroniin, samoin kuin spironolaktonin antiandrogeeninen vaikutus. Yleensä spironolaktonin käytön lopettamisen jälkeen haittavaikutukset katoavat.

Haittavaikutukset esitetään MedDRA: n mukaisten elinjärjestelmäluokkien mukaisesti ja ilmoittamalla niiden esiintymistiheys: hyvin usein (≥1 / 10); usein (≥1 / 100 veri- ja imusysteemien osaan: hyvin harvoin - trombosytopenia, agranulosytoosi, eosinofilia.

Immuunijärjestelmästä: harvoin - yliherkkyys.

Endokriinisestä järjestelmästä: erittäin harvoin - hirsutismi.

Metabolian puolella: hyvin usein - hyperkalemia (munuaisten vajaatoimintapotilailla ja potilailla, jotka samanaikaisesti saavat kaliumvalmisteita); usein - hyperkalemia (iäkkäillä potilailla, joilla on diabetes mellitus ja potilailla, jotka samanaikaisesti käyttävät ACE-estäjiä); harvoin - hyponatremia, kuivuminen, porfyria; taajuus tuntematon - hyperkloreeminen asidoosi.

Mielenterveyden häiriöt: harvoin - sekavuus.

Hermosto: harvoin - uneliaisuus (maksakirroosipotilailla), päänsärky; hyvin harvoin - halvaus, halvaantuminen.

Sydämen puolelta: hyvin usein - rytmihäiriöt (munuaisten vajaatoimintapotilaat ja potilaat, jotka saavat kaliumvalmisteita samanaikaisesti spironolaktonin kanssa).

Verisuonista: hyvin harvoin - vaskuliitti; esiintymistiheyttä ei tunneta - verenpaineen lasku.

Hengityselimistä: hyvin harvoin - muutos äänen sävyssä.

Ruoansulatuskanavasta: usein - pahoinvointia, oksentelua; harvoin - gastriitti, haavauma, vatsavuoto, mahakipu, ripuli.

Maksa- ja sapiteiden puolella: hyvin harvoin - hepatiitti.

Ihosta ja ihonalaisista kudoksista: harvoin - ihottuma, nokkosihottuma; hyvin harvoin - hiustenlähtö, ihottuma, rengasmainen punoitus, lupuksen kaltaiset ihomuutokset; taajuus tuntematon - bullous pemphigoid (yleensä pitkäaikaisessa käytössä).

Tuki- ja liikuntaelimistöstä: erittäin harvoin - osteomalacia.

Munuaisten ja virtsateiden osa: erittäin harvoin - akuutti munuaisten vajaatoiminta.

Sukupuolielimistä ja maitorauhasesta: hyvin usein - vähentynyt libido, erektiohäiriöt, gynekomastia (miehillä), rintarauhasten arkuus, rintakipu (miehillä), rintarauhasten laajentuminen, kuukautiset epäsäännöllisyydet (naisilla); usein - hedelmättömyys (kun lääkettä käytetään suurina annoksina (450 mg / päivä)).

Yleiset häiriöt: harvoin - astenia, väsymys.

Laboratorio- ja instrumenttiset tiedot: erittäin harvoin - veren seerumin ureapitoisuuden nousu, veren seerumin kreatiniinipitoisuuden nousu; esiintyvyys tuntematon - kohonnut glykosyloitunut hemoglobiini (HbA1c).

yliannos

Oireet: uneliaisuus, sekavuus, pahoinvointi, oksentelu, huimaus, ripuli, makulapapulaarinen tai erytemaattinen ihottuma. Hyperkalemiaa ja hyponatremiaa voi esiintyä harvemmin, etenkin munuaisten vajaatoiminnasta kärsivillä potilailla, potilailla, joilla on vaikea maksasairaus, yliannos voi johtaa maksakoomaan..

Hoito: ei ole erityistä vastalääkettä. Suolistohuuhtelu, dehydraation oireenmukainen hoito ja hapot-emäs-tasapainon palauttaminen suoritetaan. Hyperkalemian kanssa on tarpeen normalisoida veden elektrolyyttien metabolia kaliumia erittävillä diureetteilla, dekstroosiliuoksen nopea parenteraalinen antaminen insuliinin kanssa. Vaikeissa tapauksissa suoritetaan hemodialyysi..

Huumeiden vuorovaikutus

Veroshpironin samanaikainen antaminen muiden kaliumia säästävien diureettien, ACE-estäjien, angiotensiini II -reseptoreiden antagonistien, aldosteronin salpaajien, kaliumvalmisteiden kanssa, samoin kuin kaliumirikkaan ruokavalion noudattaminen tai kaliumia sisältävien suolakorvikkeiden käyttö voi johtaa vakavaan hyperkalemiaan..

Luotettavasti hyperkalemiaa aiheuttavien lääkkeiden lisäksi trimetoprimi / sulfametoksatsoli (ko-trimoksatsoli) -yhdistelmän samanaikainen käyttö spironolaktonin kanssa voi johtaa kliinisesti merkitsevään hyperkalemiaan..

Muiden diureettien samanaikainen käyttö: lisääntynyt diureesi.

Immunosuppressantit, syklosporiini ja takrolimuusi voivat lisätä spironolaktonin aiheuttaman hyperkalemian riskiä..

Kolestyramiini, ammoniumkloridi voivat myös lisätä hyperkalemian ja hyperkloreemisen metabolisen asidoosin riskiä..

Trisykliset masennuslääkkeet ja psykoosilääkkeet voivat lisätä spironolaktonin verenpainetta alentavaa vaikutusta.

Verenpainelääkkeet: spironolaktoni tehostaa verenpainelääkkeiden vaikutusta. Niiden annosta voidaan joutua pienentämään ja tarvittaessa säätämään tulevaisuudessa spironolaktonin kanssa samanaikaisesti käytettäessä. Koska ACE: n estäjät vähentävät aldosteronin tuotantoa, älä käytä tätä lääkeryhmää spironolaktonin kanssa jatkuvasti, etenkin potilailla, joilla on todettu munuaisten vajaatoiminta.

Samanaikainen antaminen nitroglyseriinin, muiden nitraattien tai verisuonia laajentavien lääkkeiden kanssa voi lisätä spironolaktonin verenpainetta alentavaa vaikutusta..

Alkoholi, barbituraatit tai lääkkeet voivat voimistaa spironolaktoniin liittyvää ortostaattista hypotensiota.

Paineamiinit (norepinefriini): spironolaktoni vähentää vaskulaarisia vasteita norepinefriinille. Tästä syystä on noudatettava varovaisuutta suorittaessaan paikallista tai yleistä anestesiaa potilailla, jotka käyttävät spironolaktonia..

Tulehduskipulääkkeet: Joillakin potilailla tulehduskipulääkkeet voivat vähentää loopbackin, kaliumia säästävien ja tiatsididiureettien diureettisia, natriureettisia ja verenpainetta alentavia vaikutuksia. NSAID-lääkkeiden (esimerkiksi asetyylisalisyylihapon, indometasiinin ja mefenaamihapon) samanaikainen käyttö kaliumia säästävien diureettien kanssa voi johtaa vaikean hyperkalemian kehittymiseen. Siksi samalla kun spironolaktonia otetaan NSAID-lääkkeiden kanssa, potilaan tilaa tulee seurata huolellisesti diureettisen lääkkeen halutun vaikutuksen saavuttamiseksi..

Glukokortikoidit, ACTH: elektrolyyttien poistumisnopeus voi nousta, etenkin hypokalemiaa voidaan havaita.

Digoksiini: spironolaktoni voi lisätä digoksiinin T 1/2, mikä voi johtaa digoksiinin pitoisuuden nousuun veriseerumissa ja seurauksena lisätä sen toksisuutta. Kun otat spironolaktonia, digoksiiniannoksen pienentäminen voi olla tarpeen. Potilasta on seurattava huolellisesti digoksiinin yliannostuksen tai riittämättömän digitalisoinnin estämiseksi..

Lääkkeen vaikutus laboratoriotestien tuloksiin: Kirjallisuus kuvaa useita tapauksia spironolaktonin tai sen metaboliittien vaikutuksesta digoksiinipitoisuusindeksiin, joka määritetään radioimmuunianalyysimenetelmällä. Tämän yhteisvaikutuksen kliininen merkitys on edelleen epäselvä..

Fluorimetrisessä analyysissä spironolaktoni voi vaikuttaa tuloksiin analysoitaessa yhdisteitä, joilla on samanlaiset fluoresenssiparametrit (esimerkiksi kortisoli, epinefriini).

Antipyriini: spironolaktoni kiihdyttää antipyriinin metaboliaa.

Litiumvalmisteet: litiumvalmisteita ei yleensä saa käyttää yhdessä diureettien kanssa. Diureetit vähentävät litiumin munuaispuhdistumaa ja lisäävät litiumvalmisteiden toksisten vaikutusten riskiä.

Karbenoksoloni voi aiheuttaa natriumin pidättymistä kehossa ja seurauksena vähentää spironolaktonin tehokkuutta. Karbenoksolonin ja spironolaktonin samanaikaista käyttöä tulisi välttää..

Karbamatsepiini: käytettäessä samanaikaisesti diureettien kanssa lääke voi aiheuttaa kliinisesti merkittävän hyponatremian..

Hepariini, pienimolekyylipainoinen hepariini: samanaikainen käyttö spironolaktonin kanssa voi johtaa vaikeaan hyperkalemiaan.

Kumariinijohdannaiset: spironolaktoni vähentää tämän lääkeryhmän tehokkuutta.

Spironolaktoni voi tehostaa GnRH-analogien vaikutusta: triptoreliini, busereliini, gonadoreliini.

erityisohjeet

Spironolaktonia tulee käyttää erittäin varovaisesti potilailla, joiden perussairaus voi provosoida asidoosin ja / tai hyperkalemian kehittymisen..

Diabeettista nefropatiaa sairastavilla potilailla on suurentunut riski saada hyperkalemia..

Spironolaktonin ottaminen voi aiheuttaa ohimenevän veren ureatypen (AMA) lisääntymisen etenkin olemassa olevan munuaisten vajaatoiminnan ja hyperkalemian taustalla. Spironolaktoni voi aiheuttaa palautuvaa hyperkloreemista metabolista asidoosia. Siksi, kun lääkettä käytetään munuaisten ja maksan vajaatoiminnassa sekä iäkkäillä potilailla, seerumin elektrolyyttien ja munuaisten toiminnan säännöllinen seuranta on välttämätöntä.

Spironolaktonin samanaikainen käyttö hyperkalemiaa aiheuttavien lääkkeiden kanssa (esimerkiksi muut kaliumia säästävät diureetit, ACE-estäjät, angiotensiini II -reseptorin antagonistit, aldosteronin salpaajat, hepariini, pienimolekyylipainoinen hepariini, kaliumvalmisteet, kaliumirikas ruokavalio, kaliumirikas verenpaine voi johtaa suolakorvikkeiden kehitykseen)..

Hyperkalemia voi olla tappava. On kriittistä seurata ja säätää kaliumia potilailla, joilla on vaikea sydämen vajaatoiminta ja jotka saavat spironolaktonia. Lääkettä ei tule käyttää yhdessä muiden kaliumia säästävien diureettien kanssa. Potilailla, joiden seerumin kaliumpitoisuus on yli 3,5 mmol / l, kaliumvalmisteiden käyttö on vasta-aiheista. Suositeltava kalium- ja kreatiniinitasojen tarkkailuväli on yksi viikko lääkkeen aloittamisen jälkeen tai spironolaktoniannoksen kasvattamisesta, kuukausittain kolmen ensimmäisen kuukauden ajan, sitten neljännesvuosittain vuoden ajan ja sitten joka kuusi kuukautta. Jos veren seerumin kaliumpitoisuus on yli 5 mmol / L tai kreatiniiniarvo on yli 350 μmol / L, spironolaktoni tulee lopettaa väliaikaisesti tai kokonaan.

Porfyriapotilailla Veroshpironia tulee käyttää erittäin varovaisesti, koska monet lääkkeet provosoivat porfyrian pahenemisen..

Alkoholin juominen on kielletty.

Laktoosi-intoleranssin yhteydessä on otettava huomioon, että jokainen Veroshpiron-tabletti sisältää 146 mg laktoosimonohydraattia. Tätä lääkettä ei tule käyttää potilailla, joilla on harvinaisia ​​perinnöllisiä sairauksia, kuten galaktoosi-intoleranssi, täydellinen laktaasinpuutos tai glukoosi-galaktoosi-imeytymisoireyhtymä..

Vaikutus ajokykyyn ajoneuvoissa ja mekanismeissa

Hoidon alkujaksolla on kielletty ajaa autoa ja harjoittaa toimintaa, joka vaatii lisääntynyttä huomion keskittymistä ja psykomotoristen reaktioiden nopeutta. Rajoitusten kesto vahvistetaan yksilöllisesti..

Raskaus ja imetys

Spironolaktonilla on antiandrogeeninen vaikutus ihmisillä. Spironolaktoni ja sen metaboliitit ylittävät istukan. Spironolaktonin käyttö raskauden aikana on vasta-aiheista.

Imetysjakso

Spironolaktonin metaboliitit kulkeutuvat rintamaitoon. Jos on tarpeen käyttää spironolaktonia, imetys on lopetettava ja siirry vaihtoehtoisiin vauvan ruokintamenetelmiin.

Käytä lapsuudessa

Munuaisten vajaatoiminta

Lääke on vasta-aiheinen vaikeassa munuaisten vajaatoiminnassa (CC alle 10 ml / min). Diabeettisen nefropatian hoidossa on noudatettava varotoimenpiteitä..

Maksan vajaatoiminta

Lääke tulee määrätä varoen maksan vajaatoiminnan, maksakirroosin varalta..